五十肩要多休息？医警告：愈不动愈严重！2症状判断五十肩

得到「五十肩」一举手就会痛，且不要以为五十肩只有50岁的人才会得到，医师指出，现在有不少40岁以上的人，也有可能得到五十肩！而民众也纳闷，若得到五十肩，究竟要多活动克服酸痛，还是要多休息不要动？就让医师来解答！

五十肩一直休息不动，反而愈来愈严重！

得到五十肩该怎么办？患者的手举不高就像酷刑一样，怕痛完全不敢动，复健科医师侯钟堡提醒，若有五十肩一直休息不动，要小心病情反而愈来愈严重！侯钟堡透过VR解说，他表示，五十肩发生在肩膀的部位，但不要以为这只是单纯肌肉拉伤或关节受伤而已，其中的环节可是相当复杂。

从VR往比较深层处看，若肩关节囊发炎，肩关节里面的滑液就会减少，肩膀里面就像黏了强力胶而无法动弹，所以五十肩又称为「冰冻肩」。而前面提到，五十肩愈不动反而愈严重，原因在于，发炎物质一开始只在肩关节，若不活动，发炎物质就会愈积愈多，愈痛就愈不想动，进而形成恶性循环。侯钟堡提醒，所以要适度活动，沾黏才不会愈严重。

谁是五十肩高危险群？4种人要注意

侯钟堡说明，其实五十肩发生的原因，在医学上还没有很明确，不过有4种人是高危险群，要特别的注意：

❶年纪在50岁上下2岁，也就是48岁～52岁，此年龄层发生机率是最高的。

❷肩膀曾经撞伤过或开刀过的人。

❸常常需要动手、动肩膀、搬重物的劳动工作者。

❹若内分泌有一些问题，例如：有糖尿病或甲状腺功能异常者，得到五十肩的机率也会特别高。

高风险群若有「手无法抬高、压到肩膀会痛」别轻忽

针对以上的高风险群，侯钟堡提醒，若有手无法抬高、睡觉时压到肩膀会痛的情形，很有可能不是普通的肌腱炎，可能就是五十肩。虽说五十肩要多活动，但千万不要在家里自己随便乱动，这样有可能会愈来愈严重，侯钟堡强调，如果要做正确的复健运动，一定要找合格的医疗人员，请他指导五十肩运动，状况才会愈来愈好。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

病因编辑1肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

2临床表现编辑1肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

3检查编辑本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

1X线检查

（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

4诊断编辑根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

5鉴别诊断编辑临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

6治疗编辑目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

　 肩周炎 多在50岁左右发病，所以又称五十肩。女性发病远远多于男性，通常为单侧发病，左侧更加常见，少数病人会双侧同时发病。一般而言，肩周炎的发病，代表肩关节已经出现了较为明显的老化(退行性病变)，是身体内部机能衰退的一种体现。

　但是，肩周炎具体的发病时机，往往与某些外因相联系：

　1 年龄为第一原因，年龄导致的激素变化，影响软组织的更新能力，导致病变;

　2 长期过度使用肩部，尤其是从事体力劳动者，将大大增加发病风险;

　3肩部拉伤，或上肢受伤后固定肩部时间过长，将大大增加发病风险。

　此外，有肩部经常受寒、或偏瘫病史的人群，也会增加发病风险。

　一般来说，本病对健康影响不大，但痛苦的折磨和心理影响却需要重视。

肩周炎常有如下症状：

　1 疼痛，从阵发逐渐变为连续，逐步向颈部和大臂扩散，碰撞或牵拉后可有撕裂痛;

　2 活动受限，某些动作因疼痛而无法做到，且越来越严重，如梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成;

　3 怕冷，肩部难以手冷，甚至中年包裹;

　4 压痛，可以在肩部周围找到明显压痛点。

病程

　1急性期肩部自发持续疼痛，时间逐渐加长。部分动作受限，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，出问题肩膀的一侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，甚至不敢侧卧。这一阶段为炎症、疼痛引起反射性肌肉痉挛，尚无不可逆转的病理改变。

　2慢性期肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节逐渐僵硬呈冻结状态。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。此时持续时间较久，通常为2-3个月。这一阶段肩关节软组织发生了病理改变，出现挛缩、增生、肥厚和粘连等，限制肩关节活动。

　3恢复期肩痛基本消失。肩关节慢慢松弛，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。炎症自行消退，病理停止发展，所有的症状得到缓解的阶段。整个病程短者l-2个月，长者可达数年。

　 治疗

　1急性期治疗要对出问题的胳膊减少动作，休息为主，最好对病肩采取一些固定和镇痛的 措施 ，如用三角巾悬吊，局部按摩，理疗，针灸，药物及封闭等均能减轻症状。

　2慢性期治疗经常地适当运动，可做柔软 体操 、 太极拳 等，不仅使局部血液循环畅通，还可以加强肩部关节囊及关节周围软组织的功能，从而预防或减少肩周炎的加重。

　要忍痛坚持锻炼。无论是主动的或被动的活动，病人都会感到疼痛，而且肩部功能的恢复不会很快，但只要坚持下去，是可以痊愈的。若因怕痛，肩关节长期不动，肩部的肌肉，特别是三角肌就会发生萎缩，对肩关节正常功能的恢复是不利的。

根据你讲的症状来看，很明显，这是步人50岁以后中年人常患的“五十肩”。五十肩和风湿性关节炎不同，得了风湿性关节炎关节处会有红肿、灼热的现象，即使不运动也会疼痛。但是五十肩只有在抬手或胳膊向后转时才会疼痛，可以说是一种正常的老化现象，不必当作关节炎或扭伤来处理。五十肩大多发生在一侧肩膀，两肩同时疼痛的几率较少。有时在发病一段时间后会自然痊愈，而且不会留下后遗症。但是，如果连续相当长一段时间都没有痊愈，恐怕会并发神经痛的疾病。所以当发现自己有五十肩的症状时，应立即处理。早期的五十肩，很难在家中自行治疗，必须过了最初的疼痛期之后，进入了关节固定的状态，这时施以指压按摩，就可早日恢复健康。接着图示指压肩井、肩髃、天宗三穴，可以有效治疗五十肩。指压穴道之后，可以顺便按摩肩膀，由肩膀、肩胛的关节到手腕，耐心地揉捏按摩，促进血液循环，减轻五十肩的疼痛。另外，由于患了五十肩后手无法向上举也不能向后转，生活上十分不方便。为了能尽快痊愈，平时要多做手部的伸展运动，活动活动手部关节。例如扶着手肘，慢慢地将手抬高，注意动作不可太快、太急，感觉疼痛时，休息一下，再逐渐加点力量。回转手臂时，也要依此原则。五十肩好比是生锈了的关节，除了指压按摩之外，也应该多活动关节，避免关节周围的筋肉老化僵硬。只要确实做好指压、按摩、运动，促进血液循环，柔化僵硬老化的筋肉，就可以缩短五十肩的疼痛期，尽快恢复健康。

李栋梁（台湾脊椎健康推广协会专任讲师） 五十肩 （冷凝肩、冰冻肩、沾黏性肩关节囊炎） 五十肩，又称冷凝肩、冰冻肩，正式学名为「黏连性肩关节囊炎」，主要是肩膀关节囊的组织沾黏发炎造成，造成手抬不起来，举不高，往上举只能约略举高90至100度，无法做对侧梳头，背后扣胸罩的动作。 依病程大致可分为三个阶段： 1 发炎期： 平均约经历10至36周，在这个阶段，患者肩关节的滑液囊正值发炎，特别地疼痛。 2 黏连期： 此时关节囊开始挛缩，患部肩关节已不像初期正值发炎来得疼痛，但若手抬起至某个角度，仍然会引发疼痛，这个阶段的病程平均约需经历4个月至12个月不等。 3 舒缓期： 随着疼痛感逐渐降低，病程进展到第3阶段的舒缓期，这时候患部肩关节已不太会痛，但肩关节活动度却大受影响。 若想要缩短病程回复健康，在黏连期时最好配合做复健运动，拉开已沾黏的关节囊。 以往好发在50岁年龄层，故称为五十肩，但现在年龄已下降到40岁，甚至30岁。此病属于慢性病，因为很慢才会好，因需把变质物质汰换掉，通常要1到2年时间。其病程可比喻如一块猪肉，放在室温下时柔软有弹性，之后拿到冷冻库冰冻，表层开始变硬是发炎，整个变硬后则像结冻，会有段时间都不痛，所以治疗过程像在退冰，慢慢会开始感到疼痛，复健一段时间后才又不会疼痛。 对于五十肩，中医说法是因受到风、寒、湿三邪入侵，久而久之造成麻痹现象，血液流动不顺畅使身体产生变化，故当身体对抗外来入侵如细菌、病毒等的自然机转就会造成发炎，对治方法为通经活血，多运动及热敷是有效的手段。 甩手功：合气松身 功效：增加肩关节活动度，促进肩关节周遭肌群血液循环，调整呼吸， 促进消化吸收功能，学会身体自然放松的感觉。 1 双脚打开与肩同宽，双脚屈膝微蹲，脚趾尖朝前，双手自然放于身体两侧。 2 双手从两侧抬起与肩同高，前手臂微抬，掌心朝下。 3 维持身体姿势不变，双手自然放松，不需用力，以自由落体方式放下，使前手臂在身体前自然交叉。双手再次抬起、落下，重复20至60次。 要领沉肩坠肘，双手自然放松。李栋梁（台湾脊椎健康推广协会专任讲师） 五十肩 （冷凝肩、冰冻肩、沾黏性肩关节囊炎） 五十肩，又称冷凝肩、冰冻肩，正式学名为「黏连性肩关节囊炎」，主要是肩膀关节囊的组织沾黏发炎造成，造成手抬不起来，举不高，往上举只能约略举高90至100度，无法做对侧梳头，背后扣胸罩的动作。 依病程大致可分为三个阶段： 1 发炎期： 平均约经历10至36周，在这个阶段，患者肩关节的滑液囊正值发炎，特别地疼痛。 2 黏连期： 此时关节囊开始挛缩，患部肩关节已不像初期正值发炎来得疼痛，但若手抬起至某个角度，仍然会引发疼痛，这个阶段的病程平均约需经历4个月至12个月不等。 3 舒缓期： 随着疼痛感逐渐降低，病程进展到第3阶段的舒缓期，这时候患部肩关节已不太会痛，但肩关节活动度却大受影响。 若想要缩短病程回复健康，在黏连期时最好配合做复健运动，拉开已沾黏的关节囊。 以往好发在50岁年龄层，故称为五十肩，但现在年龄已下降到40岁，甚至30岁。此病属于慢性病，因为很慢才会好，因需把变质物质汰换掉，通常要1到2年时间。其病程可比喻如一块猪肉，放在室温下时柔软有弹性，之后拿到冷冻库冰冻，表层开始变硬是发炎，整个变硬后则像结冻，会有段时间都不痛，所以治疗过程像在退冰，慢慢会开始感到疼痛，复健一段时间后才又不会疼痛。 对于五十肩，中医说法是因受到风、寒、湿三邪入侵，久而久之造成麻痹现象，血液流动不顺畅使身体产生变化，故当身体对抗外来入侵如细菌、病毒等的自然机转就会造成发炎，对治方法为通经活血，多运动及热敷是有效的手段。 甩手功：合气松身 功效：增加肩关节活动度，促进肩关节周遭肌群血液循环，调整呼吸， 促进消化吸收功能，学会身体自然放松的感觉。 1 双脚打开与肩同宽，双脚屈膝微蹲，脚趾尖朝前，双手自然放于身体两侧。 2 双手从两侧抬起与肩同高，前手臂微抬，掌心朝下。 3 维持身体姿势不变，双手自然放松，不需用力，以自由落体方式放下，使前手臂在身体前自然交叉。双手再次抬起、落下，重复20至60次。 要领沉肩坠肘，双手自然放松。 甩手功：转腰松胯 功效：增加肩关节活动度，促进肩关节周遭肌群血液循环，活动脊椎关节，活动大腿内收肌群，活化足三阴经络（脾、肝、肾），促进消化吸收，调理生殖泌尿系统。 ［动作］ 1 双脚打开与肩同宽，双脚屈膝微蹲，脚趾尖朝前，双手自然放于身体两侧。双手从两侧抬起与肩同高，沉肩坠肘，前手臂微抬，掌心朝下。 2 维持身体姿势不变，双手自然放松，不需用力，以自由落体方式放下，此时向左转动腰胯，使右手在身前，左手在身后。 3 身体转正，双手再次抬起、落下，同时向右转动腰胯，使左手在身前，左手在身后，重复20至60次。 甩手功：摆臂松肩 功效：增加肩关节活动度，促进肩关节周遭肌群血液循环速度，活动脊椎关节。 1 双脚打开与肩同宽，双脚屈膝微蹲，脚趾尖朝前，双手自然放于身体两侧。 2 右手向前抬起与肩同高，指尖与鼻尖同高，沉肩坠肘，前手臂微抬，掌心朝下，腰胯略向左转。 3 右手自然放松，不需用力，以自由落体方式放下，手向后摆动，同时左手向前抬起，腰胯向右转，使右手在后，左手在前，左右交换，重复20至60次。