肩关节损伤的肱二头肌长头腱损伤

1解剖因素：长头腱在结节间沟段有横韧带将其限制在沟内，因而活动时易受摩擦。如果同时存在结节间沟内骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素，长头腱更易受损。肱骨头与喙肩弓持续的撞击，使长头腱更变脆弱。

2反复过度使用，年龄；

3创伤，例如摔倒时手撑地； 1早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限；

2举重物或上肢过顶时疼痛加重；

3可伴有夜间痛；

4继发长头腱断裂者，上臂出现“鼓眼畸形”； 1、非手术治疗：急性期可口服非甾体类抗炎药物和避免引起疼痛的动作，常可缓解疼痛症状。必要时还可使用吊带或支具悬挂前臂2～3周。慢性期可采用结节间沟内封闭注射，局部理疗或热敷。

2手术治疗：对于顽固性疼痛者、非手术治疗无效者、功能障碍显著者和腱鞘管狭窄者可考虑手术治疗。手术方式主要有腱清理术、腱切断术和腱固定术。对于60岁以上患及肩关节功能要求不高的患者可采用腱切断术，切断后疼痛等症状缓解较快，但腱切断术可导致外观上的“鼓眼畸形”。

如果伴有肩峰下撞击症或肩袖损伤，应同时做相应处理。

（1）由图可知：[①]肌腱，[②]肌腹，[③]肱二头肌，[④]肱骨，[⑤]肘关节，[⑥]关节头，[⑦]关节窝；[⑧]关节囊，[⑨]关节腔，[⑩]关键软骨，[11]肱三头肌；图甲表示屈肘动作的产生，图乙是关节示意图，图丙表示伸肘动作的产生．

（2）骨的位置的变化产生运动，但是骨本身是不能运动的．骨的运动要靠骨骼肌的牵拉．骨骼肌中间较粗的部分叫肌腹，两端较细的呈乳白色的部分叫肌腱．肌腱可绕过关节连在不同的骨上．骨骼肌有受刺激而收缩的特性，当骨骼肌受神经传来的刺激收缩时，就会牵动骨绕着关节活动，于是躯体就会产生运动．但骨骼肌只能收缩牵拉骨而不能推开骨，因此与骨相连的肌肉总是由两组肌肉相互配合活动的．例如，屈肘动作和伸肘动作的产生． 

（3）脱臼是由于进行体育运动或从事体力劳动，因用力过猛或不慎摔倒所致．使关节头从关节窝滑脱出来，造成脱臼．

（4）肱二头肌和肱三头肌交替收缩和舒张，可引起肘关节的屈伸．屈肘时，肱二头肌收缩，肱三头肌舒张，伸肘时，肱三头肌收缩，肱二头肌舒张．

（5）关节面上覆盖一层表面光滑的关节软骨，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动．关节囊是由结缔组织构成，包绕着整个关节，把相邻的两骨牢固地联系起来．囊壁的内表面能分泌滑液．在关节囊及囊里面和外面还有很多韧带，使两骨的连接更加牢固．

（6）关节腔是由关节囊和关节面共同围成的密闭腔隙，内有少量滑液．滑液有润滑关节软骨的作用，可以减少骨与骨之间的摩擦，使关节的运动灵活自如．

（7）关节是指骨与骨之间能够活动的连接，关节在运动中起着支点的作用．

（8）运动并不是仅靠运动系统来完成的，它需要神经系统的控制和调节，它需要能量的供应，因此还需要消化系统、呼吸系统、循环系统等系统的配合．

在运动中，神经系统起调节作用，骨起杠杆的作用，关节起支点作用（也有说枢纽作用），骨骼肌起动力作用．

故答案为：（1）肌腹；肱二头肌；关节头；（2）神经；骨；关节；（3）关节头；关节窝；（4）收缩；舒张；（5）10；关节软骨；8；关节囊；（6）D；（7）B；（8）神经；呼吸；循环．

结构——由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。关节盂小而浅，边缘附有盂唇；关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方。关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，连接它约有三条韧带和肌腱，三角肌包裹在肩峰的三面。

运动——它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。但肩关节的这个结构上的特点虽然保证了它的灵活性，但它的牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。