问题分析:
你好,考虑为肘关节外伤性损伤的病变发生,因不慎摔倒后导致了肘关节受损,关节周围的韧带软组织充血水肿,过度牵拉,局部缺血缺氧,肌酸增高,致使疼痛发生,屈伸的功能尚可,说明不会有明显的骨折及关节脱位的发生。
意见建议:
建议可以去正规的医院进行肘关节的拍片,了解关节及骨质的具体病变情况,排除了脱位及骨折的病变后,给以疼痛处外敷消痛贴膏,口服双氯芬酸钠,独一味胶囊,三七粉,舒筋活血片等药物治疗。
病情分析:
您好,根据那您提供的情况看,您是肘关节处骨折了,已经做了手术,现在术后3个月了,肘关节屈伸活动受限,主要是锻炼的不好造成的。
指导意见:
骨折术后功能的恢复主要靠锻炼,没有其他捷径的。建议您经常泡热水澡,局部热敷、理疗。继续加强肘关节主被动屈伸锻炼,被动锻炼是在家人或医生帮助下辅助肘关节屈伸锻炼。
病情分析:肘关节骨折后僵硬的治疗方法可以有热敷、理疗、按摩发硬的软组织,并活动关节,逐渐加大屈伸度数。
意见建议:经锻练无效,要考虑手术松解粘连,术后要注意不要手提重物,还要多休息,可以多吃蛋白质的食物,促进身体恢复。
如果不存在限制关节活动的机械性因素,如骨折畸形愈合、脱位和异位骨化等,应首先考虑非手术治疗,尤其是损伤后6个月内。具体方式包括支具固定、持续被动活动以及麻醉下手法松解等。通常还可以配合针灸、热敷、按摩等物理治疗方法。
当非手术治疗6个月失败且活动度持续性受损或强化治疗和康复后没有充分改善活动时应考虑手术治疗。手术方式包括切开松解术、关节镜下松解术、人工肘关节置换术等。
如果是保守治疗年龄又不大的话,骨折固定要一个月左右,然后去除外固定后肘关节僵硬伸不直,此时要抓紧时间进行功能锻炼因个体耐受能力和个体差异而恢复时间不同,但最好是在短时间内把肘关节的屈伸和旋转功能锻炼至正常,如果怕痛而错过最佳时期,只怕功能很难恢复至正常如果手术治疗,上外固定者却除外固定后抓紧锻炼,没外固定者要更早的锻炼
总之,在正确的锻炼下,锻炼的越早肘关节恢复的越好,伸直的越快
您可以选用安信高分子绷带夹板进行外固定,防水透气轻便。
肘关节扭挫伤,常见的肘关节闭合性损伤,多在劳动、运动、玩耍时致伤。
凡使肘关节发生超过正常活动范围的运动,均可引起关节内、外软组织损伤。常见的有肘关节尺、桡侧副韧带撕裂,关节囊、肱二头肌腱部分撕裂及其他肘部肌肉、韧带、筋膜撕裂。其撕裂程度差异性较大,有的在骨折、脱位纠正后,肘关节扭挫伤就成为突出的病症;也有某些运动造成肘关节扭挫伤,损伤后并未引起注意,至出现并发症引起肘关节活动受限时,才引起重视。
直接暴力可造成肘关节软组织挫伤,如跌仆滑倒,手掌撑地,传导暴力可使肘关节过度外展、伸直或扭转,造成肘关节扭伤。由于关节的稳定性主要依靠关节囊和韧带约束,故临床以桡侧韧带损伤最为常见,尺侧次之,后侧较少。
严重的肘关节扭伤、挫伤,伤后不固定或固定不恰当,或因进行不适当的反复按摩,都可使血肿扩大。这种血肿有软组织内血肿和骨膜下血肿,常互相沟通。在血肿机化时,通过膜下骨化,以及骨质内钙质进入结缔组织肿块内,造成关节周围组织的钙化、骨化,即造成所谓骨化性肌炎。
常规拍摄肘关节正、侧位X线片,排除是否合并有骨折等。对可疑病例在进行局部麻醉后,伸直肘关节,做被动肘外翻30°摄片,若内侧关节间隙明显增宽,则说明肘关节尺侧副韧带撕裂。同样,亦可做桡侧副韧带损伤检查。在儿童骨骺损伤时较难区别,可与健侧同时拍片以检查对比,可以减少漏诊。
手法治疗
肘关节急性扭挫伤肿胀明显时,一般忌用手法治疗,特别是粗暴的重手法理伤。如怀疑有关节的微小错落,可在伸肘牵引下将肘关节做一次被动屈伸活动,能起到整复作用,但不宜反复操作,尤其在恢复期,粗暴的屈伸活动后,会增加新的损伤,甚至诱发骨化性肌炎。
在触摸到压痛点后,医者以两手掌环握患者患侧肘部,轻揉按压数次,有减轻疼痛的功效。以患侧为中心,医者用大拇指顺侧副韧带行走方向理顺剥离的肌纤维,一般2周左右逐渐修复。
此外,为防止撕裂的关节囊反折于关节间隙,宜将关节在牵引下被动屈伸活动一次,以纠正微细的关节错缝,同时能拽出嵌入关节内的软组织,并将渗入关节内的血肿压出关节间隙外。但不宜反复操作,尤其在恢复期,粗暴的屈伸活动后,会增加新的损伤,甚至诱发骨化肌炎。
药物治疗
1.内服药 早期宜应用活血化瘀、消肿止痛之药,如桃红四物汤加减。西药应用非甾体类消炎镇痛药。
2.外用药 早期外敷消肿止痛膏或狗皮膏,后期用中药熏洗。
问题应该不大
最好再去看看知名度高的医生
任何治疗方法的治疗结果,应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好,及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。
1功能位制动 对无移位的各种类型骨折,以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周,去制动后开始练习肘关节活动。
2切开复位内固定 有移位的横断或斜行骨折,应尽量采用切开复位。内固定方法有多种,视骨折类型而选用。松质骨螺丝钉或双皮质骨螺丝钉固定较常用。因复位满意,固定牢靠,在术后1~2周,即可练习肘关节活动。钩形钢板或张力带钢丝“8”字缝合固定,则适用于粉碎骨折,可免除外固定早期活动。
3骨折块切除及肱三头肌腱成型术 骨折粉碎严重,冠状突与半月切迹远端完整,可行骨折块切除,但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质,以利其和远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质,则可将肱三头肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。
切开复位或骨折块切除者,一般固定于伸肘位,时间宜短,约3~4周即去除外固定,主动练习肘关节屈伸活动。
希望你早日恢复
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