针灸治疗肩周炎的原理与方法

主要是根据人体特定的穴位，运用捻转与提插等针刺手法 而达到治护理的目的。不少人采取，下面就来看下的原理与，更加深入的了解针灸的奥秘。

肩周炎的：

本早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可;后期则以肩部功能障碍为主，疼痛反而减轻。

初病时单侧或双侧肩部酸痛，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患肢畏风寒，手指麻胀。肩关节呈不同程度僵直，手臂上举、前伸、外旋、后伸等动作均受限制。病情迁延日久，常因寒湿凝滞、气血痹阻导致肩部肌肉萎缩，疼痛反而减轻。

本病若以肩前中府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧者属太阴经证;以肩外侧肩腢、肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、外展疼痛加剧者属阳明、少阳经证;以肩后侧肩贞、臑俞穴处疼痛为主、肩内收时疼痛加剧者属太阳经证。

原理：

肩周炎为肩臂的多处疼痛，活动功能受限，其病理机制为病变区的瘀血、水肿压迫和牵张末梢痛觉神经，炎性瘀滞使局部代谢产物浓度增高直接 痛觉神经，所以产生剧烈疼痛。炎性渗出使炎症泛发，累及邻近组织，后期结缔组织增生、粘连等，使关节活动障碍。

应用能调节血管功能，改善血液循环，使炎症瘀滞区的病理代谢产物加速分解和运走，或使其失活性。还能降低炎症区血管的通透性，减轻炎性渗出，抑制炎症泛发并使炎症的渗出物质加速吸收，减轻肿胀，缓解其对末梢神经的牵张性 作用。针灸能激活体内的内源性吗啡样物质，发挥较强的镇痛作用。肩周炎的恢复期，能明显促进组织修复，并抑制结缔组织的过度增生，减少粘连，以减轻功能障碍。所以说在肩周炎的各个病理时期，针灸都具有显著、可靠的作用。

肩关节周围炎简称“肩周炎”，是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限、强直的临床综合征。属于中医学的“肩痹”范畴。中医学根据其发病原因、临床表现和发病年龄等特点而有“漏肩风”、“肩凝症”、“冻结肩”、“五十肩”之称。女性高于男性。

本病的发生与慢性劳损有关，患者可有外伤史。主要病理系慢性退行性改变，多继发于腱腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰下滑囊炎。某些患者与感染性病灶或内分泌功能有关。中医学认为，本病的病变部位在肩部的经脉和经筋。五旬之人，正气不足，营卫渐虚，若局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉受到长期压迫，遂致气血阻滞而成肩痹。肩痛日久，局部气血运行不畅，气血瘀滞，以致患处肿胀粘连，最终关节僵直，肩臂不能举动。

的：

1、基本

治则：疏筋通络、行气活血，针灸并用，泻法。

处方：以肩关节局部取穴为主。

肩腢 肩前 肩贞 阿是穴 阳陵泉 中平穴(下1 寸)

方义：局部近取肩腢、肩前、肩贞，是谓“肩三针”，配局部阿是穴，针刺泻法并加艾灸，可祛风散寒、疏经通络;循经远取阳陵泉能疏筋活络、通经止痛;中平穴系现代新发现的的经验效穴。诸穴远近相配，使病邪得祛，筋脉舒通，气血调和，疼痛自止。

加减：太阴经证加尺泽、阴陵泉;阳明、少阳经证加手三里、外关;太阳经证加后溪、大杼、昆仑;痛在阳明、太阳经加条口透承山。

操作：肩前、肩贞要把握好针刺角度和方向，切忌向内斜刺、深刺;阳陵泉深刺或透向阴陵泉;条口透承山可用强 ;局部畏寒发凉可加灸;肩部针后还可加拔火罐并行走罐;余穴均按常规针刺。凡在远端穴位行针时，均令患者活动肩部。

2、其他针灸疗法

(1) 芒针：取肩腢透极泉、肩贞透极泉、条口透承山等。肩不能抬举者可局部多向透刺，使肩能抬举。条口透承山时边行针边令病人活动患肢，动作由慢到快，用力不宜过猛，以免引起疼痛。

(2)刺络拔罐：对肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者可用皮肤针中强度叩刺患部，使局部皮肤微微渗血，再加拔火罐;如瘀阻较深者可用三棱针点刺2～3针致少量出血，再加拔火罐，使瘀血外出，邪去络通。每周2次。

(3) 耳针：取肩、肩关节、锁骨、神门、对应点等。每次选3～4穴，毫针强 ，留针;也可用籽贴压。

(4)电针：取肩腢、肩髎、肩前、天宗、曲池、外关等。每次选3～5穴，接通电针仪，早期用连续波、后期用断续波强 10～15分钟。

(5)穴位注射：在肩部穴位注射当归、川芎、元胡、红花等注射液或葡萄糖注射液、注射液，每穴05ml。如压痛点广泛，可选择2～3个压痛最明显处注射。

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肩周炎、、

郄穴 概述

温溜 为 手阳明大肠经 郄穴，郄穴是经脉在四肢部经气深聚的部位，具有治疗本经循行部位及所属脏腑急性病症的作用。

郄穴在四肢部十二正经、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉每经一个郄穴，合称十六郄穴。各经的郄穴分别是：

手太阴肺经—孔最、手厥阴心包经—郄门、手少阴心经—阴郄、 手阳明大肠经—温溜 、手少阳三焦经—会宗、手太阳小肠经—养老、足太阴脾经—地机、足厥阴肝经—中都、足少阴肾经—水泉、足阳明胃经—梁丘、足少阳胆经—外丘、足太阳膀胱经—金门、阴维脉—筑宾、阳维脉—阳交、阴跷脉—交信、阳跷脉—跗阳。

温溜 Wēnliú LI7

出处

《针灸甲乙经》：“温溜，—名逆注，一名蛇头，手阳明郄，在腕后少士五寸，大士六寸，刺入三分，灸三壮。”

别名

温溜穴的别名大致有三种：

“逆注”出自《针灸甲乙经》，《外台秘要》等书从之。

“蛇头”出自《针灸甲乙经》，《外台秘要》等书从之。《经穴纂要》：“此穴在握手时见有分肉，如蛇头之形，故又名为蛇头。”

“池头”出自《针灸聚英》，《类经图翼》等书从之。

位置： 屈肘,温溜在前臂背面桡侧, 当阳 溪与 曲池 连线上,腕 横纹 上5寸。

归经： 手阳明大肠经

功效： 清邪 热、理肠胃

局部解剖： 皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌腱 桡侧腕短伸肌

穴性及主治

温溜。温者，温利之气；溜，含停流之意。阳明经气至此而逆注，故名温溜，其别逆注之义，自在其中。又一说：温，和暖也；溜，流动也，本穴之气不驰不亢，由偏历安顺行来，具有和畅温通之意。观其所治病证为一切寒湿停滞之证，则知其有温热散通之力也，又治肠鸣、哕噫，则知其有决溜通畅之力也，故名温溜。

因手阳明大肠经之阳热经气在此聚集，故为手阳明大肠经之郄穴，其所具有散发大肠经气血热，向大肠经的天部提供气血。又如《针经节要》所言：“阳明常多血多气”，所以温溜穴不仅具有本经所主治肠鸣哕噫、头面肩痛疼痛等诸证外，擅治肠道血证，如结肠溃疡、痔疾便血等证。

温溜穴的临床应用主要体现在治疗肠道病变的疾病，如结肠黑变、痔痛等。具体如下：

1 治疗结肠病变

刘氏等报道用拟补气运肠汤加减方（生黄芪 90g，白术 50g，厚朴 30g，枳实 50g，当归 30g，晚蚕砂 20g，炒皂角子 20g，桑椹 50g）配合用黄芪注射液和当归注射液混合液穴位注射温溜、足三里、腰眼穴治疗结肠黑变病，取得了满意疗效。结果：本组 50 例患者，痊愈 16 例，显效 20 例，好转 5 例，无效 9 例，总有效率为 82%。

2 治疗痔痛

丁氏报道根据其治痔经验，在痔痛剧烈时，取大肠经郄穴温溜合长强、百会、肾俞、大肠俞、气海、膀胱俞、三阴交等穴治疗内痔、脱肛，收到较满意的效果。

其他痛症

温溜穴之气不弛不亢，由偏历安顺行来，此穴具有温经发汗、疏风散寒之功，温而不热，通而不湍，主治头痛，面肿，咽喉疼痛，肠鸣，腹痛，肘臂酸痛

温溜穴针入皮肤，在头静脉的后方经皮下筋膜，穿前臂筋膜，进桡侧腕长伸肌腱，达桡侧腕短伸肌腱，直抵桡骨骨膜。以上二肌(腱)由桡神经深支支配。可以看出温溜穴位于桡侧腕长伸肌腱及桡侧腕短伸肌腱之间，可以看成为手阳明之筋“聚”之处。桡神经由第5 8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。这对温溜穴治疗颈项痛，肩痛，肩不举直接的证明。是通过外周的刺激，影响到中枢，这与手阳明经筋系统的走向极为相似。

1、颈椎病

邱少瑛用辨经取穴，温溜、会宗、养老配悬钟加常规取穴大椎、天柱、后溪、颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病能有效改善疼痛，提高患者生活质量。

庄子齐，陈戈等采用电针颈夹脊、会宗、养老、温溜穴配合TDP照射患侧颈肩部治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病能较好的减轻患者疼痛，改善其生活质量。

2、 肩周炎

栾继萍针刺郄穴治疗肩周炎，根据疼痛的部位，选出相应经脉的郄穴：

若肩前痛选手太阴肺经孔最穴；

若肩中痛选手阳明大肠经温溜穴；

若肩后侧痛选手太阳小肠经养老穴；

若肩关节周围疼痛，几个“郄穴”同时选用，针尖对准穴位向肩部斜刺1．2 1．5寸，要求针下得气向肩部放射时，嘱咐患者活动上肢、作上举、内旋、后伸动作；病情轻者，几分钟内疼痛自行缓解甚或不痛。病情重者，疼痛亦有缓解，再配合肩髑、巨骨、臂膈等局部常用穴，接通电源，留针20min，5天1疗程；对照组选肩部常用穴肩前、肩贞、肩謦、臂膈、曲池等，针刺得气后，接通电源，留针20min，每日1次，5次为1疗程。结果显示治疗组的疗效、疗程与对照组有其显著差异；针刺郄穴可缩短肩周炎治疗疗程，大幅提高治疗肩周炎的疗效。

3、头痛

吴思平，熊嘉轩用电针手足三阳经郄穴法治疗无先兆型管性头痛，取穴：双侧温溜、会宗、养老、梁丘、外丘、金门，治疗两月后总有效率为86．7。

其他研究：

按摩 养生

经常手凉、 手心 冒 冷汗 的人可多揉此温溜穴，有一定驱寒作用。

同名不同穴

温溜为经外奇穴名。出《 针灸真髓 》，治下齿痛。

经外奇穴：温溜穴位于前臂伸侧桡侧线上，腕横纹上2寸。左右计2穴

附：阴经郄穴口决

多善于止血

手太阴肺经找孔最，足太阴脾经寻地机

手少阴心经点阴郄，足少阴肾经为水泉

手厥阴心包经是郄门，足厥阴肝经按中都

阴维之脉揉筑宾，阴跷之脉在交信

阳经郗穴口决

多善于止痛

手阳明大肠寻温溜 ，足阳明胃经是梁丘

手太阳小肠找养老，足太阳膀胱得金门

手少阳三焦点会宗，足少阳胆经按外丘

阳维之脉在阳交，阳跷之脉揉跗阳