医学资格证英语答案百度

A 医学生英语考试有哪些

职称英语吧，主治医师需要过B级，主任医师需要过A级。

B 医学资格证

医师资格证是行业准入考试合格获得的证书。医师资格证考试是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。可以评价申请医师专业知识的能力。

C 我是医学英语专业的学生，想考教师资格证，不知道有哪些要求

大专以上学历都可以报考教师资格证。没有专业限制。

我们国家规定：幼师：回具备幼儿师范学校毕答业或高等教育学历。

小学教师：应当具备大学专科毕业及其以上学历；

初中教师：应当具备大学专科毕业及其以上学历；

高中教师：应当具备大学本科毕业及其以上学历；

中职教师：具备大学专科及以上学历以及具备相当于助理工程师职称；

中职实习指导教师：具备中等职业学校毕业及以上学历，并具有相当于助理工程师或中级以上工人技术等级，对于确有特殊技艺，并获得国家职业技能鉴定机关颁布的相当于技师以上等级证书者，其学历要求可适当放宽；

高校教师：具备研究生或者大学本科毕业学历。

D 求 医学英语考试题 要求带答案 非常感谢

网上有好多模拟试题，我在国家医学考试服为中心看到过！希望可以帮到您！

E 执业医师考试英语怎么翻译

执业医师考试：Practitioners Exam，这是一个固定搭配。

词汇解析

1、

英[præk'tɪʃ(ə)nə]美[præk'tɪʃənɚ]

n 开业者，从业者

例：Youcan dothis ,asapractitioner

作为一名从业者，您可以通过只选择那些您感兴趣的角色来进行操作。

例：Theonly

在所有这些变化中唯一不变的就是转化的从业者。

2、exam

英[ɪg'zæm; eg-]美[ɪg'zæm]

n 考试；测验

例：I don't want to take any more exams

我不想再参加任何考试。

例：These medical exams have shown I am in perfect physical condition

这些体检已表明我健康状况非常好。

(5)医学资格证英语答案百度扩展阅读

exam 用法

exam作为名词时有以下含义：<口>考试、检查、审查、考查。

常用搭配：

exam paper 考卷

final exam 期终考试

oral exam 口语考试。

用作名词 (n)

1、He repeatedly fails to pass the exam

他考了多次都不及格。

2、I was really in a fog after the exam

考完试后，我真的感到稀里糊涂。

F 求医学英语教程答案

医学人文英语教程答案

Unit 1 History of medicine

Keys

Text A

Language Focus

Fill in the blanks with the words given below Change the form where necessary, and pay

attention to the tense, voice and collocations of the verbs

1 is credited with;

2 are sometimes referred to as;

3 was supposed to;

4 were espoused by;

5 in addition to;

6 was attributed to;

7 categorize;

8 is given credit for;

9 though

Sentence Simulation

（略）

Translate the following sentences into English

1

Hippocrates proposed the humoral theory that the body of man has four distinct bodily fluids

in itself: blood, phlegm, yellow bile and black bile, different mixture of which leads to

different temperaments

2

In ancient Greece, career as a doctor was passed on from father to son, so Hippocrates studied

medicine under his father from his early age

3

Ancient Greek medicine was a field restricted by religious superstition where wizards cured

diseases by means of prayer, magic or ritual recitation of spells

4

It now appears that Hippocrates was incorrect in his explanation of the causes of human

temperament, but his temperament categories and names have been in use ever since

5

Ancient Western doctors about to enter medical practice were required to take an oath on

medical ethics, which was derived from the oath of Hippocrates, an ancient Greek physician

revered as "father of medicine

” in the West

6

As the father of Western medicine, Hippocrates is the first to formulate the code of ethics that

doctors are required to ply with Furthermore, his medical opinions and medical practice

have exerted a huge influence on the development of Western medicine for centuries

Text B

Answer the following questions according to text B you have read

1 Four traditional examination methods: looking, listening and elling, asking, and touching

2

①

TCM

can

make

diagnoses

and

treat

patients

without

needing

a

scientific

understanding

of

cause

and

pathogenesis

②

the

fundamentals

of

TCM

remain

largely

unchanged

and

its

theories

inexplicable to science

3

①

the methodological quality of trials is low

②

Most of these trials are published in Chinese,

inaccessible to western doctors, and not included in systematic reviews

③

Selective publication

of positive trials is another problem

4 All natural phenomena could be categorised into Yin and Yang (o opposite, plementary,

interdependent, and exchangeable aspects of nature), everything in the universe consisted of five

basic

elements

(wood,

fire,

earth,

metal,

and

water),

and

the

universe

was

constantly

changing

towards dynamic balance or harmony Yin refers largely to the material aspects of the ani

and Yang to functions There is a circulation of Qi (energy) and blood The ans work together

by regulating and preserving Qi and blood through the so-called channels and collaterals Disease

occurs after a disturbance in Yin-Yang or flow of Qi or blood, or disharmony in the ans caused

by pathogenic (eg, sadness, joy, lifestyle) and climatic factors (dampness, heat, cold) Treatment

aims to expel or suppress the cause and restore balance

Unit 2

Health professionals for a new century

Text A

Language Focus

Fill in the blanks with the words given below Change the form where necessary

1

integration

2

kept pace with

3

adopts

4

In view of

5

effectiveness

6

ultimate

7

acquiring

8

attributes

9

shifts

10

encounter

Translate the following sentences into English

7

Medical science is no longer simply biomedicine, but a prehensive discipline of

humanities, social sciences and biomedicine

8

Science and technology development, along with social progress, has put forward higher

demands and greater challenges on higher medical ecation

9

Medical ecation is characterized by a high degree of specialization and practicality, as well

as a paratively high cost and a long training cycle

10

It is the main task of medical schools to train good doctors needed by the people

11

The objective of clinical medical ecation is to train capable and well qualified academic

doctors with a solid professional foundation and a broad spectrum of knowledge

12

The innovation of teaching methods has not only improved the students' initiative and

enthusia to learn, but also enhanced the quality of clinical teaching and practice

13

In spite of its great progress, our country

’

s medical ecation still fails to keep pace with

social progress, development of science and technology, and needs for medical and health

reform

Translate the following passage/sentence into Chinese

1

过去一个世纪教育的进步在于三个时代的教育改革。第一个时代始于

20

世纪初，注重教

授科学课程。大约于

20

世纪中期，第二个时代的改革开启了问题导向式的教学革新。现

在，我们需要进行体系导向式的第三个时代的教育改革，通过调整核心专业技能使其适

应特定环境，同时借鉴国际化知识，从而提升医疗体系的性能。

2

迁移学习是一种重要成果，其包含了三个基本的转变：从对事实的记忆转变为对信息的

搜索、分析和综合从而作出决策；从追求专业文凭转变为实现核心竞争力从而达到医疗

体系里有效的团队协作；还有，从对教育模式不带批判的照搬应用转变为对整体资源的

创造性改造以应对局部的重点问题。

3

医护人员在过去一个世纪以来对人类健康和发展做出了巨大贡献，然而，自满只会让人

们继续徒劳地采用

20

世纪的教育策略，而无法应对

21

世纪的挑战。

Text B

Answer the following questions according to text B you have read

1

Because it is crucial to tackle the obstacles of the 21st century

2

The oute-based core curriculum has served as a framework in many countries, and can be

adjusted for specific local needs as postulated by the missioners

3

Students

participate

in

an

international

forum

which

brings

together

students

of

medicine,

nursing,

pharmacy,

and

allied

health

professions

(namely,

the

World

Healthcare

Students

Symposium) The benefits of the annual World Healthcare Students Symposia are for students

to

learn

to

understand

the

different

professions

and

discuss

the

best

ways

of

effective

and

fruitful collaboration

4

The

authors

think

the

proposed

focus

on

the

implementation

of

innovative

and

promising

information

and

munication

technologies

merits

attention

and

believe

in

its

potential

benefits

for

the

ecation

of

medical

students

According

to

the

authors,

students

from

low-ine countries with a lack of resources can especially benefit from such initiatives as

the website Health Sciences Online, although such free initiatives should not counteract the

proposal to focus development assistance more strongly on health profes

sionals’ ecation

5

Yes

Student

initiatives

have

tackled

climate

change,

migrant

health,

and

other

issues

of

global and national relevance

6

Overall,

medical

students

worldwide

have

been

playing

an

active

role

in

implementing

the

remendations of the Global Commission mainly by developing their own oute-based

core

curricula

and

launching

an

international

forum

which

brings

together

students

of

medicine, nursing, pharmacy, and allied health professions, among other initiatives

G 执业医师资格证 英文怎么写

没有具体的固定的用法，根据不同情形下用不同的单词，给你些例子，可以参考一下

这个新律师被发现有犯法罪行后被取消执业资格。

The new lawyer was di arred from practice after he had been found guilty of unlawful acts

这个年青律师被发现有犯罪行为时，被取消执业资格。

The lawyer was di arred from practice when he was round guilty of unlawful acts

要获得医师资格需时六年。

It takes six years to qualify as a doctor

取得医生资格

qualify as a doctor

她是个执业医生。

She's a practising doctor

我希望取得医生资格。

I hope to qualify as a doctor

他在2年前就取得了医生资格。

He qualified as a doctor a couple of years back

他是执业医生。

He is a medical practitioner

多年来使他焦虑不安的是，尽管他治愈许我病人，但他仍没有取得医生资格。

For many years he was sitting on thorns,he had never qualified as a doctor,although he cured many of his patients

资格证明，执照使某人适合某一特殊职位或任务的特性、能力或成就

A quality,an ability,or an acplishment that makes a person suitable for a particular position or task

H 历年医学资格证考试真题

31有关B超检查胆道疾病的优点中，哪项不正确

A、确诊率高 B、安全，无痛苦 C、术前不需禁食、禁水 D、无任何禁忌症

E、是无损伤检查法

32胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是

A、有无皮肤瘙痒B、有无胆囊肿大 C、有无进行性黄疸 D、有无肝功改变 E、有无淀粉酶改变33王先生，35岁，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎，并有间歇性跛行，最可能的诊断是

A、雷诺病

B、动脉栓塞

C、大动脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎

E、动脉硬化性闭塞症

34泌尿外科患者的护理中，尤为重要的是

A、记出入量

B、保持床单位整洁

C、鼓励多饮水

D、保持尿液引流通畅

E、及时更换被浸湿的敷料

35下列哪项不是膀胱镜检查的禁忌症

A、膀胱容量小于50毫升

B、膀胱肿瘤早期 C、全身感染严重 D、尿路急性炎症 E、尿道狭窄

36骨折、脱位共有的特殊体征是

A、弹性固定

B、异常活动

C、骨擦音

D、畸形

E、关节部位空虚

37开放性骨折最重要的治疗措施是

A、早期彻底清创

B、早期使用抗生素

C、及时使用TAT

D、及时复位固定

E、镇静止痛

38下列哪项不是骨折的专有体征

A、功能障碍

B、创伤处畸形

C、假关节活动

D、骨擦音

E、骨擦感

39妊娠后心血管系统发生变化不会出现的是

A、心搏出量增加

B、心率加快

C、大血管扭曲

D、心尖部可闻舒张期杂音

E、膈肌上抬，心脏变位

40新生儿出生时呼吸频率约为

A、10－20次/分

B、20－30次/分

C、30－40次/分

D、40－60次/分

E、60－70次/分

答案31-40：C ：C ：D ：D ：B ：D ：A ：A ：D ：D

41临产后的主要产力是

A、腹肌收缩力

B、膈肌收缩力

C、产妇向下屏气

D、子宫收缩力

E、肛提肌收缩力

42出生后多长时间内将裸体新生儿俯卧在母体胸前

A、30分钟内

B、40分钟内

C、50分钟内

D、60分钟内

E、70分钟内

43痛经，下述哪项不正确

A、原发性痛经生殖器官无器质性病变

B、继发性痛经生殖器官有器质性病变

C、多发于无排卵型月经

D、痛经常于行经前数小时开始

E、痛经者可用解痉药

44子宫脱垂是指子宫颈外口达

A、坐骨结节水平以上

B、坐骨结节水平以下

C、坐骨棘水平以上

D、坐骨棘水平以下

E、骶尾骨以下

45哪段时期可作 灌洗

A、月经期

B、妊娠期

C、产褥期

D、排卵期

E、 流血期

46急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

A、水肿、少尿、高血压、蛋白尿B、水肿、少尿、血尿、高血压

C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿

D、蛋白尿、氮质血症、高血压

E、血尿、少尿、高血压、氮质血症

47婴幼儿最常见的贫血是

A、感染性贫血 B、失血性贫血C、溶血性贫血 D、营养性缺铁性贫血

E、营养性巨幼红细胞性贫血

48护理法洛氏四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水。其目的是

A、防止便秘 B、防止休克 C、防止血栓栓塞 D、防止心力衰竭 E、防止肾功能衰竭

49小儿扁桃体炎的好发年龄为

A、新生儿

B、1岁 C、1~3岁

D、4~10岁

E、14~15岁

50口服补液盐治疗腹泻适用于

A、频繁呕吐者 B、新生儿腹泻 C、腹胀明显者 D、重度脱水者 E、轻、中度度脱水者

答案41-50：D ：A ：C ：D ：D ：B ：D ：C ：D ：E

51婴儿佝偻病的主要病因是

A、饮食中缺钙 B、甲状旁腺素缺乏 C、缺乏维生素D

D缺乏维生素A E、食物中钙、磷比例不当

52新生儿排出胎便的正常时间是

A、12小时内 B、18小时内 C、24小时内 D、36小时内 E、48小时内

53新生儿期是指

A、自出生脐带结扎开始至生后28天内

B、自受孕至生后脐带结扎来源 66考试网

C、自受孕28周开始至生后28天

D、自出生脐带结扎开始至生后7天

E、自出生脐带结扎开始至生后满1个月

A2题型

54孙先生，40岁，因寒战高热，咳嗽，胸痛，来院急诊，胸透右上肺有云絮状阴影，查痰肺炎球菌（+），该病人血象如何？

A、嗜酸粒细胞增加

B、淋巴细胞增加 C、中性粒细胞增加

D、大单核细胞增加 E、嗜碱性细胞增加

55郑女士，38岁，已确诊糖尿病，昨天下午突然昏睡，送医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒，问尿验应有何显示？

A、尿蛋白（+） B、尿白细胞增加 C、尿糖（+） D、尿酮体（+++） E、尿红细胞增多

56病人腹壁静脉曲张，以上的腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是

A、门静脉高压 B、上腔静脉回流受阻 C、下腔静脉回流受阻 D、大量腹水 E、脾肿大

57某病人心前区较饱满。体查：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑为：

A、先天性心脏病 B、右心功能不全 C、左心功能不全 D、心包积液 E、纵隔肿瘤

58男，40岁，近月来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压20/126kPa（150/97mmHg）、脉搏46次/min，此脉搏被称为

A、绌脉 B、洪脉 C、水冲脉 D、缓脉 E、不整脉

59王女士，25岁，因被车撞伤，病人烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗考虑是：

A、疼痛引起 B、休克早期 C、休克期 D、休克晚期 E、精神紧张引起

60丁先生，50岁，急性肾衰少尿期，患者突然呼吸困难，头痛头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑：

A、高血钾症 B、低血钾症 C、水中毒 D、酸中毒 E、尿毒症答案51-60：C答案：A答案：A答案：C答案：D答案：C答案：D答案：D答案：B答案：A

I 职业医师资格证用英文怎么说

职业/执业来医师资格证自

Certificate of Licensed Practising Physician

还有一些相关的词汇你也可以参考一下

医师资格证书

Certification of Practising Physician

专业技术任职资格

Professional Qualification Certificate

●《驯龙高手》 上映：5月14日 由拍摄过《史瑞克》、《功夫熊猫》的梦工场动画金牌班底斥资16亿美元重金打造，该片故事温情台词幽默，讲述在一个维京海盗的部落里，小主人公靠运气捕获一只小龙后和它成为朋友的故事，很萌很可爱的人物造型和类似剧情，使该片被誉为是“Q版《阿凡达》”。片中最大亮点当属小龙“无牙仔”，它的造型可爱又有灵性，在剧中不但会帮小主人公追女孩，遇到关键时刻，更会挺身而出与男主角同生共死。这样一个乖巧无比的形象，顿时捕获了所有观众们的心，让男女老少都毫无抵抗力，“这个小龙太可爱了，真想自己也能领养一只抱回家！” ●《终极匹配》 上映：5月14日 导演：程珑，主演：吴佩慈、陈晓东、顾莉雅、徐啸力、孟广美 傍晚，陷入宿醉中酣睡的老拽被电话声吵醒，这个夜猫子还以为谁大清早搅了他的好梦呢。原来他的好友老莫打来电话询问他昨晚泡妞的情况，老拽混沌的大脑闪过一串画面，全是他在夜店与不同女性玩乐的情形，但没有他中意的女性，结果他还是独自而归。老莫说今夜还有聚会，要他务必参加。深夜，老拽与老莫继续在夜店轧场子，一番搞笑的奇遇后，两人都没能得手，老拽大发牢骚。老莫则被他女友凌婷揪了回去，留下了孤单的老拽…… ●《夺命手机》 上映：5月19日 导演：格雷格·马克思 主演：夏恩·韦斯特、爱德华·伯恩斯、文·瑞姆斯 马克斯是一位电子设备工程师，一次在曼谷工作时偶然得到一部手机。随后，这部手机收到的每一条来自未知源头的神秘短信，都给他带来了非同凡响的经历。遵循手机的指令，马克斯幸运地躲过了一次空难。同样通过手机的提示，他在布拉格的赌场赢到一笔巨额奖金。好奇和欲望开始支配着马克斯离开正常的工作和生活转而信奉他的新手机。同时，赌场安保人员甚至联邦调查局特工都已经对他展开调查。重重压力下，马克斯决定配合FBI的调查。 实际上，马克斯的手机中那种神秘的信息已经以多种不同的方式发给了一些不同的人，它们使接收者的生活发生了巨大的变化。那些接收者似乎并没有什么内在的联系，从普通店员到政府要员都包括在内，唯一的相同点就是他们都迅速发财，不久后又很快死去。信息的来源最终指向军方的内部，一个叫做“梯阵”的极度尖端的电脑系统似乎已经拥有了独立的智能…… ●《怪物史莱克4》 北美上映：5月21日 导演：麦克·米歇尔 配音：麦克·迈尔斯、卡麦陇迪亚兹、艾迪·墨菲 看点：王子和公主，从此过着幸福快乐的生活……童话里的完美结局，百转千折，终于也降临到了史莱克和菲奥娜的身上。作为该系列的最后一部，《怪物史莱克4》的口碑一般，不少北美观众对经历中年危机的史莱克感到“精疲力竭”。 ●《波斯王子》 上映：5月28日 讲述了波斯王子达斯坦征战疆场，获得了一样可以穿越时空的宝物时之刃，却惨遭邪恶大臣陷害被迫亡命天涯，为了拯救波斯王国和他的子民们，王子与神秘塔米娜公主联手，踏上了险阻重重的冒险之旅。 该片导演是迈克-内威尔，曾执导过大名鼎鼎的《四个婚礼和一个葬礼》、《哈里-波特与火焰杯》、《霍乱时期的爱情》等，而主演杰克-吉伦哈尔用了整整6个月来塑身，这位文艺小生在影片中变成了拥有六块腹肌的波斯勇士。 ●《罗宾汉》 上映：6月11日 导演：雷德利 斯科特 主演：拉塞尔 克劳 凯特 布兰切特 看点：影片聚焦于罗宾汉成为传奇和传说前的生活经历，讲述了他是如何从法外之徒变为国家英雄，所以这部**讲的是“罗宾汉前传”。不过该片最大的看点还是《角斗士》主创再度联手。 ●《活该你单身》 上映：6月13日 导演：蔡心 主演：贺军翔 林心如 爱戴 故事：讲述的是三对当代城市青年萧风和栗影，栗正和菲儿，英子和前男友，在经历重重风波后，终于有情人终成眷属的故事。 看点：据说这是一部教男人捕获女人技巧的科教片、一部教女人看穿男人的教科书、一部赢在当下的“恋爱指南”、单身族脱困的“真爱宝典”，爱情中的十八般武艺要看得明白、三十六计要玩得潇洒，这就是《活该你单身》将要带给都市男女的爱情指南。如果你没学会，那只能慨叹：“活该你单身喽”。 ●《摇摆de婚约》 上映：6月13日 导演：鄢颇 肖蔚鸿 主演：姚晨 朱雨辰 郭晓冬 故事：因未婚夫巨源悔婚，让依赖感很强的时尚杂志编辑顺佳一时间陷入了失去自我的迷茫中，婚期逼近好强的她临时抓来借住在家里的巨源好友俊浩顶包。 看点：**主打的卖点是姚晨咧着大嘴耍宝，即使狠狠地撒一把娇也让人觉得清新自然可爱至极。而在**上映前，导演鄢颇突然被砍，也令该片随着事件的升级成为话题。 同时片中两位男主角朱雨辰和郭晓冬也有大幅度的颠覆。 ●《谍海风云》 上映：6月17日 导演：米凯尔 哈弗斯特罗姆 主演：巩俐 约翰 库萨克 周润发 故事：珍珠港事件前，一个美国人在追查一起凶杀案的过程中，不仅与上海当地的一名女子陷入爱河，还发现了一个与美国go-vern-ment有关的惊人机密…… 看点：《谍海风云》在情节的编排设计上有着典型好莱坞式的“抓人”气场，特别是在前半段。而**接近结尾时，表现出的情爱友谊则稍显突兀。**中很多的大场景设计都是在伦敦和上海搭景完成的，场面上是一贯的大手笔。**中周润发恢复了当年《上海滩》“许文强”的风采，尽管戏份不多很像是“打酱油”的，巩俐每个场景必然换身旗袍，身材依旧劲爆。 ●《志明与春娇》 上映：6月18日 导演：彭浩翔 主演：杨千嬅 余文乐 张达明 故事：自香港go-vern-ment实施了室内全面禁烟后，每个烟民都从办公室被赶到商业区的大厦后巷内吸烟。这些后巷成为了他们在办公时间的一个派对场所，志明与春娇的爱情就在这样肮脏狭窄的后巷中慢慢滋生。 看点：彭浩翔自称《志明与春娇》是自己从影以来最纯情的一部作品，但该片却因粗口被香港电检列为“三级片”。该片在香港**节上大获好评，前金像奖主席文隽称片中“彭浩翔的个人才华得以完全发挥”。 ●《海洋天堂》 上映：6月18日 导演：薛晓路 主演：李连杰 文章 桂纶镁 故事：影片聚焦了一个普通的自闭症家庭，李连杰饰演父亲王心诚，与文章饰演的22岁患有自闭症的儿子大福相依为命。当王心诚得知自己身患绝症，只剩几个月生命时，如何安置儿子便成为他最大的心愿…… 看点：**主演李连杰的侄子曾经患自闭症，李连杰付出极大心血让其走出阴影。导演薛晓路14年担任义工打造了这样一个感人的剧本。该片用克制的手法，用点滴细节诠释着父爱这种人类最无私的情感，李连杰一遍遍教儿子分辨币值，坐公交车，甚至扮作大海龟让酷爱游泳的儿子相信父亲就算不在人世，也会一直陪伴着他。《海洋天堂》被誉为《妈妈再爱我一次》之后再一部煽情力作。 ●《决战刹马镇》 上映：6月22日 导演：李蔚然 主演：林志玲 孙红雷 故事：故事发生于一个在中国版图上失落的西北传奇小镇―――刹马镇，一群装备精良的国际大盗为了一个鲜为人知的宝藏来到这里，同孙红雷率领的“护宝小分队”展开一场别开生面的大漠血战。 看点：本片有点像当年的《疯狂的石头》，走的是环环相扣的套路。**最大的突破在于孙红雷扮演一个憨直的村长，而大美女林志玲绝对让你看完**都没有认出她来，在片中她扮演的村姑皮肤粗糙、一口黄牙。 ●《功夫梦》 上映：6月22日 导演：哈罗德 兹瓦特 主演：贾登 史密斯 成龙 故事：贾登 史密斯饰演的美国小孩在北京与成龙饰演的古怪的功夫高手偶遇，由此展开了一段传奇的师徒之旅，并学到了中国功夫的内涵。 看点：该片在美国上映期间对决《天龙特工队》，获得5600万美元票房，比后者多了3000万美元，看来这部描写功夫的故事片情节很有看头，以至于超越了纯打斗刺激的暑期**。《功夫梦》1月美国试映时获得了观众超高的评价，97%的好评率仅次于威尔 史密斯的《全民情敌》。成龙在片中一改近年来在《功夫之王》等片中的过分嬉闹的形象，成了小主角的人生导师。 暑期学生放假，这样轻松的作品非常应景。当年只是打概念牌的《寻找成龙》取得超高票房正得益于此 ●《无人驾驶》 上映：7月2日 导演：张杨 主演：刘烨 高圆圆 李小冉 故事：一个丈夫出轨的家庭，一个家庭被摧毁急需赚钱的丈夫，一个沉醉在美女中的80后出租车司机，因为一起车祸，形成了一个相互关联的故事。 看点：这是张杨时隔多年再次涉足都市爱情题材。女主角李小冉因为男友鄢颇被砍成为话题人物，她在片中扮演一个面对出轨老公的妻子。王珞丹首次挑战哑女角色，林心如饰演“未婚妈妈”，高圆圆扮演第三者，刘烨扮演一个难以抉择的丈夫，内地一众青年演员都有所突破。 ●《嘻游记》 上映：7月2日 导演：钟少雄 主演：黄奕 孙兴 谢娜 徐峥 故事：该片以大唐时期为背景，讲述了一个荒诞的“西游”故事，外加上点《武林外传》中的搞笑元素。 看点：《大话西游》里的悟空曾经以一个漂亮的响屁击败了牛魔王的众多小将，在徐峥、谢娜、何炅等人主演的《嘻游记》中，这一幕再次上演，徐峥、何炅等人所在的一方竟然用“人间大炮”，也就是海涛所饰演的厨子的臭屁，成功击退了可怕的魔兽。片中还有很多关于“屎”和“口水”的笑话，很是重口味。 ●《枪王之王》 上映：7月2日 导演：尔冬升 主演：古天乐 吴彦祖 李冰冰 故事：香港某基金经理关友博（古天乐）在实战射击比赛中夺冠，并结识了亚军、警员庄子维（吴彦祖），关友博巧遇抢劫案，他连续开枪击毙了4名劫匪，成了市民眼中的英雄，其实关正是此事的策划人，庄子维根据线索对关产生了怀疑，最终设局围捕了关。 看点：似乎每年暑期都会有这样一两部纯正的香港警匪大制作，导演尔冬升认为，这部戏最大的看点是两位帅哥，古天乐扮演的“枪王”又同时有基金经理的身份，一改之前在喜剧片中的搞笑形象。而吴彦祖身为police，以其出道作《美少年之恋》十余年后的又一最靓police制服造型亮相。尔冬升自己都不夸影片，他说：“如果我是女的，我一定会爱上俩主演的。” ●《出水芙蓉》 上映：7月6日 导演：刘镇伟 主演：田亮 阿娇 冯德伦 黄圣依 故事：阿娇被情敌所伤，为了报仇，下了决心学游泳，请来方力申做教练。原本两人是冤家，但后来发展为情侣，却遭遇了黄圣依的插足。 看点：阿娇成了游泳皇后，田亮却成了水上观音，刘镇伟通过《机器侠》、《越光宝盒》试水后，又给大家带来了一个雷人的故事和雷人的组合。刘镇伟说，这部**主要讲“女孩子奇思妙想的幻想”。他还笑言，“**会吸引18岁以下的年轻人，18岁以上的别看。”他说希望观众抱着一颗年轻的心来看。 ●《唐伯虎点秋香2》 上映：7月9日 导演：李力持 主演：黄晓明 张静初 周立波 陈百祥 任贤齐 故事：唐伯虎自幼好打抱不平，后被唐母送进清风寺读书，三位朋友祝枝山、文征明、周文宾通过秘道将唐伯虎带到后山的美景处游玩，并偶遇倩倩。 看点：黄晓明在片中跳扭屁股舞、扮鬼脸、咬鞋子、挨打；张静初吊威亚飞来飞去吃尽苦头，这两个超越大家印象的唐伯虎与秋香实在是让人跌破眼镜。同时黄晓明给唐伯虎的风流重新下了定义：“他的才华让他很风流，二是历史上他所谓的八个老婆让他觉得很风流。” ●《唐山大地震》 上映：7月22日 导演：冯小刚 主演：张静初 李晨 徐帆 故事：1976年唐山地震中，一位母亲只能选择救姐弟之一，母亲最终选择救了弟弟，但姐姐却奇迹生还，后被解放军收养，32年后家人意外重逢，心中的裂痕等待他们去修补，人们也再一次勾起了惨痛的回忆！ 看点：冯小刚说，这部**的情感力量可以真正传到观众的心灵深处，让人反思在灾难面前人与人之间的情感碰撞和生死考验。当看到预告片中小女孩从雨中废墟中醒来，周围一片伤亡景象，哭着被人抱走的镜头时，“母亲”徐帆不禁流下了眼泪。据说在观影过程中，一些自诩泪点很高的从业人员，也难以抑制泪水，“在几次灾难后，中国观众急需一个情感宣泄的出口，《唐山大地震》无疑提供给了他们这样的空间。” ●《全城戒备》 上映：8月6日 导演：陈木胜 主演：郭富城 吴京 舒淇 故事：郭富城扮演的杂耍团小丑在一次偶然机会下，和邹兆龙等团友误入马来西亚深山，结果误吸入了二战时日军留下的生化气体，从而肌肉骨骼开始变化，出现类似于狼人的兽化现象。而郭富城是其中吸入最少的一个，所以只有他没有产生变异，他也因此成了被同伴和go-vern-ment双重追杀的对象…… 看点：《宝贝计划》导演陈木胜新作《全城戒备》是国内首次拍摄变种人**。大家很担心华语**中的“变种人”是否会像好莱坞的一样，长得遍布黏液十分异形。此外，王晶的《未来police》让观众对中国科幻片倒尽胃口，不过陈木胜表示大家不用担心影片质量。从镜头上看，郭富城变种后并没有像邹兆龙的反派“变异魔煞”那样夸张，反而更可爱，化妆师将他整个头部包起来，全身也穿上厚厚的橡胶衣服，胖胖的很好玩儿。 ●《线人》 上映：8月26日 导演：林超贤 主演：谢霆锋 张家辉 桂纶镁 陆毅 苗圃 故事：《线人》讲的是police（张家辉）和线人（谢霆锋）的故事。所谓的线人跟卧底不一样，他是在一群坏人里面找一个帮police干活的人，比如police和线人虽然会合作，但有时候会有矛盾，police需要破案可能需要牺牲一个线人，他们之间从信任对方到相互猜疑对方，这些人能否做朋友？这部戏探讨的是“出卖”的故事。 看点：《线人》由《证人》原班人马再度联手打造，不仅动作场面大幅升级，剧情也来了180度的大转弯。谢霆锋要从police变成光头悍匪，金马影帝张家辉则恰恰相反，要从一个冷血杀手转变为刚正不阿的police，而在《证人》中饰演“植物人”的苗圃仍会和张家辉上演夫妻档，陆毅扮演的黑帮头目则机警敏锐，且是谢霆锋的老大。 ●《精舞门2》 导演：刘宝贤 主演：陈柏霖、周奇奇、棒棒堂王子 看点：讲述了在乐天带领的Encore舞团中发生的一系列爱恨情仇、分离聚合的故事，“跑酷”、“斗舞”是该片最大亮点。 ●《奠基》 导演：克里斯托弗 诺兰 主演：莱昂纳多 迪卡普里奥 渡边谦 艾伦 佩奇 故事：从目前公布的预告片看，在《奠基》所描绘的世界里，人类已发现了一种可以进入他人梦境的手段。莱昂纳多 迪卡普里奥饰演的角色是一个公司的CEO，但是他从某种角度来看也是一名罪犯，因为他正是靠潜入别人的梦里窃取情报才得以获利，但是这一切真实吗，别人也在试图进入他的梦境。 看点：天才导演诺兰曾执导《蝙蝠侠之黑暗骑士》。本片故事是导演从16岁开始就在反复思索的问题。“七八年前我就完成了剧本初稿，但到后来故事的进展比我想象中要远得多，它触及到了真实梦境与半梦半醒状态之间的关系。它有动作的成分，但远比动作片复杂，它因为涉及梦境，因此经常会在沙滩或海底拍摄，超出了人们之前看到的**所能提供的幻想程度。”从目前曝光了的海报和剧情看，影迷真的迷惑了，无不期待诺兰带来惊喜。 ●《玩具总动员3》 看点：皮克斯仅仅围绕一群被丢掉的玩具的遭遇，让银幕前的观众回忆起自己的经历。回家，你们会想起自己的旧玩具吗？ ●《危情谍战》 导演：詹姆斯 曼高德 主演：汤姆 克鲁斯 卡梅隆 迪亚兹 看点：阿汤哥再度回归《碟中谍》路线，扮演一位全能型魅力特工，而“傻大姐”迪亚兹扮演一名稀里糊涂卷入是非的大龄天真女青年。据悉片中许多特技动作都由阿汤哥亲自上阵，那么我们就把它当作动作版的《芳草天空》看吧。 ●《天龙特攻队》 导演：乔-卡纳汉 主演：布莱德利 库珀 看点：本片改编自上世纪80年代的同名电视剧，讲述4名越战士兵被指违抗军令而受到军事法庭不公正的审讯，不甘心的他们逃出监狱并隐藏于洛杉矶，此后他们当起了雇佣兵，当然也负责行侠仗义。

2018年泌尿外科主治医师考试习题及答案(5)

　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　1★夏柯三联征包括

　A疼痛、发热、黄疸

　B寒战、发热、黄疸

　C疼痛、发热、抽搐

　D疼痛、贫血、黄疸

　E发热、黄疸、休克

　答案：A 题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：(1)夏柯(Charcot)三联征 ①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背;②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

　2★关于胰腺癌的叙述不正确的是

　A好发年龄在20～30岁之间

　B多为胰头癌

　C按组织类型，以导管细胞癌最多

　D广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

　E该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

　答案：A 题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。

　3★急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是

　A右上腹阵发性绞痛

　B胆囊肿大压痛

　C墨菲征阳性

　D雷诺五联征阳性

　E夏柯三联症阳性 答案：D 题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。

　4★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

　A血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

　B尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

　C淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

　D严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

　E以上叙述都不对

　确答案：E 题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300u/dl，Somogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

　5★胆固醇结石好发生于

　A总胆管

　B左肝管

　C右肝管

　D胆囊内

　E以上都不是

　答案：D 题解：识记。

　6★下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

　A上腹部钻顶样剧痛

　B发作时腹部体征不明显

　C绞痛缓解期病人完全正常

　D早期即有寒战和高热

　E晚期可出现黄疸

　答案：D 题解：识记即可。

　7★★★女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温392℃,血压70/50mmHg ,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是

　A急性胃穿孔

　B急性胰腺炎

　C急性胆囊炎

　D急性梗阻性化脓性胆管炎

　E以上都不是

　答案：D 题解：[诊断]1、有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2、典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4、白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。5、术中见胆管内高压和脓性胆汁。

　8★★★ 患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温388℃,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

　A总胆管结石

　B急性胃穿孔

　C急性胆囊炎

　D急性病毒性肝炎

　E急性胰腺炎

　答案：A 题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。

　9★★★女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

　A口服胆囊造影剂造影

　B静脉胆道造影术

　CB超检查

　DPTC

　EERCP

　答案：C 题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。

　10★急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

　A血钙

　B血糖

　C血淀粉酶

　D血脂肪酶

　E尿淀粉酶

　答案：C 题解：血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

　11★★★男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是

　A肝炎

　B胆石症

　C胰头癌

　D慢性胰腺炎

　E肝癌

　答案：C 题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。

　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过

　(12~14共用题干)

　12★★★最可能的诊断是

　A急性阑尾炎

　B急性坏死性胰腺炎

　C胃癌伴穿孔

　D急性肾绞痛

　E急性胆囊炎 答案：B 题解：急性胰腺炎临床表现：腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀，腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈，根据炎症波及胰腺部位不同，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射;胰尾部以左上腹为主，向左上肩放射;累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

　13★★★此时最有价值的实验检查为

　A血白细胞计数

　B尿淀粉酶测定

　C血淀粉酶测定

　D血小板计数

　E血电解质测定

　答案：C 题解：诊断方法：1、胰酶测定：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300u/dl，Somogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。2、腹腔穿刺：对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。重症胰腺炎时穿刺液常呈血性，并发感染时呈脓性。穿刺液的淀粉酶值增高有诊断意义，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。

　14★★★治疗急性胰腺炎时禁用

　A抗胆碱药物

　B吗啡止痛

　C5—氟尿嘧啶

　D钙剂

　E抗生素

　答案：B 题解：重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

　女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心

　(15~16共用题干)

　15★★★此病人最可能的诊断是

　A急性胃炎

　B急性十二指肠炎

　C急性胆囊炎

　D急性胰腺炎

　E急性阑尾炎 答案：C 题解：急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。

　16★★★为明确诊断，应首选哪一项检查

　A口服胆囊造影剂造影

　B静脉胆道造影术

　CB超检查

　DPTC

　EERCP

　答案：C 题解：B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。

　三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　(17~18题共用备选答案)

　A胆总管结石

　B壶腹癌

　C胰头癌

　D胆囊炎

　E肝门部肿瘤

　17★不伴有胆囊肿大的是： 答案：E 题解：重点识记

　18★右上腹绞痛伴黄疸的是： 答案：A 题解：重点识记

　(19~21题共用备选答案)

　A左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧

　B无痛性梗阻性黄疸

　C消瘦、贫血 D肝和胆囊肿大压痛

　E脐周蓝色改变(Cullen征)

　19★急性出血性坏死胰腺炎： 答案：E

　20★胰头癌： 确答案：B

　21★胰体癌：本题正确答案：A 题解：脑挫裂伤因受伤部位和程度不同，差别较大。意识障碍受伤当时立即出现，昏迷时间超过30分钟，可长达数日、数周、数月。生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应，晚期，呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温，常在39℃左右;若下丘脑受损，体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症状与体征：如大脑中央前回损伤，出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”，即功能区的边缘部位，可无局灶症。脑膜刺激征：由于脑组织和血管损伤，蛛网膜下腔出血所致，病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5～7天，随出血停止，积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐：头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛，频繁呕吐，应究其原因，可行CT检查，以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂，一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等，进行诊断，X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位，有重要价值。颅前窝骨折：眼结膜下出血，眼睑皮下瘀斑，鼻或口腔流出血性脑脊液，可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血，俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折：外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折：逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，脑神经损伤少见。

　(22~24题共用备选答案)

　A急性胰腺炎

　B胆石继发胆管炎

　C急性梗阻性化脓性胆管炎

　D急性胃炎

　E急性胆囊炎

　22★夏科(Charcot)三联症出现于： 答案：B 题解：识记。

　23★墨菲(Murphy)征出现于： 答案：E 题解：识记。

　24★雷诺五联征出现于： 答案：C 题解：识记。

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1《你丫闭嘴》

男神雷诺的作品，是一部让人笑出腹肌的作品，特别是东北话版的，没有看过这个版本的强烈推荐去看下！！

铁蛋（杰拉尔·德帕缔约）是个大话痨，与人聊天不分时间、场合和对象，也因此他没有朋友，在监狱里一个接一个的换着室友，直到他遇到总也不说话的杀手卢比。铁蛋可以一直对卢比说下去，卢比（让·雷诺）不说话，不生气，脑子里总在策划越狱。

尽管卢比的越狱计划天衣无缝，却不想被铁蛋死死的黏住，可也正由于铁蛋的帮忙，两人在混乱中逃了出去。卢比心中还有为女友复仇的计划，然而铁蛋只是想永远和卢比做朋友，开一个餐馆。一个喋喋不休，一个喊着要对方闭嘴。两个人在逃亡的途中，冲突不断，笑料迭出。

2《冒牌天神》

在《冒牌天神》中，著名喜剧明星吉姆-凯瑞(Jim Carrey)饰演纽约布法罗城(Buffalo)电视台“人性聚焦”栏目的记者布鲁斯-诺兰(Bruce Nolan)。虽然布鲁斯-诺兰很有些名气，而且女友格雷斯(Grace，詹妮弗-安妮斯顿饰，Jennifer Aniston)也相当爱他，但生活中的一切似乎总是那么不尽如人意。他终日怨天尤人、愤世嫉俗。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 分类 5 ICD编码 6 交感神经手术 61 应用解剖 7 概述 8 适应症 9 禁忌症 10 术前准备 11 麻醉和 12 手术步骤 121 1皮肤切口 122 2腹肌切开 123 3显露腰交感神经节 124 4交感神经切断 125 5缝合 13 术中注意要点 14 术后处理 15 并发症 附： 1 腰交感神经切除术相关药物 1 拼音

yāo jiāo gǎn shén jīng qiē chú shù

2 英文参考

lumbar sympathectomy

3 手术名称

腰交感神经切除术

4 分类

神经外科/交感神经疾病手术

5 ICD编码

052301

6 交感神经手术

交感神经手术在20世纪30～40年代曾风行一时，较常用的疾病有灼性神经痛、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等，其他如多汗症、幻肢痛、残端痛、红斑性肢痛症、Sudeck损伤性营养不良等亦可应用，甚至用于内脏性疼痛和原发性高血压等。但通过临床应用后观察，有的术后效果不能持久，有的术后疗效有限，并且术后切断的交感神经支配区皮肤干燥、营养改变，星形节切除时还遗有Horner综合征，故近年来临床应用掌握已比较严格，主要用于多汗症、灼性神经痛和雷诺病等。治疗方面：传统的开放手术显露好，手术准确，效果比较确实。20世纪90年代，Wilkinson报告110例各类疾病采用经皮射频热凝法行交感神经切除术，国内外一些学者采用内镜技术行交感神经切除，认为这类方法有手术范围小，住院时间短等优点。但一些评议者指出：术者应经严格的技术训练，并在有丰富经验的医师指导下进行操作为妥。

61 应用解剖

交感神经低级中枢位于胸1至腰3脊髓节段侧角，即中间外侧柱的交感神经核。从此核发出的有髓鞘纤维，经脊髓前根出脊髓后进入位于椎旁的交感神经节，称节前纤维或白交通支。在交感神经节处换神经元后，再进入脊神经，为无髓鞘纤维，称节后纤维或灰交通支，供应和支配血管壁平滑肌、汗腺和立毛肌；另一部分节后纤维直接支配内脏、腺体和内脏血管（图421401）。

交感神经节又称椎旁神经节，位于椎体旁对称地呈纵行排列成链，即为交感神经干或称交感神经链。每侧共有21～24个神经节，其中颈部有上、中、下3个，胸节有11～12个，腰节3～4个，骶节4～5个。在骶部，两侧交感神经干逐渐靠近，在尾骨处合成单个的尾神经节。与交感神经手术有关的神经节和神经干有：

颈下神经节和星状神经节，位于颈部第7颈椎横突基部与第1肋骨之间，在椎体的前外侧。左侧颈下神经节较右侧者低。颈下神经节常与第1胸神经节融合而成为星形神经节，居锁骨下动脉后方，靠近椎动脉起始部。

胸交感神经干，位于椎体旁两侧，自第1肋间隙至第11肋处。

从颈下神经节往下的交感神经干位置逐渐外移，胸1交感神经节位于第1胸椎椎体的前外侧，在第1肋骨头下方，至胸2交感神经节时，其位置已移到椎体外侧面。胸交感神经节和交感干的前面为胸膜壁层，外侧缘发出交通支形成肋间隙后界，内侧缘在右侧者的上方有上肋间静脉干，下方有奇静脉干，在左侧者的上方有上肋间动脉，下方有主动脉胸段。每一胸交感神经节均有灰、白交通支与相应的脊神经相连接。在每一肋间隙处，神经节间相连接的后方有肋间隙的肋间动、静脉与交感干垂直相交叉穿过。

腰交感神经干（链）共有4～5个，全长约18cm。分别位于第1～4腰椎两侧的前外侧面，在腰大肌附着点的内侧。右侧在下腔静脉之后，左侧在腹主动脉之后。腰1交感神经节隐蔽在主膈肌脚之下，腰4交感神经节为髂总动脉所覆盖。腰1～4均有节后（灰）交通支与脊神经相接，腰1～3脊神经有节前（白）纤维至相应的腰交感节。腰1～4的节后纤维并有分支至腹主动脉和髂动脉，参与形成腹下神经丛。

腰交感神经干位于腰大肌内侧缘的疏松结缔组织内。

7 概述

腰交感神经解剖见图42141。

8 适应症

腰交感神经切除术适用于：

1下肢血栓闭塞性脉管炎、灼性神经痛等症状较重，一般方法疗效不明显者。

2经腰交感神经阻滞，临床症状一时性改善明显或消失者。

9 禁忌症

1前述疾病临床症状轻，可采用非手术疗法。

2经腰交感神经阻滞，症状无明显改善者。

10 术前准备

1术前讨论治疗方案，提高手术质量。

2手术中估计失血较多者，要准备好充分的血源。

3术前用药，为使患者得到充分休息，可于术前晚服用镇静药物。

4术前晚餐后开始禁食，手术日晨留置导尿。

11 麻醉和

以全身麻醉或硬脊膜外麻醉为最常用。取仰卧位，手术侧腰部垫以沙袋，使身体倾斜与手术台面成30°角。或侧卧位，膝关节下垫沙袋，使膝及髂关节略成屈曲位。

12 手术步骤 121 1皮肤切口

有两种，一种为腰背部纵切口，自腋后线肋缘下起，向下前行，止于髂前上嵴平面的稍下方（图42142）。另一种为侧腹部斜切口，由腋中线肋下缘起，沿腹外斜肌方向，切达腹直肌外缘（图42143）。以后一种方法多用。

122 2腹肌切开

切开皮肤、皮下脂肪和深筋膜后，再沿肌纤维方向，分别切开腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，直达腹膜外脂肪层（图42144）。

123 3显露腰交感神经节

以深部腹膜牵开器随腹膜囊连同腹腔内容物，用手指轻轻剥离推向内侧，找到腰方肌和腰大肌内缘，在腹膜外将输尿管随腹膜推开。沿腰大肌内缘，右侧手术时可找到下腔静脉，左侧者找到腹主动脉。右侧者在腰大肌内缘与下腔静脉的间隙内，左侧者在腰大肌内缘与腹主动脉的间隙内，做钝性剥离，小心不要损伤腰动、静脉，在有脂肪和淋巴结的蜂窝组织内找出交感神经干，沿交感干上、下找出交感神经节。左侧的交感干，位于腹主动脉的稍外侧，即可显露；右侧的交感干多为下腔静脉所覆盖，需将下腔静脉推向中线，方能露出交感干（图42145）。

124 4交感神经切断

显露出交感神经干和神经节后，如为了改善足部血行目的，切除第2、3腰节即够（图42146）。有时切除第2、3、4三个腰节。第4腰交感神经，位于靠近主动脉分支的左髂总动脉的下面。第2腰节的交通支是向上走行，第3腰节的交通支呈水平方向走行，第4腰节的交通支是向下走行。

暴露第4腰交感神经节后，用止血钳夹住，切除这个神经节周围的交感神经支。用第4腰节作为牵引，向上分离至第2腰节的上方，切断交感干，将第2、3、4腰节及其相连的神经干一并切除。如需切除第1腰节，则应沿交感干向上多在膈肌脚处可以找到。如需两侧手术，可在第一次手术后2～3周，再做另一侧手术。如行两侧手术时，男性病人必须保留一侧的第1腰交感神经节，因其与 功能有关。

腰部交感神经节的节前纤维，大半通过第2腰节，故第2腰节切除最重要。

125 5缝合

彻底止血后，分层缝合各层肌肉、筋膜、皮下脂肪和皮肤切口。

13 术中注意要点

在结缔组织间隙中寻找交感神经干和交感神经节时，要认清神经干和神经节及其交通支的结构，不要误将淋巴结视为交感神经节予以切除，导致手术无效。

14 术后处理

手术后应注意肠蠕动情况，如有蠕动差和腹胀时，应行胃肠减压。

其他同一般外科手术后处理。

15 并发症

1肠蠕动减弱或肠麻痹。

2两侧第1腰交感神经节切除时，易发生 障碍。

腰交感神经切除术相关药物 芐氟噻嗪片

斑狼疮，可加重病情或诱发活动；⑧胰腺炎；⑨交感神经切除术（降压作用加强）；⑩有黄疸的婴儿。（4）随

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