足部有什么秘密？

足为健康之本双足在人类的产生和发展过程中起到了关键性的作用。古猿双足站立行走，是从猿到人转变过程中具有决定意义的一步，促进了大脑的发育，使人类摆脱了低级的境地，成为万物之灵。

俗话说：“人老足先衰，木枯根先竭。”若把人体比喻为一棵树的话，那么足就是其根部，根部枯竭则枝折叶落，树木夭折。因此，足与人类健康有着十分密切的关系。

双足由52块骨骼、66个关节、40条肌肉和200多条韧带组成，是人体重要的运动和负重器官，承受着身体的全部重量，是人体重要的组成部分，更是人体健康的基石。

足部密布着丰富的毛细血管、淋巴管和神经末梢，有66个穴位、70多个反射区和70多个与脏器相关连的敏感点，与人体五脏六腑和大脑组织密切相关。人体所有脏腑功能的变化，都能从足部反映出来。

双足处于人体最低位置，远离心脏，并受地心力的影响，血液供应少，血流缓慢，而且表层脂肪薄，保暖功能差，极易受邪气的侵袭，导致疾病。若能经常活动或按摩双足，促进足部的血液循环，不但有利于足部保健，还有利于血液回流，增加回心血量，故足有人体“第二心脏”之称。

人类虽然无法抗拒死亡的自然规律，但是，倘若平时保养得当，可以延缓衰老。因此，应该顺应自然规律，保持身体内外环境的平衡，爱护自己的双足，力求健康长寿。

从足部体察健康足型与健康不同的足型可以显示出不同的身体健康状况。

1．正常足型。

足背曲线柔和、丰满，指头圆润，足趾整齐柔软有弹性；指甲光亮透明，甲色红润；足弓正常，弧度匀美；足掌前部、外沿、跟部掌垫规整，没有异常增厚或软薄；足趾间没有足癣，掌背光滑。正足型是精力充沛的象征。

2．实型足。

实型足，五趾向中间靠拢，拇趾外倾弧度适当，且紧并第二趾。足趾甲、足弓、掌垫等正常，亦没有足癣和足部实质形状变化。表明机体抗病能力强，多见于轻体力劳动者。倘若足部柔软、韧性好，多预示健康长寿。

3．鼓型足。

鼓形足，足大趾短窄，二趾突出，各趾明显向心歪斜，足中部鼓宽，足呈钝梭型，趾甲不透明，甲下色不均匀。常见于慢性肾病，泌尿生殖系统病变和神经系统病变。

4．散型足。

散型足，五趾向外散开无法并合，足部整体显瘦小，足趾甲泛白，透明度降低，足弹性不强，掌弓下陷，掌垫扩大。多预示机体抵抗力差，易患病，特别是易感冒。

5．枯型足。

枯型足，足部皮肤干燥，骨形突出，趾甲没有华，甚至指甲产生折皱或重甲。多提示营养吸收不好，常见于脑力．劳动过度或房劳过度，损伤肾精者。

6．翘型足。

翘型足，大趾上翘，其余四趾向下扣，足背可见青色血管浮露，趾甲厚而没有华，足大趾下掌垫加厚。多见于脑．力劳动者和性生活没有度之人，常伴有头晕、腰痛、视疲劳、记忆力减退等。

观足趾的学问人们似乎很少去关心自己的脚趾，其功能和肌肉也日渐退化。倘若仔细去分析五根脚趾与全身各部位的联系，就会发现它们各自具有独特的功能。通过仔细观察五根脚趾，可以了解身体相应部位的机能状况。

1．观拇趾察健康。

肝经经络起自于拇趾内侧的趾甲外。肝经负担太重时，拇趾会出现弯曲；身体疲倦或肝功能差时，拇趾会显得柔软发胀。而拇趾柔软肥胖，通常是精力不足或胃内空气堆积所致。

另外，第四趾处有胆经经络，和肝经有着密切的关系。观察拇趾的同时也必须观察第四趾，这是很重要的。因此，平时经常观察拇趾，可避免延误疾病的医治。

拇趾外侧的趾甲处，为脾经所属，控制着机体的营养吸收，也是控制机体气血流通的要害。若此路不通畅，可表现出脚冰凉、月经不调等。

拇趾代表头部，其内侧为头的中央，外侧有几处则形成头的侧面。倘若在拇趾上出现痣或类似的东西，则通常是脑部发生异常的前兆。

拇趾底部干燥破裂，标志着体内长年毒物蓄积，肝脏负担过重，并且性方面的反应较为迟钝；拇趾变得极端肥硬(紧张状态)时，尤其是拇趾根部，小心患有糖尿病。

另外，左脚拇趾比右脚拇趾粗，多为有偏食、糖尿病、月经过多、肿胞等毛病；若右拇趾比左拇趾粗的人，多为头脑、体力都很强的人。

2．从第二趾了解健康。

因为第二趾与胃的关系密切，倘若勉强穿着不合脚的鞋，势必会压迫脚趾，从而影响到胃，出现食欲不振、腹痛、便秘、身体疲倦、喉干等多种症状。

此趾端柔软肿胀、多皱纹，呈萎缩、弯曲状，大都是与胃有关联的某些疾患所表现出来的征兆。此趾若往下跃出，大多是食欲不振；往上跃出时，则表示食欲过盛。

通常认为第二趾有中和毒物的作用。食物中毒时，将第二趾的趾根稍下附近仔细揉搓，十分有效。另外，倘若此趾和拇趾并列坚硬时，要注意是否患有癌症等疾病的可能性。

3．第三趾连通心脏。

通常认为此趾和心脏有关，因为与心脏密切相关的心包经通过此趾。因此揉搓第三趾，可以促进血液循环，有利于心脏病的治疗。

4．从第四趾察健康。

此趾有胆经经过，是支配胆囊的地方，并与拇趾处的肝经有着密切联系。胆囊有杀菌和帮助消化食物的功能，倘若胆囊的功能恶化，则食物不能充分消化，胃内容易积气。

若此趾没有力，呈柔软肿胀状，则可见胆经异常。若此处变弱，人就会疲软慵懒、急躁不安，易导致腹泻、便秘，或是痔疮等疾病，或是和胆汁有关的胆结石、胆囊炎等。

另外，若此趾端出现瘀血、痣或类似的东西，可视作脑内部产生障碍的征兆。若养成揉搓拇趾和第四趾的习惯，可有效防止脚部肌肉痉挛，并可增强相应器官的功能。

5．小趾与健康的关系。

小趾和肾脏、膀胱有关，中医学认为这些器官在五行中属水，与全身的水液代谢关系密切。

若膀胱经机能减弱，水液流动停滞，会引发肩周炎、眼睛疲劳、耳鸣、重听、头痛、中耳炎、眩昏、低血压、痔疮、膀胱炎、脑部疾病、子宫异常等所有症状。因此，平时应经常按摩小趾，促进体内的水液流通。

此趾虚弱时，容易引发自律神经异常，导致昏眩、站起时头晕、耳鸣和重听等；到中年以后，小趾坚硬或弯曲变形时，慎防白内障、青光眼、眼睛疲劳、癌症、脑软化症等。

小趾结实的人性欲较强。若小趾和拇趾都涨满，必须注意是否是性欲亢进和糖尿病；小趾虚弱者，其性欲较弱，性情较阴沉；若小趾弯曲歪斜时，则应考虑子宫的异常。

另外，脚趾的异常，还有以下具体表现。

■趾甲透裂、直贯甲顶为中风先兆；■指甲青紫，反映出机体循环系统障碍；■趾甲有纵沟、不平、薄软、剥脱，为营养不良的表现；■趾甲残脱，为静脉炎的表现；■趾甲动摇松脱，为肝病血虚；■趾甲下有一条或数条纵行黑线，为内分泌失调、痛经、月经紊乱；■趾甲苍白没有血色，可见于贫血及再生障碍性贫血；■趾甲紧扣入肉，为肝气郁滞；■趾甲凹凸不平，多见于慢性肝肾疾患；■趾甲有白斑或红白相间斑点，为小儿虫积；■大拇趾肿胀，为糖尿病；■足第四趾苍白水肿，多见于高血压及动脉硬化；足底的秘密足底异常，常有以下具体表现：

一足底内侧缘骨突畸形，多有脊椎畸形；■足底塌陷(扁平足)，多因为骨骼、韧带、肌肉受损及先天性发育不良所引发；■扁平足兼有皮肤苍白，常伴有脊椎病；■右扁平足，多有肝脏和胆囊疾患；■左扁平足，多有心脏疾患；■拇趾外翻，常有颈椎和甲状腺疾患；■足底拇趾外侧出现突起，多为五官科炎症；■足底拇趾端出现瘦弱，多表现为耳部疾患；■足底拇趾关节趾骨突起，为颈椎病变；从足背看病情脚背出现异常，常有以下表现：

■足踝部水肿，多为心衰、肾炎；■足踝内侧出现紫斑点，多见于痛经及子宫疾患；■足踝内侧出现苍白，多见于小腹疝气；■足背外翻，多见于外翻扭伤；■足背内翻，多见于内翻扭伤(外侧韧带损伤)；■足背的足趾跟部有小白脂肪块，多为高血压病的表现；■足背趾关节部分出现水肿，多提示有盆腔炎及胸膜炎；■足背部出现血点、斑点，多见于造血系统疾病；■足背部出现隆起，多见于泌尿系统结石；■足背部出现凹陷，多见于肝硬化、肝癌；■足背部出现隆起肿大的结节，多见于所有肿瘤征候。

足部感知察健康身体某部位不适时，会影响至脚底反射区。也既是说，按压脚底，可以探察身体不适之处。例如，胃不好的人若按压胃的反射区，就会感到强烈疼痛。

脚跟处感到疼痛时，多半是身体疲劳、能源长期性不足，或肝脏衰弱所致；脚跟附近为生殖器反射区，若脚跟疼痛应考虑是否有生殖器的麻烦。

因为痛的感觉因人而异，无法一概而论。但是，若反射区痛得较剧烈，其身体相对部位的毛病愈大。相反地，痛的程度愈弱，则病况愈轻，或是旧疾未痊愈者。但是，因鞋不适而引发的急性脚痛，脚变形时，则应当别论。

足部骨骼足部骨骼组成人体足部骨骼包括跗骨、跖骨和趾骨三部分，每只足共有26块骨。

1．跗骨。

较粗大，位于足的后半部，分为前、中、后三列，共有七块。前列由内向外依次为第一楔骨、第二楔骨、第三楔骨和骰骨；中列有足舟骨；后列有距骨和跟骨。

距骨分体、颈、头三部分，与舟骨的关节面相接；跟骨为最大的跗骨，上面有3个关节面，分别与距骨、舟状骨构成大关节；足舟骨介于距骨头与3个楔骨之间，位于足内侧纵弓的中央部分，其内缘有一向下垂的舟骨粗隆，为足部明显标志；骰骨为不规则的立方体，嵌在跟骨与第4、5跖骨之间。

2．跖骨。

位于跗骨之前、趾骨之后，共五块，由内向外依次为第一至五跖骨，构成足掌跖部的前半部。每块跖骨分为头、体、底三部分。第五跖骨底外侧部突向后，称为第五跖骨粗隆。

3．趾骨。

共有14块。拇趾有两节趾骨，即近节趾骨与末节趾骨；其余各趾有三节趾骨，即近节、中节和末节趾骨。每节趾骨分为滑车(小头)、体、底三部分。

足部关节足部各骨之间连结成的关节达33个之多。胫骨下端、内踝、外踝与距骨共同构成踝关节(距上关节)；距跟关节和距舟关节组合成距下关节；距上关节和距下关节形成足关节。

跖骨与近节趾骨之间构成跖趾关节，第一跖骨与拇趾近节趾骨近端构成第一跖趾关节。趾骨之间构成趾间关节，第二至五趾的近节趾骨与中节趾骨间构成近侧趾间关节(或第一趾间关节)，中节趾骨与末节趾骨间构成远侧趾间关节(或第二趾间关节)。

足部经脉足三阴经起于足，足三阳经止于足。因此，足部是足三阴、足三阳经脉循行、分布之处，是足三阴、足三阳经脉的根部与本部的所在地。

足部6条经脉与全身其他各经络也有着千丝万缕的联系，正如《素问·厥论》所说：“阳气起于足五趾之表，阴气起于足五趾之里。”说明足部与周身阴阳经络有着密切的联系。因此，按摩足部相应的穴位可以治疗远端部位(头面、脏腑、躯干等)的疾病，或对全身的某些机能状态起到调整作用。

足部六条经络的循行、分布如下：

足阳明胃经行走于足背中央，止于足第二趾的外侧端“厉兑”穴，其支脉进入拇趾和中趾。分布于足部的穴位有：解溪、冲阳、陷谷、内庭、厉兑。

足太阳膀胱经经过足外侧赤白肉际，止于足小趾外侧的“至阴”穴。分布于足部的穴位有：昆仑、仆参、申脉、金门、京骨、束骨、足通谷、至阴。

足少阳胆经行于足背外侧，止于足第四趾外侧端，其支脉斜入拇趾。分布于足部的穴位有：丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴。

足太阴脾经起于拇趾甲根内侧的“隐白”穴，沿足内侧赤白肉际上行。分布于足部的穴位有：隐白、大都、太白、公孙、商丘。

足厥阴肝经起于拇趾甲根外侧的“大敦”穴，沿足背内侧上行。分布于足部的穴位有：大敦、行间、太冲、中封。

足少阴肾经起于足底内侧“涌泉”穴，斜着穿过足底后，沿着足内侧上行。分布于足部的穴位有：涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海。

足部重要穴位及功效厉兑定位：位于第二趾末节外侧，距甲根边缘下约2毫米处。

主治：牙痛、咽喉肿痛、热病、多梦、头痛、眼睛疲劳、下痢、便秘等。

第二厉兑定位：位于第二趾甲根边缘中央下方的2毫米处。

主治：呃逆、呕吐、食欲不振等。

第三厉兑定位：位于第三趾甲根边缘中央下方约2毫米处。

主治：呃逆、恶心呕吐、胃酸过多、胃痛、胸部闷胀等。

至阴定位：在足小趾末节外侧，距甲根边缘下方约2毫米处。

主治：头痛、目痛、胎位不正、难产、肩酸痛、便秘、下痢、夜尿症等。

内至阴定位：位于小趾内侧(靠第四趾)甲根边缘下2毫米处。

主治：头痛、怕冷等。

足窍阴定位：在足第四趾末节外侧，距甲根边缘下约2毫米处。

主治：头痛、失眠、月经不调、牙痛等。

隐白定位：在拇趾末节内侧，距甲根边缘约2毫米处。

主治：腹胀、便血、尿血、月经过多、多梦、头痛、肩酸痛、便秘等。

大敦定位：位于大拇指外侧(靠第二趾)甲根边缘约2毫米处。

主治：疝气、遗尿、经闭、崩漏、目眩，腹痛。

第二大敦定位：位于大拇趾甲根边缘中央下约2毫米处。

主治：目眩、耳鸣等。

龟头穴定位：于大拇趾前端中央。

主治：性没有能、冷感症等生殖系统疾病。

昆仑定位：在足部外踝后方，外踝顶点与跟腱之间的凹陷中。

主治：脚跟肿痛、头痛、腰痛、高血压、眼疾、怕冷症、下痢等。

仆参定位：在足外侧部，外踝后下方，昆仑穴直下，跟骨外侧赤白肉际处。

主治：脑溢血、高血压、头痛、神经官能症、腰痛、坐骨神经痛等。

金门定位：在足外侧，外踝前缘直下，骰骨下缘处。

主治：痔疮、头痛、腰痛、闪腰、脚关节痛、五十肩和下腹痛等。

足通谷定位：位于小趾，小趾弯曲时外侧横纹末端，即为本穴。

主治：头痛、目眩、痔疮、腰痛、膀胱炎、脚背痛、坐骨神经痛。

足临泣定位：在足背外侧，第四跖趾关节的后方，第四趾、小趾跖骨夹缝中。

主治：月经不调、遗尿、头痛、腰痛、肌肉痉挛、眼疾、胆囊炎、神经官能症等。

行间定位：在足背侧，第一、二趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

主治：头痛、目眩、目赤肿痛、肝脏疾病、宿醉、肋间神经痛、月经过多等。

太冲定位：在足背侧，第一跖骨间隙的后方凹陷处。

主治：头痛、眩晕、肝脏病、牙痛、眼疾、消化系统、呼吸系统、生殖系统等病变。

商丘定位：在足内踝前下方凹陷中，脚腕横纹末端。

主治：便秘、黄疸、足踝痛、虚弱倦怠、消化不良、胸闷欲吐、腹痛等。

中封定位：位于商丘前方(靠脚趾方向)约2—3毫米处。

主治：肝炎、怕冷症、风湿关节炎、腰痛、便秘、下痢、食欲不振等。

然谷定位：在足内侧缘，足舟骨粗隆下方，赤白肉际处。

主治：月经不调、带下、遗精、泄泻、小便不利、心悸、不孕症等。

太溪定位：在足内侧，内踝后方，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

主治：月经不调、遗精、阳痿、气喘、咽喉肿痛、肾脏病、牙痛、支气管炎、关节痛等。

水泉定位：在足内侧，内踝后下方，太溪直下一横指，即内踝后缘下方与跟骨内侧凹陷中。

主治：月经不调、痛经、经闭、失眠、胃炎、膀胱炎、下痢、肾脏病等。

三阴交定位：位于内踝上缘三横指，踝尖正上方胫骨边缘陷中。

主治：怕冷症、更年期障碍、妇科所有疾患。对胃酸、食欲不振亦有效。

里内庭定位：位于第二趾根部，脚趾弯曲时趾尖碰到处。

主治：食物中毒、荨麻疹等。

涌泉定位：位于脚掌前1／4线中央，人字形纹顶点下约l毫米处。

主治：头痛、头昏、高血压、糖尿病、过敏性鼻炎、更年期障碍、怕冷症、肾脏病等。

泉生足定位：位于足底第二趾第一关节和第二关节中央。

主治：心脏病、心悸、呼吸困难、头痛、呕吐、宿醉不适等。

第二泉生足定位：位于足底第三趾第一关节和第二关节中央。

主治：对所有心脏疾病有良效。

心包区定位：位于脚掌前像的中央部位，即脚掌中分线的中央。

主治：低血压、自律神经失调、焦虑症、更年期障碍等。

足心定位：位于足弓中心部位，直径约3毫米圆形区域。

主治：低血压、心脏病、风湿关节炎等。

失眠定位：位于足跟部中央的正中线上，内外踝连线的交叉点。

主治：失眠、高血压等。

足三里定位：位于外膝眼下四横指，胫骨边缘。找穴时，以食指(左腿用右手、右腿用左手)第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。

主治：食欲不振、腹泻、腹胀、呕吐等腹部不适症。对更年期障碍、腰腿疲劳、皮肤粗糙亦有效。

阳陵泉定位：位于膝盖下方，小腿外侧之腓骨小头稍前凹陷中。

主治：关节僵硬、抽筋、麻痹、腰腿疲劳、胃溃疡等。

丰隆定位：位于腓骨小头与外踝尖连线的中点处。

主治：肥胖、头痛、便秘、高血压、神经官能症、气喘、多痰等。

答案：D

腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂，骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4～5，L5～S1间隙，即L5，S1神经。此病的临床表现主要有：腰痛；坐骨神经痛；马尾神经受压；腰椎侧突；腰部活动受限；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强实验阳性。

此病的神经系统的具体表现和支配应为：

a腰3－4：受累神经为L4；疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿前侧；压痛点为腰3～4棘突旁；小腿前内及膝前区感觉异常；膝无力，股四头肌萎缩，膝反射减弱。

b腰4－5：受累神经为L5；疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿外侧；压痛点为腰4～5棘突旁医学教育网原创；小腿前外侧及足背内侧区感觉异常；踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。

c腰5骶1：受累神经类S1；疼痛部位为骶髂部，大腿及足跟外侧；压痛点为腰5骶1棘突旁；小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常；趾及足跖屈无力，小腿后外侧肌群肌肉萎缩，踝反射减弱。

是不是扁平足呢？

扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韧带肌肉共同构成的，正常时有横弓和纵弓。人体足部的小骨搭积成拱形而成为足弓。当人体站立、行走和负重时，足部不是全部负重的，以跖骨和足跟主要负重，足弓常悬空以缓冲震荡，保护大脑和内脏，并使人具有很好的弹跳性。如果形成足弓的结构发育不良或是由于各种损伤，足弓消失即形成扁平足。有的有遗传性。有的扁平足没有不适感，有的则会出现疼痛，影响行走。

扁平足重在预防。有平足家族史的，自幼开始预防，不穿平底鞋，穿有跟鞋或在鞋中部加垫。平时不要行走过久，负重过多。足部结构发育不好，如第一跖骨过短、舟骨结节过长、副舟骨、先天性仰趾外翻足等也易引起扁平足，也需采取上面介绍的措施加以预防。青少年应注意营养和休息，避免站立、行走过久，负重过多。扁平足患者可以加强足跖肌锻炼，屈曲足跖，让足底外缘着地行走5分钟，每日数次。

穿平足鞋矫正也很有必要。鞋底跟部及中部应稍窄，使足跟较为固定，防止行走时足跟摇摆。鞋底内侧部(即足弓部)比外侧厚5～10mm，使足部略内翻，以防止距骨头下陷内倾，将负重线由足内缘向足外缘移动。类似的鞋垫垫于鞋内也有较好的作用。

看到“扁平足”这个名词，有些少年朋友会感到不以为然：扁平足不就是平脚吗？这么一点小小的身体构造变化，对身体健康会有什么了不起的影响呢？

这种看法是不全面的。扁平足，意味着足弓的塌陷，也就是说正常的足弓构造被破坏了，所以足部的弹性会减小或消失，致使不能长时间地走路或站立。同时，因为足底变平，使人的下肢对全身的支撑机能明显降低，身体的重心偏向内侧，由此迫使全身和脊柱的机能都发生改变。因此，小小的扁平足对人的健康，尤其是体力和耐久力照样会有明显不良影响。

好好的足弓为什么会塌陷呢？原因是多方面的。

先天性骨发育不全是产生足弓塌陷的原因之一。这些青少年通常第一跖骨较短，第二跖骨过长，或者舟骨发育不良，所以负重时肌肉支持力很低，韧带稳固性也差。还有一些青少年的扁平足是有家族史的，他们的韧带和肌肉先天发育很差，或者有遗传性的跟键过短，以致稍加负重，即出现足弓塌陷，时间则大多是在刚刚学会走路时。

负重不当造成足弓韧带劳损，是产生足弓塌陷的另一原因。长时间地站立在过硬的地面上；乡村青少年过早参加体力劳动，身体负重量超过足弓负荷能力；未经训练就骤然参加长途跋涉等活动；肥胖或超重；经常穿太窄或鞋跟太高的鞋等，也常会造成扁平足。

体质不良也是引起足弓塌陷的重要原因。诸如肺结核、风湿病、心脏病和一些慢性消耗性疾病等，常引起肌肉营养不良性萎缩，韧带细长而松弛，也致稍加负重和较长时间走路，就会造成足弓下塌。形体瘦长、肌肉无力的“体质发育不良综合症”少年中，扁平足的发生率也很高。

青春期是扁平足最高发的阶段。原因是，青少年此时身高、体重都正在生长突增；突增高峰时一年内身高可增加10～15厘米，体重增加8～10千克，身体负重量因此而大大增加。然而，肌肉（尤其足部小肌肉）的发育常常要滞后1～2年，换言之，足弓的负荷力的增加和形体的增长往往有一段不相适应的阶段。这时如果负荷过重或静力性活动时间（如站立）过长，体重和维持足弓的肌肉力量间就会失去平衡，导致足弓埸塌陷。当然，青少年中那些经常从事体育锻炼的人，是很少有扁平足发生的。

要有效预防和治疗扁平足，首先要设法消除各种易使足部韧带劳损、肌肉过度疲劳的生活环境因素。例如，长时间站立或行走时，中间应适当休息或变换体位；发育尚未完全的青少年，要避免参加负荷过重的劳动（如挑担）和体育运动（如举重）；没有经过适当锻炼者，不要骤然参加长途步行，尤其要避免长时间在硬水泥地和柏油路上行走；已经有扁平足症状的青少年，每天临睡前最好用热水浸泡双脚10～15分钟，浸泡后立即作按摩，促进血液循环，加快足弓的疲劳恢复。

在日常生活中处处注意加强足部肌肉锻炼，是最重要的预防措施。例如，在沙滩或草地等柔软地面赤足步行，行走时尽量让足底外缘着地，并使足趾屈曲；也可以赤足在斜板上做步行练习；尽量以足尖或弓起足背的方式站立；用足底滚动木板；利用足背抬动小铅球，或者足趾练习抓取圆弹子等，以锻炼足部肌肉。

除此之外，还应积极参加体育锻炼，尤其要加强高抬腿及跳跃运动（如跳绳、跳远、跳高、垂直起跳等），以及攀登活动（如肋木、爬梯、平衡木、爬绳、爬竿等），使足弓的肌肉和韧带充分锻炼。还有些专家主张，应尽量练习踮足尖走的舞蹈动作，或者以踮足尖方式跳绳，以加强足弓韧带韧度及足部肌肉的紧张性收缩，帮助恢复已塌陷的足弓。

足背屈受限的原因

引起足背屈的肌肉主要是小腿前侧肌群，而限制足背屈的肌肉主要在小腿后侧。

一块是腓肠肌，它跨越膝关节和踝关节，它在膝关节伸直时限制足背屈。

另外一块是比目鱼肌，它只跨越踝关节，它的紧张不受膝关节弯曲影响。

下蹲的姿势需要髋，膝，踝，三关节联动，也就是说当膝关节弯曲的同时，髋关节要屈曲，臀部后移，上身前倾，然后随着下蹲降低，小腿需要前倾，产生踝关节的运动，称为足背屈。

要完成全蹲，踝关节要满足接近30°的足背屈。

如果小腿不能前倾，身体重心就会靠后，有跌倒的风险，所以下蹲会尽量把身体移到膝关节前面，然后再把臀部降低。

扩展资料

如果足背屈受限，下蹲困难，脚跟无法落到地面上。或脚跟落地后，为了保持身体的平衡，膝关节会过度弯曲，代替脚踝关节。引起膝关节压力增大，出现疼痛。

同时由于肌肉紧张，造成下肢血液循环受阻，出现静脉曲张。足背屈受限不仅会直接影响踝关节的灵活性，影响跳跃跑步的活动。上楼时，由于足背屈受限，膝关节容易磨损和疼痛。还会造成出现膝超伸和骨盆前倾。

导致腰疼的原因很多，根据有没有外伤、疼痛的急缓、疼痛的位置，比如是腰的上段还是下段、疼痛持续的时间、疼痛的程度以及它伴随的症状。比如有没有下肢的疼痛、麻木、跛行、下肢感觉的异常、二便的异常等，再结合他的体征以及辅助检查，才能明确诊断。如果有外伤，首先要拍片，明确有没有骨折，有无脊髓神经损伤。如无外伤，常见的病种主要有腰椎间盘突出、腰椎小关节紊乱、腰肌劳损、腰椎骨性关节炎、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰椎结核、腰椎肿瘤、强直性脊柱炎、骨质疏松、布氏杆菌病、尿路结石等。骨科医生在诊治腰痛时，尤其要警惕尿路结石。在腰疼的时候，鉴别的病种就是尿路结石，尿路结石的主要症状主要有三点：第一、疼痛，主要表现为腰部的酸胀不适、隐痛或者绞痛。第二、有血尿，10%左右的病人会出现血尿的症状，如果出现这种情况，建议及时通过B超、CT检查，明确诊断。第三、感染，肾结石常见并发症就是阻塞和感染，部分患者出现尿路刺激症以后，比如尿频、尿急、尿痛，严重者出现发烧。所以出现腰痛之后，特别是急性腰痛，要及时的去医院诊治。

目录 1 拼音 2 简介 3 先天性马蹄内翻足 4 先天性内翻足 5 先天性仰趾外翻足 6 先天性马蹄外翻足 7 跗骨并合 8 先天性外翻凸形足 9 高弓足 10 副舟骨 11 先天性内翻 12 先天性第一跖骨内翻和外翻 13 龙虾足 14 卷缩趾 15 先天性小趾内翻 16 趾屈曲畸形 17 趾背伸畸形 18 多趾 19 缺趾 20 巨趾 21 并趾 1 拼音

zú jī xíng

2 简介

小儿足部畸形中先天性马蹄内翻足占第一位。其余各种畸形类型甚多，形态各异。畸形可为单侧或双侧性;单独存在或与其他骨胳畸形并存。足部功能虽不及手指功能重要，但因负重关系足部畸形常引起疼痛，而需及时治疗。

3 先天性马蹄内翻足

参见“先天性马蹄内翻足”条。

4 先天性内翻足

与先天性马蹄内翻足相似，足于距骨头以前呈内收和内翻畸形，足跟内翻、踝关节屈伸活动无影响。X线片可明确诊断。

用手法将患足外翻，牵拉纠正前足内收和内翻畸形，每日20～30次，至畸形完全纠正。手法治疗无效时，可作楔形石膏，逐步纠正畸形，每2～3周更换石膏一次至畸形纠正。会走病儿需穿外翻矫形鞋，预后良好。

5 先天性仰趾外翻足

较常见，常发生于女性第一胎。有人认为是初产妇羊水过多，子宫内压过高所致。病儿足部可背伸与胫骨成25°角或触及小腿前方，严重者足背外侧皮肤挛缩，跖屈动作明显受限。5%患儿伴先天性髋关节脱位。

治疗前应排除神经肌肉疾病，如病儿足趾能自由伸屈者，表示无神经肌肉或骨胳畸形。可用手法矫治，每天20～30次使足部尽量跖屈，2～4个月后，畸形消失。此外，在踝关节前方置棉垫，并用绷带固定亦可纠正畸形。

6 先天性马蹄外翻足

先天性马蹄外翻足少见，其足跟外翻，足部下垂。畸形较固定而不能活动，可为多发性关节挛缩症的一部分。常伴有肘关节、膝关节活动限制，髋关节脱位、腕与手屈曲，大拇指内收等。诊断时需排除大脑性瘫痪引起的马蹄外翻足。

早期应用手法矫治，纠正外翻和足下垂，手法治疗无效者可采用石膏矫治。顽固病例需手术延长跟腱，石膏固定4～6周。

先天性跖骨内翻、内收畸形 跖骨内翻、内收畸形局限于足前部，足后部完全正常。跖骨全部内收、内翻。畸形的差异很大，轻者常不易发觉，重者前足较宽、穿鞋困难，鞋的前方内侧很快折断，鞋底外侧足跟处明显磨损。自足底观察，大趾向内侧凸出，足前部与足底有比较明显的内收，而足跟并不内翻。X线片显示跖骨内收和内翻，第一、二跖骨间隙增宽、跟骨和距骨的正常轴线角度无异常。

轻度畸形可用手法矫治，畸形较重时采用石膏矫治、逐步纠正，每2周更换石膏一次，约需8～10周。一岁以上患儿，石膏矫治无效时，作内侧外展肌松解， 第一跖楔关节切开术。儿童需切开跖跗关节囊和跖骨间韧带方能纠正畸形。

7 跗骨并合

跗骨并合可分为单侧、双侧，完全骨性、软骨性、或纤维性融合。常见于跟距关节，而距舟、跟骰关节极为罕见。

婴幼儿多半无症状，跗骨的软骨性与纤维性并合于X线片上不易发现。10岁以后当跗骨联合为骨性或软骨性、纤维性钙化后才影响距骨下关节的活动而出现疼痛，腓骨长、短肌，趾伸肌群痉挛致行走易疲劳，距骨内侧有骨性突出及足跟外翻。患足45°外斜位X线片显示跟舟骨桥，跟骨轴心位摄片显示跟距骨桥，断层摄片可确诊，晚期病例可见退行性病变。

多数病儿不需治疗，随年龄增长，患足可用特制Thomas后跟和足弓托保护。出现腓骨长、短肌痉挛时可行距骨下关节普鲁卡因或可的松封闭，或于麻醉下手法纠正外翻畸形，小腿石膏固定3～4周，拆除石膏后穿戴有内侧“T”字带的小腿支架步行三个月。早期发现跟舟骨桥者可作切除，跟距骨桥可考虑作跟距关节融合术，对伴有关节退行性变青少年作三关节固定手术。

8 先天性外翻凸形足

先天性外翻凸形足又称先天性距骨垂直足，是距骨头向内、向下脱位，使舟状骨与距骨颈部接触的一种畸形。约10%脑脊膜膨出患儿伴有此种畸形足。有大脑性瘫痪、三染色体症13～15或18、多发性关节挛缩、多发性神经纤维瘤患儿都可出现此种畸形。

新生儿时期足呈船状，足趾和足跟向前后撬起、足底凸出。足底内侧可摸及质硬、固定的距骨头、用力挤压亦不出现足弓，足跟稍向外翻。病儿行走后凸出部出现胼胝，将足趾背屈、跖屈可发现活动于距骨头之前，足底部凸出之距骨头并不移动亦无疼痛。X线片能确诊，距骨头呈90°垂直状，舟状骨与距骨颈相接触，距骨头指向足内侧。侧位X线片显示足呈船状，跟骨处于马蹄位。先天性外翻凸形：X线检查示距骨与跟骨成角，距骨头向下方脱位。

新生病儿确诊后，应立刻进行手法矫治;用拇指顶住距骨头向上向外，前足向下向内复位，使患足于尽量内收、跖屈位石膏固定6～8周。复位不成功需切开复位，切开距舟关节、切断挛缩韧带、筋膜，将距骨复位，必要时切除距骨头或舟状骨，克氏针贯穿固定。其他治疗方法尚有切开复位加肌腱转移，如胫前肌腱至距骨头，距骨楔形截骨，距舟关节融合、跟距关节外固定术，10～12岁以上患儿常需作三关节固定手术。

9 高弓足

高弓足为内侧和外侧足弓先天增高。常见的弓形足是由神经肌肉性疾患，如脊柱裂、脊膜膨出、脊柱畸形、运动失调症等使内在肌与长肌腱功能失调引起。先天性高弓足于新生儿期症状不明显，待患儿行走后，穿鞋困难时才引起注意。患足内侧和外侧的足弓增高，肌力无不平衡现象、足趾无屈曲畸形，30%患儿有明显家族史。

临床检查和X线摄片能确诊。患儿于生长发育期需穿特别的矫形鞋，加用足弓托或于足底跖骨头后加用横条。有疼痛的患儿于6～8岁时可将跖筋膜剥离，足跟有内翻畸形时进行跟骨截骨术，年龄较大患儿畸形严重时，需作跗中关节楔形或“V”形截骨术。

先天性杵臼踝关节 先天性杵臼踝关节为罕见畸形，踝关节不仅能跖屈、背伸，其侧向活动明显增加。男性多见，常有家族史，并伴有其他畸形，如脊柱椎体融合、腓骨缺损、下肢缩短等。此症无主诉症状。踝关节侧向活动增加后，易引起关节扭伤，成年时可出现关节炎。X线正侧位摄片，显示距骨体呈球状，胫骨关节面呈臼状。无症状时毋需任何治疗，成年后发生关节炎而引起疼痛时，可作踝关节固定术。

10 副舟骨

副舟骨又称外胫骨或赘。 系足部副骨中最多见之一。为常染色体显性遗传。一般分两型。一种副舟骨很小，直径于02～05cm之间，圆形，无自觉症状;另一型副舟骨较大，呈三角形或钩状。临床常有平足、内踝前下方骨性隆起和局部疼痛，常于学龄后因运动量加大，体重增加而出现症状，病儿走路、久站后感足底和足内侧疼痛，舟骨隆起部有明显压痛。X线片显示舟骨内后方有边缘整齐的小骨块。骨块密度与舟骨相同。

本畸形无症状者不需治疗。症状轻者宜减少活动量，穿平足鞋垫。症状明显者可考虑手术切除副舟骨，将附于舟骨而变松弛的胫后肌腱摺叠紧缩缝合，或于舟骨鉆孔行胫后肌再植术。

第一跖骨短缩畸形 第一跖骨短缩畸形是较罕见的先天性畸形，有明显家族史。第一跖骨短缩时足横弓受影响，重力不能均匀分布于第1～5跖骨头，而转移至第二跖骨头，横弓下陷引起足弓中央出现胼胝而疼痛，大趾与第二趾骨间隙增宽。儿童无主诉时不需治疗。成年后，如足横弓受压而出现疼痛时，可用足弓托将第一跖骨处延长1～15cm，使重力均匀分布于第一至第五跖骨头之间，症状即可消失。

11 先天性内翻

大趾内翻、内收，有时可达60～90 °。此畸形可单独存在，亦可伴跖骨、其他足趾的内翻，第一跖骨短或其他全身性骨胳疾患。于畸形足内侧，自跖骨至趾常可摸及增厚的条索， 多数患儿穿鞋有困难。

治疗时应切除增厚条索， 切断挛缩的外展肌腱和内侧跖关节囊，纠正内翻，跖关节用克氏针贯穿， 塑料夹板固定。若畸形纠正不够彻底，常易复发。

12 先天性第一跖骨内翻和外翻

第一跖骨内翻和外翻属先天性疾患，但婴幼儿时不易察觉，至青少年期才出现外翻而确诊，有明显家族史，女孩多见。由于大趾外翻，第一跖骨内翻、内收与皮鞋摩擦造成滑囊炎，局部出现红肿、疼痛，甚至化脓。 X线片显示趾骨与第一跖骨成角超过30°，第一、第二跖骨间隙增宽，交叉角超过10°。

用抗生素控制第一跖骨滑囊炎，宜穿布鞋，减少摩擦。治疗包括足内侧塑料夹板纠正或防止畸形发展。手术治疗适宜于年龄较大，畸形严重的儿童和青少年患者，可于第一跖骨底或远端作楔形截骨术，跖关节囊内侧重叠，内收腱转移至第一跖骨头及切除增生的第一跖骨内侧面。手术后一般需穿矫形鞋，并用足弓托防止复发。

13 龙虾足

又称先天性裂足，患足的跟、距、跗骨正常，第一及第五跖骨存在，而第二、第三跖骨，有时包括第四跖骨缺如。 大趾向外弯曲可达90°， 第五趾（或第四、第五趾）向内侧靠拢，使足呈分叉状。多数为双侧性，并伴有龙虾手、唇裂、腭裂、短指、并指、多指和耳聋等畸形。此症属显性遗传，为不完全性遗传表现频度（perance）。

1～2岁时可施行手术治疗，将分开的跖骨基底部截骨靠拢，弯曲的趾和第四、第五趾用克氏针贯穿纠正其内翻和外翻畸形，并将分开的跖骨间皮肤切开后整形缝合，使大趾和第四趾接近， 术后需穿矫形鞋以保持纠正的位置。

14 卷缩趾

又称内翻趾，是较多见的对称性、双侧畸形，一个或几个足趾向下弯曲、内翻，末节趾骨关节向外扭转，使足趾进入邻趾下方，这种畸形于生长发育过程中逐渐严重。发病原因可能是足趾的小肌肉发育不全。有明显家族史。

无症状时毋需治疗。年长后活动增加，跖骨头疼痛明显者可将卷缩的足趾与其内侧邻趾合并，亦可将趾长屈肌腱切断，缝合于趾伸肌腱之外侧，使趾骨关节完全伸直，并用克氏针经趾尖贯穿固定后石膏固定3～4周。

15 先天性小趾内翻

先天性小趾内翻是家族性疾病，多数为双侧性。小趾跖趾关节向上、向内半脱位，伸直时压在第四趾上，趾长伸肌腱短缩，第四、第五趾间皮肤较紧，小趾外旋、过伸，趾甲面向外，趾骨关节无屈曲，背侧皮肤与皮鞋摩擦易形成胼胝。

手法牵拉小趾使与其他四趾并行，然后用胶布固定。较大儿童有局部疼痛时，可切开第四、第五趾间蹼，进行VY或Z形延长，松解趾间蹼，延长第五趾长伸肌或切断趾长伸肌腱缝于第五跖骨头，切开关节囊，去除第一节趾骨而保留骨骺，将第四、第五趾合并缝合，手术后石膏固定3～4周。

16 趾屈曲畸形

趾屈曲畸形少见， 常发生于第二趾或趾。足趾的屈曲畸形发生于远端趾骨关节，它与近端趾骨关节屈曲所引起的槌状趾不同，患趾屈曲有力，而不能主动伸直，由于趾尖触地形成胼胝发生疼痛。有明显家族史。

手术治疗将趾长屈肌转移至趾长伸肌上，效果良好。晚期关节已有畸形，应作趾骨关节融合术。

17 趾背伸畸形

第二、第三趾伸直向上撬起。跖趾关节较正常为高，而向后缩，检查者可将畸形的足趾推回原位，皮肤与肌腱并无挛缩。无症状者不需治疗。婴幼儿患者可将患趾往下拉，用胶布与邻趾固定，6个月可获纠正。

18 多趾

多趾为常见的畸形， 多趾多位于趾的内侧或小趾外侧。多趾可为完整的大小相同的足跖，也可是较小而缺一节的足趾，或仅有一段管状皮肤为无骨胳的足趾，偶而多趾与多余的一个跖骨连接。因足趾端宽大，病儿穿鞋困难。

治疗以早日切除为原则，最好于1～2岁时手术，切除小趾外侧或趾内侧的多趾。 但第四跖骨分叉， 伴有多趾时，应将跖骨的枝叉部分一并切除。手术时应正确设计皮肤切口，避免疤痕与皮鞋摩擦。大小相同的多趾切除后，留下的足趾有内翻或旋转畸形时，可作跖骨颈截骨术，以纠正术后内翻、旋转畸形。

19 缺趾

缺趾罕见，常伴有其他缺损，如腓骨缺如的病儿第四、五跖骨，第四、五趾常同时缺如;胫骨缺如者常伴有第一跖骨和大趾缺如;第二、第三趾缺如仅见于龙虾足病儿。单纯缺趾患儿，足趾部位仅有球形软组织存在。并发畸形尚有跗骨连接，马蹄内翻足等。

缺趾病儿，如跖骨完整、横弓存在，行走无影响者，不需治疗。 第二趾缺如的病儿，为避免大趾外翻，可用垫物嵌入第一、第三趾之间，防止趾外翻畸形。

20 巨趾

巨趾较多见，常见于第一、第二、第三趾。是足趾淋巴和脂肪组织增生，少数为神经纤维瘤病，患趾迅速生长，皮下脂肪等软组织增生，并涉及足背和足底，趾骨增粗、增长，穿鞋困难。

需手术切除，保留跖趾关节，防止大趾或小趾的内收或外翻。皮下脂肪应分二期切除，每次切除足趾之半圈，以免损伤血管，3～4个月后进行第二次手术。跖骨肥大时可考虑破坏其骨骺，以控制病变发展，或破坏残留的第一趾骨骨骺。

21 并趾