通常医生遇到下肢浮肿的患者时,需要首先排除心、肝、肾,以及下肢静脉曲张等问题,因为这些是比较常见的原因,除此之外还有很多原因均可导致。
1、肾性浮肿。当患有急性肾炎或肾病时,由于肾血流减少,钠、水潴留,毛细血管通透性增加,尿中丢失蛋白太多,会造成血浆胶体渗透压降低,使组织间隙液聚集,从而引起浮肿。还伴随有晨起时面部、眼睑水肿、血压增高、尿量减少等。经血液、肾穿刺、B超均可发现肾脏病变。
2、心源性浮肿。当各种心脏病发生右心衰竭时,由于静脉血液不能顺利回流,引起静脉内压力升高,体液漏出进入组织间隙,引起浮肿。还伴有活动后气短、胸闷、乏力等症状,患者可有心脏病病史。经心电图或超声心动图检查可发现心脏病变。
3、肝性水肿。肝硬化时肝脏结果破坏,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素,会引起水肿。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、消瘦、面色晦暗,尿少等症状。经血液和B超检查可发现肝脏的病变。
4、营养不良性水肿,当不适当的饮食,严重偏食或者吸收不良,以及过度损耗营养素所造成的营养不足,出现血浆白蛋白降低而出现水肿,最早出现在下肢,逐渐向上蔓延并遍及全身。浮肿前,先有营养不良、吸收障碍或慢性消耗性疾病。
5、女性特发性水肿 主要发病女性患者,特点为无明确原因可查,特发性水肿大多无严重后果,也不会有明显的进展。发病女姓多处于育龄期,年龄20~50岁。水肿多为轻中度,经休息、下肢抬高后水肿可减轻。
6、甲状腺功能低下,如亚急性甲状腺炎等,临床较为多见,因激素分泌失调导致机体代谢降低的疾病。出现疲乏无力、眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,常为非凹陷性水肿,体重增加等症状。检查甲状腺功能即可明确。
7、局部性下肢浮肿。多由于下肢静脉、淋巴管受阻,导致体液进入组织间隙所致,入下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、盆腔或下肢肿瘤压迫静脉。
所以具体情况需要进行鉴别诊断,还需要从以下几方面鉴别,也是常见的表达错误的说法。
1、腿肿在医学上属于下肢浮肿,严格的说还分为水肿从下往上的程度,如脚、至小腿、过膝等。以及是否为双侧、或是单侧水肿等。另还要观察是否有面部浮肿、上肢浮肿以及腹水等表现。
2、浮肿可以分为指压性浮肿和非指压性浮肿。
指压性浮肿,手指按压后,在按压处,特别是下肢,会出现凹陷。指压性浮肿,则一般表示重度水肿。如果是轻度水肿,手指按压后,皮肤表面很光亮。非指压性浮肿,手指按压后,按压处没有凹陷。
因此,临床中遇到水肿的病人,通常需要进行客观的查体,再进行一些器械检查来判断水肿的原因。
腿总是肿可能与如下的原因相关:1、可能是由于长期站立所导致的。这种情况最为常见,主要是由于体位的原因导致了下肢比较靠下的部位有了过多的液体积聚,继而产生水肿。2、可能是由于内科相关的疾病所导致的,比如患者有心脏、肾脏、内分泌相关的疾病,都有可能引起下肢的肿胀。3、可能是由于营养不良所导致的。如果患者长期营养不良,血液中的白蛋白就会大大的降低,此时就可能会在下肢产生明显的水肿。4、此部位的肿胀还有可能是由于下肢的血管病变所导致的,比如存在下肢的深静脉血栓,会使下肢的血液回流不好进而产生肿胀。5、此部位的肿胀还有可能是由于患者长期的穿比较紧的衣物或者长期坐立所导致的。此时由于上述因素的压迫,导致了下肢的血液回流变差进而产生了下肢肿胀。
在现实生活中,腿部水肿是一种非常常见的现象,不过,这里需要注意的是,大部分的腿部水肿都是病态的,都需要引起大家的警惕。有的人腿部水肿也许几天时间就自愈了,但是也有的人一个月乃至几个月都无法自愈,这就要注意了,因为,腿部水肿可能是某些疾病的征兆。那么,腿部水肿有可能是哪些疾病?事实上,腿部水肿可能是以下几种疾病:
第一种是血栓。我们知道,人体的血液系统就是一栋楼的供水系统,下肢静脉就像楼房的水管一样,需要把静脉里的血液逆着重力运到高层的住户——心脏,一旦通路被血栓堵住了,血液就会堆积在下肢,引起水肿,所以一旦水肿,肿胀的平面也是在血栓栓塞部位以下。
第二种是女性经期的水肿。事实上,当女性处于经期的时候,由于体内的雌激素水平升高,身体的水分代谢会变差,这个时候也是会引发水肿的,当然,水肿的部位也是因人而异,有人脸肿,有人腿肿,肿胀程度一般在月经期达到高峰,月经之后减轻或消失
第三种是肾病引发的腿部水肿。事实上,当人体的肾脏出现问题的时候,人体的排水能力会下降。这就好比一栋楼的下水管出了问题,污水自然会到处横流,但最早受灾的肯定是一楼的居民,也就是下肢。
第四种情况是肝病引发的水肿。当人体的肝脏发生病变后,合成蛋白的能力会降低,主要表现为腹水,当然也可能出现足踝部的水肿,不过,上肢一般是不会出现水肿的。
第五种情况是心衰导致的水肿。当心脏出现问题的时候,就无法将全身的血液收回,血液就会淤积在外围。所以心衰引起的水肿主要出现于身体的最低点,站着的时候就是足踝,躺着的时候就是挨着床的背部。
第六种情况是淋巴疾病导致的水肿。淋巴疾病会导致淋巴液回流受阻,淋巴液淤积在下肢,不仅腿会变粗,还会刺激周围皮肤和皮下组织增生,皮肤变厚变硬变粗糙,外观像大象的皮肤似的,所以人称“象皮肿”。
第七种是营养不良导致的水肿。事实上,当人体出现营养不良的时候,也会出现水肿的现象,营养不良会导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,这个时候,就会导致水肿的出现。当然,营养不良主要以全身性水肿为特征。
第八种情况是其他问题导致的水肿。事实上,在某些情况下,当我们服用一些药物的时候,也可能会引发腿部水肿的现象,比如比如中药甘草久服也会引起水肿。
最佳答案水肿的原因及预防 水肿经常是病人到肾脏科门诊的主要原因之一。事实上.水肿不一定就是肾脏病引起的,而肾脏病也不一定会有水肿。 引起水肿的原因有可能是体质性的、肝硬化引起的、心脏衰竭引起的、肾脏病引起的,及服用药物引起的等几大类。其中以体质性水肿最为常见,好发于女性。 体质性水肿: 肝硬化: 心脏衰竭: 肾脏病: 药物: 局部血管或淋巴管阻塞: 总之,大部份人水肿的发生是体质性的,不须要任何治疗。但最好能在发生时,请医师作一简单的心、肝、肾、肾上腺的筛检,即可确知病因,早期治疗,或长期观察追踪。千万记得,不要因找不到原因(被诊断为体质性水肿),而到处看诊及滥用利尿剂,劳民伤财又伤身体。 部份发生在月经来临的五天左右,但大部份此类病人,其水肿的发作与月经没有明显的关系。此类体质性水肿,其致病原因迄今仍不清楚。其特色在于早上起床时并无水肿,但到了下午则小腿肿胀的厉害,体重甚至可增加达一公斤以上。晚上卧床休息时,尿液又特别多。此类病患,事实上健康上与一般人一样的正常,因此根本就不须要任何治疗。特别忌讳滥用利尿剂,反而会加重病情。穿弹性袜,对水及盐分的摄取加以适当的限制,则可改善水肿的状况。少部份妇女的水肿是因为月经所致,则月经过后水肿即可消失。 肝硬化引起的水肿病人,除了可能有慢性肝病,或长期饮酒的病史外,经常会有黄疸出现。水肿的发生即表示肝机能已经严重受损。 心脏衰竭病人也常易有水肿发生,此种病人走路、爬楼梯则会有喘息及呼吸困难出现,甚至爬到二楼即走不动,须要停下来休息。 肾脏病引起的水肿,则需伴有小便泡沫存在。主要是因为蛋白质大量由尿中排泄,血中蛋白太低所致。另外部份人则是肾机能严重衰退,无法完全排出水份及盐份所引起的。 药物引起的水肿,是因为服用消炎止痛剂影响肾脏排泄机能,或类固醇制剂"美国仙丹"伤害到肾上腺机能所导致的。在日常生活中,常见于腰酸背痛或慢性关节炎病人服用药物或打针后发生。只须停止服用,给予适当的支持疗法即可逐渐改善。 此类病人水肿常只好发于单侧的小腿。 您好! “ 工作需要他每天长时间站立或者坐着 所以才导致的肿胀”下肢静脉循环不好引起的! 建议您妈妈抽时间适当的运动!睡前把患肢抬高,有助于下肢的血液循环!泡脚、洗澡的水温要小于40°! 温馨提示:建议您妈妈到医院外科门诊排除:下肢静脉曲张的可能?!
可以造成腿部肿涨的原因太多了建议最好到医院检查后对症治疗:
1、心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。据临床实践表明,静脉炎只会造成患者—的腿肿胀,而造成充血的心力衰竭则会使得两条腿都肿胀起来;静脉炎会引起疼痛,心力衰竭引起的肿胀则不会痛;造成腿部肿胀的各种疾病都有各自不同的发病机制及特征。
2、心脏病、高血压、病毒感染或是心瓣膜病变等等疾病使心肌变得衰弱无力,这时心脏无法将血液顺利送入肺部,血液便开始倒流入静脉当中,然后就会汇流入位于心脏下面的器官——肝脏,使得肝脏充血而肿胀起来。如果情形未见改善,最后血液甚至会回流腿部的静脉里而形成腿部肿胀。
3、患有严重肾脏疾病的人,全身各处都会出现肿胀的现象,腿部、脸部或是手指无一幸免,之所以会发生全身性的肿胀,是因为蛋白质从尿液流失太多所致。
4、后期阶段较严重的肝病,会因两种机制而引起腿部肿胀。一种是因为肝细胞受到破坏无法制造足够的蛋白质,所造成的结果就像肾脏病变致使蛋白质流失所引起的状况一样;为了平衡血管内和血管外围组织的蛋白质含量,血液里的液体会流入组织内而造成组织肿胀。另一种就是肝脏有瘢痕(结疤),使得从腿部流往心脏的血液无法通过肝脏,造成血液回流的现象。另外,腹腔里肿大的腺体或是肿瘤也可能会压迫到静脉,因而造成腿部的肿胀。
5、饥饿造成腹部肿胀及腿部现象是因为饮食中缺乏蛋白质,造成血液里的液体从血管中渗出、进入身体的组织中,当腹部肿胀时,就是腹腔里容纳有这类的液体,这和肾脏、肝脏发生病变时的情况相同。
6、严重的甲状腺机能不足也会引起全身性的身体浮肿,当然也包括了腿部。形成此种症状的原因和前述肾脏及肝脏发生病变时的情形一样,都是为了平衡蛋白质在血管及组织内的含量,使得液体自血管中流出,进入组织内而引起肿胀。
7、药物引起腿部肿胀:甲睾酮(Testosterone,最常用作治疗阳痿的药物);长期使用类固醇(治疗关节炎、气喘、癌症等);雌激素;口服避孕药;某些抗抑郁剂(硫酸苯乙Nardil);降血压药剂,甲基多巴(AIdomet);以及最近新发明的,用以治疗心脏血管病变的钙离子封阻剂等等。
8、心包膜受到病毒或其他感染,或是施以心脏手术之后而发生病变,变得又厚又硬,就像是为心脏穿上—套胄甲一样,这种情形会阻碍心肌的正常收缩与放松。结果造成血液无法充分流回右心室而溯流进入静脉,造成颈部静脉及腹部的肿大、最后则是造成腿部的肿胀。
9、如果脸部和腿部同时都有肿胀的现象,那可能是由于:甲状腺功能不足、某些导致全身性不适的过敏反应、心包病变而压迫到心脏、吃了经旋毛虫感染却又因烹煮不当的肉而引起的旋毛虫感染(旋毛虫病),或是肾脏方面的疾病。
10、如果肿胀的腿部有棕色的色素沉淀现象,尤其是沉淀的位置是在脚踝周围时,则这种肿胀情形通常是慢性静脉曲张所造成的某种长期性疾病所引起的。棕色的色素沉淀是因为血液经过血管壁进入附近的组织里所形成的。
科学饮食改善腿部浮肿
1、选择钙类食品,如苹果、芹菜等,注意钙质的摄取绝对不能少。钙摄取不足会影响神经的传达,甚至产生肌肉痉挛,加重腿足肿胀的程度。
2、看好含钾的食物,如香蕉、西瓜、葡萄、柚等。为了使体内盐分维持一定浓度,当盐分摄取过多,身体就会想多喝水,导致水分囤积体内。如果因此肾功能降低会使下半身浮肿,形成水肿型的虚胖。
3、“瞄准”维生素B群,如海苔、芝麻、花生等。因为维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿。维生素B2能加速脂肪的代谢。
4、多吃含有维生素E的食品,因为维生素E具有抗氧化的作用,能使您的腿部肌肉充满活力而不松驰。植物油、瘦肉类、乳类、蛋类、绿叶菜及各种干果中都含有丰富的维生素E。
5、此外,应适当节制,少吃糖、脂肪和咖啡等刺激性的食品。
下肢静脉曲张可能引起浮肿。心血管系统和肾病引起的浮肿往往从踝部开始。皮肤和皮下淋巴管障碍引起的慢性病叫皮肤淋巴管病。病灶部位的淋巴管失去运送能力,引起淋巴郁滞。这导致组织中的蛋白和水代谢发生严重障碍。皮肤淋巴管病最终会变成所谓的橡皮病。这是指下肢,主要是足部的经常性浮肿和严重变形。
有时没有病也会浮肿,它可能是碰伤和脱位引起的。此外,体力负担过重、二至三级平足、淋巴管异常、长时间地行走或站立、坐姿不当都会引起浮肿:如坐在高椅上,脚不着地;跷二郎腿;坐在过低的椅子上;鞋不合脚也会浮肿。孕妇以及静脉曲张患者都易浮肿。休息后,浮肿就会消退。天气炎热时,浮肿现象则会加重。
腿脚浮肿怎么办呢?为防治可做下列几点:
1、一天内不要换鞋。
2、每天都要做轻松的腿部运动,消除紧张度,促进血液循环。
3、腿脚长时间活动后,一定要休整。可以按摩,或者轻轻抚摸,要注意的是,按摩或抚摸必须从足部开始。
4、浮肿时,白天应用弹性绷带或者弹性袜保护浮肿部分。
5、晚间睡觉时,把腿部垫高。
6、常做一项简单的足部运动。看电视时,可以用脚趾滚动小球或小棍。
7、滑雪、游泳都有很好的治疗作用。
8、减少食盐和水的摄入量。
9、每天晚上做完家务后,仰卧于地上,双腿高高竖起,靠在墙上,保持10分钟。
10、不要背过重的背包,不穿高跟鞋。
如果休息和治疗后,浮肿仍然没有消退,而且浮肿部位变硬,皮肤温度升高,那就必须去医院找大夫了。
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