膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节它所受到的应力大,结构稳定而又灵活膝关节疼痛时有发生,而这种疼痛往往被忽视或者被人们武断地认为是关节炎等病症其实,导致膝关节疼痛的原因有很多
意见建议:
在日常生活中,多数关节疼痛并不是由外伤所引起关节长时间受凉和巨大的温差是导致关节疼痛的主要原因尤其在秋天,冷暖交替之际,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起关节疼痛如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖,可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量,让关节得到休息如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转,那么就要去医院就诊,明确病因
生活护理:
膝关节疼痛可以采用适当的体能锻炼减轻缓解：1,坚持每天散步,走多远可根据自己的情况确定,体质好可以走3-5公里,体质一般的可酌情减量2,坚持做屈蹲站立动作,每天早晚各一次,每次根据自己的体力座30-100次,开始时膝关节软可用手扶着扶手或稳固的椅子靠背,桌子边,循序渐进,由少到多,由有扶手到放开扶手3,压腿,把腿抬到能够抬起的高度,放到椅子上或其它适合的地方,轻轻的按压并拍打足三里压腿的时间和按压的力度要适度4,每周坚持爬一道两次山,不仅可以练腿,还可以促进肺活量,开阔视野,释放工作压,放松心情,促进身心健康膝关节疼痛也会大大缓解
膝关节病骨性关节炎的诊断依据
1、多发于中老年人，女性多于男性，多有积累性损伤或急性损伤未得到及时治疗者。
2、早起或久坐后站起不能即刻行走者，自感关节僵硬，活动后减轻，可行走，运动多时又加重。、
3、行走不便，关节疼痛，局部热感，伸屈受限，有肿胀史或反复肿胀史，亦可见膝关节内外翻畸形，骨性膨大，髌骨粘连严重几乎无活动性。关节积液多时，浮髌试验阳性。
4、X线片示：关节间隙变窄，双侧不对称，内侧变窄为主，软骨下缘骨质边缘硬化。髁间嵴变尖，关节边缘增生，骨赘形成。
与以下疾病进行鉴别诊断:
1、 髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性
2、 膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。侧方挤压试验阳性。
3、膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。
3、 髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
4、 除鉴别以上疾病外，酌情排除关节结核、痛风、化脓性关节炎、风湿性关节炎等
最后确诊为：
3、 膝关节骨性关节炎（双侧）
4、 膝关节滑膜炎（双侧）
意见建议:
1、先抽取液体后顺便注入玻璃酸钠；
1、对双侧膝关节髌骨边缘、内外侧副韧带、髌下及窝等处压痛点，进行了微创松解；
2、微创松解后进行了手法松解；
做完以上处置后，患者的膝关节疼痛等不适症状均明显好转；
3、松解后用纱布将髌上囊和膝眼处进行了加压包扎并予以制动，每天自我锻炼股四头肌收缩功能；
5、后配合中药治疗和康复护理；
本患者抽液一次后，经治疗膝关节肿胀即逐步消失，浮髌试验阴性，患者症状显著见轻。
瞩患者谨遵医嘱，加强康复锻炼，不得负重。经治疗积液未在复发，膝关节功能显著改善，不适症状基本消失……
体会：
1、对于关节腔内积液，如果量小，可以逐步吸收，但积液量较大，如以上病例积液已达30余毫升，就要在治疗期间严格控制抽液次数，原则上不要超过3次的前提下去配合治疗，并要求患者谨遵医嘱，酌情制动，配合锻炼，逐步康复。
2、时间较长，变形较重的膝关节骨性关节炎如保守治疗必须采用综合疗法，医患必须有机的、科学的配合，才能取得较好的治疗效果
3、有许多患者临床治愈后，我们都让患者定期复查，采取康复锻炼及相关的预防性措施，一般不会出现复发现象。
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很多中老年女性两边膝盖疼，上下楼的时候疼得厉害，有时候连蹲都不敢蹲。但是在走平路时却不疼？我会问她们：你平常喜欢蹲着择菜、抹地么？喜欢爬山、爬楼梯锻炼身体么？
这些患者的X线片会有以下表现：髌股关节退变，髌骨关节面囊性变，骨刺增生。检查身体时髌骨研磨试验（+），有些病人甚至会出现关节腔内的积液，浮髌试验（+），临床上我们叫做滑膜炎。
以上就是髌骨软化症的临床表现。髌骨软化症是引起膝关节前方疼痛的常见原因之一，常常是女性的发生率要高于男性。引起髌骨软化症的原因主要包括：
1、外伤——摔跤或者膝盖受到磕碰时，髌骨的软骨受到直接的或者间接的损伤，软骨发生炎症、软化。
2、髌骨发育异常——部分患者的髌骨位置偏高或偏低、倾斜、脱位或者半脱位，都会引起髌骨不稳定，髌骨和股骨之间的摩擦运动较正常人剧烈，时间一长髌骨的软骨就会发生软化。
3、膝关节软组织炎症——关节周围的滑膜出现炎症以后，关节滑液中的成分会发生改变，一些炎症因子的含量增加，导致软骨溶解、失去弹性和光滑的表面，造成髌骨软化。
研究发现，爬楼梯时髌骨软骨表面所承受的压力为平地行走时的3—5倍。门诊病人中，很多中老年女性患者习惯蹲在地上抹地、择菜，也有些患者基于健康保健的考虑，养成了每天坚持爬楼梯、每周爬香山的生活习惯。这些运动虽然可以锻炼身体，改善心肺功能，但却加速了膝关节的退变，如果运动过于频繁、运动量过大，甚至会引起关节炎、滑膜炎。
所以在这里给大家提个醒：日常活动时要爱护膝关节，尽量走平路、坐电梯。适量运动，张弛有度，才能达到最好的养生保健效果。
关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见，但由于诊断比较困难，尤其是早期确诊在常规检查中几乎不大可能，故往往被忽视而得不到及时处理。但是，无论何种软骨损伤，最终都可能导致软骨细胞的变性坏死，并遗留永久性损害，故近年来已引起重视。
基本介绍 就诊科室 ：骨科 常见发病部位 ：髌股关节 常见病因 ：运动性损伤 常见症状 ：髌后疼痛 病因,临床表现,检查,诊断,治疗,预后, 病因 任何影响关节滑膜正常分泌或关节软骨挤压机制，有碍关节正常活动的因素均可引起关节软骨的损害。 临床表现 主要症状为髌后疼痛，在活动或半蹲位出现，初期为酸乏不适，后期发展为持续或进行性的酸痛。往往在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束或休息时疼痛又加重。在上下楼梯，尤其在下楼或下坡时酸痛明显。有时有关节交锁症状。 检查 1体征 体征方面，主要有以下特点： （1）髌骨磨压痛 多为阳性。 （2）推髌抗阻痛 阳性，将髌骨向远端推挤，同时股四头肌收缩，髌下出现酸痛为阳性。 （3）单腿半蹲试验 阳性，该征是髌骨软骨病最显著而又有诊断价值的体征之一。 （4）股四头肌萎缩 多较明显，尤其以内侧头更为显著。 （5）膝关节积液征 中后期多为阳性，浮髌试验可助诊断。当膝关节积液量少于30ml时，可用积液诱发膨出试验查出。关节穿刺可抽出淡**透明液体，偶可抽出混浊的关节液。 （6）髌周指压痛 髌骨软骨病并发周围软组织炎症时，用示指指甲扣刮髌周可以出现疼痛。 （7）髌后捻发音 髌骨软骨软化剥脱之后，髌软骨面不平整，膝关节运动时髌后可扪及粗糙的捻发音。这种捻发音的特点是在膝关节活动到某一固定角度时出现，多次重复不变，为粗糙不平的软骨摩擦所致。 2X线检查 普通X线平片对诊断无太大意义。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数，如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常，正常时髌骨长度（P）与髌韧带长度（PT）相等，当PT超过P的15%，或超过 1cm时，为高位髌骨。 3MRI检查 可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区。 诊断 主要依据临床特点结合相关影像学检查可大致诊断为本病。确诊还得依靠关节镜、手术探查等检查。 治疗 1保守疗法 保守疗法为本病的基本和主要治疗方法，常用以下措施。 （1）股四头肌练习 是防治髌骨软骨病最常用、最有效的方法。通过加强股四头肌力量，可增加关节的稳定性，改善髌股关节应力分布，并可防止由于膝酸痛及发软而造成的跌扑或意外伤害。常用方法如站桩，一般采用靠墙避开疼痛角度的站桩方式。也可做主动直腿抬高或负重直腿抬高练习。 （2）髌股关节粘膏支持带或护具 作为保守治疗的一种重要手段，运动创伤医生经常推荐那些不愿手术的患者采用髌骨粘膏带或髌骨护具，改变髌骨的运动轨迹与接触力学，达到缓解疼痛、治疗疾病的目的。 （3）关节腔内注射 选用醋酸曲安奈德或康宁克痛注射液，每周1次，短期效果较好，只能临时适用于需要参加比赛的运动员。 2手术疗法 对保守治疗无效，症状严重的髌骨软化症病例，可考虑手术治疗。 （1）局限性软骨切除加钻孔术 为目前仍较常采用的基本术式，可采用关节镜或髌前内侧或前外侧切口，显露后以刨刀削除变性的软骨，暴露软骨下骨板，用1～2mm钻头钻孔数个。本手术的目的是使来自骨内的纤维肉芽组织填补缺损软骨，最后化生成纤维软骨。钻孔也能释放骨内压，使疼痛得到缓解。 （2）髌骨重排列手术 包括近端和远端重排列术。近端重排列术如外侧支持带松解术（切断髌股横韧带、髌骨下的斜束及部分股外侧肌肌腱）、股四头肌内侧头外移术（固定于髌骨背侧面的中部）。远端重排列术主要有胫骨结节抬高术，或抬高后加内移。 （3）髌骨截骨术 可解除骨内高压，缓解疼痛，同时又可调整髌股关节面使之接触更协调。 （4）人工关节置换术 对严重的髌股关节骨关节炎患者，可考虑采用髌股关节人工表面假体置换术治疗。 （5）软骨移植 包括自体软骨细胞移植和自体骨软骨块蜂窝状移植（又称马赛克软骨移植术）。前者取患者自体软骨进行体外软骨细胞培养，用组织工程方法将培养增殖后的软骨细胞植入病灶区，再用骨膜覆盖。自体骨软骨块马赛克移植术，用特殊器械凿取膝关节股骨髁非负重区骨软骨组织，是将这些柱状的骨软骨块移植至负重区软骨，呈马赛克样镶嵌移植。以上两种方法均可在关节镜下进行。 （6）髌骨切除术 仅适用于疼痛严重、影响日常生活的重症患者。 预后 常用非手术疗法，能缓解或减轻症状，一般预后尚好。
髌骨软化症的症状主要为前膝痛、上下楼困难、走路困难、起立困难、膝关节肿，髌骨研磨试验阳性，影像检查可见髌骨脱位、关节硬化。髌骨软化症的第一期表现为膝关节疼，但不明显，第二期表现为髌骨摩擦有摩擦音、髌骨有裂纹，第三、四期表现为关节腔狭窄、涨水，膝关节无法伸直、蹲下无法起立等。
髌骨软化症的症状
1关节疼痛无力，开始的时候在过度运动后膝关节会有疲劳无力酸痛的感觉，休息后症状会有好转或者消失，后来的时候从半蹲位猛跳时膝痛，导致不能做半蹲位，尤其是在上下楼梯时疼痛感强烈还伴有膝关节发软的情况。
2早期膝前痛，刚开始的时候膝前会酸痛，这种疼痛和活动量有关系，渐渐的膝外侧和腘窝都会出现疼痛。
3压痛和髌骨研磨痛：压痛通常位于髌骨内缘的软骨的位置。当伸膝卧位的时候，股四头肌就会放松，用手按压髌骨并且扭动的时候会感觉手下有磨擦的声音，并且患者有疼痛感。
髌骨软化症的治疗
1饮食治疗：多吃富含骨胶原、维生素和生物类黄酮的食物，如鱼肚、芒果、木瓜、甜瓜、葡萄等，帮助髌骨软化的复原。
2中医治疗：可以选择针灸、按摩，特别是掏宝济愈堂髌骨顺古安玉贴，可以很好的缓解治疗。
3西药治疗：西医对髌骨软化尚未有根治方法，只能进行对症处理，如疼痛时服一些解热镇痛的药;麻木者选用B族维生素类药物。
4针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症，但对髌骨软化来说，针灸只能起辅助作用。
做这些事情通常可以保护你的膝盖：
1，脚尖，这个动作操作简单，基本要领，脚跟抬起，脚趾放在地上，大腿和小腿同时运动，还可以拉伸腿部肌肉。
2，抬起双腿，平放在床上，或平放在地上，双腿伸直，轻轻抬起，让腿与床成30度角，10秒，每次10-20次，感觉到的时候你的肌肉酸痛的感觉可以停止。
3，游泳是一种非常好的有氧运动，既不会对膝关节周围的肌肉产生重量，也会使膝关节韧带运动。水有浮力，水运动可以减轻重量关节的负担，增强体质。
4，无需特殊活动，减少穿高跟鞋的次数，穿厚底和弹性软底鞋，对膝关节的影响很小。
保护膝关节是日常生活中的重中之重。必须尽可能避免对膝关节有害的行为，以避免损伤膝关节。
髌骨软骨病是由于膝关节反复扭伤或不合理的运动姿势可引起髌骨关节面的磨损，软骨失去光泽及弹性，部分软骨软化脱落，移动髌骨则引起疼痛。膝关节疼的常见的原因之一是髌骨软骨病。走路过多或道路不平可引起膝关节积液，关节肿胀。只要及时治疗，恢复很快。 采用保守疗法比如髌软骨fang世贴即可
诊断
1、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
2、单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
3、X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。 诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
膝部直接外伤可引起髌骨软骨或骨软骨骨折，或因多次损伤，如运动伤，引起软骨退变性改变，软骨面粗糙，失去光泽，严重者软骨脱落，骨质暴露，其相对的股骨关节面也受到损伤。损伤部位多在髌骨中心。本病多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤，主要症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一，一般平地走路症状不显，在下蹲起立、上下楼、上下坡，或走远路后疼痛加重。
髌骨软化的诊断表
1髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
2单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
3X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。 诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
髌骨软化症的治疗
1、平时避免着凉，避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼，可以热敷理疗按摩。
2、可以做一些康复训练，多锻炼会比较好加上外敷掏宝的髌骨顺古安玉贴，症状就会慢慢的减轻。
3、口服止痛药治疗，比如布洛芬和双氯芬酸钠以及活血的药物。
4、改变不良的姿势，避免过度劳累配合针灸治疗。
1 肱二头肌长头肌腱鞘炎的压痛点位于：
A肱骨大结节。B结节间沟。C小结节。D关节盂上结节。E肱骨外上髁。
2 较典型的直腿抬高试验阳性是指：
A直腿抬高低于90度。B抬高时出现腰痛。C抬高时出现臀部疼痛。D小腿外侧放射痛可直达足背。E抬高时大腿后侧痛。
3 以上哪块肌肉不参与肩肌腱袖组成： 错误：正确答案为：D
A冈上肌。B冈下肌。C小圆肌。D大圆肌。E肩胛下肌。
4 人体中活动范围最大、最灵活的关节是： 错误：正确答案为：A
A肩肱关节。B肩锁关节。C髋关节。D胸锁关节。E腕关节。
5 有一患者以前曾有过扭腰史，昨天搬东西突觉左侧腰部痛甚，并伴有下肢放射痛，应首先考虑下述哪种疾病：
A急性腰扭伤。B急性骶髂关节扭伤。C腰椎间盘突出症。D功能性腰痛。E坐骨神经痛。
6 患者右内踝不适，足跖面刺痛，足跟麻木，查右内踝后方压痛，右足背屈外翻时足刺痛加重，应诊断为：
A右踝内侧韧带扭伤。B右跟腓韧带拉伤。C右踝管综合征。D右跟痛症。E右踝外侧韧带扭伤。
7 腰椎椎体横经与矢状径大小的关系是： 错误：正确答案为：E
A横经略小于矢状径。B横经远远小于矢状径。C横经近似矢状经。D横径与矢状径相等。E横径大于矢状径。
8 腕管综合征,在腕管内受压，所引起的手指麻木等神经症状。是指:
A尺神经。B桡神经。C正中神经。D肌皮神经。E腋神经。
9 下述哪些疾病不易引起腰痛：
A腰部软组织病。B椎间盘病变。C腰椎骨本身病变。D内脏器质病变。E脑部疾病。
10 以下哪个关节不参与肘关节的组成：
A肱尺关节。B尺桡上关节。C肱桡关节。D尺桡下关节。E以上都不对。
11 密耳氏征，用于检查的疾病是：
A肱骨外上髁炎。B肱骨内上髁炎。C尺骨鹰嘴滑囊炎。D旋前圆肌综合征。E骨间背侧神经卡压综合征。
12 小关节错位常见于：
A颈椎关节。B骶髂关节。C肘关节。D肩关节。E髋关节。
13 下列是引起腰椎间盘突出症的主要原因： 错误：正确答案为：D
A急性腰扭伤。B骨折。C突发暴力。D积累外伤。E妊娠。
14 下列检查方法哪些不适宜腰椎间盘突出症：
A拉塞克征。B直腿抬高。C“4”字试验。D健肢抬高。E仰卧挺腹。
15 颈痛伴左上肢麻木，左侧臂丛神经牵拉试验（+），此为：
A交感神经型颈椎病。B椎A型颈椎病。C神经根型颈椎病。D混合型颈椎病。E脊髓型颈椎病。
16 下列临床症状哪些不常见于腰椎间盘突出症：
A左侧腰痛。B右侧下肢疼痛。C左侧腰部弯曲。D腰前屈障碍。E踝关节肿胀。
17 踝关节在内翻位时除踝外侧副韧带易扭伤还易扭伤：
A第一跗跖关节。B第二跗跖关节。C第四、五跗跖关节。D第二、三跗跖关节。E跟腱扭伤。
18 膝关节外翻位损伤后，易损伤哪条韧带： 错误：正确答案为：D
A十字韧带。B髌韧带。C腓（外）侧副韧带。D胫（内）侧副韧带。E髌横韧带。
19 髌下脂肪垫一部分在体表的位置：
A膝后腘窝处。B内、外侧髌旁沟之下，位于髌韧带两侧的两个隆起。C外侧髌旁沟。D内侧髌旁沟。E髌骨上缘。
20 患者手指在屈伸时疼痛，活动受限，有弹响，为：
A桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。B指部腱鞘炎。C指间关节扭伤。D腱鞘囊肿。E掌指关节扭伤。
21 下列检查方法哪些不适宜腰椎间盘突出症： 错误：正确答案为：D
A腰部功能检查。B腰部压痛点寻找。C屈颈试验。D麦氏征。E股神经牵拉试验。
22 梨状肌紧张试验阳性的表现： 错误：正确答案为：B
A下肢在外展外旋位局部出现疼痛并可放射至患肢。B下肢在内收内旋位局部出现疼痛并可放射至患肢。C下肢直腿抬高在60度之前时疼痛，超过60度后反而减轻。D下肢直腿抬高在60度之前时无疼痛，超过60度后出现减轻。E下肢后伸时出现疼痛。
23 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的检查方法是：
A握拳尺偏试验。B屈腕试验。C伸腕试验。D屈腕抗阻试验。E伸腕抗阻试验。
24 可使腰脊柱发生伸展的肌肉是： 错误：正确答案为：D
A腰大肌。B腰方肌。C腰背筋膜。D棘突间肌。E腹直肌。
25 患者女性，60岁，左膝关节疼痛2年，活动障碍，活动时髌骨下摩擦，疼痛入夜加重，关节粗大，股四头肌萎缩，X线见：左膝胫骨髁间嵴骨刺形成，关节腔狭窄，诊断为：
A左膝关节骨关节炎。B左膝创伤性滑膜炎C左髌下脂肪垫损伤。D左髌骨软骨软化症。E内侧副韧带损伤。
26 患者男性，40岁，左膝关节疼痛2月，自觉患膝不稳、发软，查左髌周压痛（+），髌骨研磨试验（+），单腿半蹲试验（+），左伸膝抗阻试验（+），诊断为：
A左膝关节骨关节炎。B左髌骨软骨软化症。C左髌下脂肪垫损伤。D左膝创伤性滑膜炎。E外侧副韧带损伤。
27 膝关节骨关节炎的好发人群为：
A青壮年。B运动员。C5--10岁儿童。D50岁以上老年人。E40岁以下人群。
28 病人男性60岁，诉左侧髋周疼痛半年，呈渐进性加重，关节僵硬活动受限，左髋X线片见髋臼上缘密度加大，边缘有骨刺，关节间隙变窄，应诊断为：
A左髋关节扭伤。B左髂耻滑囊炎。C左侧股内收、肌损伤。D左髋关节骨关节炎。E梨状肌损伤。
29 坐骨结节滑囊炎的压痛点位于： 错误：正确答案为：C
A腹股沟处。B髋关节外侧。C臀下部。D大腿内侧。E髂后上棘。
30 根据髓核突出的程度，可分为： 错误：正确答案为：D
A单侧型。B双侧型。C中央型。D成熟型。E后突出型。
31 肱二头肌的长腱经过：
A小结节。B大结节。C结节间沟。D肱骨外上髁。E肱骨内上髁。
32 使腰部旋转的肌肉是： 错误：正确答案为：C
A腰背筋膜。B骶棘肌。C腹内斜肌。D背阔肌。E腹直肌。
33 髋关节扭伤常见于：
A老年人。B中年体力劳动者。C小儿。D青年。E妇女。
34 患者肩部外展在60度~120度范围时出现疼痛考虑为：
A肱二头肌长头肌腱鞘炎。B冈上肌肌腱炎。C肱二头肌短头肌腱损伤。D肩周炎。E肱二头肌长头腱滑脱。
35 L5—S1椎间盘突出，可见：
A髌腱反射亢进。B髌腱反射减弱。C跟腱反射亢进。D跟腱反射减弱。E跟腱反射无变化。
36 肱二头肌短头肌腱，损伤的压痛点位于：
A肱骨大结节。B小结节。C喙突。D结节间沟。E关节盂上结节。
37 颈部关节突的排列是： 错误：正确答案为：B
A额状位。B水平位。C矢状位。D斜位。E横位。
38 可使腰部直接弯曲的肌肉是： 错误：正确答案为：D
A腰方肌。B横突间肌。C骶棘肌。D腹直肌。E腹内斜肌。
39 手法治疗腰椎间盘突出的原则是：
A增加椎间盘内压力。B降低椎间盘内压力。C降低椎间盘外压力。D缩小椎间盘距离。E固定椎间盘。
40 下述哪种情况首先选择手法治疗：
A腰突史超过1年，保守治疗半年无效者。B症状反复发作，疼痛较重者。C侧后方突出，脊柱重度侧弯，下肢痛甚者。D出现膀胱、直肠症状者。E突出物较大，产生粘连者。
41 使腰部侧屈的肌肉是： 错误：正确答案为：A
A背阔肌。B髂肌。C骶棘肌。D腹外斜肌。E腰大肌。
42 一患者坐车时因为紧急刹车，自觉“喀喳”响了一下，后觉颈部疼痛，侧屈不利，并伴有上肢麻木感，应首先考虑： 错误：正确答案为：C
A神经根性颈椎病。B椎动脉型颈椎病。C颈椎小关节错位。D落枕。E颈肋。
43 踝管综合征的压痛部位为： 错误：正确答案为：B
A外踝后下方。B内踝后方。C外踝前下方。D内踝前方。E跟后。
44 膝关节内侧副韧带的治疗手法为： 错误：正确答案为：A
A盘膝法。B外旋牵拉法。C屈髋指顶法。D屈曲复位法。E拔伸法。
45 下列哪些临床表现不属于腰椎间盘突出症：
A腰部疼痛。B腰椎侧弯。C下肢发凉。D受压迫侧膝关节不能屈曲。E足背部麻木。
46 髂耻滑囊炎的压痛点位于： 错误：正确答案为：A
A股三角区。B股外粗隆处。C骶髂关节处。D耻骨联合处。E髂后上棘处。
47 椎间孔的上界是：
A椎体后面。B椎间盘后面。C椎弓根。D黄韧带。E前纵韧带。
48 检查膝关节有无积液的试验：
A浮髌试验。B侧副韧带分离试验。C抽屉试验。D髌骨研磨试验。E外侧副韧带分裂试验。
49 椎骨错位的检查哪些是错的： 错误：正确答案为：C
A功能受限。B棘突偏歪。C局部麻木。D肌肉痉挛。E压痛。
50 直腿抬试验强烈阳性见于：
A腰骶关节扭伤。B骶髂关节扭伤。C功能性腰痛。D腰椎小关节错位。E腰椎间盘突出症。
51 患者仰卧法，医生一手扶患髋，一手牵引环摇患肢，然后屈曲患侧髋膝关节，扶髋之手置于患膝，用力下并内旋、内收患髋，之后将患肢放直，此手法适用于： 错误：正确答案为：B
A髋关节扭伤后患肢假性变短。B髋关节扭伤后患肢假性变长。C股内收肌损伤。D梨状肌损伤。E股二头肌损伤。
52 梨状肌体表投影：
A髂后上棘至坐骨结节连线的中上1/3交界处至大转子的连线。B髂前上棘至坐骨结节连线的中上1/3交界处至大转子的连线。C髂后上棘至坐骨结节连线的中下1/3交界处至大转子的连线。D髂前上棘至坐骨结节连线的中下1/3交界处至大转子的连线。E髂前上棘至髂后上棘连线的中上1/3交界处至大转子的连线。
B型题：
A患侧卧位扳法。 B屈髋指顶法。 C外旋牵拉法。 D扳肩推腰法。 E旋转扳法。 53 髋关节扭伤后患肢假性变长者的治疗手法： 错误：正确答案为：B
ABCDE
54 髋关节扭伤后患肢假性变短者的治疗手法：
ABCDE
A外踝尖上方。 B外踝前、下、后方。 C第一跗跖关节处。 D内踝前、下、后方。 E内踝尖上方。 55 踝关节外侧韧带损伤的压痛点：
ABCDE
56 踝关节内侧韧带损伤的压痛点：
ABCDE
A心率改变，血压不稳。 B构音障碍。 C伸舌无力。 D下肢发紧，行走不稳，手部动作笨拙，甚至行走困难，二便失禁。 E上肢痛麻。 57 交感神经型颈椎病可出现： 错误：正确答案为：A
ABCDE
58 脊髓型颈椎病可出现：
ABCDE
A向椎体内突出。 B幼弱型。 C成熟型。 D单侧型。 E移行型。 59 根据髓核突出方向分为：
ABCDE
60 根据突出部位分为：
ABCDE
A内旋。 B上举。 C内收。 D外旋。 E后伸。 61 冈下肌及小圆肌收缩使肱骨：
ABCDE
62 肩胛下肌收缩使肱骨： 错误：正确答案为：A
ABCDE
A大腿内侧。 B小腿内侧。 C小腿外侧。 D大腿外侧。 E大腿后侧。 63 股神经支配区域： 错误：正确答案为：A
ABCDE
64 闭孔神经支配区域： 错误：正确答案为：B
ABCDE
65 坐骨神经支配区域： 错误：正确答案为：C
ABCDE
A患侧卧位。 B站立位。 C腹卧位。 D坐位。 E下蹲位。 66 坐骨结节滑囊炎何种体位时疼痛加重。
ABCDE
67 臀大肌转子滑囊炎于何种体位时疼痛加重。 错误：正确答案为：A
ABCDE
A按腰阳关、肾俞、委中。 B按肾俞、大肠俞、八髎、秩边。 C按命门、阳关、气海俞、大肠俞等。 D按三阴交、足三里、肾俞。 E按委中、长强、气海、关元。 68 急性腰扭伤常用：
ABCDE
69 退行性脊柱炎常用： 错误：正确答案为：C
ABCDE
70 慢性腰肌劳损常用： 错误：正确答案为：B
ABCDE
A使腰部伸直。 B使腰部直接屈曲。 C使腰部侧屈。 D使腰部旋转。 E与腰部活动无关的肌肉。 71 腹直肌： 错误：正确答案为：B
ABCDE
72 横突间肌： 错误：正确答案为：C
ABCDE
73 棘突间肌： 错误：正确答案为：A
ABCDE
74 腹外斜肌： 错误：正确答案为：D
ABCDE
75 腹横肌： 错误：正确答案为：E
ABCDE
A股骨外髁和腓骨茎突之间。 B股骨内侧髁和胫骨内髁之间。 C胫骨内髁与腓骨茎突之间。 D髌骨内侧面。 E髌骨下。 76 膝关节内侧副韧带损伤的压痛点：
ABCDE
77 膝关节外侧副韧带损伤的压痛点：
ABCDE
A右膝关节髌下脂肪垫损伤。 B右侧髌骨软骨软化症。 C右膝关节创伤性滑膜炎。 D右膝关节内侧副韧带损伤。 E膝关节外侧副韧带损伤。 78 患者右膝外翻位损伤后出现疼痛，查：右胫骨内侧髁压痛（+）右胫侧副韧带分裂试验（+），诊断为：
ABCDE
79 患者右膝扭伤后出现关节周围疼痛、肿胀，皮温增高，皮下瘀血斑，浮髌试验（+），诊断为：
ABCDE
A腰1--2神经。 B腰2--4神经。 C腰3--5神经。 D腰4--5神经。 E腰1--3神经。 80 股神经来自： 错误：正确答案为：B
ABCDE
81 坐骨神经来自：
ABCDE
A上肢抗阻外展。 B上肢抗阻内收。 C抗阻力屈腕。 D抗阻力伸腕。 E抗阻内旋。 82 肱骨外上髁炎的检查为： 错误：正确答案为：D
ABCDE
83 肱骨内上髁炎的检查为： 错误：正确答案为：C
ABCDE
A上肢及手的疼麻症状。 B头晕。 C双下肢乏力。 D血压不稳。 E心前区疼痛。 84 除颈痛外，神经根型颈椎病还表现为：
ABCDE
85 除颈痛外，椎动脉型颈椎病还表现为： 错误：正确答案为：B
ABCDE
A前臂伸肌总腱的止点。 B肱三头肌的止点。 C前臂屈肌总腱的止点。 D肱二头肌的止点。 E三角肌的止点。 86 肱骨外上髁为： 错误：正确答案为：A
ABCDE
87 肱骨内上髁为： 错误：正确答案为：C
ABCDE
A腹股沟处。 B髋外股骨粗隆部。 C臀下坐骨结节处。 D大腿内侧耻骨联合处。 E髂前上棘处。 88 坐骨结节滑囊炎的压痛点位于：
ABCDE
89 臀大肌转子滑囊炎的压痛点位于： 错误：正确答案为：B
ABCDE
A神经支配区的痛麻症状。 B单肢或双侧下肢发紧乏力，行走不稳，甚至行走困难，二便失禁。 C血压不稳，心率加速或缓慢，心前区疼痛。 D斜肌胸锁乳突肌瘫痪。 E构音障碍。 90 交感神经型颈椎病表现为： 错误：正确答案为：C
ABCDE
91 脊髓型颈椎病表现为：
ABCDE
A臀部。 B大腿外侧。 C大腿内侧。 D髌骨下。 E髂前上棘。 92 梨状肌损伤的疼痛部位：
ABCDE
93 肌内收肌损伤的疼痛部位：
ABCDE
A屈颈试验。 B椎孔挤压试验。 C握拳尺偏试验。 D腰过伸试验。 E单腿直立试验。 94 用于检查颈椎病： 错误：正确答案为：B
ABCDE
95 用于检查腰椎间盘突出： 错误：正确答案为：A
ABCDE
96 用于检查急性腰扭伤：
ABCDE
A大腿前侧麻木。 B小腿前内侧麻木。 C小腿外侧麻木。 D大腿后侧麻木。 E足底麻木。 97 见于L3、4椎间盘突出： 错误：正确答案为：B
ABCDE
98 见于L4、5椎间盘突出：
ABCDE
A抽屉试验。 B浮髌试验。 C内侧副韧带分离试验。 D单腿半蹲试验。 E外侧副韧带分离试验。 99 髌骨软骨软化症的特异检查为：
ABCDE
100 内侧副韧带损伤的特异检查为：
ABCDE
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