前交叉韧带重建术效果及可能造成的后遗症有哪些？

在ACL重建手术中，依据重建材料划分，重建ACL的方法可分为自体组织重建ACL、同种异体组织重建ACL，以及人工韧带重建ACL。

膝关节前交叉韧带损伤经过及时的手术治疗和正规的术后康复训练后，疗效良好，可以恢复大部分的运动功能及日常生活能力，同时也大大减少了前交叉韧带损伤后相关并发症的发生。

若失去了早期修复的机会，常遗留下不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，加速关节软骨、半月板等结构的损伤，导致肌肉萎缩或创伤性关节炎。晚期韧带重建方法很多，但远期效果不理想，不能完全恢复原韧带的功能，常遗留不同程度的关节功能障碍，许多患者被迫因此接受人工关节置换手术。

以下是ACL手术后的预期结果：

有些痛苦；

数周活动受限；

拄拐一段时间；

带支具；

需要时间恢复膝盖的活动范围需要一段时间恢复运动。

膝关节内有四条主要韧带，是由胶原纤维组成的粗带，这几条主要韧带将大腿骨与小腿骨连接起来，他们分别是 外侧副韧带(LCL) 、 内侧副韧带（MCL） 、 前交叉韧带(ACL) 和 后交叉韧带(PCL) 。

总来的来说，这些韧带是 限制膝关节的运动以保证膝关节的稳定性 。

这些韧带中的任何一根受伤，都意味着韧带组织已经被过度拉长或者断裂，同时应该有相应的症状和治疗方法。

膝关节解剖

膝关节是人体最大的关节，有三个骨骼组成， 股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨） 。包括以上所说的四条韧带，LCL和MCL可以控制膝关节的侧向运动，而ACL和PCL可以控制膝关节的前后运动。

01 外侧副韧带（LCL）

外侧副韧带位于膝关节的外侧，将股骨连接到腓骨，可以防止膝关节过度内收。通常LCL的损伤是由于重力或者撞击膝盖导致的，类似于将膝盖向外推的力量导致损伤，LCL损伤的症状可能包括膝关节外侧的疼痛，肿胀和膝关节不稳定（有膝关节“松”的感觉）。

02 内侧副韧带（MCL）

内侧副韧带位于膝关节内侧，将股骨连接到胫骨，此韧带可以防止膝关节外翻角度过大，当膝关节受到向内撞击的力量时，通常会发生MCL损伤，症状类似于LCL损伤，但是肿胀和疼痛的位置位于膝关节内侧。

03 前交叉韧带（ACL）

前十字韧带沿对角线延伸至膝盖中间，并将股骨连接至胫骨。此韧带可防止胫骨在跑步，跳跃和涉及急停、急转的活动中过度前移从而导致损伤。

ACL的损伤或断裂是膝盖最常见的损伤之一 。ACL受伤通常发生在突然停止或改变方向的体育活动中，例如足球、篮球。尽管大多数ACL伤害是非接触性伤害，是由于患腿着地或不正常的姿势而发生的，但有时候直接撞击膝盖也可能导致ACL损伤。

ACL损伤的同时，人们可能会听到突然的“啪”声，并在之后感到膝关节无力或者打软。

ACL损伤的其他症状可能包括：

膝盖肿胀和疼痛

运动范围减少或丢失

关节处的压痛

走路疼痛

膝关节积液（关节腔内积液）

有趣的是，女性比男性更容易遭受ACL损伤。研究表明，这可能是由于多种因素造成的，例如膝盖肌肉的力量和僵硬，神经肌肉控制和胶原蛋白浓度（由于雌激素）的差异。

04 后交叉韧带（PCL）

后十字韧带是膝关节中最坚固，最大的韧带。它沿膝关节对角线顺着膝盖后部延伸，将股骨连接到胫骨。PCL的主要功能是防止胫骨向后移得太远。

PCL损伤一般是由某种外部创伤引起的，例如“仪表板伤害”，在这种情况下，人在汽车事故中将屈膝撞在仪表板上。

直接冲击胫骨前部或脚朝下跌落到膝盖上也可能导致PCL受伤。PCL损伤的症状通常包括僵硬，肿胀和膝盖后部疼痛和/或跪着疼痛。

通常，PCL损伤的发生率远少于ACL损伤。与PCL伤害最常相关的运动是足球，足球，橄榄球和滑雪。

05 膝关节损伤的治疗

膝盖韧带损伤的治疗取决于损伤程度和受伤的特定韧带 。例如，撕裂的MCL通常不需要手术。 许多ACL损伤也不需要手术 ，因为日常活动（如步行和慢跑）不需要完整的ACL。 如果个人感觉自己的膝盖不稳定，或者他们希望恢复涉及左右运动的运动，则建议进行ACL修复或重建。

同样，大多数PCL和LCL损伤可通过非手术治疗，但如果合并受伤（意味着多于一根韧带受伤），则可能需要手术治疗。

膝盖韧带损伤的非手术策略通常包括以下一项或多项：

RICE（休息，冰敷，压缩和抬高患肢）

固定膝盖并用支具保护受伤的韧带

服用非处方镇痛药，具体由医生决定

在许多情况下， 物理疗法（无论您是否最终接受膝盖手术）在膝盖的康复和恢复中都起着至关重要的作用。

物理治疗师可以教您伸展膝盖和加强锻炼，以帮助恢复膝盖的正常强度和运动范围（ROM）。

前十字韧带，又称 前交叉韧带，位于膝关节内，连线股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用以下是我为大家整理的关于，欢迎阅读!

　高尔夫球员韧带损伤原因:

2008年因为左膝前交叉韧带ACL损伤，老虎接受了前交叉韧带的重建手术，并同时修复了损伤的半月板。由于左膝关节的软骨、半月板等问题，他前后总计进行过4次外科手术。

高尔夫运动员的左侧前交叉韧带为什么损伤，损伤会对球员造成什么影响。本文就其损伤原因和术后康复训练来一一为大家解答。

前交叉韧带的解剖结构与功能

前十字韧带，又称前交叉韧带，位于膝关节内，连线股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。

高尔夫运动中出现ACL损伤原因

美国高尔夫协会早在多年前就做过统计，60%的职业高尔夫运动员和40%的业余高尔夫运动爱好者都经受过运动损伤，职业运动员多由于过度劳损overuse引起，而业余爱好者则主要与不正确的挥杆和击球姿势有关。

在高尔夫的挥杆动作中，下杆时随着重心的转移，左膝向外侧移动，左腿猛烈的蹬伸制动，股骨外旋胫骨内旋，膝关节承受强烈的扭转和伸展力量，如果肌肉力量不足，韧带强度不够，很容易出现韧带拉伤、半月板撕裂等情况。

ACL损伤诊断与治疗

膝关节交叉韧带损伤的诊断，仍以临床表现为主，并结合一定的辅助检查，其中以MRI和关节镜诊断价值较大。美国运动医学联合会1968年年将韧带损伤的严重程度分为3度:①I度为极少部分韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应;②Ⅱ度为较多的韧带纤维撕裂，伴有一定的功能丧失和关节反应;③Ⅲ度为韧带完全断裂，伴有明显的关节不稳。这一分类方法对于临床综合分析有一定的参考价值。

ACL部分损伤者建议保守治疗，保守治疗主要包括急性期采用PRICE，使用非甾体类抗炎药物，配合其它物理治疗手段。

ACL完全断裂，特别是前、后交叉韧带完全断裂，合并膝内、外或后侧稳定结构损伤，有膝部明显侧向和旋转不稳者，均应早期进行手术治疗。目前趋向于作前交叉韧带重建手术。

膝交叉韧带急性损伤后，无论是手术还是非手术治疗，都必须进行正规而系统的伤后训练，在医生或体能康复师的指导，按运动处方循序渐进进行锻炼。

　高尔夫球员韧带损伤术后康复训练方法:

第一阶段

恢复活动度

术后7~10天内

目标：消炎消肿，保持关节活动度

方法：1、每隔2-4小时冰敷15分钟

2、使用消炎药

3、在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝不要超过90°

注意该阶段不得承受负重。

①被动

②主动屈伸膝关节和髋关节

第二阶段

开链的力量训练

术后3~4周

目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重

方法：1、被动和主动的逐渐全范围活动膝关节

2、等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等

3、拄柺杖行走，逐渐过渡至不适用柺杖正常行走

4、在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀

第三阶段

闭链的力量训练

此阶段膝关节能够展现完整的活动度

目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习

方法：

1、自重下蹲，逐渐增加幅度

2、抗阻下蹲

3、大腿后群肌力练习

4、臀肌力量练习

5、小腿肌力练习

第四阶段

神经控制与本体感觉训练

目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉

方法：

1、单腿下蹲，逐渐增加动作幅度

2、单腿负重下蹲

3、使用不平衡介质下蹲

4、使用不平衡介质增加负荷

第五阶段

复合高冲击训练

目标：逐渐进行跑、跳等高冲击专案训练，恢复对抗性运动专案，逐渐全面恢复并提高膝关节功能。

①双脚起跳跳台训练

②单脚起跳跳台训练

小结

前交叉韧带损伤是最常见的膝关节运动损伤之一，不仅仅是高尔夫球员，大部分需要下肢快速蹬伸发力的运动专案都需要提防膝关节前交叉韧带损伤。除了伤后必须进行康复训练外，在平时不能忽视膝关节的防护性训练详情点选检视膝关节防护训练，防患于未然才是上策。

　前交叉韧带损伤修复术手术步骤与手术配合:

前交叉韧带是膝关节四大韧带之一 。前交叉韧带（ACL）是膝关节的主要稳定结构之一，如果没有完整的ACL，膝关节可能会变得不稳定。在一些需要稳定膝关节的运动中，尤其成问题。当运动员的ACL撕裂时，医生通常建议进行手术以恢复关节的稳定性。

一般来说，ACL损伤是可以通过外科手术治疗，方法是将已撕裂的ACL的残留物将被清除，并更换上新的韧带，而这个韧带来自身体其他部位的组织，或者来自外部的供体。或者人工移植物。尽管ACL重建手术已经非常成熟，但是还有人担心这可能不是ACL受伤者的理想解决方案。

为了给受伤的ACL运动员找到更好的解决方案，有关修复韧带撕裂的研究从很早就有了。ACL修复手术的实施已经进行了数十年，但效果一直不佳。与ACL重建相比，结果总是差很多。

ACL修复手术从来没有做得很好。之前有早期研究并调查了接受ACL手术修复病人们的结果，其持续不稳定发生率要高得多。研究发现，这些人经常需要额外的手术程序。

ACL修复效果不佳的主要原因之一是前交叉韧带周围的环境导致修复无法正常进行。对于一般情况来说，有些韧带无需手术即可治愈。例如，当有人撕裂内侧副韧带（MCL）时，他们很少需要进行手术。同样，脚踝扭伤（脚踝韧带撕裂）很少需要手术修复。大多数情况下，这些韧带无需手术即可治愈。那么，为什么膝盖前交叉韧带不能自行愈合呢？

那是ACL周围的区域不一样。前面提到的其他韧带被诸如肌肉和肌腱的软组织包围。前交叉韧带位于膝盖关节的中央。韧带周围是关节液，称为滑液。围绕前交叉韧带的滑膜环境被认为是韧带无法自然愈合的主要原因。滑液实际上不是 抑制支持愈合的环境，而是抑制了愈合反应 。

此外，当进行手术来修复撕裂的韧带时，周围的环境不允许韧带的正常重建，当进行这些类型的早期ACL修复时，结果都非常差。

因此，近年来我们将寻找修复ACL方法的重心放在控制滑膜液和愈合韧带周围的环境上。希望能通过创造一个有利于愈合的环境，韧带可以自我修复，而不必用重建的韧带代替。毕竟，有其他韧带可以自我修复，如果韧带存在于支持该愈合的正确环境中，这种治疗是有可能发生的。

对于ACL撕裂，治疗的黄金标准是ACL重建。重建意味着要去除旧的ACL，并使用非ACL组织创建新的韧带。

对于大多数年轻运动员来说，这意味着要利用他们身体其他部位的组织来创建新的前十字韧带。最常见的组织移植部位是膝盖前侧的髌腱或大腿后侧的腘绳肌腱。

一旦获得组织，就将其插入正常ACL的位置，并用各种类型的固定装置将其固定在适当的位置。随着时间的流逝，组织移植物会恢复到良好的位置，并承担正常的前十字韧带的作用。

ACL重建手术通常很成功，但并非没有缺点。ACL重建手术的主要问题之一是获得用于重建韧带的组织。该组织必须来自某个地方，并且将这个组织从某些位置移除，会产生包括疼痛，无力和关节力学改变相关问题。

某些人可能选择从供体中获取供体组织，但事实证明，这些移植物比正常的ACL弱，失败率会高，尤其是在年轻的运动人群中。在大多数情况下，这些供体移植物会用于不再参加竞技运动的人，例如高中或大学运动员。捐助者移植物对于需求较低的运动员可能是有益的。

最后，接受ACL重建手术的人膝关节患关节炎的几率更高，而且通常发生在ACL重建后的几十年中。人们可能患上关节炎原因之一是由于使用非天然移植物代替ACL改变了关节力学。

桥增强型ACL修复（也称为BEAR手术）并不是用来修复撕裂ACL的第一项技术。但是，这带来了最新的进展，并且呈现了一些令人鼓舞的早期结果。

BEAR手术技术解决膝关节周围滑液环境中的愈合问题。通过在ACL所在的膝盖中心内创建一个微环境，研究人员试图创建一个可以治愈的空间。

BEAR治疗方法是将ACL两个破碎的部分用海绵状物质连接起来，蛋白质支架上覆盖着病人的血液减少排斥反应。随着时间的推移，ACL会重新生长出来，并且通过这座桥连接起来。BEAR的优点是，它不需要进行第二次手臂的肌腱移植，可以保存病人更多的ACL组织，降低进一步损害的可能性。

BEAR手术的工作方式是在正常ACL的位置使用临时缝合设备，以在韧带愈合的同时将膝关节的对准保持在适当的位置。然后，外科医生在撕裂的ACL末端周围植入合成基质。在该基质内，注射干细胞以刺激愈合过程。

由开发这些技术的外科医生推动的ACL修复手术的潜在优势包括：

1、由于不需要获取移植物组织，因此疼痛减轻

2、没有大的切口，手术完全通过关节镜完成

3、保留天然ACL组织

4、研究者们很容易承认这种外科手术的长期效果还没有得到确定，还不知道此过程比ACL重建好还是坏

在第一次的研究中，研究人员将BEAR植入ACL损伤时间不超过一个月年龄在18到25岁的10名患者中。他们还需要让断裂的前交叉韧带悬空几毫米，这样海绵体才能将它们连接起来。其余情况相似的10名病人接受ACL重建手术。手术后的几个月，两组病人的恢复速度大致相似。但那些接受BEAR治疗的患者，韧带更快恢复力量，这个过程大约需要几周甚至几个月，并且没有感染或膝盖僵硬的迹象。一年后，研究人员惊奇的发现10个病人都治愈了。

桥接增强型ACL修复手术的 早期结果 该结果表明，接受这种外科手术的患者略少，但其结果与ACL重建手术后的早期结果相当。

MRI检查结果表明这些患者确实治愈了ACL，早期结果表明这些患者的膝盖稳定且可以恢复运动。从长期来看，尚未得到定论。 通常需要数年甚至数十年才能确定新疗法是否比标准疗法有效，更好或更差 。

前交叉韧带的损伤可能对年轻运动员的职业生涯造成很大伤害。 即使成功地进行了重建手术，运动员们也将面临长期康复 ，心理阴影，潜在的痛苦康复等风险。目前来看，前交叉韧带重建可能是比较稳妥的选择。希望将来医疗技术能够取得更多突破和进步，让伤友们得到更好的治疗。

术后要注意的几个问题

　　1、腿的放法

　　刚刚手术后要注意的问题基本就是腿要放在枕头上，脚尖向正上方，不能歪向一边。膝关节下方空出，不得将腿垫成微弯姿势。这点单独提出来，是看到一些病友做的不正确，刚手术后的韧带是很脆弱的，所以要注意。

　　2、支具

　　手术前医院会让大家买一个支具，完全自费，不能报销，一个支具850元，价格很贵，估计那东西的成本不会到85块，不过没办法必须要用。

　　医生对支具佩带的说法是：1个月内白天晚上都要带，1个月后晚上不用带，白天佩带2-3个月。也就是说起码要带2个月支具。

　　很多朋友觉得支具带着没什么必要，我觉得这很不对。支具是为了控制腿的正确姿势的，晚上睡觉带着确实很难受，不过在睡觉时，腿（尤其是小腿）很容易向两侧歪斜，这样牵拉着未完全固定住的韧带，很容易使韧带松弛。白天出去走路的时候更会因为用力不均匀而使大腿小腿两骨受到不同方向拉扯，佩带支具则有效防止腿的不规则运动。

　　没拍我自己的支具，在网上找了个图，基本就是这样，是可以在0-110度之间调节的。

　　北医三院卖的支具叫世纪俊杰牌的，由北京世纪俊杰医疗器械科技有限公司生产。

　　3 脱拐的问题

　　很多朋友急着脱拐，也许是因为带着拐很难看？我觉得这很不明智，在韧带不怎么结实，肌肉力量不怎么强的时候，实在不该急着脱拐。

　　脱拐不是时间问题，不是说四周或者六周就该脱拐，脱拐的标准是患腿能够独立稳定站立一分钟，达到这个标准就可慢慢脱拐开始恢复走路。

　　所以希望朋友们别逞强，有力量了再脱拐。

　　4、主动弯曲

　　有的朋友总提主动弯曲，当时我问过康复医生，其实根本不用分什么主动弯曲和被动弯曲，刚开始腿没什么力量，都是靠被动动力弯曲的，等到肌肉力量恢复的不错了，自然就能主动弯曲到一定角度，如果肌肉力量和好腿一样，就能主动弯曲到和好腿一样弯曲的角度。举例说，站直了后勾腿，如果患腿和好腿勾的一样高，说明大腿后面肌肉恢复的不错力量挺好的。所以没必要专门强调主动弯曲，好好练力量就是了。

　　5 过伸练习

　　过伸练习是角度练习里很关键的一个，也很容易被遗忘。

　　我当时一个病友觉得手术后好象韧带有一点点松，练过伸很轻松，所以他就没怎么练，我觉得我当时韧带比较紧，所以在后来不练弯曲的时候还一直练过伸。好好练过伸，以免腿短一截。

　　6、千万别摔伤

　　术后两个月内，一定小心千万别摔倒！如果摔倒了，赶紧去医院检查！

　　还是强调那一点，角度练习重要，但是肌肉力量练习更重要！

　　在角度达到120度以后，粘连的可能已经没有了，我就没再练过角度，后来渐渐就恢复和好腿一样了，深蹲什么的都没有问题了，脚后跟也能靠在屁股上了。

　　北医三院的康复计划比我自己的提前，主要是当时我对自己不够狠！不过也同样恢复的挺好的。

　　角度练习必然最痛苦，当时练的一头一头的汗，后来我就边玩跑跑卡丁车边练习，分散注意力。角度练习一天练两次，每次练完后马上敷上冰袋让关节冷却，我也从来没有肿过，后来去复查的时候医生也没说我膝盖有积水，这点还好。

　　康复是个漫长的过程，刚开始很痛苦，总觉得自己无法和别人一样弯腿，不过后来弯腿没问题了，力量又是问题，因为肌肉力量不足很容易再受伤，运动也不敢做。大家努力练就是了。上班后可能时间没那么多了，不过为了以后能继续运动，坚持吧！

　　要告诫大家的是千万别逞强，腿是自己的，慢慢恢复没什么不好，比谁都快也没有什么意义，好好恢复角度恢复力量才是真的，急着弯到多少度急着脱拐最后只能给自己带来各种问题，弯曲慢的和没脱拐的也不用慌，反正咱早晚都会和好腿一样弯曲，都会继续跑跳。腿的问题是冷暖自知的事，自己觉得好就做，觉得不舒服就别做，角度练习按医生说的做，每天两次每次15-20分钟，肌肉力量每天练到感觉发酸就挺好了，别过量。如果太难受了或者肿了，那一定要停止练习，等到消肿后再继续练。术后复查我在北京做的手术，出院后就坐火车回了大连，所以没有一个月复查一次，半年后去复查，医生做的基本就是两项--KT2000和一个肌力测试。KT2000前面已经提到过，是测韧带的稳定性。那个肌力测试仪器，我看过电视，和国家女足测试用的是一样的，先测好腿，再测伤腿，比较伤腿力量的恢复。

　　费用：KT2000，50元。肌力测试，200元。欠了好久的康复心得，五一终于有点时间，赶紧补上。各位病友好好加油，没手术的放心手术，刚手术的好好锻炼，手术已久的好好运动！

　　前交叉韧带重建术后康复----三个月后的康复锻炼

　　在前交叉韧带重建术后的前1-3个月大家会把康复重点放在活动度（角度）恢复上，但其实力量恢复是非常关键的。这个因人而宜，有的朋友术后伤腿萎缩的不厉害，所以恢复的时候不太难，有的萎缩的很厉害，所以恢复的时候就更要加紧。

　　之前发了北医三院的康复计划，那计划基本是术后两个月甚至三个月内的计划，当角度达到120或140度后，我觉得就可以不考虑角度恢复了，因为没有了粘连的危险，随着力量的加强，角度自然就会恢复正常。

　　今天要说术后加强型的力量恢复。

　　加强型常规力量练习

　　首先还是按照康复计划上的那些动作，例如直抬腿、侧抬腿、后抬腿、后勾腿，现在要做的是加上沙袋，我先加的是一个3斤的沙袋，后来增加到了6斤。

　　这些动作要按照康复计划上的做，抬腿不是一直抬，而是抬起来计时1分钟，时间到，放下，休息30秒，再抬1分钟连续做10组或者20组。等到适应了抬1分钟，可以增加到1分30秒，再增加到两分钟等等。每次练习到腿感觉发酸比较好。

　　再就是静蹲练习，康复计划上有动作，力量允许的话可以单腿静蹲，上下来回做，刚开始缓慢点，千万别摔倒。然后可以手里拿点沉的东西增加自身重量。

　　双腿静蹲（扎马步）的时候，后背挺直，尽量后坐，膝盖不要超过脚尖，这样做的结果是膝盖在锻炼的时候基本不受力，很锻炼大腿。听一练篮球的朋友说，她们训练的时候静蹲，脚尖超过膝盖的那种，并轻抬脚跟，这样比较锻炼膝盖，但我觉得手术后前几个月这个动作还是少做，因为膝盖最好别过多承受重量。

　　去健身会所进行器械锻炼

　　按照以上的加沙袋锻炼，坚持一个来月腿的力量就会有明显提高。但是什么时候才能正常运动呢？医生的标准是说，伤腿能够和好腿一样单腿跳，能单腿蹲起，这样才行。仅靠带个沙袋练是难以恢复到正常力量的。这就要靠去健身会所进行一些器械练习了。

　　先说一下刚去到健身会所我们不应该直接就去练器械，这样很容易受伤。先要热身，一般我是在静力自行车上慢慢蹬5-10分钟，让下肢血液活动开，然后再开始做力量练习。练习完所有的项目后，我一般再缓慢蹬5-10分钟自行车进行放松，然后拉伸，再离开健身会所。

　　器械练习分为增强力量型（增加爆发力）和增加耐力型。我们首要目的是要增加力量，使肌肉增生变大。

　　力量型锻炼的特点是次数少重量大，就是说，如果练习4组，每组次数少一些，一般为12-15次，加的重量大一些，让肌肉感觉到重量。耐力型则是次数多重量小。

　　下面说说健身房里常见的可供康复锻炼的器械：

　　1 这个大家比较熟悉了,练习大腿肌肉的,健身房都有这个器械。有的人做这个可能感觉膝盖不是很舒服，我觉得重量别太大，尤其咱们是康复锻炼，悠着点来。这个器械不建议半月板有伤的朋友使用。

　　2 这个是小腿往后屈伸，练习腿收回时的力量。

　　3 这个主要是练习大腿后面肌肉的力量的。这地方力量不是很好恢复。

　　4 这个是练习侧面从胯到大腿，大腿内侧的肌肉。我觉得这个很重要。有一段时间我侧躺的时候大腿紧贴床上，侧抬起小腿时就感觉膝盖内侧疼，不知道什么原因，但练了几次这个之后就不疼了。

　　5 提锺，很重要的练习，练习小腿肌肉。提锺分为站立提锺和坐位提锺，图为站立提锺。除此之外还可以进行坐位提锺练习，在大腿上加点重物。健身教练说，站立提锺和坐位提锺练习的肌肉不同，是什么腓肠肌和什么比目鱼肌的。而且ACL重建术自体的手术后小腿肌肉更需要好好恢复。

　　6 这个同样是练习腿后侧肌肉的。

　　7 这个健身房里我没看到，不过医生建议过我在床脚上绑个粗点的橡皮筋，另一头栓脚踝上，侧向拉伸。

　　8 此外还有夹腿--练习大腿内侧肌肉，分腿--练习大腿外侧肌肉。这些器械都可以进行练习。

　　下面说几个不太适合咱们术后锻炼的。

　　1 这个大家就暂时别做了，水平蹬的那种可以，但是有角度的千万别做。在屈伸状态下给膝盖重量，而且是重力方式压在膝盖上，膝盖比较难以承受。

　　2 负重弓步或者负重深蹲，这类的等恢复的差不多了再做吧，在膝盖弯曲的时候，承受的力量是身体的好几倍，这个动作对于康复来说有点危险。

　　3 还有不能做的就是动感单车。恢复力量时可以使用静力自行车，一般我只用最轻的重量，阻力太大会觉得膝盖难受。但动感单车是万万不能做的，那个太激烈，而且站起来骑车的时候力量全压在膝盖上。

　　这是可以用于锻炼的静力自行车（抗阻自行车）

　　4 跑步机不能做。大家都知道室内那种跑步机对膝盖冲击比较大，主要原因是因为跑步机有一定的坡度，而且比较硬，所以要慢跑还是首先选择一双适合我们受伤人士穿的稍微专业点的跑步鞋，然后最好选择塑胶操场去慢跑。

　　恢复就是别闲着，有空就练练，在车站等车就来一回单腿静蹲或者扎个马步，在马路涯上练练单腿提锺，每天练一点，其实有时比去健身房的效果还明显

很不幸，要看恢复情况，不能打篮球。\x0d\十字韧带是很难恢复的，每天都要做恢复训练。术后遵医询，不要怕疼一定得让腿部做弯曲运动，防止粘连。先由缓慢的、轻量的开始，慢慢地加量。\x0d\记住感觉好时也绝不可以发太猛的力，欲速则不达，循序渐进，到功能恢复得差不多了（主动弯曲120度以上）才可以使用爆发力。（方法因人而异，具体的可以多问问你的主治大夫）\x0d\恢复过程中会很痛苦，要有恒心和毅力。祝你早日康复，回到球场。

自体腘绳肌腱重建ACL时，通常需要切断腘绳肌腱的一部分，但并非全部切断。在手术过程中，医生会根据具体情况选择切断哪一部分腘绳肌腱，一般是在股二头肌和半腱肌之间进行分离。

关于腘绳肌腱的再生能力，其再生能力相对较弱，但并非不能再生。在人体中，肌肉和腱的再生能力有所不同，肌肉的再生能力相对较强，而腱的再生能力相对较弱。不过，在一定的条件下，比如良好的血液供应和适当的刺激等，腘绳肌腱也可以在一定程度上再生。

因此，虽然手术可能会对腘绳肌腱的再生产生一定的影响，但经过康复锻炼和适当的治疗，人体仍然有可能恢复腘绳肌的功能。同时，医生也会在手术过程中尽可能减少对肌肉和腱的损伤，以保障患者的运动功能。

目前看近视手术都比较安全的；近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。近视手术前患者需要在正规医院进行检查，需要了解是否适合进行近视手术，有些群体是不能进行近视眼手术的，如高血压、糖尿病及患有其他感染疾病的患者，需要先治疗后再检查能否进行近视手术。

PRK-准分子激光角膜切削术手术的原理为应用准分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜前表面弯曲度减少，曲率半径增加，屈光力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫正近视的效果，这好比在自己的角膜上磨制一副近视眼镜片一样。因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

编辑本段LASIK-准分子激光角膜原位磨镶术手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用，为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。本技术适合于1400度以内近视患者。

PRK因术后疼痛、需长期用药及易回退等原因已逐渐被LASIK替代。

其中Torsion Lasik简称TK，中文译名为虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光近视手术，是传统激光近视手术的飞跃。目前国内能开展这种手术的屈指可数。

编辑本段LASEK-准分子激光角膜上皮磨镶术LASEK是更新一代的准分子激光手术方法。与LASIK的 不同之处在于，它不是用显微角膜刀来做瓣，而是用 角膜上皮环钻切出一个厚度为60-80微米，直径8-10毫 米，蒂的弧度为30度的上皮瓣，掀开上皮瓣后用准分子 激光进行原位磨镶来改变角膜的屈光度从而达到矫正近视、散光的目的，而后上皮瓣复位。手术后对于超高度数的患者可以解决像差，眩光问题。由于上皮瓣厚度为60-80微米，所以为高度数，角膜相对较薄的患者解决了厚度问题，同时对于此类患者，安全性也提高了。

编辑本段准分子激光的生物学特性凡激光和生物组织相互作用后所引起的生物组织方面的任何改变，都称为激光的生物效应。

准分子激光与生物组织作用时发生的不是热效应，而是光化反应。所谓光化反应，是指组织受到远紫外光作用时，会断裂分子之间结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，对周围的组织则没有影响。

准分子激光的光能量几乎完全被角膜上皮细胞、Bowman`s膜和基质吸收。英国Marshall用氢氟准分子激光对动物角膜作光解切除，并进行了超微结构检查，实验发现光解切口边界清晰，周围无热损伤现象。

193nm的氩氟准分子激光有许多特点适合应用于角膜屈光手术。其每一个脉冲具有高达64eV的能量，这个能量远超过结合分子碳和碳键的结合能量35eV，因此光子可以打断分子之间的结合键，将组织分离成挥发性的碎片，此波长的，激光吸收范围极窄，大约介于37-39μm之间，也就是超过这个范围的组织不会吸收到激光，每一发激光可以切削02-025μm厚度的生物组织，而且每次一致性良好，不会有忽深忽浅的情况产生，因此，切割深度和激光发射数目成正比。由于激光的整个脉冲只有10－20μs，因此其热扩散效应非常小，周围仅有03-08μm的组织会受到伤害。

另外，由于电磁波对于角膜的穿透力随着波长的缩短而减少。在400nm以下，穿透力减至零。故193nm波长的远紫外线导致无角膜穿透力。因此对于眼球内部的组织没有任何不良副作用。

准分子激光切削角膜的能力，具有超细微的精密度和超细微的损伤程度。193nm波长远紫外光只产生很少的热效应，从而对周围组织损伤限制在很小的范围。而且，还提供了特别平滑的切削平面。

编辑本段手术后遗症及注意事项术中注意事项

[1]近视手术主要是在眼角膜上进行的，而眼角膜上面没有血管和神经，所以你在做手术是没有疼痛感。近视手术过程中，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，因此，近视手术中，患者应该注意以下几点：　1、放松心情，不要紧张。

2、不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动

3、手术关键时刻，要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。

4、术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯，即使看不到注视灯也不要乱动，要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。

5、在手术台上，不要用手再碰手术消毒区域。

手术后遗症

1矫正不足或过度矫正：手术后仍残留近视，或是超过预期的矫正度数变成远视，是最常见的副作用，视情况可于度数稳定后再次雷射矫正。

2畏光：在手术后3至6个月内，对光线的敏感度增加，但多会在6个月后逐渐消失，极少病例会持续下去。

3眩光或复视：手术初期较常见，尤其夜间瞳孔变大较会产生，大部分会慢慢消失，只有少部分会持续下去。

4手术中的合并症：多数是角膜瓣切割不良，如切割不完全或切割不平整；只要将角膜瓣复位即可恢复，三个月后可再次手术。

5表皮愈合不良：多见于PRK，可用治疗性隐形眼镜及人工泪水帮助复原。

6角膜混浊：仅PRK术后会发生，与个人体质及矫正度数愈高有正相关，术后1-3个月最明显，须点类固醇眼药水控制，之后大多会慢慢褪去。

7角膜瓣皱折或移位：仅见于LASIK，可能因外伤引起，会造成不规则散光影响视力，可再手术铺平。

8角膜瓣下杂质或表皮入侵：轻微者不影响视力，严重者须翻开角膜瓣将其去除。

9感染：因手术或术后不洁，使伤口受到病菌感染，机率很低，只要早期发现，多数可用药物控制。

10干眼症：雷射术后泪水分泌会减少，可能产生干眼症状或使得原本干眼的人症状加重，须补充人工泪水治疗，约3-6个月可改善。

11老花眼：年龄接近或超过40岁的人，可能已有老花眼，近视矫正后即使看远不用戴眼镜，但是看近处或看书时还是需要戴眼镜，请与医师讨论适合个人的矫正方式。

12手术不能保证视力一定达到10，有些病例可能须再次手术，或配戴眼镜才能得到最佳视力。

手术对眼角膜的危害

角膜中心出现混浊 ：美国加利福尼亚大学洛杉矶分校大卫格里芬医学院的巴里斯桑默茨，和马洛尼视觉学院的罗伯特K马洛尼在《眼科学》杂志上发表文章，介绍了他们在处理近视眼激光手术后“角膜中心病变”上的经验。

一些眼科专家指出，自1998年来，激光手术导致角膜病变的病例不断出现。桑默茨教授和马洛尼研究了14个相似病例，共涉及23个眼球。其中19个眼球在接受LASIK手术后视力得到了改善。但有4个眼球在接受手术后出现了问题。眼角膜中心混浊现象通常出现在手术后3到6天。病变位置在角膜正中心，也就是近视眼激光手术中激光功率最强的区域。患者还出现了“远视”，也就是聚光失常。但在2到18个月后，混浊现象逐渐消失。

可能源自对激光过敏：桑默茨和马洛尼医生都认为，“角膜中心病变”并不是炎症，他们警告说不能使用“皮质类固醇”类药物进行治疗，因为长时间使用可能导致患者患白内障、青光眼，甚至失明。

在他们的病例中，有7位患者在眼角膜混浊现象消失后，再次进行了了LASIK手术，视力得到了提高，之后也再没有出现角膜混浊现象。两位医生据此猜测，近视眼激光手术后出现混浊可能是患者眼角膜对激光过敏后的反应现象，因此“需要一些外部刺激性手段”来改善症状。

术前注意事项

1检查前停戴隐形眼镜，软镜至少为1-2星期，硬镜至少为2-3星期，停戴时间越长越好。

2练习注视一点不动，每次持续时间在2分钟以上。

3手术前三天内请勿用任何化妆品和香水。

4安排手术陪同，以便术后护送。

术后可能出现的问题

1眩光及夜间视力障碍：如果近视度数在700-1000度或以上，有80%的人在晚间会出现轻微眩光，25%的人夜间视力出现问题。这大多是由于手术时手术区域比较靠近视觉中心引起的。

2对矫正后的视力不满意：手术后有可能感觉矫正度数不足，不如预期效果，或者矫正过度，远视也就是老花眼可能提前。

3干眼症：手术中有可能伤害到泪膜神经，使泪液分泌减少。

4假性圆锥角膜：术后极端问题。这是由于切割过深引起的，会使视力更加下降，幸好出现几率很低。

术后注意事项

24小时内：睡眠以仰卧姿势为佳，以免碰伤角膜。

可能会有异物感或流泪，切忌用手揩擦、注意卫生。

不要洗头、淋浴。切勿使用眼部化妆品。

一星期内：

睡觉时戴眼罩保护眼睛，以免外力导致角膜瓣移位。

禁烟、酒、槟榔，少吃刺激性强的食物。少看电视、电脑及书报，避免眼睛疲劳。

为防止沙尘或异物入眼，可以戴太阳镜、平光镜或护眼罩外出。

切勿游泳或做蒸汽浴。

一个月内：避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。勿驾车或操作危险机器。

一生中：注意卫生，避免用眼过度。

编辑本段现代近视手术各分类主要手术方式常规lasik

手术原理是先采用自动微型角膜板层系统在角膜表面制作一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜瓣后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后将角膜瓣复位。这种方法保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，用193纳米准分子激光切削角膜基质，避免了术后雾状混浊的发生。这种手术设备精密昂贵，要求较高的手术技法及无菌的手术环境，在条件较好的大医院才能够开展。目前LASIK已经成为最常用的屈光手术方法，在世界范围内得到广泛的应用，为许多近视和远视患者摘掉了眼镜。本技术适合于1200度以内近视患者。

超薄lasik

超薄LASIK即是把角膜瓣做得更薄的LASIK手术。采用法国超薄角膜瓣制作技术，将角膜瓣厚度控制在100微米左右。对于相同角膜厚度的患者而言，超薄LASIK由于把角膜瓣做得更薄，较普通LASIK保留了更多的角膜基质层，降低了风险，更进一步提高了手术的安全性，兼有LASIK和EPI-LASIK的优点，使手术的适应人群更广，让许多高度数、薄角膜、常规LASIK不能手术的患者也能有机会实现手术摘镜的愿望；对于适合做LASIK的患者而言，如果选择超薄LASIK，将保留更多角膜基质层，手术的安全性和术后稳定性就更高。目前，超薄LASIK已经成为取代常规LASIK手术的主要屈光手术方法。

Epi-lasik

采用特制的角膜上皮刀（这种刀切入角膜上皮层后能智能化地停止深入，再自动把角膜上皮层与下面组织光滑分开）制作的角膜上皮瓣厚度仅50—60微米，完全由计算机和全自动机械控制，制作的上皮瓣特别平整。完成激光切削后将上皮瓣复位，手术即告完成。它融合了LASIK和LASEK的优点，术后的视觉质量大幅提高。其远期效果更好、更加节省角膜厚度、提供更大的矫治范围、安全性更高等优势具有非常诱人的临床价值。

Q值引导的LASIK

Q值引导的LASIK手术根据个体角膜的非球面特性进行角膜个体化切削，保持角膜的非球面特性，使治疗精度与效果出现飞跃发展。加上光区、过渡区和治疗参数更细微的调整，可得到更加满意的手术效果。术后视觉质量较常规手术好，还可以减少眩光，提高夜视力。这对需夜间驾驶等患者来说，有非常积极的意义。

晶体手术

手术原理就是在病人角膜缘做一微小切口，把一种特制的人工晶体植入患者眼球内的前房或后房内，不磨损角膜，也无需摘除原来晶体，保留患者眼球生理结构的完整性和调节功能。这种手术，实际上是把镜片由戴在眼外移到眼内。而且手术是可逆的，万一不需要这种人工晶体，做个小手术便可取出。该手术效果好，矫正屈光范围大，本技术适合于1300度－3000度超高度近视、300度以上散光、角膜很薄不能实施激光手术的患者。

晶体手术类型主要有：

前房虹膜夹持型（简称ACL）

后房型 （简称ICL）

[2]

编辑本段准分子近视手术过程术前咨询—揭开准分子手术神秘面纱

患者可以通过各种方式进行专业咨询，比如：拨打专业医院的热线咨询电话，专业的咨询人员会耐心细致的回答您的各种问题。此外，你还可以通过专业网站进行在线咨询。或直接来医院向专业医师进行咨询。通过对LASIK手术建立起一个基本的认识，消除对这种手术不必要的神秘感和恐惧感。

术前初诊—安全检查，放心诊治

选择合适的日期来医院进行初诊，整个初诊过程在导医的引导下有序地进行。

初诊主要是考察病人基本情况，通过各种专业仪器对您的双眼做一个详细的检查和分析，以确定您是否合适采用准分子激光手术治疗。专业医师可以根据每个人的分析检查数据制定手术方案，并对手术效果作一个大体的预测。因此这个环节非常重要。在这一环节里，医师会把不适应做手术的患者筛选出来，譬如眼底的一些病变，糖尿病患者，圆锥角膜，疤痕体质者等等。如果您通过这一环节检查，说明你适合接受这项手术。手术的安全性必须从术前检查开始一直贯彻到手术结束。

从事准分子手术的专业医师必须拥有经过严格审批的从业资格以及多年的手术经验，患者可以根据医师的建议来决定是否继续接受手术。

术前复诊—第二道手术安全防火墙

复诊的主要目的是验证初诊检查数据的准确性，通过一系列专业设备的检测，为手术的安全再上一道防火墙。并且最终确定手术方案。医师会全面细致的对您说明整个手术安排，讲解手术当天的注意事项以及术后的一些防护措施。您可根据自身情况以及医师的建议，来确定手术时间，并且签署手术知情同意书。专家特别提醒，术前检查必须十分严格并且认真对待。只要有一项检查不通过，就不能接受准分子手术。

接受手术—体验准分子摘镜历程

手术当天您需要对医师的建议作出安排，比如穿舒适的衣物，提前不接触刺激性物品比如烟酒和相关药物，不使用化妆品等。手术过程大约需要15分钟左右，实际使用准分子激光的时间仅为30秒以内。手术后需要短暂的休息，医师和护士会对您做一些专业防护措施，保护手术眼睛不会受到影响。

术后保健—清晰世界，逐渐展现

做完手术以后，必须根据医师的建议定期来医院进行复查，以随时跟踪手术情况。医师会对术后的注意事项和防护措施有一整套详细说明。手术患者需要按照这些说明逐一执行。此外医院还会提供完备的术后服务体系，使患者随时享受温馨的医疗服务。[3]

编辑本段近视激光手术适应哪些症状① 患者本人有摘镜的要求。

② 年龄在18周岁（最好是20周岁）以上。

③ 近两年屈光度稳定。

④ 矫正屈光度范围：近视最好不超过1500度，散光不超过600度,远视不超过600度。

⑤ 屈光参差。

⑥ 现戴角膜接触镜者：软镜应停戴2周以上，硬镜应停戴3周以上，OK镜应停戴1—3月以上。

⑦ 角膜厚度大于450 um（取决于屈光状态）。

⑧ 眼部无活动性疾病等