浅谈小满之艾灸养生

节令特征

每年公历5月21日左右为小满，处于太阳黄经60 。小满含义是夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，但还未成熟，只是小满，还未大满。此节气雨水充沛，光照充足，温度适宜，对小麦灌浆和春播作物生长有利。

小满三候为：“一候苦菜秀；二候靡草死；三候麦秋至。”是说小满节气中，先是可以看到苦菜已经枝叶繁茂，并可以采食，接着是喜阴的一些枝条细软的草类在强烈的阳光下开始枯死，然后麦子也成熟，可以收割了。

养生 要点

小满天气炎热，昼长夜短，人们往往睡眠不足。另外该节令多雨潮湿，若调摄不当，可引发风疹、风湿病、汗斑、湿疹、脚气等湿邪偏重的疾病。故小满节气 养生 的要点是保持充足的睡眠和御风祛湿。

艾灸 养生

（1）配穴

1）印堂：穴出《玉龙经》，原为经外奇穴，现归属督脉，别名曲眉。位于人体的面部，两眉头连线的中点。艾灸印堂能较好地改善睡眠，使人神清气爽，精神饱满。

2）尺泽：穴出《灵枢·本输》，属手太阴肺经，为本经合（水）穴。在肘横纹上，肱

二头肌腱桡侧缘处，微屈肘取穴。艾灸尺泽可祛风、解毒、止痒。

3）曲池：穴出《灵枢·本输》，属手阳明大肠经，为本经合（土）穴。在肘窝横纹桡侧端，与肱骨外上髁之中点，屈肘取之。艾灸该穴可祛湿、解毒、止痒。

（2）灸法

1）艾炷灸：艾炷无瘢痕，尺泽、曲池可用隔姜灸。7 9壮/穴，（印堂3 5壮/次），2 3次/周。

2）艾条灸：艾条温和灸、回旋灸。45 60分钟/穴，（印堂30 45分钟/次），2 3次/周。

3）器具灸：45 60分钟/穴（印堂30 45分钟/次），2 3次/周。

——END——

自分娩后，亲戚朋友告诉我，我的气质发生了很大变化，如何描述它，可能是所谓的母亲辉煌的油。我拿了电话相机看我的头部，我仍然有一个牛奶件从肩膀上溢出婴儿。辉煌没有看到它。它闻到了它。宝宝在旁边睡觉，看着他的睡眠，忍不住笑。据说女性有一百个疾病。事实上，一个婴儿也在治疗，它的效果更长。杨澳从身体转变调整睡眠。我喜欢睡觉懒，我每两三小时都会被称为一次。我终于到了宝宝。我可以恢复明确的状态；失眠，我不知道我不知道我不知道如何整晚睡觉。从那以后，我只希望我能睡得更多。慢慢吃，慢慢缓慢，我曾经制作过一些马，我会让我有一只狼吞下标签，我不会冷，而且没有必要的资产阶级腐朽，吃饭，我会填补胃是最重要的。我有一点优点，我很快吃了。当我能吃时，我不知道如何吃，我的宝宝不知道何时拖它。

干净的处理干净，宝宝让母亲每天都在学习卡车，偶尔从上面吐出一些材料，这项研究是新的，新事物无聊；没有清洁是一种健康习惯，否则它会采取皮疹，腹泻，甚至是莱斯库克。你看，所以他不仅要谈论卫生，而且猪队友还专注于物体，整个家庭都在一起洗了刷子。提高愚蠢的便秘。在过去，我看着厕所的手机。我暂时无法下降。现在你只需要坚强，很快就解决了小师，然后解决了。据说你必须谈谈，唱歌等，你可以与各种技能交谈，甚至直接抱着他。什么是便秘？不知道。顶部多个痤疮致力于。

身体的身体弱，改善身体健康，运动，腹部，二头肌等肌肉。你说有一张小床，有一只小车，还有各种各样的神神神啥啥啥？我如何知道宝宝喜欢拥抱，我必须抓住它也许是谎言是不好的，或者感到太孤独？机器太冷了吗？无论如何，我遇到了一个高需求的宝贝，我的母亲只能咬牙，高大伤害疼痛，疼痛在口中，腹部伤口疼痛，过去也有一个受欢迎的耻骨和母亲的手，以及各种地方的奇怪痛苦，它是一个已成为Diamangba的人，谁不被矿泉水瓶盖盖？对不起，我不太了解。

提升命运。最初，活跃的活力可以慢慢干燥，今天累了，明天谈论它。现在我必须看到针，我会立即做到，我会立即做到，我必须有风和脚，并制作一个风此。另外，宝宝要穿，宝宝被使用，而婴儿的口不能打破。还想在盆地中丢失吗？婴儿被分成下巴，颈部向你展示。2杨伟生从精神中养宝宝让我们回到真相。在过去，购买买卖，今天，购物车都是婴儿用品，遇到购物节挑选你们的一些人喜欢，思考在有意识的价格交换到多少包没有潮湿，似乎没有有很多机会穿，想一想或思考计算。从这种勤奋中，家庭的美丽是一个路人。

宝宝正在改善。刺激性必须开源，婴儿是只养金野兽。无数母亲会冒昧，一直在考虑收入。有一个猪队的朋友。对于未来，全日制母亲也据说上升。它将能够争取。董明柱，陶汇的故事告诉我们，她的丈夫正在拖着腿，宝宝真的开车。提高运动能力的能力。黄伟，富乐，湿疹，跳跃追逐牛奶，封锁，后期后恢复哪个新手母亲不是数字笔记本，仔细和仔细，并且必须避免各种各样的朋友和家人。补救各种坑，最终胜利成为自学，无牌老中医？提高Tai激发我们的消耗。婴儿脸上有一小块红点。是吗？是皮疹吗？这是一个蝎子吗？家里有蚊子吗？还有其他咬小虫吗？宝宝的床上用品不会有螨虫吗？它会改变吗？也许你应该买一些驱逐的东西，这对宝宝无害？空气有点干，气候有点不稳定，今年ElNiño更严重，等待宝宝成长，什么是热？

屋顶宝宝改善耐力。肉体耐力快速改善，如牙痛，只要你想要母乳喂养，那么你只能承担主要；如膀胱容量，如腰部的疼痛它已经稳步改善，所以我的母亲看起来像铁一样。精神耐力也很饿。原来，我说，我的孩子的母亲叛乱突然转身，我的丈夫可能是一个猪队的朋友，回来回归这么多人不要评估你的器官不给它。你不必这样做。要么你无需忍受。给宝宝一颗心。简而言之，我们大大行使了我们的压缩能力。如果是不幸的话，它会郁闷，婴儿可以充当泵。可以用你哭泣，可以陪伴你的母亲跳到河边。

富华改善了人民的能力。在阳华之后，对家庭成员有了新的了解。也许婆婆会照顾你的母亲和孩子。也许婆婆在母亲和女儿的婆婆。也许一个好丈夫原本是一个非染色的人。也许有一个新的母亲的新感觉成为一条孝道，到处都是到处都是，抚养一个宝宝来看心脏，无论什么决定是新的幸福的开始。简而言之，宝宝是母亲综合品质职业的全面增强，内外的全面改善。虽然宝宝的诞生，但我希望世界的母亲会伤害某人，继续成为“所有疾病”的小公主。只有母亲很棒，没有违规行为。

纹身是一辈子的事情，纹身后容不得你后悔的。建议慎重考虑哦。纹身必然是会疼的,而且会少量流血,毕竟是需要刺破皮肤的,不过是人体可以承受的疼痛,所以通常都不会用麻药,而且用麻药的话会影响图案的颜色和质量。以下人群不适合纹身：

1、患有皮肤传染病：这类人群之所以不适合纹身，主要原因是因为文身造成的外伤不好愈合，并且因为皮肤关系，会大大影响文身的效果。（如：湿疹、荨麻疹、牛皮癣等）

2、糖尿病患者：糖尿病一个很重要的病情就是“免疫功能紊乱”，文身的话会造成伤口很难愈合。

3、心脏病患者：这类人群属于高危人群，强烈的刺激可能引发病人病情发作。

4、色料及麻药过敏：可能会引发皮肤过敏和身体不适，并且还会影响文身图案品质。

5、女性月经期：在此阶段的女生身体脆弱，免疫力差，不适合进行文身。

6、女性怀孕期间：文身过程中的刺激，可能会影响胎儿的正常发育。

7、酒醉和神志不清者：这类人群不适合文身一是因为文身过程可能比较复杂，二是因为容易造成事后纠纷。

8、未满18周岁：国家规定文身年龄必须年满18岁。

噪音：噪音是大伙儿经常忽略的一项职业病，但实际上它发生的概率特别大。如冲床车间，长时间的话会对人的听力造成影响，而且一旦损害很难恢复。

粉尘：有些工厂具有粉尘的环境，长时间呼入这些空气的话容易造成肺部的疾病。

辐射：这一列主要是针对皮肤的辐射，比如一些焊锡工，电焊工等等。长时间被这种射线覆盖，会容易带来皮肤损害。

气味：有些车间，具有人体有害气味的一些原材料，如油漆等等。长时间在这种环境中工作，会使得人的呼吸系统带来损害。

脊椎：颈椎其实也属于一种职业病，在生产线上一般都是机械性的做工，长时间一个姿势，很容易导致颈椎等相关方面出现问题。

扩展资料：

生产环境中的有害因素：自然环境因素的作用，如炎热季节高温辐射，寒冷季度因窗门紧闭而带通风不良等；厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；由不合理生产过程所致环境污染。

劳动过程中的有害因素：劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；精神（心理）性职业紧张；劳动强度过大或生产定额不当，不能合理地安排与劳动者身体状况相适应的作业；别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；长时间处于不良体位或姿势，或使用不合理的工具劳动。

生产工艺过程中产生的有害因素：化学因素：生产性毒物，如铅、苯系物、氯、汞等；生产性粉尘，如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等；物理因素：主要为异常气象条件如高温、高湿、低温等；

异常气压如高气压、低气压等；噪声及振动；非电离辐射如可见光、紫外线、红外线、激光、射频辐射等；电离辐射如X射线等；生物因素：如动物皮毛上的炭疽杆菌、布氏杆菌；其他如森林脑炎病毒等传染性病原体。

静脉疾病

　静脉疾病比动脉疾病更为常见，好发于下肢。主要分为两类：下肢静脉逆流性疾病，如下肢慢性静脉功能不全，包括原发性下肢静脉曲张和原发性下肢深静脉瓣膜功能不全;下肢静脉回流障碍性疾病，如下肢深静脉血栓形成。静脉的解剖与血流动力学具有不同于动脉的特性，在静脉疾病的发病机制中起着重要影响。

　一、解剖结构与血流动力学

　下肢静脉解剖下肢静脉由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉组成。①浅静脉，有大、小隐静脉两条主干。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿屈侧中线并穿人深筋膜，注人腘静脉，可有一上行支注人大隐静脉。大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注人股总静脉。大隐静脉在膝平面下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通;于注人股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋骼浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。② 深静脉，小腿深静脉由胫前、胫后和排静脉组成。胫后静脉与胖静脉汇合成一短段的胫腓干，后者与胫前静脉组成腘静脉，经腘窝进人内收肌管裂孔上行为股浅静脉。在小粗隆平面，股深静脉与股浅静脉汇合为股总静脉，于腹股沟韧带下缘移行为骼外静脉。③ 小腿肌静脉，分为：排肠肌静脉和比目鱼肌静脉，直接汇人深静脉。④ 交通静脉，穿过深筋膜连接深、浅静脉。小腿内侧的交通静脉，多数位于距足底(13±1 ) cm , (18±1 )cm 和(24±1 ) cm 处;小腿外侧的交通静脉大多位于小腿中段。大腿内侧的交通静脉大多位于中、下1 / 3 。

　静脉壁结构 静脉壁由内膜、中膜和外膜组成。内膜由内皮细胞与内膜下层组成;中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁的强弱及收缩功能相关;外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。

　静脉瓣膜 瓣膜由两层内皮细胞折叠而成，内有弹力纤维。正常瓣膜为双叶瓣，每一瓣膜包括瓣叶、游离缘、附着缘和交会点，与静脉壁构成的间隙称瓣窦。瓣窦部位的静脉壁较非瓣膜附着部位薄且明显膨出，使静脉外形如竹节状。越是周围静脉瓣膜数量越多、排列越密集。静脉瓣膜具有向心单向开放功能，关闭时可忍受200 mmHg 以上的逆向压力，足以阻止逆向血流。瓣膜结构异常可有：先天性，如小瓣膜、裂孔、缺如等;继发性，如血栓形成使瓣膜遭致破坏;原发性，长期逆向血流冲击，使瓣膜逐渐变薄、伸长、撕裂，最后发生增厚、萎缩。

　血流动力学 静脉系统占全身血量的64%，因此又称为容量血管，起着血液向心回流的通路、贮存血量、调节心脏的流出道及皮肤温度等重要生理功能。在下肢，浅静脉占回心血量的10%～15% ，深静脉占85%～90%。下肢静脉血流能对抗重力向心回流，主要依赖于：① 静脉瓣膜向心单向开放功能，起向心导引血流并阻止逆向血流的作用。② 肌关节泵(musde and articular pump )的动力功能，驱使下肢静脉血流向心回流并降低静脉压，因此又称“周围心脏(peripheral heart ) ”。③ 其他因素：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用，对周围静脉有向心吸引作用;腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递，具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作用。下肢静脉压与活动与否密切相关。以踩部平均静脉压为例，在静息态仰卧位时仅12～18 mmHg ，坐位时升至56 mmHg ，立位时高达85 mmHg 。下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量30～40ml ，使肌组织血容量降低50%，足部静脉压下降60%～80%。因此长时间的静息态坐、立位，下肢远侧的静脉处于高压与疲血状态。

　病理生理 下肢静脉疾病的血流动力学主要变化是主干静脉及毛细血管压力增高。前者引起浅静脉扩张，后者造成皮肤微循环障碍，引起毛细血管扩大和毛细血管周围炎及通透性增加;纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙及毛细血管内微血栓形成;由于纤溶活性降低，渗出的纤维蛋白积聚并沉积于毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织摄取氧气和其他营养物质的屏障，造成局部代谢障碍，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成静脉性溃疡。由于血清蛋白渗出及毛细血管周围纤维组织沉积，引起再吸收障碍和淋巴超负荷，导致下肢浮肿。小腿下内侧的皮肤、皮下组织的静脉血流，除了部分经隐静脉回流外，主要是经交通静脉直接向深静脉回流。这一区域的深静脉血柱重力最大;交通静脉又在肌泵下方，当肌泵收缩时所承受的反向压力最高，容易发生瓣膜关闭不全。因此静脉性溃疡常特征性地出现于该区。当静脉内压力增高、浅静脉开始扩张时，外膜内感觉神经末梢受刺激，可有酸胀不适和疼痛感觉。

二、下肢慢性静脉功能不全

　下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insuffiCiency , CVI )是一组由静脉逆流引起的病征，除了下肢沉重、疲劳、胀痛等症状外，临床表现有七类：有自觉症状，但无明显体征;毛细静脉扩张或网状静脉扩张;浅静脉曲张;踝部和(或)小腿浮肿;皮肤改变：色素沉着、湿疹、皮下脂质硬化或萎缩;皮肤改变及已愈合的溃疡;皮肤改变及活动期静脉性溃疡。根据病因可分为三类：先天性瓣膜结构及关闭功能异常;原发性浅静脉或深静脉瓣膜功能不全;继发性静脉瓣膜功能不全(深静脉血栓形成后，静脉外来压迫等)。根据病变涉及的范围分为三类：单纯累及浅静脉;同时涉及交通静脉;浅静脉、交通静脉及深静脉均已累及。根据血流动力学改变可以分为：静脉逆流;静脉阻塞引起回流障碍;二者兼有。因此除了有明显下肢浮肿的病人需与淋巴水肿鉴别外，对以浅静脉曲张为主症者，均应通过体检及多种特殊检查，从临床表现、病因分类、解剖定位及病理生理改变四个方面作出判断。本节对原发性下肢静脉曲张和原发性深静脉瓣膜功能不全详述如下。

　(一)原发性下肢静脉曲张(primary lower extremity varicose veins ) 系指仅涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂曲而呈曲张状态，多见于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动者。

　病因和病理生理 静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高，是引起浅静脉曲张的主要原因。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷，与遗传因素有关。长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后天性因素，使瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。循环血量经常超负荷，亦可造成压力升高，静脉扩张，而形成相对性瓣膜关闭不全。当隐—股或隐—腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏而关闭不全后，就可影响远侧和交通静脉的瓣膜。由于离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。而且病情的远期进展比开始阶段迅速。

　临床表现和诊断 原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化：皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。

　根据下肢静脉曲张的临床表现，诊断并不困难。下列传统检查有助于诊断：① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg 试验);病人平卧，抬高患肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，迅速释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在腘窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在30 秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。② 深静脉通畅试验(Perthes 试验)：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10 余次，迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。必要时选用超声多普勒、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影检查等，可以更准确地判断病变性质。

　原发性下肢静脉曲张的诊断，必须排除下列几种疾病才能确立：① 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：症状相对严重，超声多普勒检查或下肢静脉造影，观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。② 下肢深静脉血栓形成后遗综合征：有深静脉血栓形成病史，浅静脉扩张伴有肢体明显肿胀。如鉴别诊断仍有困难，应作双功彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。③ 动静脉瘘：患肢皮肤温度升高，局部有时可拍及震颤或有血管杂音，浅静脉压力明显上升，静脉血的含氧量增高。

　治疗 原发性下肢静脉曲张的治疗可有下列三种方法。

　1非手术疗法 患肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，借助远侧高而近侧低的压力差，使曲张静脉处于萎瘪状态。此外，还应避免久站、久坐，间歇抬高患肢。非手术疗法仅能改善症状，适用于：① 症状轻微又不愿手术者;② 妊娠期发病，鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术疗法;③ 手术耐受力极差者。

　2硬化剂注射和压迫疗法 利用硬化剂注人排空的曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞。也可作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。硬化剂注人后，局部用纱布卷压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带，立即开始主动活动。大腿部维持压迫1 周，小腿部6 周左右。应避免硬化剂渗漏造成组织炎症、坏死或进人深静脉并发血栓形成。

　3手术疗法 诊断明确且无禁忌证者都可施行手术治疗：大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全的，可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术。

　并发症及其处理 病程进展中可能出现下列并发症：

　1血栓性浅静脉炎 曲张静脉易引起血栓形成，伴有感染性静脉炎及静脉周围炎，常遗有局部硬结与皮肤粘连，可用抗生素及局部热敷治疗。炎症消退后，应施行手术治疗。

　2溃疡形成 踝周及足靴区易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡，愈合后常复发。处理方法：创面湿敷，抬高患肢以利回流，较浅的溃疡一般都能愈合，接着应采取手术治疗。较大或较深的溃疡，经上述处理后溃疡缩小，周围炎症消退，创面清洁后也应作手术治疗，同时作清创植皮，可以缩短创面愈合期。

　3曲张静脉破裂出血 大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下淤血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。抬高患肢和局部加压包扎，一般均能止血，必要时可以缝扎止血，以后再作手术治疗。

　(二)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(primary lower extremity deep veinvalve in sufficiency)是指深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流，但无先天性或继发性原因，有别于深静脉血栓形成后瓣膜功能不全及原发性下肢静脉曲张。、

　病因和病理生理 病因至今尚未明确，发病因素有：① 瓣膜结构薄弱，在持久的逆向血流及血柱重力作用下，瓣膜游离缘松弛，因而不能紧密闭合，造成静脉血经瓣叶间的裂隙向远侧逆流。② 由于持久的超负荷回心血量，导致静脉管腔扩大、瓣膜相对短小而关闭不全，故又称“相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全”。③ 深静脉瓣膜发育异常或缺如，失去正常关闭功能。④ 小腿肌关节泵软弱，泵血无力，引起静脉血液积聚，导致静脉高压和瓣膜关闭不全。股浅静脉第一对瓣膜直接承受近侧深静脉逆向血流冲击，常最先出现关闭不全，随着病程进展，将顺序影响远侧瓣膜关闭功能。大隐静脉位置较浅而缺乏肌保护，所以当股浅静脉瓣膜破坏时，大隐静脉瓣膜多已失去功能，因而两者往往同时存在。股深静脉开口比较斜向外方，受血柱重力的影响较小，受累及可能较迟。

　临床表现和诊断 除了浅静脉曲张外，根据临床表现的轻重程度可分为：① 轻度：久站后下肢沉重不适，踝部轻度浮肿。② 中度：轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，单个小溃疡。下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。③ 重度：短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，浮肿明显并累及小腿，伴有广泛色素沉着、湿疹或多个、复发性溃疡(已愈合或活动期)。

　鉴于浅静脉曲张是多种疾病的主要症状，因此需作深静脉瓣膜功能不全检查方能明确诊断。

　1静脉造影 下肢静脉顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅，明显扩张;瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直筒状;Valsalva 屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。在下肢静脉逆行造影中，根据造影剂向远侧逆流的范围，分为如下五级：0级，无造影剂向远侧泄漏;Ⅰ级，造影剂逆流不超过大腿近端;Ⅱ级，造影剂逆流不超过膝关节平面;Ⅲ级，造影剂逆流超过膝关节平面;Ⅳ级，造影剂向远侧逆流至小腿深静脉，甚至达踝部。0级，示瓣膜关闭功能正常;Ⅰ～Ⅱ级逆流，应结合临床表现加以判断;Ⅲ～Ⅳ 级，表示瓣膜关闭功能明显损害。

　2下肢活动静脉压测定可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位活动后足背浅静脉压平均为10～30 mmHg ，原发性下肢静脉曲张为25～40 mmHg。深静脉瓣膜关闭不全时，高达55～85 mmHg。

　3超声多普勒检查可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。原发性深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉血栓形成后综合征相鉴别，二者临床表现相似，但处理方法不尽相同。鉴别要点：前者，无深静脉血栓形成病史，浅静脉曲张局限于下肢，PertheS 试验阴性，下肢静脉造影示深静脉通畅、扩张、呈直筒状、瓣膜影模糊;深静脉血栓形成后综合征，有深静脉血栓形成病史，浅静脉曲张范围广泛、可涉及下腹壁，PertheS 试验大部分阳性，下肢静脉造影示深静脉部分或完全再通、形态不规则、侧支开放、瓣膜影消失。

　治疗 凡诊断明确，瓣膜功能不全Ⅱ级以上者，结合临床表现的严重程度，应考虑施行深静脉瓣膜重建术。主要方法有：① 股浅静脉腔内瓣膜成形术：通过缝线，将松弛的瓣膜游离缘予以缩短，使之能合拢关闭。② 股浅静脉腔外瓣膜成形术：通过静脉壁的缝线，使两个瓣叶附着线形成的夹角，由钝角回复至正常的锐角，恢复闭合功能。③ 股静脉壁环形缩窄术：在正常情况下，瓣窦宽径大于非瓣窦部位静脉宽径，因而利用缝线、组织片或人工织物包绕于静脉外，缩小其管径，恢复瓣窦与静脉的管径比例，瓣膜关闭功能随之恢复。④ 带瓣膜静脉段移植术：在股浅静脉近侧植人一段带有正常瓣膜的静脉，借以阻止血液逆流。⑤ 半键肌—股二头肌拌腘静脉瓣膜代替术：手术原理是构建半腿肌—股二头肌U 形键袢，置于腘动静脉之间，利用肌袢间歇收缩与放松，使腘静脉获得瓣膜样功能。由于深静脉瓣膜关闭不全同时伴有浅静脉曲张，因此需要同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃疡者，尚需作交通静脉结扎术。

三、深静脉血栓形成

　深静脉血栓形成(deep venous thrombosis , DVT )是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，急性期可并发肺栓塞(致死性或非致死性)，后期则因血栓形成后综合征，影响生活和工作能力。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。

　病因和病理 1946 年，Virchow 提出：静脉损伤，血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。损伤可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露，或静脉内皮及其功能损害，引起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附，形成血栓。造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。此时，因静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞粘附分子表达，白细胞粘附及迁移，促成血栓形成。血液高凝状态见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等，使血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合血栓，尾部为红血栓。血栓形成后可向主干静脉的近端和远端滋长蔓延。其后，在纤维蛋白溶解酶的作用下，血栓可溶解消散，血栓脱落或裂解的碎片成为栓子，随血流进人肺动脉引起肺栓塞。但血栓形成后常激发静脉壁和静脉周围组织的炎症反应，使血栓与静脉壁粘连，并逐渐纤维机化，最终形成边缘毛糙管径粗细不一的再通静脉。同时，静脉瓣膜被破坏，以至造成继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，即深静脉血栓形成后综合征。

　临床表现和分型 深静脉是血液回流的主要通路，一旦因血栓形成阻塞管腔，必然引起远端静脉回流障碍的症状。按照血栓形成的发病部位，主要临床表现分述如下。

　1上肢深静脉血栓形成 局限于腋静脉，前臂和手部肿胀、胀痛。发生在腋—锁骨下静脉，整个上肢肿胀，患侧肩部、锁骨上和前胸壁浅静脉扩张。上肢下垂时，肿胀和胀痛加重;抬高后减轻。