为什么死者身上有紫斑？

　　平时有打鼾的毛病，通常意味着人的心脏不是很好，有“睡眠呼吸暂停综合症”，对于年纪大一点的人容易导致睡眠中心脏骤停。

　　关于尸斑痕：百度词条

　　尸体现象之一。尸体低下部位出现的淤血斑块。

　　人死后平均2-4小时出现。因死后血液循环停止，血液基于重力作用，逐渐沉积于尸体低下部位，毛细血管扩张淤血而形成。

　　仰面尸可出现在颈后以及腰、背、臀部和四肢的后侧面；吊死尸可出现在下肢、前臂、手、足等处。多呈紫红色或暗紫红色；因煤气或氰化物中毒死亡的，尸斑呈樱红色。一般十小时内用手指压迫可退色，除去压迫又复原；如将尸体翻转，原尸斑逐渐消失或转移，而在新的低下部位又重新出现。

　　尸斑出现的快慢和颜色的强弱与死因有很大关系。死于衰弱、贫血或急性失血者，因血量少，尸斑出现慢，颜色弱；而窒息死亡或急死的尸体，则出现快，颜色强（多呈暗紫红色）。

　　尸斑如强度发展，有时可出现小的斑点状皮下出血。过后则尸斑转移能力逐渐减弱，即使尸体位置变换，也不再消失或转移，从而就在形成处固定下来。

　　检验时须注意区别尸斑和血斑的不同：1、尸斑分布在尸体低下未受压迫部位，界限不清，无表皮剥脱和肿胀突起，十小时内压迫可退色，切开无凝血块，水冲即散。

　　2、血斑只出现于生前被打击处，可发生在身体的任何部位，界限清楚，压迫不退色，常伴有表皮剥脱和肿胀，切开有小凝血块，水冲不散。

　　尸斑存在的意义

　　根据尸斑可以判断：

　　1）尸体倒卧的位置、姿势。

　　2）强度（深浅）可知尸体出血量多少。

　　3）死亡时间：淤血现象2-4小时出现，溶血现象死后24小时出现。

　　4）死因推测参考：CO和氰化物中毒尸体呈樱桃红色；亚硝酸盐中毒呈灰褐色；硝基萘中毒呈蓝绿色。

临床上发生紫斑症之常见原因可分为五大类：

(一)单纯性紫斑：无特殊潜在病因，常见於幼童或中年妇女。

(二)血管性紫斑：血管因受伤破裂而产生紫斑；或者另有一大类自体免疫疾病如类过敏性紫斑症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，会产生血管炎引起紫斑症，它是因为血管壁因免疫复合体或抗体沈积导致通透性改变，血球漏出而造成紫斑，最常见的是类过敏性紫斑，好发於二至七岁，男孩较多，紫斑好发於下肢及臀部，稍浮起，有压痛感，另外会侵犯关节、消化道及肾脏，引起多发性关节炎；约有半数病人会有剧烈腹痛及大便潜血反应；肾脏的侵犯率约25％至50％，以肾炎来表现，会有血尿及蛋白尿；临床上可以类固醇药物减轻关节炎及腹部症状，但不能改善肾脏的病变。

类过敏性紫斑病人，轻者可以自然痊癒症状，症状明显者需要药物治疗如类固醇、免疫抑制剂等，更严重者可能需做血浆交换来改善病情。

(三)凝血机能不全：可分先天性及後天性：(1)前者如血友病及ＶＩＷ疾病等，这类疾病是因为缺乏特定凝血因子，血友病Ａ、Ｂ、Ｃ分别缺第８、９、11因子，而ＶＩＷ疾病缺ＶＩＷ因子，血友病Ａ及Ｂ属性联遗传，所以男孩较多；血友病Ｃ属於自体隐性遗传；ＶＩＷ疾病属自体显性遗传；临床上可分轻度、中度和重度，轻度者在手术及大伤害时才会出血不止，中度者在微小伤害即可能出血不止，重度者则可能自动出血不止。临床上常以关节血肿及肌肉血肿来表现。治疗方面以补充凝血因子为主，早年是输以新鲜冷冻血浆、冷冻沈淀品等血液制品来补充，近年则有浓缩的第８、９因子可补充。但是输血及浓缩因子可能因而感染肝炎、ＣＭＶ病毒以及ＨＩＶ病毒。(2)後天性凝血异常：如肝脏疾病、维他命Ｋ缺乏及全身性血管内凝血症（ＤＩＣ）等，造成血中凝血因子制造不足或消耗过量而引起出血倾向。

(四)血小板数目减少：引起血小板过低的因素很多，可归纳为制造不足（如骨髓衰竭）、破坏过度（如免疫性疾病等）及被脾脏扣押(seguestration)（如脾肿大）。而在免疫性疾病中，以特异性血小板减少性紫斑症(ＩＴＰ)、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎等较常见。以特异性血小板减少性紫斑症为例，它好发年龄为二至五岁，典型症状是在病毒感染一至三星期後，突然发生皮下出血点及紫斑等，有时血小板数目会低於每立方厘米２万以下，此时应先排除其他血小板过低的因素，需做骨髓检查，以资判别。一个临床上看起来活力佳及生命徵象稳定的ＩＴＰ病人，即使血小板数目在二万以下，没有明显出血的话，只要卧床休息不需特殊治疗；服用类固醇药物可早日提升血小板数目；但若血小板数目在二万以下，身上有伤口流血不止或脑出血情况，需紧急输血小板浓缩液及给予免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗。

ＩＴＰ的病人有80％在半年内可使血小板数目恢复正常，但是有20％的病人血小板数目低下会超过半年，变成慢性ＩＴＰ，这些病人除了以类固醇药物治疗外，尚可尝试免疫抑制剂，高剂量免疫球蛋白注射、高剂量类固醇或血浆变换术、脾脏切除等方法来治疗。

(五)血小板功能不全：也可分为先天性和後天性；(1)前者如血小板细胞膜上蛋白缺失、细胞内颗粒或致密体缺失、或是Arachidonic acid代谢异常，而导致血小板的结合、凝集、释放及代谢等功能异常，会引起出血倾向，与遗传有关。(2)後天性血小板功能失常，如服用阿斯匹灵不当，及某些抗生素（如半合成的penicillin类）等也会影响血小板的功能。

可能是由于过敏或者是炎症感染所引起的湿疹或是皮炎，最好去皮肤科就诊检查，可以在医生的指导下屠魔炉甘石洗剂治疗，观察一下，注意防止炎症的感染，多吃一些含维生素多的食物，不要吃辛辣刺激的食物。

手背上有斑点考虑如下几种可能：

1、可能是日光性角化病，主要出现于建筑工人，或农民这样长期暴露在日光下的劳动者。可以应用二氧化碳激光、电离子灼烧术、冷冻方法治疗，皮疹特点主要出现黑褐色，或黄褐色的斑块，表面粗糙，凸凹不均匀。

2、是扁平疣，可能由于病毒感染引起，在免疫力下降时发生比较严重，出现的皮疹特点是扁平的细小的丘疹，表面比较光滑，可应用冷冻治疗，或外用咪喹莫特软膏、重组人干扰素α2b软膏。

3、可能出现湿疹，这主要由于过敏引起，可以外用地奈德软膏进行治疗。

　　皮肤经常出现紫色斑块是紫癜。

　　紫癜,中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。

　　　　常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。

　　过敏性紫癜发病年龄多为3-14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多为2-5岁，男女发病无差异，其死亡率约1%，主要致死原因为颅内出血。

一、猪附红细胞体病

猪附红细胞体病又称“红皮病”。病猪精神不振，食欲下降，体温上升到40℃以上，皮肤发红或呈紫红色。四肢，特别是耳缘变紫，长时间可能发生坏死，毛孔内有针尖大小的出血点。尿液变暗变黄。起病初期，针尖皮肤上有出血点。攻击过程中，红色斑点变成紫色斑点，背部毛孔上有铁锈色斑点。后期，病猪贫血，皮肤和粘膜苍白。血液稀薄，凝血功能差。

后面的毛孔上有锈斑

防治方法：采用药物防治：（1）三氮序（血虫净）因其毒性高、安全范围窄，每公斤体重肌肉注射5毫克，每48小时一次。通常两针就够了。每公斤体重使用长效土霉素注射液01-02毫升。（2） 对于10%盐酸多西环素，每吨饲料添加1000克，持续5-7天。

第二、猪瘟

也被称为“烂肠瘟疫”。病猪体温升高至405～41℃，持续时间长，食欲下降或不进食，情绪低落。结膜发红伴脓性分泌物，先便秘，后腹泻。腹部、四肢，甚至全身常有红色或紫色的出血点，逐渐扩展成一片或出血点，有的耳朵由红色变为紫色甚至蓝紫色，逐渐坏死，手指的压力不减。病程7～10d，死亡率较高，药物治疗无效。

病猪皮肤紫红色出血点或出血

防治方法：本病尚无特效药防治，最经济有效的方法是依靠疫苗预防。根据养殖场的实际情况，制定科学、合理、有效的免疫程序：（1）种猪：一年两次种猪；母猪后：产后20天免疫一次；储备母猪：按照仔猪免疫程序，8个月龄时，在繁殖前豁免一次；（2）仔猪第一次在20日龄时豁免，第二次在60日龄时豁免。抗体检测应适时进行。抗体不合格的猪应及时补充。

三、猪副伤寒

病猪体温上升至41℃，抑郁，食欲不振，腹泻呈黄绿色，臭味难闻，大便不畅。紫色通常出现在鼻子、耳朵、脖子、腹部和四肢内侧皮肤上，发病2-3天内出现斑点，皮肤上出现紫色斑点。慢性病猪皮肤干燥无弹性，腹部和四肢内侧有皮疹或皮疹，类似湿疹。

急性仔猪副伤寒耳鼻及四肢皮肤充血

防治：饲料中添加恩诺沙星预混料或强力霉素或阿莫西林，发病后进行隔离治疗。建议肌肉注射恩诺沙星（每公斤体重25毫克）或头孢噻呋（每公斤体重3-5毫克），每日一次，持续3-5天。

四、猪败血性链球菌病

突然发病，病猪突然减少进食，体温上升到41-42℃，呼吸困难，结膜发绀，趴在地上，淡红色泡沫状液体从鼻子和鼻子流出，在病猪的脖子、耳朵、腹部、四肢末端皮肤呈紫红色，有出血点，跛行，关节肿胀，脑膜炎型神经症状。

病猪的皮肤脖子、耳朵、下腹和四肢呈紫色

预防方法：（1）加强饲养管理，减少创伤，做好环境卫生和消毒工作；该病流行频繁的猪场可在饲料中添加磺胺甲氧嘧啶或恩诺沙星预混料。（2） 疫苗可用于预防。建议母猪在分娩前4周接种疫苗；仔猪在30日龄和45日龄接种一次。（3） 发病后及时隔离。

紫癜是皮下出血的表现，一般皮下出血在直径在3~5毫米者为紫癜。身体皮肤不经意的或轻轻一碰就出现青紫，称为紫癜。是因皮肤血管壁及周围组织异常所致的出血性疾病，使毛细血管壁变薄，脆性增加，易引起出血，特点是自发性出现瘀点或瘀斑。常见的紫癜有：1、单纯性紫癜——是健康人中所见的轻度紫癜，是指无其他病症，自发地在皮肤、尤其在两下肢反复出现紫癜，不经治疗可以自行消退的一种出血性疾病。束臂试验(血管脆性试验)阳性，其他止血功能均正常。主要见于女性，部分患者的血小板功能异常。本病的预后一般良好，不会对健康构成严重危害。紫斑较轻者，不需治疗，多可自愈，也可以适当的服用一些维生素C。 预防上应采取增强体质，起居有节，匆过劳，发病后应注意休息。2、过敏性紫癜——属于一种毛细血管变态反应性疾病，紫癜反复出现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜高出皮肤，常伴有过敏皮疹、关节痛或腹痛、发热、感染及全身不适等症状。3、原发性血小板减少性紫癜：是一种免疫性疾病，特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种：1）急性型多为10岁以下儿童，病情相对较重，合并脊髓或颅内出血者，可危及生命。2）慢性者多为20-50岁，女性为男性的3-4倍。病情较轻，起病隐袭，患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向。4、继发性血小板减少性紫癜：是由某些特定原因引起紫癜，常见的为：1）药物性紫癜：可引起紫癜的常见药物有：磺胺类、氯噻嗪类、利福平、阿斯匹林、抗肿瘤药物等；2）感染性紫癜：如病毒性肝炎、伤寒、风疹等疾病引起的血小板减少性紫癜。3、骨髓性血小板减少，见于肿瘤病人化疗、放疗对骨髓的抑制，肿瘤浸润骨髓、白血病、再障等。其他原因，如脾功能亢进、DIC等。紫癜的危害：因紫癜属于出血性疾病，所以因紫癜的病因不同，病情、预后及危害不同，单纯性紫癜一般无明显危害；过敏性紫癜多并发肾脏病变；血小板减少性紫癜的危害主要是引起不同程度的出血，重者为内脏或颅内出血。出现紫癜后，应做有关检查，如血常规、血小板、出凝血时间等，明确病因后，针对病因积极治疗。