重训后手痛竟是胸大肌断裂，延误就医至少半年才复原

新闻中心一名36岁虞先生，每周到健身房报到，进行卧推重量训练，数个月前健身时，却听见胸前传出「啪」的一声，手部瞬间无力、疼痛，他以为肌肉拉伤；但疼痛症状持续了3星期，就医检查才发现是「胸大肌断裂」。 卧推运动　容易胸大肌断裂 台北医学大学附设医院骨科部运动医学科主任吴家麟表示，临床上，多数胸大肌断裂与运动伤害相关，最常见原因就是重量训练，而卧推运动时，手臂外转及外展时，胸大肌肌腱张力最大，一旦超过肌腱的负荷能力，就很容易发生断裂受伤。 受伤应冰敷　及时就诊 吴家麟主任说明，发生胸大肌急性断裂，往往会听见「啪」的一声，随即伴随剧痛及手部无力，且手臂处会有肿胀瘀血，但手臂还能自由活动，多数病患会误以为是肌肉拉伤、撕裂伤，而延误就诊，正确的处理方式应先冰敷，并且及时就诊。 延误治疗　需异体移植肌腱 临床上，胸大肌断裂患者以「完全断裂」比例居多。吴家麟主任指出，通常以手术治疗为主，术后需使用三角巾保护6星期，约半年后可逐步恢复；若是延误治疗，则需要透过异体移植肌腱。 吴家麟主任提醒，从事卧推运动时，应避免双臂握杆太开或推杆距离胸部太近，训练量也应该循序渐进，才能避免胸大肌断裂的危机。 本文由 健康医疗网授权刊载，原文作者／健康医疗网记者郭庚儒。

辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。

熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。

香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸�及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「�底丸」两次，但胸口疼痛依然。

蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。

最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。

●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。

●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。

●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。

●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。

●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）

●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。

●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。

●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。

●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。

●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适

●工作时或运动时却不会。

●病人看医生甫坐下，便急�数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临�心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛

■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。

●痛楚维持五至十分钟。

●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。

●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「�底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。

●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。

●坐起来情�改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。

●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。

●范围集中在下半胸至胃之间

●有「顶住」或「胀住」的感觉。

●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。

另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

可能是扭伤或轻度发炎，吃些消炎药试试，不过最好是拍个片子，看个究竟 在日常生活中很多人都有过胸口疼的现象，有的人是短暂性的胸口疼痛，而有的人是长期性的胸口疼痛。胸部主要有肺、胆、肝、心脏等各种重要的组织器官，胸部和这些脏器紧密结合在一起，因此，出现了胸口疼痛这种现象时，大多数是因为上述各种组织器官出现了疾病所导致。 1胸膜炎：胸口疼可能是因为患有胸膜炎以及肋间神经痉挛等，是造成胸口疼的最主要原因； 2心脏病：位于左胸部的心脏如果出现了问题，尤其是患有心脏病时就会导致胸口疼痛； 3肝病：如果是感到右胸疼痛，那很有可能是患有肝病引起的肝区疼痛，迁延至胸口疼； 4其他疾病：肺炎、心包炎、肋间神经痛、疱疹、冠心病、胆囊炎等也是出现胸口疼不可忽视的原因之一。除了上述各种疾病会导致胸口疼外，还应该注意，如果长期劳累，脾气暴躁，用力过猛造成胸肌拉伤等这些非病理性原因也可导致胸口疼。 由于引起胸口疼的原因有很多，并且病情较为复杂，因此，当出现胸口疼这种现象时最好是到正规的专业医院去进行详细的检查，千万不能马虎大意而不去医院进行检查。如果是因某种疾病引起的胸口疼要及时的到正规的专业医院去进行治疗。 祝您健康愉快！

一般是肌肉拉伤了，以前不经常运动，一但搬重东西就容易拉伤。

肌肉拉伤一般分为轻度、中度和重度三级。

轻度肌肉拉伤表现为受伤部位发硬或发痛，用手触摸或收缩伸展时疼痛加剧。

中度肌肉拉伤则有相当多的肌肉纤维撕裂或断裂，受伤部位似有刀割般疼痛感。

严重的肌肉拉伤，呈现肌肉中部断裂，并在受伤部位可以摸到缺损。

肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

肌肉拉伤严重者，应到医院治疗。