人工关节置换术是否有后遗症？如果有，可能会有什么后遗症？

人工关节置换术是否有后遗症？如果有，可能会有什么后遗症？人工置换手术也会留下后遗症。如果患者的骨骼部分和关节置换膝关节之后,活动的能力就会得到恢复,当然这种关节跟自己的身体关节灵活程度还是没有办法比的。在后期不能很好地工作，则很容易用人工关节替换关节。就功能而言，它不可能与人体的关节相同。假肢关节的不稳定和僵硬会导致关节僵硬和不舒服的运动。

人工关节在周围韧带和关节囊中发生粘连和收缩，导致骨序列测定和关节置换，即常说的长期并发症和并发症。关节置换后，由于是人工关节，常见的并发症包括：可以引起感染；当严重疾病或癌症转移到髋关节时，会影响髋关节的正常活动，需要髋关节置换术。髋关节置换术可能会留下一系列后遗症。临床上常见的后遗症也是关节置换术后可能出现的后遗症之一。

感染可能发生在手术期间和手术后，包括近期感染和人工关节置换假体。除了价格昂贵之外，还有以下缺点：关节功能是否会受到限制，或者在活动范围或关节置换术中会出现什么“后遗症”？患者朋友担心的“后遗症”，即手术并发症的风险。人工关节置换术本身主要有关节病变，其柔韧性不如类风湿性关节炎或骨关节炎等晚期关节炎患者。

如果保守治疗无法接触到患者所承受的疼痛，包括关节功能障碍和严重丧失活动能力，此时可能需要使用人工关节替换膝盖。手术后会有很多后遗症，如膝关节感染、关节不稳定、置换后骨折等。虽然这些情况不会很严重，但患者最常见的后遗症是炎症。由于假体和人体的排斥反应，会出现感染和炎症症状，生理性毛发在假体和自身骨骼阶段也容易达到。

1手法复位

脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。

（1）足蹬法患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

（2）科氏法此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

（3）牵引推拿法伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。

复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。

2手术复位

有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应证为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。

3陈旧性肩关节脱位的治疗

肩关节脱位后超过三周尚未复位者，为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织，有与周围组织粘连，周围的肌肉发生挛缩，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，这些病理改变都阻碍肱骨头复位。

陈旧性肩关节脱位的处理：脱位在三个月以内，年轻体壮，脱位的关节仍有一定的活动范围，X线片无骨质疏松和关节内、外骨化者可试行手法复位。复位前，可先行患侧尺骨鹰嘴牵引1～2周；如脱位时间短，关节活动障碍轻亦可不作牵引。复位在全麻下进行，先行肩部按摩和作轻轻的摇摆活动，以解除粘连，缓解肌肉痉挛，便于复位。复位操作采用牵引推拿法或足蹬法，复位后处理与新鲜脱位者相同。必须注意，操作切忌粗暴，以免发生骨折和腋部神经血管损伤。若手法复位失败，或脱位已超过三个月者，对青壮年伤员，可考虑手术复位。如发现肱骨头关节面已严重破坏，则应考虑作肩关节融合术或人工关节置换术。肩关节复位手术后，活动功能常不满意，对年老患者，不宜手术治疗，鼓励患者加强肩部活动。

4习惯性肩关节前脱位的治疗

习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。由于关节囊撕裂或撕脱和软骨盂唇及盂缘损伤没有得到良好修复，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变，关节变得松弛。以后在轻微外力下或某些动作，如上肢外展外旋和后伸动作时可反复发生脱位。肩关节习惯性脱位诊断比较容易，X线检查时，除摄肩部前后位平片外，应另摄上臂600～70°内旋位的前后X线片，如肱骨头后侧缺损可以明确显示。

出现肩膀疼的原因主要有以下几个方面:

一、肩周炎。肩周炎是由关节内周围软组织产生的炎症导致，病因的尚未明确。好发于五十岁以上的人群，又称为五十肩。其症状主要为肩部的疼痛，夜间显著，肩部的活动明显受限。

二、肩袖的损伤。肩袖损伤常因外伤或者是老年退变引起。主要的症状也是肩部的疼痛，以夜间为著。肩膀的外展、后伸、前驱明显受限伴有疼痛。

三、颈椎病。颈椎病可以表现为上肢的疼痛以及肩颈背部的疼痛、麻木等。

四、其他的原因。包括心肌梗死、胸背肌肉病变等。

需要好好的注意休息，因为病关节的置换术并不是一个小手术，是一个非常大的手术，如果休息不好，很有可能影响以后的生活，再手术之后的一个月内，我们尽量保持卧床休息，一个月之后，可以轻微的活动一下，但是避免做收缩关节的运动，避免我们的宾关节没有长好，再次脱落，还需要再次手术对肉体上和精神上来说是一种折磨。手术后，我们一定要在病人旁边守着密切的关注一下我们的家人的脉搏，呼吸状况，还要随时监控着心率和血压的状况，如果发生异常，一定要及时呼叫医生，毕竟做这个手术的人大多数都是老年人，股骨头坏死导致的，何况这是一个非常大的手术，老年人不一定能承受得起，手术顺利度过了，术后我们一定要看好我们的老人，在恢复期间，我们还要随时注意伤口的情况，有没有出血和感染的情况？因为老年人手术后免疫力通常比我们要低很多，很容易造成细菌感染，一定要密切的关注伤口。在手术伤口恢复后，一定要进行锻炼，在室内锻炼就可以，一般我们躺一段时间之后就要站起来锻炼一下，对于我们关节的恢复非常的有效果，绝对不可以一直躺着，一直躺着，我们的关节是永远恢复不好的，关节的疾病就一定要配合运动来治疗，不需要做什么其他运动就慢慢的走几圈就好？累了就及时的卧床休息，休息好了就抓紧站起来走走，早日恢复独自的自理能力我们要随时准备一些抗生素，因为术后发烧是非常正常的现象，但是不要乱用抗生素，一定要跟医生沟通，选择最适合自己的那一个避免发生过敏，再引起其他重要的疾病，其次，一定要给患者进行保暖，我们的术后恢复的时候会经常感觉到酸痛和很冷的感觉，这也是正常的，一定要注意保暖，不要让患者受凉。

就膝关节置换术的目的是要使患者能够重新获得一个无痛、稳定而又有功能的新关节。但是，术后持续疼痛或麻木无论对病人还是对术者来说，都是一个难以接受的重要并发症，必须引起严重的关切和及时妥善的处理。那么，为什么会出现术后疼痛麻木？又应该如何处理呢？今天，小编带大家一探究竟！

术后感觉关节周围总发紧，有僵硬感，是关节没换好

对于这个问题，需要分析具体原因。以骨性关节炎为例，很多患者手术前会反映关节处有僵硬感，表现为早上起床时比较明显，或者久坐后感到关节不灵活。而这种僵硬感做完手术后，仍然会存在。因此，患者要有合理的预期。

另外，有些手术后的患者发现关节周围发紧，是术后疤痕出现挛缩导致的。此时需要进行康复治疗，使疤痕软化，增加关节的活动范围。

术后仍感到大腿“没劲”，迈不开步，咋办

膝关节置换术后最需要关注的一个问题就是肌肉力量锻炼。这种锻炼不仅包括活动范围，还有肌肉力量的强度。在膝盖前方最重要的肌肉就是股四头肌，做完手术后，尤其要重视股四头肌的锻炼。一般可通过下蹲、直腿抬高、蹬自行车等方式进行锻炼。等到大腿肌肉力量不断增强后，那种“没劲儿”、迈不开步的情况自然就会得到改善。

术后伤口周围出现“麻木感”或“过电样”窜痛，咋办

术后很多患者感觉伤口周围出现麻木感，尤其在膝关节外侧偏下处。其实，这种现象十分常见，患者不必紧张。之所以会出现这种现象，是手术切口造成的。

一般这种手术的切口是纵行的，而膝关节处的神经走向是从内到外，倾斜向下的。所以，人工膝关节置换术中，不可避免的会将外侧皮神经切断，术后患者就会感觉麻木。随着时间推移，麻木的范围会越来越小，程度逐渐减轻，大约两年后基本消失。

换关节的地方有肿胀和发热感，是感染了吗

术后正常的康复过程中，患者经常会感到关节发热。如果用手去感触，会发现换完关节一侧的皮肤温度比另一侧高05~1度，尤其做完康复训练后差距更大。我们曾使用测温仪查看患者锻炼后的情况，有的患者关节处的皮肤温度甚至高达38度。因此，手术后半年内关节出现肿胀、发热，建议患者采用冰敷处理。因为这种发热可能是体内人工关节的金属发生反应导致的。但如果半年后，仍然有明显的肿胀、发热，建议患者联系主刀医生，查看是否出现感染。

术后活动过程中常听到“咯啦声”，正常吗

术后很多患者在活动过程中听到关节内有响声，感到十分恐惧，其实大可不必。出现响声，我们需要针对具体原因具体分析。例如，有些响声可能是膝盖前方的髌骨与股骨滑车部件摩擦造成的，有响声却没有疼痛感，此时不必担忧。

有的响声来自于人工关节部件之间的声音。人工关节的股骨、胫骨和中间的聚乙烯垫片是组装起来的，不是一个整体，活动过程中会产生一点声响。这个问题目前尚未解决，但也不用担忧。

值得注意的是，如果关节突然出现“咔嚓”一声，这可能是病理原因造成的。例如当髌骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中时，伸直腿就可能出现这种问题。这时需要及时就诊，找医生处理。

出现哪些情况，必须立即就医

一般患者的出院告知单上都会说明，出现哪些情况要立即就医。首先，术后感染是灾难。即便现在规模较大的关节中心，每年感染的病例很少，不超过1%，但我们仍然要关注感染问题。患者术后也要进行规律的随访，查看恢复状况。

一般而言，出现以下几种情况，需要立即就医：

1 出现不明原因的关节僵硬，且这种现象继续进展;

2 出现全身发热，且发热后关节红肿、疼痛;

3 换完关节，伤口处出现持续性的渗液;

4 假体周围出现骨折。

术后患者出现不适的情况比较多，因此，做完人工关节置换并不能高枕无忧，术后的康复也十分重要。此外，患者术后康复过程中，并不是今天的情况一定比昨天好，但总体趋势是逐渐好转的。大部分患者术后三个月时基本能感觉比较舒适，自由生活。总体而言，对于终末期关节问题，人工关节置换是一个根治性的解决方案。

术前术后出现疼痛该怎么办？

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。对于人工膝关节置换的患者来说，围手术期疼痛问题也需要十分关注。

近年在人工关节置换领域，围手术期镇痛发展较快。医生在术前、术中及术后都可采用各种方法控制疼痛，称为多模式镇痛。采用这种措施后，很多患者手术后并不会感到非常痛苦，不少人做完一条腿的人工关节置换后，又进行了第二条腿的置换手术。

那么，具体的措施包括：术前患者可服用一些降低疼痛阈值（即临界值）的止疼药；术中医生会进行关节腔内麻药注射，长效的麻药能够维持很长一段时间，此外，也可在大腿根部使用股神经阻滞泵，效果也能维持很长时间；术后患者可使用杜冷丁或者口服止痛药。

       肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所组成的，并附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘。又称肩胛旋转袖。

       肩袖撕裂是指人的肩袖部位损伤，多为间接暴力引起。按损伤的程度可分为部分和完全两种撕裂。前者又分肩袖滑膜侧撕裂、肩袖滑囊侧撕裂等，后者可分为横行破裂及纵行破裂，同时伴有冈上肌腱的回缩及肩袖广泛撕裂情况。肩袖损伤多为间接暴力引起。按损伤的程度可分为部分和完全两种撕裂。前者又分肩袖滑膜侧撕裂、肩袖滑囊侧撕裂等，后者可分为横行破裂及纵行破裂，同时伴有冈上肌腱的回缩及肩袖广泛撕裂情况。部分撕裂可无明显疼痛，外展肩关节70~120°于范围时，肩袖撕裂部分与肩峰下接触而产生疼痛，主动外展时不能对抗阻力，影响肩关节活动功能。肩袖撕裂症状主要为肩部疼痛和力弱，患者多因肩关节疼痛而就诊，因此治疗首先为止痛，其次是改变力弱，修复肌腱或者重建其功能。治疗方法主要有以下几种：

       1、保守治疗：早期肩袖损伤主要表现肩袖退变，多以保守治疗为主。某些肩袖部分撕裂，没有完全断开，没有明显疼痛也可以进行保守治疗。肩袖小全层撕裂，没有明显肩痛或者明显无力，也可以进行保守治疗。首先不考虑手术治疗，即大部分肩袖撕裂早期可以通过保守治疗。患者由于主要症状是肩痛，所以这时候首先应该止痛，止痛方法有理疗，比如按摩、超短波、冲击波等；外用药物，比如中药膏药、非甾体类消炎止痛药膏药、乳剂等，还有口服消炎止痛药物，比如消炎痛等；还有封闭治疗，主要用于合并冻结肩时；另外，还有肩关节活动度练习，在不加重肩袖撕裂的情况下，尽量做肩关节力量练习，提高肩袖质量；

       2、手术治疗：保守治疗无效时，特别是疼痛明显、影响生活的全层撕裂、大撕裂，需要进行手术治疗，手术治疗有病灶清理、肩袖缝合。当肩袖撕裂巨大不能进行缝合时，可以采取肌腱转位、上关节囊重建，特别严重需要做反肩关节置换。手术有两种方式，除反肩置换外，其他手术目前基本都可以在肩关节镜下进行微创手术，一些巨大撕裂也可能需要做切开手术，反肩关节置换目前只能做切开手术。

髋关节置换术有手术风险。术中对血管的损伤可导致大量出血，对坐骨神经的损伤可导致患肢一侧的无力、麻木和足下垂。股骨轴骨折、术后假体松动、髋关节脱位、下肢静脉血栓等。

老年患者体质差，伤口不容易愈合。此外，严重者可并发伤口感染，可导致常年性伤口。所有手术都有风险。医生应认真对待每个病人，尽量减少并发症。

髋关节置换有一定的优势和劣势。优点是，髋关节置换

术可以迅速恢复病人的髋关节功能，并取代非残疾的髋关节。缺点是。髋关节置换手术后，有些病人可能会出现并发症，如感染、松动、脱位或骨溶解。所有假体安装程序都有一定的缺点。

患者可以在治疗前权衡利弊。那么，髋关节置换的风险是什么？如果你看下面的图表，这只是主要的风险。医生们能够尽可能多地列出几十年来在国内和国外发生的主要问题（唉，因为医疗环境）。所以签署手术同意书需要与病人进行半个多小时的沟通。

有什么特别的风险？所以特别的风险，特别的风险，就是髋关节置换术的股骨头坏死与其他手术不同，它发生得少，发生得多。事实上，有很多特殊风险，如感染、关节松动、关节脱位、先天性骨折、不等长腿、深静脉栓塞、异位骨化 让我在这里挑出两个比较重要的，一个是感染，另一个是深静脉栓塞。

出现问题后的对策是什么：根据不同阶段的问题，根据不同的感染微生物，采取不同的治疗方法，包括抗生素保守治疗、保留假体清创、翻修手术、开放手术 当然，如何选择这些措施是医生需要慎重考虑的问题，医生也有循证医学证据作为参考来指导治疗，让患者不用担心。