右肩膀脱臼。。。。求救。

右肩膀脱臼。。。。求救。,第1张

脱臼又称关节脱位。因外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。因外伤引起者为外伤性脱位;因关节病变引起者为病理性脱位;脱位后,关节面完全丧失对合关系者为完全脱位;部分丧失者为半脱位。外伤性脱位较多见,且多发生在青壮年。最易发生脱位的关节是肘关节,其次是肩及髋关节。伤后关节局部疼痛、肿胀、活动障碍及出现畸形,多可据此作出诊断。为了确定脱位的方向、程度及是否合并骨折,X线检查是必要的。对脱臼者应及时进行手法复位,越早越好。复位后应使关节固定于稳定位置2~4周;解除固定后还应进行主动的功能锻炼,以利恢复关节功能。如果手法复位失败,应行手术切开复位。 关节脱臼是运动伤害中,一种常见的急症。人体的关节分为不可动,部份可动及可动关节。脱臼系指骨骼由关节中脱出,产生移位的现象。 脱臼通常会造成韧带的拉扯或撕伤,严重者会合并骨折的发生。临床的表徵包括:关节突出及功能丧失,关节变形疼痛,中度到重度的肿胀。若脱臼的骨骼压迫神经,会造成脱臼关节以下的肢体麻木;若压迫到血管,脱臼以下关节肢体会摸不到脉动且发紫。 对於任何骨折及脱臼的病患,一定要测量脉搏强度及检查感觉功能,若摸不到脉动,则表示肢体已无足够的血流供应,必须立即送医就诊。同时在急救过程中,不论是固定前与固定後,都要测量脉搏及运动感觉功能。 测量的方法如下:一,检查脉搏:在伤侧距离心脏的远处摸脉搏,例如手肘脱臼检查桡动脉,肩部脱臼检查肱动脉,足踝脱臼检查足背动脉等,并在病患伤肢的指甲上,施压後放松,测其恢复正常颜色的时间,正常值应小於两秒,若摸不到脉搏或指甲颜色恢复很慢,表示受伤严重或固定包扎的力度太紧,必须加以放松。二,检查远端运动及感觉功能:要求患者自行摆动上,下肢体,触摸病患手指或脚趾,视其是否能辨识清楚,若患者意识不清,则轻轻掐患者观察其疼痛反应情形。 肩部关节就如同一个球在手套中的感觉一样,比较不稳固。若受到打击,跌跤,抽筋,用力丢球等,都极有可能会造成肩部脱臼。百分之九十六的病患,其肱骨头会被迫向前,肩关节脱臼还会合并上肢骨折,兼韧带裂伤或血管及神经受伤。病患除无法动弹外,有时会因剧烈疼痛而昏倒,若仅有肩部痛而没有任何外伤的情况下,就必须先将病患发生的原因来评估,如疼痛的位置,感觉,伤侧与健侧运动功能之比较,衰弱的情形与无力感等。 急救处理方式 首先为避免病患再度跌倒受伤,应帮助其坐下或躺下,检查是否有其他伤处,并检查远端脉搏,让病患安静,温暖并防止休克,通常以坐姿最舒服。 固定脱臼部位是减轻疼痛最佳的方法,自救的方法可用杂志,厚报纸或纸板托住手肘,另外使用三角巾,将手肘固定在胸部,就可以避免肩关节的活动,减少疼痛。禁止进食,因为可能需要全身麻痹治疗,可以聊天方式分散病患注意力,以减少其痛觉,另使用冰敷减少病患疼痛及肿胀,若要移动病患,尽量让她自己动,若其无法自动,则以托手肘及腕部来帮忙他,同时可用一个小枕头或软垫,置放在病患伤侧上肢内侧及胸部之间。 如在病患可以忍痛下,立即给予复位是非常好的。就肩部脱臼而言,可考虑双手紧握病患伤肢手肘,呈九十度,施救者另一只脚采著患部腋下,用力向前,向下拉,有时就可以使它恢复原状。

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肩关节脱位后肯定伴有肩关节囊、韧带的撕裂和肌肉的损伤,复位后肩关节也是不稳定状态,如果是前脱位的话(前脱位较多,其他的脱位比较少)上肢后伸、外旋、上举等位置很容易再次脱位。悬吊带可以相对固定肩关节。避免脱位。

另外,自己还要注意上肢的位置,避免作后伸、外旋、上举等动作,肩关节囊韧带损伤后愈合的时间使3-4周,少于这个时间就容易再脱位。如果多次脱位就会形成习惯性脱位,就要做手术才能改善习惯性脱位的状况。

肩关节脱臼后应立即复位,越快越好。肩关节受伤后,短时间内肩关节周围的肌肉处于休克状态,此时肌肉较松弛,而且复位时疼痛也不敏感。但休克期一过,肌肉就处于痉挛状态,肌肉紧张、疼痛加重,复位也就较为困难。训练中,如发现肩关节脱臼,应立即让受伤学员平躺于训练馆的长椅中床上,复位者双手握住伤肢腕部,患肢外展60o~70o。复位者一足置于伤者腋下,腋下可用运动服叠后做为衬垫,垫在腋下(脱去鞋子,左肩关节脱位用左足,右肩关节脱位用右足),逐渐用力向下牵引外旋,同时足跟用力略向外顶腋窝,并将伤肢在继续牵引下过渡内收,此时即以足跟支点,将肱骨头挤入关节盂内,复位时听到“格哒”一声弹响,伤者立即感到肩部轻松,疼痛消失,即为复位后的指标。

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