生活中不小心总会遇到一些事故,骨折是常见的骨科疾病,当人受到重击的时候,骨头就会碎裂,骨折以后该怎么处理呢?骨折说不出话竟是因为脂肪沉积在脑部,下面一起来了解一下吧!
1、骨折后说不出话
体中最长的管状骨就是股骨干,里头血液_涵丰富油脂,若出现骨折,脂肪粒就会从断骨处跑出来,这时因血液回流,促使脂肪栓塞在肺部,恐会使患者出现气喘、血氧浓度降低等肺部脂肪栓塞症状;光田医院骨科医生吴承哲指出,虽临床上发生机率仅约1%,但仍不得忽视严重性。
一、脂肪粒沉积脑部男大学生骨折后认不出爸妈
临床上就曾有一名20岁男大学生,因车祸造成左大腿股骨干骨折,导致手脚无力外,甚至无法言语,就连爸妈都认不得,经诊断后,确诊为骨折并发脑脂肪栓塞;吴承哲医生表示,这名男大学生油脂卡在卢_,推测恐是脂肪粒微小,经过肺部后随着血液沉积脑部,并未有任何肺部症状,属于罕见个案。
二、年轻人骨头油脂丰富脂肪栓塞机率高
这名男大学生经过观察治疗后,沉积的脂肪粒逐渐由身体吸收,住院一周后已能顺利说话,目前也已返校上课,并未留下任何后遗症;吴承哲医生指出,年轻人骨头_油脂原本含量就丰沛,尤其大腿骨、小腿骨_更为丰富,也使得骨折后出现脂肪栓塞的机率提高。
三、不幸骨折应确保是否有脂肪栓塞
但当时年轻人车祸后出现难以言语现象,经核磁共振检查后,就是因断骨的脂肪粒散布颅_各处,尤其堆积在大脑活动和语言区,才造成无法说话现象,也吓坏爸妈;吴承哲医生提醒,若不幸发生意外因而骨折,一定要多注意是否有脂肪栓塞问题,以免使症状加剧,危害健康。
2、骨折后怎么处理
一、骨折的急救处理方法
(1)判断骨折:首先要考虑伤者受伤的原因,如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时,一般骨折的可能性很大;其次要看一下伤者的情况,如伤肢出现反常的活动,肿痛明显,则骨折的可能性很大;如骨折端已外露,肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。
(2)封闭伤口:对骨折伴有伤口的病人,应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口,再用布带包扎,包扎时不宜过紧,也不宜过松,过紧时会导致伤肢的缺血坏死;过松时起不到包扎作用,同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露,注意不要将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免引起深部感染;如将骨折端放回原处,应给予注明,并在后送时向医生交待清楚。
(3)止血:用手压迫止血。如出血量较大,应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血,再以宽的布带缠绕固定,要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。如有止血带,可用止血带止血;如无止血带可用布带。上肢出血时,止血带应放在上臂的中上段,不可放在下1/3或肘窝处,以防损伤神经;下肢止血时,止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时,要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时,下肢不超过1个半小时。
(4)临时固定:伤肢的位置尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材的选择最好用夹板固定,如无夹板可就地取材。在山区可用木棍、树枝,在工厂可用纸板或机器的杆柄;在战地可用枪支;在一无所有的情况下,可利用自身固定,如上肢可固定在躯体上,下肢可利用对侧固定,手指可与邻指固定。
二、常见不同部位骨折的临时固定方法
(1)肩部骨折:可将上臂固定于胸侧,前臂用颈腕带悬吊。
(2)上臂骨折:上臂骨折可用前后夹板固定,屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。
(3)前臂及腕部骨折:前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定,并屈肘、悬吊前臂于胸前。
(4)髋部及大腿骨折:夹板放在上肢外伤,上自腋下,下至踝上,用绷带缠绕固定,也可用两侧并拢中间放衬垫,用布带捆扎固定。
(5)小腿骨折:内外侧放夹板,上端超过膝关节,下端到足跟。再缠绕固定。
(6)躯干部骨折:伤员应平卧于硬板上,最好仰卧位,两侧放沙垫等物防止滚动。
发生骨折时及时进行合理有效的急救是十分重要的。那么,你知道骨折现场急救正确 方法 是什么吗?以下就是我为你整理了骨折现场急救正确方法,希望对你有用。
正确的骨折急救方法
1要先止血
因车祸、塌方以及高空坠落等情况造成的骨折患者,在强大的外力作用下还可能会造成其内脏的损伤,如肝脾破裂、脑外伤等。这些都会严重地威胁患者的生命。因此,在现场救助中,救助者应首先观察患者是否有这类损伤,一旦发现就要紧急处理。如果没有这类损伤,则要尽快为患者进行包扎止血,以防止其休克。这是由于人体的骨髓中充满了血液,骨质中还含有丰富的血管。骨质出血时,其血管裂口不像软组织那样可以收缩变小,因而,出血量会比较多。当患者发生闭合性骨折时,虽然在外观上看不出有血液流出。但实际上血液已淤积在断骨的周围。据估计,人体骨盆骨折的出血量可超过其总血量的80%。开放性骨折或伴有软组织损伤患者的出血量会更多。突然的大量出血会严重威胁患者的健康和生命。因此,对骨折的患者进行急救时首先要止血。
2要先固定再搬运
人体脊柱有椎管和马尾神经。当脊柱发生骨折时,患者极易出现身体某些部位的瘫痪,如胸腰段骨折时常引起截瘫;颈椎骨折时除了瘫痪部位升高外,还会引起呼吸肌麻痹,甚或威胁生命。此外,由于骨骼的附近常有神经走行,患者发生骨折后,其神经就会受到挫伤或嵌压,进而影响局部组织或器官的功能,出现局部的感觉丧失,以及所支配肌肉的瘫痪。所以,在搬运骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者时,更要特别小心。在搬运疑有脊柱骨折的患者时,应几个人一起配合将其放在硬担架或门板上,以保持患者身体平直。当患者的长管状骨骨折时,由于骨髓腔中含有大量的脂肪,所以,不恰当的搬运会使大量的脂肪溢出并进入血管,使患者形成肺栓塞、脑栓塞,从而引起气急、胸痛、紫绀、发热、休克、昏迷等症状。此外,不正确的搬动方法还可造成患者的骨折断端对神经及血管的损伤。因此,患者发生四肢骨折时,应尽量不要搬动,可就地取材用夹板或代用品做简单的固定后再迅速将患者送往医院,以避免患者出现骨折并发症。
3有开放伤时要尽早手术
当患者发生开放性骨折时,由于伤口容易被污染,所以,患者常常会因为疼痛、失血,而使抵抗力降低。假如伤口得不到及时的清理,就容易形成化脓性感染并导致败血症或骨髓炎等病症。因此,患者一旦出现开放性骨折应尽快进行手术治疗,并使用抗生素和破伤风抗毒素。
一般情况下,骨折的患者被送往医院,经复位、石膏或夹板固定等方法后多可逐渐康复。但患者在治疗的过程中,一旦发现骨折部位的皮肤由红变紫或起水疱、活动时疼痛剧烈或感到麻木时,一定要请医生检查,以免出现严重的后果。
常见不同部位骨折的临时固定方法
1、肩部骨折
可将上臂固定于胸侧,前臂用颈腕带悬吊。
2、上臂骨折
上臂骨折可用前后夹板固定,屈肘悬吊前臂于胸前。如无夹板,也可屈肘将上臂固定与胸部。
3、前臂及腕部骨折
前臂及腕部背侧放一夹板。用绷带或布带缠绕固定,并屈肘、悬吊前臂于胸前。
4、髋部及大腿骨折
夹板放在上肢外伤,上自腋下,下至踝上,用绷带缠绕固定,也可用两侧并拢中间放衬垫,用布带捆扎固定。
5、小腿骨折
内外侧放夹板,上端超过膝关节,下端到足跟。再缠绕固定。
6、躯干部骨折
伤员应平卧于硬板上,最好仰卧位,两侧放沙垫等物防止滚动。
骨折后吃什么好的快
一般来说,受伤有1至2个星期的患者,饮食需清淡、易吸收和消化,应多给他们食用一些蔬菜、水果、鱼汤、蛋类、豆制品等,而且应以清蒸或者炖熬为主,少吃香辣、油腻和煎炸的食物。特别是可以多吃蜂蜜和香蕉等,因为卧床患者大都会出现大便秘结等症状,这些食物可以帮助排便。
受伤有2至4个星期的骨折病人,他们的身体不再那么虚弱,食欲和肠胃功能都有所恢复,那时可适当补充营养,像骨头汤、鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好,同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等,这些食物可满足骨骼生长需要,促进伤口愈合。
骨折超过5个星期以后,病人可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物,像动物肝脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦含铁比较多;海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多。同时配以鸡汤、鱼汤、各类骨头汤等,可选择性地加入红枣、枸杞等。
肩胛骨位于胸廓上方两侧偏后,为一扁宽形不规则骨。肩胛骨平面与胸廓冠状面呈30~40°角。肩胛骨通过锁骨和肩锁关节、胸锁关节与躯干间接相连,对稳定上肢以及发挥上肢的功能起着重要作用。肩胛骨活动度较大,并且有丰厚的肌肉包绕,骨折较少见。
肩胛骨骨折(fractures of scapula)有其明显的外伤史,多由于严重高能量暴力直接作用于肩、胸部所致,汽车事故占50%,摩托车事故占11%~25%,因此常合并多发损伤,临床易造成漏诊。外伤后肩部常剧痛,肩功能丧失,不能抬高,肿胀及压痛等。临床上将肩胛骨骨折分为肩肿体部骨折、喙突骨折、肩胛盂骨折、肩胛颈骨折及肩峰骨折。体部骨折最多见,其次为肩胛颈骨折。AO根据骨折与肩盂相关的位置以及肩关节整体的稳定性,将肩胛骨骨折分为稳定的关节外骨折、不稳定的关节外骨折和关节内骨折3种。
肩盂骨折多因外力直接作用于肱骨近端外侧,因肱骨头撞击盂窝所致。直接外力撞击也可造成肩胛骨骨突部位的骨折。如肩胛冈、肩峰或喙突骨折。部分肩胛骨骨折可由间接外力引起,当上肢伸展位摔倒时,外力通过上肢的轴向传导可造成肩盂或肩胛颈骨折。此外当肩关节脱位时,可造成盂缘的撕脱骨折。拮抗肌不协调的肌肉收缩,如电休克时也可造成骨突部位的撕脱骨折。
临床表现
肩胛骨骨折后可表现为疼痛、上臂处内收位,肩关节活动时疼痛加重。
体部骨折时,由于血肿的刺激可引起肩袖肌肉的痉挛和疼痛,使肩关节主动外展活动明显受限,临床上表现为假性肩袖损伤的体征;肩胛盂或颈骨折时外观多无明显畸形,易于漏诊;肩峰骨折时患肩常变平,局部肿胀、压痛;单纯喙突骨折较少见,多为肩锁关节脱位或肩关节脱位的合并骨折。
骨折严重移位者可见肩外形变扁,肩部软组织肿胀、皮下淤血斑,并有触压痛,有时可触到骨折部位的异常活动及骨擦音。
医技检查
常规摄X线胸部平片,此外还应摄摄肩胛正位、肩胛侧位、腋位和穿胸位。对肩盂骨折常须行CT检查。
诊断依据
1有外伤史。
2局部可有挫伤或皮下血肿,肩部活动受限。
3注意有无肋骨骨折。
4X线摄片或CT检查可确定骨折情况。
容易误诊的疾病
1单纯肩关节脱位:外伤后出现肩部疼痛、活动受限,上肢处于轻度外展、外旋、前屈位,肩部呈方肩畸形,处于弹性固定状态,Dugas征阳性,X线检查可明确诊断。
2肩锁关节损伤:外伤后出现肩部疼痛、活动受限,局部肿胀和压痛,根据损伤程度不同而分为不同类型,临床表现不同,X线检查可明确诊断,必要时可查CT。
3肩袖损伤:是指由岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌和肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌性结构出现损伤,除外伤外目前对于其损伤的发生机制有几种不同的学说。临床表现为肩部疼痛、功能障碍,病程较长者可出现肌肉萎缩、关节继发性挛缩,查体可发现肩坠落试验、撞击试验、疼痛弧征阳性,X线检查无异常发现,可通过关节造影、CT检查、超声检查和MRI检查以明确诊断。
治疗原则
单纯的肩胛骨骨折,移位范围不大,不需要特殊处理,给予三角巾悬吊前臂固定于胸前1~2周即可。对于肩肿盂部骨折、肩胛颈部骨折,移位明显者,应在麻醉下给予手法闭合整复,外展患侧上肢,并行牵引制动。4周后开始行肩关节功能锻炼。肩胛骨骨折中绝大多数病例采用非手术方法治疗,由于血循环丰富,骨折愈合较快。只有少数病例需行手术治疗。
1肩胛体部及肩胛冈骨折:主要采用对症处理,一般伤后两天内局部采用冷敷、制动,以减轻局部出血及肿胀程度,减轻疼痛症状,可用三角巾或吊带保护患肢。伤后1周内,争取早日开始肩关节钟摆样活动,2~3周后开始肩关节主、被动功能锻炼,以防止肩关节粘连
2肩胛颈和肩胛盂骨折:对无移位或轻度移位的肩胛颈骨折,可采用非手术方法治疗。可用三角巾保护患肢2~3周。伤后1周内开始肩关节功能锻炼。盂缘的小片撕脱骨折,一般是肱骨头脱位时由关节囊、唇撕脱所致。肱骨头复位后,采用三角巾或吊带保护3~4周。对有明显移位的肩胛颈骨折可采用局麻下行牵引手法复位,在用外展架固定4周;或行尺骨鹰嘴牵引3~4周,再改用三角巾保护治疗,做伤肢功能锻炼。只有严重移位和不稳定的骨折才有手术切开复位内固定的指征,一般用螺钉、加压钢板或重建钢板固定。
3肩峰骨折:无移位的骨折或移位不明显的骨折,用三角巾悬吊上肢即可。明显移位的骨折,尤其肩峰基底部位的骨折,应行早期切开复位固定。
4肩胛骨喙突骨折:治疗以处理肩锁关节脱位和肩关节前脱位的整复固定为主,对喙突骨折一般不需特别处理,严重移位时可选用螺钉作内定。如晚期残留有疼痛症状,可行喙突远端切除、联合肌腱在固定术。
预后
一般皆良好,骨折无不愈合者,愈合后虽有严重畸形亦很少影响功能。关节盂的粉碎性骨折可能遗留一定程度的肩关节功能障碍,但不显著。
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