解剖列车第19讲及部分答疑

1小腿骨有两个：胫骨和腓骨。腓骨比较细，并不承受太多的重量，只承受身体重量的1／6,剩下的都是胫骨来承担。而腓骨存在的意义就是给很多肌肉提供了非常强大的附着点，其中的腓骨长短肌就是依附在它上面。

2螺旋线在下肢的走向：胫骨前肌往下走，就与腓骨长肌有联系了，而腓骨长肌又与股二头肌的长头有联系了，而股二头肌的长头又与胫腓关节有联系。

3胫腓关节在膝关节的外侧下方，它是经常被我们忽略的一个重要的小关节。胫腓关节近侧端比较难处理。这个地方不承重，但又附着着几个重量级的肌肉，尤其是腓骨长肌，股二头肌。

老师把胫腓关节比喻成小马拉大车。

4连续的“跳绳”，阔筋膜张肌——髂胫束——胫骨前肌——腓骨长肌——股二头肌。从髂胫束下来，到达了胫骨前肌，在下面转了个弯到腓骨长肌，而腓骨长肌又沿着股二头肌直接到达了坐骨结节。

5第四腘绳肌，实际上是指股二头肌的短头。股二头肌的短头在慢性膝关节屈曲或胫骨外旋时，可能过度活跃。

答疑

6给会员用瑜伽椅拉伸胸大肌，十指麻木，持续了一周都没缓解，平时这样做过一会就好了。体态圆肩，驼背。

处理的方式没有错。问题在于很多人拉伸胸大肌时，颈部出现了过度的扭转。注意你的客户，在帮她拉伸时，颈部不要发生扭转。否则整个手臂都会出现麻木状态。而且她的麻并不是胸大肌，胸小肌引发的，可能完全是由斜角肌引发的。而这种圆肩，驼背的体态他的斜角肌一定紧张。处理核心在于松解她的斜角肌，在拉伸胸大肌时，颈部不要发生扭转。

7会员主述：左侧足底疼痛，是足底筋膜炎，还是生物力学出了问题。诊断或处理思路。

关于足底的疼痛，后表线中介绍了比目鱼肌对于足底的影响。

排查足底筋膜炎，拍双侧的脚，看有木有骨刺，如果没有骨刺，单侧疼痛，就是比目鱼肌引发的。足踝的生物力学，看看有木有足内翻，足外翻，如果都没有问题我，就处理后表线，先进行足底筋膜的按摩，再着重处理比目鱼肌。

8膝关节外侧过伸时疼痛明显，平时没有疼痛，会与胫腓关节近侧有关系吗？

有可能。

因为膝关节的横向稳定是非常重要的，它包括了股二头肌短头与腘肌的交叉，内侧包括了鹅足肌腱，后面主要是腓肠肌的两个肌腱与腘肌的肌腱。这些可能都要放松。

9两侧髂骨炎疼痛

首先要知道疼痛波及到多大的范围，偏前还是偏后。

如果偏后要去考虑：①臀中肌的问题，②腹直肌下段的问题③腹外斜肌的问题。如果这些都没有问题，考虑是不是骶髂问题。

10会员骨盆后倾很严重，怎么处理

先强化他的骨盆稳定性。包括了臀中肌和大腿内收肌的训练，骨盆后倾往往是腹直肌和腘绳肌缩短。被动被拉长的是股直肌和竖脊肌。可以锻炼臀中肌，大腿内收肌，拉伸腹直肌和腘绳肌，强化股直肌和竖脊肌的腰段就好。

11膝关节外侧胫腓骨关节部位疼痛，踝关节位置正常，是否股二头肌的问题

还有可能是腓骨长肌的问题。因为这个关节松动的人很多。

触摸腓骨：先摸到胫骨粗隆，再向外摸到另外一个骨头，就是腓骨头。顺着腓骨头往前推，就能很好改善了。

12交叉韧带重建之后，屈膝股二头肌疼痛。

方法：两腿平放，脚跟不离开地面，屈膝，落下，重复做，以很小的角度练习，逐渐用手法松解股二头肌短头，那个地方牵绊最厉害。

13骨关节炎炎症控制后，怎么让髌骨灵活，摆脱周围肌肉和它的粘连。

仰卧，在膝关节下垫抱枕，或垫一个没有齿的泡沫轴，然后用手指或虎口沿着八个方向慢慢的推髌骨。

八个方向：上，下，内侧，外侧，四个对角线。

比如：往上推，疼，就是下侧紧，往内推，疼，就是外侧紧。

给楼主几点建议：

一、适当调节车座高度。调节方法是：放松坐在车座上，脚后跟能够踩到脚踏最低点而大腿略微弯曲即可；

二、适当调整车座角度。调节方法是：车座基本水平，或略低于水平3°以内，不能太低，否则人会往下溜，也不能太高，否则会硌着会阴，每个人的骨盆形状不同，自己要多试几次才能找到最合适的角度；

三、注意培养正确的骑行姿势。骑行时应用前脚掌踩脚踏而不能用后脚掌甚至脚跟。踩的时候要保持脚与车身平行，不能内八字更不能外八字，否则不但jiji疼，对膝盖也不好。

四、注意将重心适度调整到两条腿上，而不是过分压在臀部。有句俗话，骑车如骑马——臀部其实是稍微欠身在车座上的。

五、骑行半个小时以上就应该下车稍微休息，或者采取站立骑行的姿势以缓解臀部，特别是会阴的压迫。

因为骑单车所使用的大部分是大腿肌肉而不是小腿肌肉。

其实，原因是——乳酸堆积。当你的运动过度或者经过无氧运动之后，你的身体就会缺氧，肌糖原就会因为缺氧而转化成一种物质，那就是引起你肌肉酸痛的罪魁祸首，乳酸。

乳酸堆积会影响到细胞的功能，肌肉酸痛也会影响你的日常活动，所以，出现了乳酸堆积的情况，还是要尽量地排除。但是，你知道要怎么排除过多的乳酸吗？方法并不复杂，那就是给身体增加氧气，或者加快新陈代谢，让人体快速排出乳酸。

参加锻炼后肌肉酸痛往往不是锻炼后即刻出现，而是在第二或第三天出现，持续2-3天后才逐渐缓解。如果说，肌肉酸痛是由于运动时乳酸积累所致，那么，应该在运动时或运动后即刻达到高峰，怎么会在第二天以后才出现呢？这种肌肉酸痛是什么原因引起的呢？应怎样减轻或防止呢？

　　这种一般在锻炼后24小时后出现的肌肉酸痛在运动医学上称为"延迟性肌肉酸痛症"。

锻炼后24-72小时酸痛达到顶点，5-7天后的疼痛基本消失。除酸痛外，还有肌肉僵硬，轻者仅有压疼，重者肌肉肿胀，妨碍活动。任何骨骼肌在激烈运动后均可发生延迟性肌肉酸痛，尤其长距离跑后更易出现。长跑者可出现髋部、大腿部和小腿部前侧伸肌和后侧屈肌的疼痛，在肌肉远端和肌腱连接处症状更显。在炎热夏天进行极量运动后，除肌肉疼痛外，还可出现脱水、低钙、低蛋白等症状。