膝反射 属于深反射,但 膝跳反射 属于浅反射。 不知楼主说的是前者还是后者,所以两者均答。
那么简单来说 就是 这里面 只有腹壁反射是浅反射。(答主平时都说腹壁反射的)
浅反射是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应,多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射,其反射弧包括一较长复杂的径路,因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。
腱反射,又称深反射,其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩,其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张),若腱反射减弱或者消失,提示反射弧受损,而腱反射亢进,提示高位中枢病变。临床上常通过腱反射来了解神经系统的功能状态。
分辨浅反射和深反射,看触发条件就可以。
1.深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制
作用
,深反射增强是一种释放症状,见于反射弧未中断而锥体束受损伤时,故为上运动
1.深反射
正常情况下锥体束对深反射起抑制作用,深反射增强是一种释放症状,见于反射弧未中断而锥体束受损伤时,故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有:
①肱二头肌反射:患者前臂屈曲,叩击其二头肌腱,引起肘关节屈曲(颈5~6)。
②肱三头肌反射:患者半屈肘关节,叩击鹰嘴上肱三头肌腱,引起前臂伸展(颈6~7)。
③桡反射:患者前臂处于半屈半旋前位,叩击其桡骨下端,引起肘关节屈曲,前臂旋前(颈5~6)。
④膝反射:患者膝关节屈曲,叩击其股四头肌腱,引起膝关节伸直(腰2~4)。
⑤跟腱反射:患者屈膝,足部背曲,叩击其跟腱,引起足跖屈(骶1~2)。
⑥阵挛:腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时,突然向下推动髌骨上缘,髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持,足部呈现交替性屈伸动作。
⑦霍夫曼征:检查者用右手示指和中指夹住患者中指,用拇指快速向下拨动其中指甲,出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。
下运动神经元损害时,相应部位的深反射减弱或消失,更有定位意义。
2.浅反射
刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。
①角膜反射:用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘,正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射,受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为:角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变,还是面神经病变,如受试侧三叉神经麻痹,则双侧角膜反射消失,健侧受试仍可引起双侧角膜反射。
②咽反射:轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。
③提睾反射:划大腿上内侧皮肤,引起睾丸上提(腰1~2)。
④腹壁反射:划上、中、下腹部皮肤,引起相应的腹壁收缩,上腹壁(胸7~8),中腹壁(胸9~10),下腹壁(胸11~12)。
⑤跖反射:自后向前划足底外侧引起足趾屈(骶1~2)。
⑥肛门反射:轻划肛门周围皮肤,引起肛门外括约收缩(骶4~5)。
脊髓反射弧的中断或锥体束病变(即下或上运动神经元瘫)均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、一岁内的婴儿也可丧失。
3.病理反射
是正常情况下不出现,锥体束损害时才发生的异常反射,其中巴宾斯基征是最重要的病理反射,检查法同跖反射,出现拇趾背屈,余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有chaddock征(划足外踝处)、oppenheim征(沿胫骨自上而下用力下滑)、gordon征(用手捏压腓肠肌)、schaeffer征(挤压跟腱)、pussep征(划足背外侧缘)等,阳性反应均与babinski征相同,故这些病理征又称为babinski征的等位征。
4.脑膜刺激征
(1)颈强:屈颈时有抵抗。
(2)克氏征:病人髋关节屈曲呈直角,然后伸展膝关节,在135°角以下,伸膝受限,股膝后部有疼痛即为(+)。
(3)布氏征:病人仰卧,两腿伸直,突屈其颈,出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染(脑膜炎、脑炎等);出血等均可出现阳性,但深昏迷时可阴性。
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