瘦小的Angelababy居然能顺产？临牀营养师有9个管理体重的建议

近日演艺圈，传来佳讯：黄晓明同学的爱妻 Angelababy，顺产下了他俩的爱子小海绵！哇哦！小海绵人气旺旺哦~顺产！这两个字，让我们都小小震惊了一下——毕竟，演艺圈可是盛行剖宫产的，而且，貌似大家已经形成了习惯性认同：瞧这些女明星瘦瘦小小的，一看就没力气顺产！

SO，Angelababy 是怎么变成“超人”妈妈的呢？

现在就请临牀营养师刘遂谦 ，

把管理体重的秘密分享给小伙伴们好了~

能否顺产，受产力、产道、婴儿、精神心理等多因素的影响。在诸多因素中，体重控制，是非常重要的一点：

体重管理 = 饮食管理 + 运动管理

怀孕要多吃，多补才能壮胎！

不能多运动，保胎必须多歇。

一个人吃饭，两个人得营养——多吃是王道！

以上——错！！！

现如今的生活水平，让绝大多数家庭不会再纠结于如何才能吃得更好，过去只有特殊纪念日和节日里才能品到的美味，现在早就变成了家常便饭。饮食丰富了，思想却还很传统，很多家庭对孕妇的饮食要求还在贯彻上面那些错误观点。

无论超重还是体重增加不足，都对母婴健康有不利影响，甚至有可能造成非常严重的后果。

超重及肥胖的孕妇因患妊高征、妊娠糖尿病、血栓形成等的风险增加，从而增加了难产、用产钳助产和剖宫产的机率，以及产后出血、感染、胎儿产伤的发病率；同时，增加了胎宝宝“巨大儿”的机率，使得他们成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂症、心血管疾病的发生机率高于出生体重正常的宝宝。

体重增加不足的孕妇，容易生出低出生体重儿，此类宝宝特别容易感染疾病，死亡率比体重正常新生儿要高得多，智力也会受到一定的影响。并且，由于胎宝宝在宫内可能营养不良、储备不足，出生后也容易体弱多病，增加养育困难。

时代不同了，坚守传统“猛吃足补”的结果，是超重的孕妇越来越多，往往孕晚期还没到，体重增加量就已经超出整个孕期要求。当然，凡事都会两极化，另一些孕妇体重增加不足、却不够重视，因为妊娠反应较重、没有食欲或偏食挑食，觉得差不多就行了，这样也是偏颇的。正如前面说的，体重不容小觑，多长十斤二十斤、或少长五六斤，都不是好事，按要求科学增重才是母婴双保险！

孕期体重增加多少才算合适呢？

大家应该听说过这样一个词：身体质量指数（英文缩写BMI），简称体质指数/体重指数。它是判断成年人体重是否合适的一个较为客观的衡量标准，计算公式为：BMI=体重(公斤)÷身高的平方(单位：米的平方)。

孕妇如何利用这个值来判断自己体重增加量是否达标呢？参看下表：按照第一栏中自己的孕前体重，去第二栏里找适合您孕前体重的孕期增重值。↓

如何控制体重增减幅度

饮食摄入的热量 > 人体消耗的热量，体重增加

饮食摄入的热量 < 人体消耗的热量，体重降低

饮食摄入的热量 = 人体消耗的热量，体重不变

热量的摄入，来自于我们亲口吃喝的每一口食物和液体（盐和白开水除外）。

SO：吃、喝、动，是体重的决定性影响因素。

饮食上，建议孕妈咪：

1 规律进餐、控制食量；

2 控制零食、夜宵，特别是睡前两小时；

3 少吃油腻、煎炸、烧烤食物；

4 远离富含简单糖的食物（比如糕点糖果巧克力冰淇淋等）和饮料；

5 保障足量的新鲜蔬菜，增加维生素、无机盐、膳食纤维的摄入量，在体重控制的同时可以预防便秘。

6涉及个体化调整，还需就诊正规医院的营养门诊。

运动方面，请继续往下看

小科普之：产力

临产开始后，子宫会发生节律性收缩——节律性宫缩是临产的重要标志，子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩过程始终。子宫收缩力差的产妇，疼痛不剧烈，产程也会延长，需要静脉滴注缩宫素加强宫缩，从而加快产程。

除了子宫收缩力，产力还包括腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力，宫口开全后，助产士会指导产妇屏气，运用腹压促使胎儿娩出——很耗精力的哦。

所以，要想顺产：

1 孕前要锻炼好身体，包括手臂、臀腿、腹部肌羣；

2 孕中要保持合理运动，不能懒懒懒 OR 盲目安胎；

3 孕期要合理增加体重，不要把自己养得太胖，否则，呜呼哀哉，分娩当天你会后悔自己在怀孕期间吃过的每一口食物。

合理安排孕期运动

1985年，美国妇产科学院（ACOG）发布了第一个针对孕妇的锻炼指南，由于运动与怀孕方面有限的研究，当时的建议还相当保守。之后在2002年提供了更为详细的准则，并在2009年重申。2008年，美国卫生与公众服务部出版了第一本针对健康成年女性的妊娠指南，建议如下：“有无高强度运动经验的孕期以及产后期的健康女性应该每周进行中等强度有氧活动至少150分钟（2小时30分钟）。这段运动时间最好均匀分配到一个星期的每天”。

在过去50年中，科学的发展提供了足够的数据表明：健康孕期女性继续训练计划或是开始运动，是安全并且十分重要的。 有大量的循证证据支持对中等强度的产前体育活动进行推广。

不过，多年来雷打不动的要求是：

1 必须获得医生批准！

2 从知道自己怀孕那一刻起，第一件事是咨询医生。

3 一般来说，没有必要避免运动，但如有某些类型的心脏和肺部疾病或颈部问题等，医生可能会建议孕期女性不要运动。

4 在医生批准后，孕期女性需要在有资质的运动专家指导下，设计并坚持合适的训练方案。

孕期运动的好处

孕期运动除了众所周知的运动益处，还有一些额外的好处。

孕期运动额外的好处包括：

1 预防妊娠糖尿病，特别是BMI>30的个体

2 降低先兆子痫的风险

3 分娩出体重正常的婴儿

4 预防母婴体重过重

5 提高工作能力，减轻产后抑郁的症状

6 加速婴儿出生后妈妈身材的恢复，加快恢复至怀孕前体重的过程

孕期运动建议

前提：没有医学禁忌症或产科并发症的情况下，孕妈妈可以遵循健康成人的运动指南和孕期运动建议。

注意：与自己的主管医生保持有关运动形式的开放式沟通，确保孕期安全健康。

久坐的女性——逐渐开始恢复体育活动。 步行是个不错的选择，但是，如果总是气喘吁吁，就需要降低强度。

孕前有运动习惯的女性——继续保持以前的运动强度，运动强度不应超过孕前的水平，训练计划应根据需要进行修改。务必了解禁忌情况，知道什么时候该休息。

运动强度没有上限——孕前习惯于高强度运动的妇女可以继续原来的运动，基于更新的ACOG指南，孕妇运动时的心率可以超过140 bpm。举个栗子：如果没有禁忌症，原来经常跑步的女性可以继续跑步（不过，不同国家的孕期运动指南中，关于运动强度上限，意见并不统一）。

体育活动类型的选择

游泳、固定单车——是比较适合孕妈妈的非负重训练。

步行，慢跑和低强度的健美操——都属于合适的负重练习。

孕初期——避免骑自行车等需要身体维持平衡的活动；避免仰卧位的动作（需要保持坐姿）。

有腹部接触的运动必须避免。

抗阻训练——请在咨询主管医生和运动专家后，稍作修改。避免不常参加的体育活动，只需要继续进行熟悉的体育活动，运动强度应随着怀孕的进展而调整。

爱心TIPS：

运动过程要保证足量的水分摄入、穿宽松的衣服、注意散热、避免高温/高海拔/溼热环境中的运动，提前了解自己需要停止训练的信号机征兆（头晕， 出血和胎儿动作减少是少数几个需要特别注意的信号）。

“呐，要做妈妈了呢，最重要的就是开心啦”

孩子重要，你也很重要

有时呢，我们真的需要多爱自己一点点：

吃的健康点、均衡点，

不要偷懒动一动~

妈咪宝贝祝马上就要做妈的小公举们都开开心心

顺产哦！

划重点！

1孕期每天称体重；

2偶尔饮食过量时，隔天“清/轻食”；

3合理运动，让热量“出入达标”；

4遵医嘱、咨询运动专家和临牀营养师：

我有个女同事，长得人高，屁股大，前一段时间怀孕。在听了许多过来人经验后，觉得顺产对孩子，对自己好处多多，决定顺产。后来生完孩子三天后，同事们去看她，才知道是顺转剖，折腾了十四,五个小时，自己精疲力尽，白白的疼了十多个小时。回来的路上，有个同事表示不解：她那么大屁股，怎么还顺产不了？

屁股大小与顺产的关系，没有必然关系，但与骨盆大小有必然关系

是的，那么大屁股，怎么还顺产不了，屁股大能顺产这其实是人们普遍的误解。为什么人们会普遍认为屁股大就能顺产？这是因为在以前，医疗技术设备落后，人们并不能确认孕妇生孩子能否顺产，但也总结出来了经验，也是就是屁股大，容易顺产。这在某种程度上也是成立的，因为屁股大相应的骨盆大的比率就高。而骨盆大小是决定能否顺产的主要因素之一。但实际上，屁股大和骨盆大没有必然联系，不是说你屁股大骨盆就大了，现在人生活条件好，屁股积累脂肪多，有时候单凭大小判断不出来骨盆大小。一般认为骨盆大小和出口大小决定着胎儿能否顺产。

胎儿的大小与体位是顺产的重要因素

在分娩过程过程中，胎儿的大小，体位是顺产的重要因素。一般认为胎儿体重在35kg以下都可以顺产也。这也是孕后期控制体重的原因但是这个大小是相对的，是相对于骨盆来说的，就是胎儿的产道大小。如果胎儿过大，也就是头部过大，也会通不过骨盆产道的。另外如果胎儿的位置不对，譬如说是臀位，那么顺产起来就会比较困难，有一定的风险，一般医生会建议剖腹产。

孕妇产力大小是顺产的重要因素

为什么在第一产程的时候护士会劝告孕妇不要喊叫，还要抽宫缩间隙吃巧克力之类的小食品？这是因为产妇此时需要能量。除了宫缩作为主要产力，可以压迫胎儿娩出，在整个产程中是主导作用。当宫口全开的时，腹肌和膈肌收缩，使腹腔压力增大，推动胎儿尽快通过产道。所以如果宫缩无力，腹肌膈肌没有能量来源，也没有力量，那么也会造成顺产困难。

所以单纯靠臀部大小并不能判断产妇能否顺产，顺产是多个因素综合的结果，如孕妇体力，产道的大小，胎儿的大小和体位。如果一切达标，顺产自然没有问题了。祝好孕。 

无论是决定怀孕前，还是孕期和产后，她们都会面临着很大的心理负担。

怀孕前会担心自己的身体状况家人的看法，孕期会更多的身体不适，产后如果孩子出现问题等，这些都会对整个家庭尤其是高龄孕妇造成很多的心理负担。

而在孕期心理负担大了，对孩子的影响就会不好。所以超过最佳怀孕年龄的孕妇决定怀孕前一定要放松心情，做好一切的心理准备，不要因为怀孕而导致出现心理问题。

胎儿出现畸形的概率会增大

既然决定成为一个高龄孕妇，就一定要知道高龄怀孕的胎儿会更容易出现畸形。尤其是唐氏综合症的患病率，随着女性怀孕年龄的`增大而大幅上升，尤其在四十岁之后，患唐氏综合征的几率是很高的。

更容易出现孕期并发症

高龄孕妇在孕期并发症的风险会大大提高，尤其是孕期糖尿病，孕期高血压和子痫等。孕期子痫是很严重的一种情况，会发生昏迷状态，对于胎儿和孕妇都是很危险的。

很多明星因为事业的原因会选择晚点生育，大S在孕期就曾发生过严重的子痫，即使是身后拥有很多医疗资源，但是还是昏迷了一段时间，所以孕期的并发症不得不重视起来。

哪种情况孕妇绝对不能顺产：

1、胎儿巨大：无锡百佳专家指出，胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于95cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

2、胎位异常：一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害较严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。

3、孕妈咪骨盆狭窄或倾斜：骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，从而影响产程顺利进展。若为骨盆入口平面狭窄，容易发生胎位异常，常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，于产后形成生殖道瘘;胎膜早破及手术助产增加感染机会。严重性梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。

4、妊娠合并心脏病：这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率05-15%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。

百佳专家提醒：患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式。对心功能Ⅰ-Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。对胎儿不大，产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者，均应选择择期剖宫产。

5、重症肝炎：妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀，继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基础上，以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因，会导致肝性脑病和肝肾综合征，是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎儿可通过垂直传播而感染，由以乙型肝炎母婴传播率较高。病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关。妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形的发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高。百佳专家推荐阅读：

6、特发性血小板减少性紫癜：该病是一种常见的产科合并血液系统疾病。孕前表现通常有月经过多、牙龈容易出血等。对于孕晚期时检查发现有胎儿合并血小板减少者，为降低新生儿颅内出血的危险，不宜阴道分娩，而应剖宫产。

7、甲状腺功能亢进症：孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，应在积极治疗原发病的基础上优选剖宫产，以预防甲亢危象的发生。

8、严重生殖道感染性疾病：如尖锐湿疣等可能导致产道梗阻以及通过分娩途径感染新生儿的危险，可以优选剖宫产。

9、患有妊娠性糖尿病：大约有5%的怀孕女性会出现妊娠性糖尿病，其较大危害是可能生巨大儿，这意味着可能在自然分娩时需要使用镊子或真空吸引器一类的工具帮忙。