肩膜有什么作用，生活

肩颈部「肌筋膜疼痛症候群」

根据健保局统计，关节软组织疼痛为门诊就诊人次第三多的疾病种类，仅次於上呼吸道感染及肠胃道疾病。而其中肩颈酸痛的盛行率为55%，也就是超过一半的人口在一生当中曾有过肩颈酸痛的经验，而且这个比率随著现代人工作及生活型态越来越紧张有逐渐升高的趋势。最常见的肩颈酸痛原因为肩颈部拉伤及扭伤（占 70%），其他依据不同年龄层的原因包括颈部椎间盘病变、颈椎各种关节炎、肩颈部神经病变以及较少见的感染、肿瘤等等；至於脑中风或血管硬化则很少单纯以肩颈酸痛或脖子僵硬作为临床表现。

肩颈部的「肌筋膜疼痛症候群」也是常见的肩颈酸痛原因，但是这个毛病很少单独存在。上述导致肩颈酸痛的疾病当中，有一半是以「肌筋膜疼痛症候群」做为主要的临床表现，而且即使原来的肩颈部疾病已经痊愈，「肌筋膜疼痛症候群」仍会继续做怪，甚至於反客为主进一步引发身体其他部位肌肉的「肌筋膜疼痛症候群」，导致棘手的慢性疼痛。由於「肌筋膜疼痛症候群」有这样的特性，使得这个毛病反而成为复健科门诊当中身体各部位最常引发慢性疼痛的原因！

什麼是「肌筋膜疼痛症候群」呢？简单的说是人体骨骼肌因为「过度使用」而产生肌肉疼痛的现象，以及各种相伴的临床症状。但这个毛病不是肌肉本身的发炎反应，而是因为附近组织的病变使肌肉长期处於紧张状态，因为过度收缩导致肌纤维产生能量危机，最后让肌肉变成一种绷紧的状态，并且引发肌肉疼痛。「肌筋膜疼痛症候群」的临床特徵包括局部的肌肉疼痛、疼痛的肌肉里头有「绷紧肌束」与「引痛点」、按压「引痛点」时则会引发肌肉特定的「转移痛」，同时肌肉与关节的活动度会因疼痛而受限。以上述电玩小子疼痛的斜方肌为例，按压肌肉上头的「引痛点」（如图一打X 处）时会引发头部、枕部、肩胛骨之间或手臂的疼痛（如图一红色区域）。其他常见的肌肉如菱状肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌、后颈肌群、棘上肌等等，引发的转移痛位置亦各不相同。虽然「肌筋膜疼痛症候群」是西方医学的观念，但在中国历史上唐朝医家程思邈发现的「阿是穴」则是因为医师按压此穴时，病人会因为疼痛，发出「阿，是！」的叫声而得名，这两者之间应有十分密切的关联。

肩颈部「肌筋膜疼痛症候群」的诊断目标在於确定疼痛来源，也就是找到「引痛点」的位置，同时也要找出诱发肌肉疼痛的原因，如颈部拉伤、关节炎、长期不良姿势、心理压力等等，因为治疗除了急性期的止痛并恢复正常的关节活动度之外，要除去诱发原因才能获得长期的疗效，避免肌筋膜疼痛的复发。诊断时医师通常会由病史的询问开始（可以获得七、八成的诊断），之后会进行全身性的身体与神经学检查，如果没有全身性的疾病则会将焦点回到肩颈部疼痛的区域，找出确切的引痛点位置。至於要不要照X光、抽血、做神经电生理检查则视临床检查后有无怀疑关节炎或神经病变而定，通常单纯的肩颈部「肌筋膜疼痛症候群」只要医师细心的临床检查即可诊断，不需再做其他实验室的检查。

人体的韧带在关节活动中起着很重要的作用，还具有保护骨头的功能。尤其是遭受到外部冲击的时候，韧带可以起到一定的缓冲作用，可以在一成程度上避免骨头受到损伤。但是由于一些意外或者运动不当等因素，导致肩部出现韧带拉伤的情况很常见。那么，如何尽快恢复拉伤的肩部韧带呢？

　　1、冷敷和热敷

　　当患者的肩部韧带拉伤之后，可以用冷水冲受到损伤的部位，或者用冰块冰敷，能够达到止血的目的；之后可以用绷带加压包扎，避免发生肿胀。在韧带拉伤24-48小时之内，由于局部的内出血已经停止，这时可以适当的使用温热毛巾对患处进行热敷或按摩，以促进血液的吸收，也能够达到消肿的目的。在热敷时一定要注意温度不能太高，也不能热敷太长时间，按摩时力度要轻，以免加重消肿或者再度发生出血。

　　2、针灸

　　采用针灸的方法能够对患者韧带拉伤的地方进行修复，能够一定程度上避免疾病的恶化。此外，针灸不受损伤的时间限制，治疗的方法比较灵活，医生会根据不同的受伤部位，选择不同的穴位进行针刺治疗。

　　3、按摩与理疗

　　按摩与理疗，也能够在一定程度上帮助韧带恢复。但是需要提醒患者的是，在受伤之后的24-48小时内不能进行按摩与理疗，以免加重出血与肿胀的症状。

　　4、药物治疗

　　中医中药对于治疗韧带拉伤，也有不错的效果。就中医看来，肩部韧带拉伤是因为外力的原因，而导致的筋骨损伤、瘀血肿痛。因此，在治疗上应该以活血化瘀为主，比较常见的药物有云南白药气雾剂、红花油等。

　　以上，就是针对肩部韧带拉伤怎么恢复的相关介绍。由于肩部韧带拉伤对患者的影响比较大，如果不及时的采取措施进行治疗，可能会导致病情加重，所以当患者出现肩部韧带拉伤，可以通过以上几种方式来进行缓解、治疗。如果情况比较严重的患者，还是需要及时去医院检查，查看韧带拉伤的程度，在进行针对性的治疗。

一、临床症状

颈肩部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧肩部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，项背部活动受限。

二、检查

1、颈肩部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音；

2、肩背部活动受限；

3、一般无神经根性放射痛，故各种神经挤压试验均正常；

4、X线检查：一般无阳性体征。偶可见项韧带钙化或肩背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。 根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。

1、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质增生；

2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围；

3、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。