手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于500次/每日。 术后1天: (1)活动足趾: 用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5次/组,1组/小时。 (2)继续并加强股四头肌等长练习。 术后2天: (1)继续以上练习。 (2)可扶双拐患脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。 (3)开始直抬腿练习,包括向上的,向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿,向后的后抬腿练习,以强化大腿前后内外侧的肌肉,避免过分萎缩无力。30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。 2 术后4—12周 一般于4周时将石膏托去短至膝关节以下。术后4周:(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。) (1)踝关节被动活动度练习 被动地屈伸和内外翻踝关节,缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 (2)开始膝关节屈曲练习, 15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。 (3)开始膝关节伸展练习 15-20分/次,1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降,故练习初期可能有疼痛,坚持练习即可改善。 (3)开始腿部肌力练习 以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量,选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。 术后5周: (1)开始被动踝关节屈伸练习,逐渐加力并增大活动度,10-15分/次,2次/日。活动度练习应循序渐进,在2-3月内使踝关节的活动度(即活动范围)达到与健侧相同。 (2)踝关节内外翻活动度练习 缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内,并逐渐增加角度和活动力度!因组织愈合尚不够坚固,过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次,2次/日。 可在练习前热水泡脚20-30分,以提高组织温度改善延展性,加强练习效果。 术后6周: 去除石膏,开始穿垫高后跟的鞋逐渐负重和恢复行走。 (1)以硬纸板剪成鞋后跟大小,垫在鞋后跟内约3厘米左右,开始扶拐行走,大约2-3天撤掉一层纸板,2-3周内撤完,过渡至穿平底鞋行走。 (2)开始前后、侧向跨步练习: 前向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 后向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 侧向跨步练习 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。 跨步幅度不能过大!跟腱处不能有过分的牵拉感! 术后7周: (1)开始静蹲练习加强腿部力量,以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。 (2)抗橡皮筋阻力完成“勾脚(脚尖向上勾的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 (3)抗阻“绷脚” 抗橡皮筋阻力完成“绷脚(脚尖向下踩的动作)”动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 术后8周: (1)求达到正常步态行走。 (2)继续加强踝关节周围肌肉力量: 坐位垂腿“勾脚”练习 抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 抗阻内外翻练习;抗橡皮筋阻力完成动作,30次/组,组间休息30秒,4-6组连续,2-3次练习/日。 (3)强化下肢肌力,开始患侧单膝蹲起练习 要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次,2-3次/组,2-3组/日。 3术后3个月 (1)有条件可以使用固定自行车练习,无负荷至轻负荷,跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次,1-2次/日。 (2)可开始游泳。但绝对避免滑倒! (3)运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固,故练习及训练应循序渐进,不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定,并应注意安全,绝对避免再次摔倒! (4)可以开始由慢走过渡至快走练习。 (5)开始提踵练习( 即用脚尖站立,2分/次,休息5秒,10次/组,2-3组/日。),逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。 (6)可以开始尝试: 保护下全蹲( 双腿平均分配体重,尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次,1-2次/日。 台阶前向下练习( 力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组,组间间隔30秒,2-4组连续,2-3次/日。 (7)术后6月开始恢复运动
跟腱断裂主要发生在高强度的对抗,身体机能遭受长时间压力环境中,相对CBA而言,身体对抗强度要比CBA高许多,因此出现跟腱断裂的情况便时有发生。
跟腱断裂定义跟腱是人体能承受很大张力最强大的肌腱,用手可以清楚的触及呈条索状饱满的存在于足踝后方。跟腱断裂一般是因为运动过程中突然发力引起的,多见于打篮球起跳时,断裂瞬间有棒击感和弹响,随即出现提踵无力,无法蹬地跳跃,行走困难,用手触及跟腱处可感到空虚感,出现凹陷,周围软组织肿胀,疼痛,皮肤淤青。一但跟腱断裂,腿部机能很难再恢复到以前的状态,对于运动员的打击是非常沉重的。著名球星科比因跟腱断裂,导致无法适应比赛节奏,是其退役的主要原因。
高强度对抗是诱发跟腱断裂的关键原因对于跟腱断裂的新闻,经常能在NBA相关新闻报道中看到,为什么我们CBA联赛却很少听到这个伤病呢?难道我们黄种人有抵抗这种伤痛的基因?答案显然不是,在我们CBA联赛中,身体对抗弱一直是给球迷讨伐的问题,整体的对抗激烈程度与美职篮联赛相差甚远,因此跟腱断裂的问题很少困扰到我们联赛的球员,这么听起来,好像还因祸得福,减少对抗原来是避免身体遭受伤病的重要手段!
关于预防跟腱断裂的方法跟腱断裂是可以恢复的,但很难完全恢复,大多数情况都会造成一定的后遗症;所以我们一定要做好保护措施:
运动前要充分做好准备运动,将身体机能调整到合适的状态,切勿不做准备运动就开展强烈的对抗赛事。运动过程中程序渐进,不可一下子就进入到最高强度的运动中,运动过程注意不能太过劳累,要适当进行休息。佩戴相关的保护工具。跟腱断裂发生在我们身边的现象好像并不多,但是我们每个人都该做好相对于的预防措施,不要感觉离我们遥远而选择无视,任何时候,我们都要对自己的身体负责任,不可儿戏!
对于急性跟腱断裂的患者,康复过程要注意根据时间,循序渐进地进行复健,具体如下:
1、石膏固定期间,活动足指,促进血液循环以防肿胀。每天尽可能多地抬高下肢进行力量锻炼,以避免肌肉萎缩,也可拄拐下地行走。
2、4周后石膏去短至膝关节以下。
3、满7周后开始去掉石膏,练习踝关节的伸曲活动,将塑料矿泉水瓶灌满温水后用脚开始滚筒练习,下地一定要带石膏并扶拐。
4、8周去石膏,穿3~35厘米足跟垫拄拐着地走路,最好双脚一起垫足跟垫,否则两个脚不一样高,不好走路。此间,继续踝关节活动度练习,脚面绷、勾活动度接近正常。
5、3个月后开始由慢走过渡至快走练习,根据自身练习情况快走—慢跑—快跑。一定要防止摔倒,否则会出现跟腱再断裂。
6、3~4个月开始练习小腿三头肌的力量,一开始可练习双脚提踵,逐渐过渡到单脚接踵。
人民网—跟腱断裂后如何康复
跟腱修复的康复计划 0-2周: 短腿支具固定,踝关节在中立位 在可耐受的情况下应用拐杖部分负重 冰敷+-局部加压/脉冲磁疗 在膝屈曲并有足踝保护下进行主动跖屈、内翻、外翻 抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练 3周: 短腿支具固定,踝关节在中立位 应用拐杖渐进部分负重行走 主动+辅助踝关节跖屈/足内翻、足外翻训练(+-平衡板训练) 在踝关节中立位加速足踝小关节运动(跗骨间、距下、胫距关节) 抗阻股四头肌、臀肌、髋关节外展训练 4周: 主动踝关节背伸训练 应用橡皮弹力绳进行抗阻主动跖屈、内翻、外翻 部分负重步态训练-等速运动低阻力训练(>30度/秒) 高坐低阻力足跟康复踏车训练 5周: 去除足踝支具,部分患者可以到室外训练 双腿提踵训练 部分负重步态训练-等速运动中等阻力训练(20-30度/秒) 低座足跟康复踏车训练 打水漂(Crawl swimming)训练(恢复时应有人保护) 6周: 所有患者去除支具在室外平坦地面进行行走训练 坐位常规跟腱延展训练 低阻力(被动)旋转肌力训练(内翻抗阻、外翻抗阻)两组 单腿平衡训练(健侧---患侧逐渐过渡) 行走步态分析 8周: 在足踝保护下微蹲(跟腱在疼痛可耐受的前提下进行延展) 中等阻力(被动)旋转肌力训练(内翻抗阻、外翻抗阻)三组 坐位膝屈曲时足趾高抬训练(高阻力比目鱼肌训练) 坐位膝伸直时足趾高抬训练(高阻力腓肠肌训练) 在平衡杠支撑身体重量,强化自主步态训练 站立位进行提踵训练+-肌电刺激 跑台下进行步态再教育 用前足进行康复踏车训练(15分钟左右) 平衡训练(平衡板) 12周: 站立位小腿三头肌延展训练 站立位提踵抗阻训练(足趾着地,必要时可加肌电刺激) 前足康复踏车耐力训练(30分钟左右) 进行抬足、落地步态训练,每步间隔12英寸,进行向心和离心控制 正向上坡行走、反向下坡行走 蹦床平衡训练 16周: 灵活性训练 跑步运动程序开启 多点等长训练 6个月 双下肢对比 等速运动测试 步态分析研究 单腿提踵持续30秒 再次提醒:除了术后时间上的考虑外,康复进程尚可因一些并发症以及严重疼痛等情况进行调整甚至延迟。
跟腱还很硬很正常,以后多年你都会那样的,
理疗没必要了,可以做在椅子上,把受伤脚踩着篮球(或找个酒瓶子之类的圆柱体),各个方向活动球就可以了
此外,韧带撕(断)裂后的恢复,吃药基本是不管用的,你可以做提踵(抬脚跟的自我表现恢复),穿后跟2~3厘米的软底鞋
体育运动吗,游泳基本可以,球类最好先别打了(台球不算)
首先我们了解一下受伤机理:
包括前足负重伸膝状态下的后足突然离地、踝关节中立位下突然背伸等。急性跟腱断裂好发于跟骨结节上2~6cm范围内。
由此我们可知跟腱断裂后的直接影响是,踝的功能,包括背屈、跖屈、旋前、旋后,以及小腿、大腿肌力。
为解决以上问题,我们提供的跟腱断裂术后康复方案概览如下:
康复方案原则:减重—稳定—负重
康复周期划分:
术后第1周:长腿石膏固定
术后第3周:跟腱靴保护下开始尝试负重
术后第6周:跟腱靴保护下水平面步行基本恢复正常
术后第9周:开始尝试脱离跟腱靴,开始双足提踵
术后第10周:开始上坡及上楼梯练习
术后第12周:开始下楼梯练习,开始单足提踵
术后第16周:日常生活无障碍
术后第20周:低强度配速跑
减重训练推荐:股四头肌等长收缩,仰卧位直腿抬高,空中自行车,弹力带踝关节背屈、跖屈、旋前、旋后抗阻训练
稳定训练推荐:悬吊核心力量训练,平衡球核心力量训练,TRX卷腹、平板撑外展内收、平板撑登山者训练,跟腱靴保护下软胎训练
负重训练:双脚提踵,单脚弹力带弓步蹲,钟表支撑,哑铃负重蹲起,单车,划船机
此康复方案得以实施并有显著效果的前提是,患者最好是通过“微跟通”技术修复的跟腱断裂。
如您想了解跟多关于“微跟通”手术及术后康复的问题可以私信我们。感谢支持!
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