左胸痛是胸肌痛还是心脏痛？

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

彰化基督教医院 复健医学科物理治疗师 邱政凯 肩夹挤症候群知多少 临床上常常遇到个案会向我抱怨：「我的肩膀好痛，晚上睡觉会痛醒，睡眠品质好差！」或是「我把手抬起的时候肩膀会痛，放松的时候会比较舒服，我是不是有五十肩？」等等之类的，其实他可能就是罹患了常见的「肩夹挤症候群」！ 所谓的夹挤，意思便是软组织被其他地方压迫而发炎的状况，例如肌腱被骨头挤压而产生疼痛，而肩夹挤症候群在所有的肩关节疾患中，是非常普遍的一种，和五十肩最大的差异，主要在于五十肩会导致肩关节多方向的动作角度受限明显，例如侧抬或是旋转的动作，严重的时候甚至休息不动也会疼痛，而肩夹挤症候群通常会有以下几点症状： 做活动时容易感到疼痛，休息时症状会减缓。 发生初期肩膀角度受限不严重，除非已经有明显的关节沾黏。 将手侧抬时在某个角度下（通常是40度到90度）最痛，但是侧抬超过90度后疼痛会减缓。 肩夹挤症候群的发生原因 而肩夹挤症候群的发生原因很多，其中有一条肌肉最容易被夹挤，那就是棘上肌（supraspinatus）。 棘上肌是负责肩关节稳定功能，由于它身处的位置，刚好通过肩关节骨头间的小缝隙，因此在做重复抬手时，可能就会压迫到它。故肩夹挤症候群好发于需要常常做高举过头动作的人，例如投手或是游泳选手，或是常搬运重物到高处的人，另外驼背而有圆肩的人也常有此问题，而临床也常遇到因为重训不当，导致肩膀疼痛的民众前来治疗。 还有一种族群也容易发生，那就是肩胛骨周围肌肉较无力或是肩胛骨内缘较凸起（外观看起来就像是天使的翅膀）的人，也易罹患此症候群。彰化基督教医院 复健医学科物理治疗师 邱政凯 肩夹挤症候群知多少 临床上常常遇到个案会向我抱怨：「我的肩膀好痛，晚上睡觉会痛醒，睡眠品质好差！」或是「我把手抬起的时候肩膀会痛，放松的时候会比较舒服，我是不是有五十肩？」等等之类的，其实他可能就是罹患了常见的「肩夹挤症候群」！ 所谓的夹挤，意思便是软组织被其他地方压迫而发炎的状况，例如肌腱被骨头挤压而产生疼痛，而肩夹挤症候群在所有的肩关节疾患中，是非常普遍的一种，和五十肩最大的差异，主要在于五十肩会导致肩关节多方向的动作角度受限明显，例如侧抬或是旋转的动作，严重的时候甚至休息不动也会疼痛，而肩夹挤症候群通常会有以下几点症状： 做活动时容易感到疼痛，休息时症状会减缓。 发生初期肩膀角度受限不严重，除非已经有明显的关节沾黏。 将手侧抬时在某个角度下（通常是40度到90度）最痛，但是侧抬超过90度后疼痛会减缓。 肩夹挤症候群的发生原因 而肩夹挤症候群的发生原因很多，其中有一条肌肉最容易被夹挤，那就是棘上肌（supraspinatus）。 棘上肌是负责肩关节稳定功能，由于它身处的位置，刚好通过肩关节骨头间的小缝隙，因此在做重复抬手时，可能就会压迫到它。故肩夹挤症候群好发于需要常常做高举过头动作的人，例如投手或是游泳选手，或是常搬运重物到高处的人，另外驼背而有圆肩的人也常有此问题，而临床也常遇到因为重训不当，导致肩膀疼痛的民众前来治疗。 还有一种族群也容易发生，那就是肩胛骨周围肌肉较无力或是肩胛骨内缘较凸起（外观看起来就像是天使的翅膀）的人，也易罹患此症候群。 那么若发生了肩夹挤症候群，该如何去处理呢？以下几点建议可供参考： 避免驼背：驼背的人会使容纳棘上肌的通道更显狭窄，因此更容易发生夹挤，且驼背会使得肩关节肌肉失衡，甚至导致在做活动时，肩胛骨无法维持稳定，产生夹挤的可能性更加提高。 伸展胸小肌：胸小肌太紧时，会让肩胛骨呈现内转及前倾的位置，如此也会容易发生夹挤，故可伸展此肌肉，减少症状。将手轻扶墙角，手肘微弯，身体往另一侧旋转，注意不要耸肩，感到前胸靠近肩膀处稍微紧绷即可，维持10秒，共做10次。 强化肩胛肌肉：强化肩胛骨内侧和下方的肌肉，可以有助于维持肩胛骨稳定，维持良好姿势。双手放在墙壁上，将肩胛骨往后夹，带动手掌稍微离开墙面，维持约三秒后放松，做20次，过程中注意不要耸肩。若肩膀无法上抬到这个高度，可视情况将手掌往下放低。 强化旋转肌群： 手肘与身体间轻夹毛巾，手肘维持弯曲90度，手拿1KG或是更轻的物品，将手外转，并带动肩胛骨后夹，如图五动作，维持约三秒后放松，做20次，过程中注意不要耸肩，或是上手臂往后导致毛巾掉落。 以上是临床常用的运动治疗方式，提醒您如果发生肩部疼痛问题时，请立即就医寻求物理治疗师协助，经由专业的评估，利用徒手治疗或是运动治疗处理病灶，让您肩膀不再有「说不出的痛」！ 物理小叮咛： 神奇滚筒 ，您做对了吗？ 正确的使用滚筒，将会是您放松身体的利器之一！ 动作一：放松小腿肌 双手后撑，将小腿放在滚筒上，另一脚踩在该脚上适当加压，在紧绷处附近前后或是左右滚动。 动作二：放松臀部肌 双手后撑，翘脚，在臀部区前后或是左右滚动，可将身体靠近一侧加压，加强按压力道。 动作三：放松大腿前侧肌 趴着双手撑著，保持上半身直立不松垮，前后或是左右滚动大腿前侧紧绷区，勿压迫到膝盖骨或是会阴处。 动作四：伸展胸肌，矫正驼背 双膝弯曲踩床，双手抱头，胸口打开，后背靠著滚筒，原地吸气，吐气身体后仰，胸口打得更开，再吸气回复姿势。动作中慢慢进行，也不要过度后仰而导致胸椎压力过大。 本文由彰化基督教医院授权刊载， 原文网址

曾大容就算久作的桌上作业让你的肩颈僵硬，耸耸肩、多作肩胛骨的放松运动就好了吗？错！忽略掉连接大肌群的胸小肌，会让你越锻炼体态越难看，还可能会让你胸肌断裂！快看以下日本健康网站的教学，一招不求人，轻松 放松胸小肌！ 胸小肌僵硬，恐导致自律神经失调 胸小肌是连接肩胛骨和肋骨，并让肩胛骨支撑整个胸部的唯一一组肌肉，一旦僵硬就会导致肩胛骨、背部的肌肉都变得僵硬，这不仅会让脖子变短，影响体态，还会造成酸痛疲劳，血液循环不良，肩胛骨可动范围变窄，呼吸浅短，还可能导致自律神经失调，容易产生焦虑恐慌，并且出现失眠耳鸣等症状。 长时间桌上作业要小心肩夹挤症候群 根据美国俄亥俄州立大学的研究，胸小肌的萎缩短小是造成「肩峰下夹挤症候群」的极大原因， 健身教练江川雄一则表示，肩夹挤是一种好发于35岁以下球类运动员、建筑师、物流人员、仓储管理员等常须将手举过肩的职业疾病，由于过动活动肩胛骨会而夹挤到肌腱，患者会在手举至60度到120度时产生疼痛感。 但现代人在长时间的桌上作业、开车、低头滑手机、同一个方向侧睡、驼背、或是习惯耸肩、拱起肩膀的人，也非常容易造成胸小肌僵硬、萎缩，而使手高举不易、十分疼痛，并且造成胸部下垂、压迫到胸部、呼吸变浅、血液循环不佳，除了专业的治疗外，你也可以跟随以下的舒缓运动来预防胸小肌问题。曾大容就算久作的桌上作业让你的肩颈僵硬，耸耸肩、多作肩胛骨的放松运动就好了吗？错！忽略掉连接大肌群的胸小肌，会让你越锻炼体态越难看，还可能会让你胸肌断裂！快看以下日本健康网站的教学，一招不求人，轻松 放松胸小肌！ 胸小肌僵硬，恐导致自律神经失调 胸小肌是连接肩胛骨和肋骨，并让肩胛骨支撑整个胸部的唯一一组肌肉，一旦僵硬就会导致肩胛骨、背部的肌肉都变得僵硬，这不仅会让脖子变短，影响体态，还会造成酸痛疲劳，血液循环不良，肩胛骨可动范围变窄，呼吸浅短，还可能导致自律神经失调，容易产生焦虑恐慌，并且出现失眠耳鸣等症状。 长时间桌上作业要小心肩夹挤症候群 根据美国俄亥俄州立大学的研究，胸小肌的萎缩短小是造成「肩峰下夹挤症候群」的极大原因， 健身教练江川雄一则表示，肩夹挤是一种好发于35岁以下球类运动员、建筑师、物流人员、仓储管理员等常须将手举过肩的职业疾病，由于过动活动肩胛骨会而夹挤到肌腱，患者会在手举至60度到120度时产生疼痛感。 但现代人在长时间的桌上作业、开车、低头滑手机、同一个方向侧睡、驼背、或是习惯耸肩、拱起肩膀的人，也非常容易造成胸小肌僵硬、萎缩，而使手高举不易、十分疼痛，并且造成胸部下垂、压迫到胸部、呼吸变浅、血液循环不佳，除了专业的治疗外，你也可以跟随以下的舒缓运动来预防胸小肌问题。 在健身房想练出漂亮胸肌的男性更要注意，光只锻炼胸大肌的话，背容易弯曲、手臂和脖子特别向前倾，体态会变得更不好看，还会造成头痛、肩颈酸痛、血液循环不良而脑袋反应迟钝。 如果能舒缓小胸肌，帮助胸部回到正确的位置、肩胛骨恢复正常的运作、平衡的话就能稳定的增厚胸肌、对正在进行丰胸运动的女性也会更有效果！快来看看日本健康网站建议的简单舒缓运动吧！ 而巴西的皮拉西卡巴大学也研究实证，从事锻炼小胸肌的运动6星期以上，可以有效缓解肩痛之外，还能改善错误姿势带来的肩胛骨活动异常！

枕骨

斜方肌（上项线内侧1/3、枕骨隆突）、胸锁乳突肌（上项线外侧1/2）、头夹肌（上项线外侧）、头后大直肌（下项线外侧）、头后小直肌（下项线内侧）、头上斜肌（上下项线之间）、棘肌（上下项线之间）

颞骨乳突：

胸锁乳突肌（外侧）、头夹肌、最长肌

棘突

斜方肌（C7-T12）、小菱形肌（C7-T1）、大菱形肌（T2-T5）、

背阔肌（T5-L5）、头夹肌（C7-T3）、颈夹肌（T3-T6）、半棘肌（C2-T4）、头后大直肌（C2）、头后小直肌（C1后弓结节）、头下斜肌（C2）、棘肌（C2-C4、C7-C8、T11-L2）、上后锯肌（C7-T3）、下后锯肌（T11-L3）、多裂肌（C2-L5）、回旋肌（C1-L5）、棘间肌（C2-T3、T12-L5）

横突

肩胛提肌（C1-C4）、斜角肌（C3-C6横突前结节、C2-C7横突后结节、C5-C7横突后结节）、颈夹肌（C2-C3）、半棘肌（C2-T4）、头上斜肌（C1）、头下斜肌（C1横突下结节）、头侧直肌（C1）、髂肋肌（C4-C7）、最长肌（C2-C6、T1-L5）、腰方肌（L1-L4）、多裂肌（C4-L5）、回旋肌（C1-L5）、横突间肌（C1-L5）、腰肌（T12-L5）

肱骨外上髁

肱桡肌（嵴近端2/3）、桡侧腕长伸肌（嵴近端1/3）、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、旋后肌、肘肌（髁后面）

锁骨

三角肌（外侧）、斜方肌（外侧）、胸大肌（内侧）、胸锁乳突肌（内侧）

肋骨（背部）：髂肋肌（1-12）、最长肌（3-12）、腰方肌（12肋下缘）、上后锯肌（2-5）、下后锯肌（9-12）

颈椎关节突：半棘肌（C4-C6）、最长肌（C4-C7）

项韧带：斜方肌、头夹肌、棘肌、上后锯肌

肩峰：三角肌、斜方肌

肩胛冈：三角肌、斜方肌、冈上肌（上窝）、冈下肌（下窝）

肩胛上角：肩胛提肌

肩胛内缘：大菱形肌、小菱形肌

肩胛外缘：大圆肌（下缘）、小圆肌（上缘）

肱骨大结节：胸大肌（嵴）、冈上肌、冈下肌、小圆肌

肱骨小结节：背阔肌（嵴）、大圆肌（嵴）、肩胛下肌

喙突：喙肱肌、胸小肌

肱骨粗隆：三角肌

骶骨（后面）：髂肋肌、多裂肌、臀大肌

髂嵴：背阔肌、髂肋肌、腰方肌、多裂肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌

大转子：臀中肌、臀小肌、梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌

小转子：腰肌、髂肌

胸腰筋膜：最长肌、背阔肌

附着点炎，又称肌腱端炎，是指韧带、肌腱、筋膜、关节囊附着于骨质的部位的炎症。病变初期以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，伴少数多核细胞，此时病变以关节囊、肌腱、韧带水肿为主要病理表现。随着病程进展，引起附着点的侵蚀，附近骨髓炎症、水肿，进而肉芽组织形成，受累部位钙化、新骨形成，在此基础上，又有新发生的附着点炎和修复，如此反复多次直至韧带骨化。

斜角肌

斜角肌，位于颈椎侧面，止于第1、2肋骨，关联痛误为心绞痛

1、引起广泛疼痛、麻木、上背部（菱形肌处，误为菱形肌引起），肩膀、臂部（该两处的关联痛，误认为神经根的压迫）和手部异常疼痛，有时会发生于后颈部。

2、触发点常常成为胸部、上背部、肩膀和手部疼痛的根本原因。

3、触发点引起的前臂和手部无力可能与神经损伤有关。无法解释的“幻觉痛”实际上是斜角肌的触发点所引起的一种表现。

4、颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点引起的经典症状。

5、急性颈扭伤同时损伤斜角肌和胸锁乳突肌。

6、车祸后持续存在的又难以解释的上背肩部、手臂和手部的一些神经症状可推断病源为斜角肌。

7、上半部身体任何一处的肌筋膜可能均与斜角肌有关。

8、重包袱对斜角肌及斜方肌、胸小肌和胸锁乳突肌尤其会产生不好的影响。

9、管乐器演奏者的斜角肌常会出现问

上背部肌肉

一、菱形肌：颈6、胸4棘突——肩胛骨内侧缘

1、引起沿着肩胛骨内侧缘向的疼痛。

2、引起内侧缘关联痛——菱形肌、上后踞肌、肩胛提肌、中斜方肌、斜角肌、冈下肌、前锯肌、背阔肌、。

注意：斜角肌是引起沿肩胛内侧走向的疼痛的最常见的原因，即原发因素。

3、引起菱形肌问题的一个原因是胸肌紧缩，触发点使得胸肌缩短，肩胛向前，在抵抗胸肌的牵拉时，菱形肌延伸到最大长度。菱形肌同胸肌是拮抗关系。

4、紧缩胸肌的牵拉使肩胛突出于背部，形成削肩，扁平胸的姿势。

二、上后踞肌：附着于脊柱，止于第2-5肋骨角的外侧面

1、引起肩胛下的深部痛，肩背部、肘部、手腕部的桡侧也感到疼痛。

2、引起小指的疼痛。

3、手部的关联痛会感到麻木、超过上臂和前臂的背部，达到胸部。

4、按摩时，将手越过肩部而伸向对侧肩部时能使肩胛移开。

肩部肌肉

关节软骨退行性改变，不会引起疼痛，邻近肌肉的触发点才是疼痛的真正原因。四块肩袖肌群的触发点是引起肩痛、肩关节活动受限以及关节内出现咔嗒音的最常见原因，最有有效发法就是按摩这些肌肉的触发点。

一、冈上肌：起自冈上窝，止于肱骨大结节上方

1、引起肩部外侧的深度疼痛，可传导上臂和前臂外侧，达到手腕深部。常误诊断为滑囊炎。

2、引起肘外侧的疼痛（关联痛——网球肘），常被疏忽。

3、触发点位于肌腹和V字形骨性结构内。

二、冈下肌：位于冈下窝，止于肱骨大结节上方

1、引起前肩疼痛，深感疼痛位于关节深处，传送到肱二头肌。

2、传送到肩部外侧，转送到后颈部肩胛内侧缘，沿整个上臂和前臂向下传送，可达整个手的尺侧。

3、引发肩膀和手臂的无力和僵硬，变得很容易疲劳，无法向后伸手够到后背。

4、冈下肌引起其他肩袖肌群的代偿性收缩，按摩肩袖肌群的触发点就能够成功治愈“冻结肩”，右冈下肌较左冈下肌更易损伤。冈上肌肩胛下肌是拮抗关系。

三、小圆肌

触发点和关联痛区域

1、引起其与肱骨头附着处的背侧非常局限的疼痛。

2、引起无名指和小指麻木或针刺感，肩背部疼痛（注意：胸小肌触发点也能引起类似的表现），只有无名指和小指的麻木而不感到疼痛，提示疼痛可能来自于背阔肌的触发点。

四、肩胛下肌：位于肩胛下方，止于肱骨头，具有手臂内旋的功能。

1、引发后肩部深处严重疼痛，手腕背侧的疼痛。

2、肩关节想活动自如，四块肌肉的牵拉须保持平衡。触发点使肩胛下肌肌力减弱，使冈上肌失去对手，向上提拉肱骨头，与肩峰对抗，当你活动肩部时听到有咔嗒音或爆破声时，说明肩胛下肌或冈上肌内或两者同时存在触发点，它们是主动肌与拮抗肌关系，影响肌肉的伸长而减少肩关节的活动范围。

3、引起的疼痛和僵硬所带来的功能障碍常误诊为滑囊炎、关节炎、肱二头肌腱炎、肩袖损伤和粘连性囊炎。

4、肩胛下肌是引起肩痛的最关键的问题。

五、三角肌群（起自锁骨肩胛冈、肩峰，止于三角肌粗隆）

触发点和关联痛区域

1、活动手臂时疼痛，反之不痛。

2、触发点不会单独存在，常与斜角肌、胸大肌或肩袖旋肌（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）的次级触发点，这些肌肉的触发点引起三角肌不同部位的疼痛——肩部的前、后和侧方。

3、臂部有损伤可推测三角肌内会有触发点形成

上臂肌群

一、大圆肌和背阔肌

大圆肌：

1、引起后三角肌的锐痛。

2、引起以肩胛下角为中心的中部后背的疼痛。

背阔肌

1、引起腹部两侧的疼痛，疼痛延伸至手臂内侧并向下至手的尺侧或桡侧和无名指和小指。

2、背阔肌边缘前方的肋骨处触痛的区域，是前锯肌的一个触发点，引起身体侧面产生可怕的疼痛。

二、喙肱肌：位于上臂内侧、肱二、三头肌之间，内收上臂

1、引起三角肌前部、肱三头肌、前臂背侧，手背这些区域的疼痛。

2、引起疼痛转移到达中指末端。

3、引起喙肱肌缩短，挤压养营手臂的神经，进而引起肱三头肌前臂和手的麻木。

三、肱二头肌（肩胛骨喙突——盂上粗隆）

1、触发点位于肩膀前方（误诊为腱鞘炎或活囊炎）和肘关节的皱翼处。

2、两个头的中间区域均可找到触发点。

3、按摩前肩部时，注意肱二头肌也会引起这个区域的关联痛。

四、肱三头肌

1、1号触发点：引起后肩部和外肘部疼痛。

2、2号触发点：引起肘部外侧的疼痛，使“网球肘”的原因之一。

3、3号触发点：引起上臂背侧的局部疼痛，使外侧头紧缩继而压迫桡神经，引起前臂和桡侧的麻木。

4、4号触发点：引起肘部内侧的关联极端的触痛。

5、5号触发点：引起肘部内侧和关联痛，还会累及前臂内侧称作“高尔夫肘”。

6、引起无名指和小指的疼痛（胸小肌也可能引起）

腓深神经：小腿前群肌，足背肌和第1,2趾相对缘的皮肤

竹谷内康修（日本竹谷内医院院长）神经根型颈椎病与神经根型颈椎椎间盘突出症患者，在日常生活中还要额外注意几点地方。 一个是拿取东西的方式。有神经根型颈椎病等问题的人，多半都会出现单边手臂麻痹或疼痛的症状。单手提拿东西时，请用没有症状的手，使用侧背包时，也请以正常一侧的肩膀背负。 基本上的重点就是，不要在手部感到酸疼时提取太重的东西。物品的重量会拉扯 到受伤的神经，导致手臂的疼痛或麻痹恶化。 在症状发生的期间，或至少在严重不适时，避免让人洗头或治疗牙齿。这些事项都得做出让你仰躺后弯脖子的姿势，容易导致症状恶化。如果非去不可，就请对方将你的头部抬到较高的位置。 此外，神经根型颈椎病患者如果在生活中突然感觉到手臂麻痹或疼痛，把出现症状的手臂高举过肩就会缓和许多。如果那时是站立姿势，可以轻轻弯曲出现症状那只手的手肘，再把手举起或摆在头上。要是坐着的话，如果有能放置上抬手臂的物品或台面，就尽量让手臂维持在较高的地方。 躺卧时也是一样的，可以轻轻弯曲手肘，放在头上。这个时候，只要在手肘或手臂下方夹着靠枕架高，就能更轻松入睡。 以上介绍的，就是能有效改善脖子疼痛的生活处方笺，读者可以试着从适合自己状况、容易达成的项目开始实践。竹谷内康修（日本竹谷内医院院长）神经根型颈椎病与神经根型颈椎椎间盘突出症患者，在日常生活中还要额外注意几点地方。 一个是拿取东西的方式。有神经根型颈椎病等问题的人，多半都会出现单边手臂麻痹或疼痛的症状。单手提拿东西时，请用没有症状的手，使用侧背包时，也请以正常一侧的肩膀背负。 基本上的重点就是，不要在手部感到酸疼时提取太重的东西。物品的重量会拉扯 到受伤的神经，导致手臂的疼痛或麻痹恶化。 在症状发生的期间，或至少在严重不适时，避免让人洗头或治疗牙齿。这些事项都得做出让你仰躺后弯脖子的姿势，容易导致症状恶化。如果非去不可，就请对方将你的头部抬到较高的位置。 此外，神经根型颈椎病患者如果在生活中突然感觉到手臂麻痹或疼痛，把出现症状的手臂高举过肩就会缓和许多。如果那时是站立姿势，可以轻轻弯曲出现症状那只手的手肘，再把手举起或摆在头上。要是坐着的话，如果有能放置上抬手臂的物品或台面，就尽量让手臂维持在较高的地方。 躺卧时也是一样的，可以轻轻弯曲手肘，放在头上。这个时候，只要在手肘或手臂下方夹着靠枕架高，就能更轻松入睡。 以上介绍的，就是能有效改善脖子疼痛的生活处方笺，读者可以试着从适合自己状况、容易达成的项目开始实践。 「圆肌伸展操」　肌肉训练＋伸展让效力倍增 这是将双手在头顶上交握，双臂圈成「0」形，肩胛骨夹紧、下压的体操。左右肩胛骨夹紧、下压，可以锻炼后背的菱形肌。我把它称为「圆肌伸展操」，以下对这项体操的运作机制稍做说明。 从头骨底部经肩背连接到锁骨与肩胛骨的四边形肌肉，名为斜方肌，分有上、中、下三部分，这项体操就是锻炼其中的下斜方肌。除此之外，它还有舒缓从脖子到肩膀的上斜方肌和提肩胛肌，以及放松胸肌的效果。 肩颈酸痛的人大多会因为用力不当导致上斜方肌和提肩胛肌缩短，肩胛骨往头部上提的状态。 透过圆肌伸展操让下斜方肌出力，即可拉下因为肩膀酸痛而上提的肩胛骨以舒缓不适。在这里，请各位回想一下我在第一章六十五页提到的张力。大家应该可以想像，圆肌伸展操拉动这两块肌肉之后，张力减少，肩颈酸痛的状况就会获得改善。 下斜方肌用力还会产生另一个效果：由于后背的肩胛骨夹紧，就能松开身体前方胸肌的紧绷，进而让肩胛骨和整个肩膀都比较容易向后拉。后背的下斜方肌和前方的胸肌会像拔河一样，拉扯著肩胛骨，让它不再固定于错误的位置，所以可以带来姿势回正的功用。 改善肩颈酸疼方法 圆肌伸展操光靠锻炼下斜方肌，就能治疗肩颈酸疼的症状，还能调整姿势，是一石二鸟的体操。它的做法非常简单，无论站着或坐着都能进行，请大家一定要在工作的空档或看电视的时候，试着做做看。 圆肌伸展操的做法 两手在头上圈起个大0形。可以用一只手抓住另一只手，也能将双手十指交扣。 手臂保持0形，将左右肩胛骨向脊椎方向夹紧。挺胸，手肘稍微向后会更容易施做。 夹紧的肩胛骨直接向下压。一边注意手臂不要降低太多，一边压下肩胛骨。 姿势③维持十～十五秒后放松，再回到姿势①重头来过。上述动作重复三次为一套，依个人体力状况可以多做几套。 POINT！ 请注意要让高举的手臂维持在0形的状态。如果手肘降得太低，就会改变使力的肌肉，让效果打折。若是肩膀僵硬，无法高举手臂的人，或是无法交握双手者，请在可能范围内将手肘抬高。 本文摘自《日本三代名医の肩颈自疗法：每天一分钟，颈椎立刻通，百病预防不近身》／ 竹谷内康修（日本竹谷内医院院长）／方言文化