右手肘关节脱臼后拆了石膏后无法伸直

你好，你的情况已阅

目前你这个情况最有可能属于关节固定后并发肌肉粘连现象！这个现象是很常见的固定后表现，需要你循序渐进的坚持功能锻炼才能恢复，这个功能锻炼1，需要你忍住锻炼时的一点痛苦，当然也不能暴力！2，需要坚持下去！

当然你的情况不排除脱臼复位不成功或者，复位成功后第二次脱位，这个需要拍片确诊！

医生小邱

病情分析：

您好，根据您提供的情况看，您是2012年1月份受伤导致右肘部骨折了，采用石膏固定，现在已经一年半了，骨折应该早就愈合了。

指导意见：

骨折后功能的恢复主要靠锻炼，如果您的肘关节活动受限，主要是您锻炼的不好导致的，但现在已经1年半了，已经错过了最佳锻炼时机，功能恢复的可能性不大了。

　　尺骨鹰嘴冠状突骨折是一种较易漏诊和误治的骨折。因为冠状突上附有对肘关节稳定性起重要作用的韧带而且是构成肘关节相互咬合的重要结构，所以一旦骨折移位，则很容易造成肘关节的不稳定。一般来说尺骨鹰嘴冠状突骨折根据其骨块的大小分为三种类型，如果象你描述中的那样第一次拍片没发现问题，而仅在做CT发现骨块的话，可能属冠状突骨折中的一型，这种类型是无需手术的，第一是：因为骨块太小，手术去固定这个骨块很困难，如果勉强去手术可能得不偿失；第二是因为韧带的附着于冠状突的附着面较宽，仅很小的一块骨折块，不会造成很严重的肘关节不稳定。

　　你现在的肘关节活动受限是肘关节损伤中很常见的，目前你的情况，恢复的唯一办法就是有效的功能煅炼，如果能配合上热疗，热敷等物理治疗后再行煅炼效果更好。这种煅炼我强调有效是指：伸弯肘关节的时候要有痛感，每天肘关节的活动度要有进步。如果你每天仅在原有的活动度范围煅炼的话，是不会有用的，当然也不能用暴力，否则容易造成肘关节处的骨化肌炎。总之，煅炼时一定要有痛感，这种痛感是你能承受的，一点不痛的煅炼是无效的，我对我病人常说：你吃几分苦你的肘部就能恢复几分。

　　另外，你所说的康复中心并不是仅针对残疾人的，千万不要误解了。要知道骨折治疗分三部分：一是复位，二是固定，三是功能煅炼。而康复中心就是帮你完成第三部分治疗的地方。

　　以上是没有看片的情况下的分析，如果你能上传X线片到骨折吧的话，我会进一步给你答复的。

你这个帖子发的很及时，再晚些日子恐怕就不好恢复了，周总理的肘关节就是摔坏了，一直只能屈肘。

肘关节骨折，哪怕是非粉碎性骨折，都会引起局部创伤性骨化，粉碎性骨折局部创伤性骨化更加严重，目前你的肘关节能伸到150是很好的，但是活动范围有多大呢？能够屈曲到30度吗？恐怕你只能屈曲60度，甚至更少吧！如果你现在能够屈曲30度，就不用再往下看了，当我没发这个帖子。为了使你的关节能够得到最大限度的恢复，给予建议如下：

目前有条件最好找个好中医，开个熏蒸的方子，每天熏蒸2次为最好，（找不到好方子可以用红花、田七煮水熏洗热敷；加用当归、丹参、红枣、骨碎补煮粥服用）至少每晚熏洗一次，坚持半小时，对恢复有利，还有按摩，只要是能够促进局部血液循环的方法都可以去做，坚持被动主动锻炼结合。但是记住千万不要扭伤！不要暴力硬扳！最好在热敷时扳动。坚持康复治疗，到夏末的恢复基本就是最终结果。

早日康复！

PS：如果有条件，市级大医院的康复科一般配备有专治创伤性骨化的激光治疗仪，可以试试，这可能是目前西医最好的方法。

问题分析：

骨折经石膏外固定几周后，肌肉韧带会出现僵硬，因此刚拆掉石膏后关节活动范围会受限，属于正常生理现象。

意见建议：

建议目前结合当地骨科医生进行关节部位热敷，做被动功能锻炼，如肘关节伸屈、前臂外旋、内旋等，功能锻炼要循序渐进，每日逐步有进展，对于改善功能有帮助。

如果石膏已经固定三周了,拆除后,前臂肯定是无法伸直的,不过这也只是短时的,要进行功能锻炼,包括屈伸运动,尽可能的屈伸到疼痛极限,坚持几分钟后,再放开,如此反复锻炼,过一段时间就可以恢复如初要有信心,一定要坚持住,一定会好的另外,肌肉也会在你锻炼的过程中恢复的,别担心

早期合理的骨折功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。

临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

（一）主动运动 是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。具体可分为两个阶段：

1第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。

骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接，除加强进行肌肉收缩与放松运动外，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。

2第二阶段：此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状，那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼，配合中药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

（二）被动运动

1按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

（三）功能锻炼注意事项

1功能锻炼必须在医务人员指导下进行。

2功能锻炼应根据骨折的稳定程度，可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间，不能操之过急，若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位，同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼，对这样的病人应作耐心说服工作。

3功能锻炼是为了加速骨折愈合与恢复患肢功能，所以对骨折有利的活动应鼓励病人坚持锻炼，对骨折愈合不利的活动要严加防止，如外展型肱骨外科颈骨折的外展活动，内收型骨折的内收活动，伸直型肱骨髁上骨折的伸直活动，屈曲型骨折的屈曲活动，前臂骨折的旋转活动，胫腓骨干骨折的内外旋转活动，桡骨下端伸直型骨折的背伸挠屈活动等都应防止