手臂线解剖列车第25课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

背阔肌

肩袖肌群

背阔肌

背阔肌、大圆肌、胸大肌，是肩部最有力的内收肌。

背阔肌是全身最大的扁肌。背阔肌，对肩和髋的影响很重要。背阔肌位于后背中部。

背阔肌的疼痛，往往容易被忽略，是肌筋膜疼痛的根源，如果双手长时间过度上举，也是腰背痛的重要原因。

圆圈处☞胸腰筋膜

背阔肌：手臂线、功能线。

背阔肌连接身体上和下两部分，影响上肢带骨☞锁骨、肩胛骨。

背阔肌下角和肩胛骨有附着，会影响肩胛骨的运动；背阔肌同时附着大臂上，大臂也会影响肩胛骨，肩胛骨影响锁骨。所以☞背阔肌会间接影响颈部姿势。

人是一种连带关系，关节互相连接，这种连带会因为一个地方的长期劳损，从而引发一种“地震带的效应”。波及的范围看损伤的程度有多大，看其所在的区域。

如果核心肌肉位于大关节附近，如肩关节（肘、髋、膝、踝），如果在这些关节周边出现“震源级”的肌肉损伤，就会对整个关节造成隐形伤害，这个关节一旦出现伤害，如膝关节受到伤害，髋和踝也会有问题。关节是“一荣俱荣，一损俱损”的结构。

通过局部看整体，也要通过整体看局部。

胸腰筋膜连接在腰椎、骶骨、髂棘上面，所以背阔肌影响躯干骨盆的姿势。

背阔肌对肩关节伸展起至关重要作用，如背阔肌分上下两部分，把手放在肩部下方，让手从下向上抬起，如下图粉色箭头手放在对方腋下，亮蓝色箭头让客户往下降，这个力量会对肩胛骨、背阔肌有强有力的活动。

背阔肌有一个动作是高度活跃的，调整骶髂关节时会用到这个动作，这个动作是评估肩胛下肌的。

方法 ：手伸出去做来回运动☞伸出去-收回来，这个时候背阔肌的力量会得到非常明显的高度的活跃。

背阔肌无力的人会让他做高度活跃，包括肩部下压的抗阻运动，去完成对背阔肌的训练。

臀大肌背阔肌都在帮助固定骶髂关节，所以背阔肌对骨盆的影响非常重要。

同时刺激背阔肌时，要会区分背阔肌的①②区。

刺激背阔肌的动作：当上臂内收+伸展（大臂向后），肩胛骨会有一个强力的内收动作，能够帮助我们纠正胸椎。

即弯曲手肘双手向躯干两侧打开内收向后（手肘贴着胸腔往后走，收的就是背阔肌）。肩胛骨会有明显的内收，会让胸椎很好地往前挺。

这个过程刺激的是 ①区， 因为胸椎的弯曲在5-9节。背阔肌附着在第七胸椎上面。

刺激 ②区 ，只需要让上臂往后强力的伸展，伸展到一定位置时会产生内旋。比如让双手自然下垂，拇指朝前，控制拇指一直摆到不太好控制了，肩关节不由自主地发生肩关节旋内（两拇指会指向对方），此时就是背阔肌有强烈的收缩，对于缓解腰痛有帮助。

但是背阔肌的强烈收缩，肩部有明显的往前去的趋势，所以肱二头肌肱三头肌，没有练好，需要特别关注一下。

当肩部下压时，胸大肌是背阔肌的协同肌。

背阔肌与腹肌相互交错，协同工作。

腹外斜肌固定下部肋骨（9-12），有些时候会意识不到当腹肌没有有力加固时，背阔肌就会产生代偿。处理背阔肌的时候需要关注腹外斜肌。

激痛点

背阔肌可引发恶性的肩胛骨的下背疼痛，这种下背痛没有办法通过姿势的改变得到缓解。

背阔肌无力时会变长变得松弛，所以这样的牵拉很少能引起疼痛，所以必须去强化力量。

背阔肌和腰方肌的痛点，与骨盆的功能障碍有相关性，此处略。

如何矫正背阔肌：①向下拉、降肩运动时，让患者上臂保持垂直状态（不要伸到肚子前面去，肘关节在身体两侧）。

②如有必要，睡觉时在腋下与肘关节之间垫一个枕头，防止背阔肌出现短缩状态。

③或者运动之后，多做15-20分钟的恒温热敷（热水袋，盐袋）也很有效，尤其是这种疼痛引发障碍的人。

④网球、理疗球、泡沫轴，针对痛点进行按压放松。

臂后深线起自胸椎上部的棘突和第七颈椎。

胸椎分为上胸椎（1-4）、中（5-8）、下（9-12）三部分。

菱形肌：螺旋线（与前锯肌相连）、臂后深线（与冈下肌相连）

肩胛提肌的缓解☞处理胸锁乳突肌。

冈上肌的缓解☞处理冈上肌。

处理枕下肌群+头夹肌+胸锁乳突肌+肩胛提肌+冈上肌，☞颈部会非常舒服。

臂后深线的另一条支线，起于枕骨下外侧面的头后上直肌，和肩胛提肌一起从前4节颈椎横突的后结节继续向下。

肩胛下肌作为臂后深线复合体的一部分，在肩部平衡中扮演了重要角色。

肩袖肌群 包括四块肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌、 肩胛下肌 。

肩袖肌群的功能：外展（冈上肌）、外旋（冈下肌&小圆肌）、内旋（肩胛下肌）。是一个复合体。像眼球。

肩袖肌群对于固定盂肱关节非常重要。三角肌前束&外侧束加固，肱二头肌长头加固，在处理肩袖肌群之前必须要处理这些。

大鱼际按压疼痛，臂前深线有问题；小鱼际按压疼痛，臂后深线有问题。

p178段3。 臂后深线 （大致等同于下肢的体侧线） 与臂前深线共同调整肘关节的角度，以限制或促使身体上半部在蜷曲姿势时的侧向运动，并且提供从手外侧到肩后方的稳定性。

臂后深线+功能线

如图。体侧线+手臂线

手臂支撑中，背阔肌对于髋、腰的稳定极其重要。

思考做一个动作时，看它涉及了那些线条。通过一个肌肉反应一个线条，如臀大肌、胸大肌。

背阔肌的解剖

背阔肌向下附着于第7-12胸椎（T7-T12）棘突，第1-5腰椎（L1-L5）棘突，经过胸腰筋膜附着于骶骨，以及髂嵴后部。

    下图中，胸腰筋膜的区域用红圈标记，这是腰部极其重要的张力结构，这个结构深入深层与竖脊肌、多裂肌、腹肌都有广泛的连结，也是引发腰痛的重要结构之一。而背阔肌恰恰就是维持这个张力结构最重要的肌肉。如果体态出现问题，慢痛就会慢慢侵袭而来。

      如果我们形容背阔肌是肩部和上背部问题的重灾区，其实一定都不为过。由于背阔肌一端附着于上肢，因此背阔肌对于上肢带骨以及上肢带肌的影响都很巨大，进而间接的影响颈部姿势。

      背阔肌是人体中罕见的和上肢、脊柱、骨盆都有关联的肌肉，正是因为这样的连结方式，除了影响肩颈之外，他对于躯干和骨盆的姿势和运动都有重要的影响 。因此我在在线下的课程中，关于背阔肌各种功能性训练已经作为我个人针对性传授给学员必须掌握的训练技巧和缓解肩颈和腰痛的重要知识。

背阔肌主要作用是：

1、肩关节旋内，如拧螺丝时

2、肩关节内收，如用腋窝夹东西时。

3、肩胛骨内收，如把人从坑里拉出来的动作。

4、肩关节后伸，如在自由游和砍柴时的动作。

5、肩胛骨下降，如用手肘撑住椅子的扶手时。

      对于普通人，背阔肌是一块比较松弛的肌肉，所以在牵拉放松时必须充分利用各种强化手段，包括缓慢的呼气，收缩-放松和拮抗肌的处理。

能够给予矫正的措施：

1）睡觉时，肘部和胸部之间应该垫一个枕头，目的是防止背阔肌长时间短缩。

2）牵拉缓解

3）借助网球或理疗球进行痛点压迫

4）借助于尼亚加拉（三维深度旋进式按摩仪）产品

女性出现右后背疼痛可由多种原因导致，右后背部主要为肌肉组织，引起后背疼痛的原因包括：一、由于着凉、劳累所引起的肌纤维织炎，患者局部疼痛，叩击痛明显，一般可予以休息、理疗，症状逐渐恢复。二、外伤所引起，外伤直接作用于右后背部，引起骨或软组织损伤，产生疼痛症状，一般需要行影像学检查进行辨别诊断。三、由于间盘突出引起神经支配区出现疼痛的症状，一般需要进行核磁共振检查，判断椎间盘突出的部位和程度，程度较轻予以保守治疗，程度较重则建议行手术处理。

一、背肌分为背浅肌、背深肌和背部筋膜。背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或自由上肢骨。背深肌在脊柱两侧排列，分为长肌和短肌。背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或自由上肢骨。浅层有斜方肌和背阔肌，浅层下有肩胛提肌和菱形肌；

1斜方肌位于项、背部的浅层，一侧呈三角肌，两侧合起来为斜方形，起点很广，从枕外隆凸向下直达第12胸椎，上部肌束斜向外下，下部肌束斜向外上，中部横行，抵止于肩胛冈、肩峰和锁骨外端，收缩时使肩胛向脊椎靠拢，上部肌束收缩提肩胛骨（耸肩），下部肌收缩降肩胛骨。斜方肌瘫痪出现“塌肩”。

2背阔肌　为全身最大的扁肌，位于背下部、腰部和胸侧壁。起自第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份，肌束向外上方集中，止于肱骨小结节嵴，收缩时使臂内收、内旋和后伸，如背手姿势。

3肩胛提肌　呈带状位于项部两侧，斜方肌深面。收缩时上提肩胛骨。

4菱形肌　位于斜方肌中部学面，菱开，收缩时肩胛骨移向内上方。

二、背深肌主要有竖脊肌又称骶肌，位于背部深层全部椎骨棘突两侧的纵沟内，为两条强大的纵行肌柱，起自骶骨北面和髂嵴后份，向上分出多条肌束分别止于椎骨、肋骨及枕骨。竖脊肌是维持人体直立的重要肌，收缩时使脊椎后伸。肾脊肌　深部为数目众多的短肌，附于椎骨与椎骨之间，加强椎骨的连接，增加脊椎运动的灵活性。胸腰筋膜　包绕竖脊肌，形成该肌的鞘，分前、后两层，后层在腰部显著增厚，并与背阔肌起始处腱膜紧密结合。

三、女人通常是指一个从女孩过渡到下一个时期的女性，与男人成对比。不过女人有时候也可以用来指称所有的女性。当女孩长大成熟后，她们就成为所谓的女人。不过有时在口语上也会用来指称年轻的成年女性。

女性是人类世界的二进制编码元素之一，与男性互为补充。“半边天”是对女性的位置重要性的比喻。通常，人们形容女人会用到“性感”一词，表示女性身材匀称丰满，或气质风韵绝佳；性感的女性常常会更好地博得异性相吸、同性赞美，甚至是性幻想。

新型冠状病毒感染后，会引起发烧症状，而发烧会导致新陈代谢加快，肌肉耗氧量增加，因此会出现乳酸堆积的情况，患者会出现全身多个部位肌肉疼痛、酸痛的症状。通常可见双臂肱二头肌、肱三头肌及周围肌肉群，或小臂肌肉酸痛、疼痛，还可见臀中肌、臀大肌、股四头肌、腓肠肌等下肢肌肉疼痛。另外，也会出现斜方肌、背阔肌、竖脊肌等背部肌肉的疼痛。

由于新型冠状病毒感染还会导致咳嗽症状，而咳嗽会牵拉胸部、腹部肌肉，因此咳嗽剧烈时还会导致胸大肌、肋间肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌等部位肌肉的疼痛。建议多休息、多饮水，可以服用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊，有利于缓解疼痛症状。另外，患者还会出现头痛、发热、咽干、咽痛等表现，服用上述缓解肌肉疼痛症状的药物同时还有利于退热。而针对其他症状，需要选择清咽滴丸、六神丸等药物减轻咽部不适，服用氢溴酸右美沙芬片、盐酸氨溴索片等药物促进止咳化痰，减轻症状。

综上所述，新型冠状病毒会导致局部及全身肌肉疼痛，属于感染后的常见典型表现。患者不必过于担心，注意日常护理并进行针对性治疗即可，尽量避免外出。需要外出时也一定要戴好口罩，避免再次感染。

阳好后，身体哪个部位最难受？

有人说浑身疼，有人说是发烧头疼，还有人说嗓子疼得要命。

身边很多人都喉咙痛，包括我自己。

我现在喉咙痛，所以快点。

一开始是发烧，喉咙痛，一般在感染第三天出现。

很多人吐槽。

这嗓子疼的就像拿着刀片，他们根本不敢说话。

吞咽唾液时，他们感到痛苦的五官扭曲。

怎么才能缓解？

这时候可以服用一些官方推荐的康复药物，比如复方鱼腥草合剂，可以。

清热解毒，适用于外感风热引起的咽喉肿痛，可以缓解很多疼痛。最近几天一直在吃。

基本上是20到30毫升，一天三次，但是如果你的体温超过385度，就要吃一些退烧药，比如布洛芬或者一些氨基酸。

随便选一个。但不管怎样，对于新冠肺炎的治疗来说，提高免疫力才是王道。

药物只能缓解症状和疼痛。如果持续发热，甚至有些其他症状越来越严重，就需要及时就诊了。

平时大家也要注意保持充足的睡眠，均衡营养，勤通风，勤洗手。