食道癌在背部手术是怎么回事

你好

病情分析：

你好，病人目前后背疼痛还是和本身疾病有关的。

指导意见：

骨也不排除有骨转移的可能，复查时可查一下肿瘤标志物，骨扫描，及胸部CT等，这样会明确病人现在和病情的。背痛有可能是食道癌骨转移。建议你运用传统中草药（金羚系列抗癌灵）联合高科技纳米的现代中药治疗各种中晚期癌症，这一疗法特别对食道癌有独特的疗效。而且安全，有效，无毒副作用。一般短时间服药可对癌性疼痛，睡眠不良，癌性胸腹水，癌性发热，黄疸，饮食障碍，疲劳等症状可得到明显改善。从而有效抑杀癌细胞，缩小肿块，降低肿瘤敏感标记物，有效控制肿瘤复发转移，提高生活质量，延长生命周期，效果好的患者可达到临床治愈。

祝你健康

食管癌早期的临床症状并不是很典型，有很多良性疾病也会出现类似的症状，比如反流性食管炎、良性的食管狭窄，主要是要通过胃镜相鉴别，病理活检检查可以确诊。因为早期食管癌的外科手术疗效较好，所以当高度怀疑食管癌的时候，建议早期做胃镜筛查，可以提高食管癌的生存率。

1、哽咽感、吞咽困难：这是食管癌较主要和较突出的临床表现，即使在早期，患者也会有吞咽不适的感觉，尤其是进食固体食物的时候会比较明显，比如进食较硬的食物会感到难以下咽，有一种堵在胸口的感觉；

2、胸口疼痛：早期进食的时候会有这种感觉，特别是患者吃了比较热的辛辣刺激的食物时，更加明显；

3、其他症状：患者进食之后会有反酸水、嗳气、呕吐等症状，吐出来的大多是之前进食的食物和唾液，如果病情进展到后期，癌组织侵犯周围的神经，还可以出现声音嘶哑和进食后呛咳。

食管癌目前的病因不是很明确，可能和进食亚硝胺含量高或者霉变的食物有关，还有一些是维生素缺乏、进食过烫和过硬的食物、长期饮酒和吸烟等导致，还有部分患者有一定的家族遗传倾向。

晚期食道癌的症状表现形式一般有哪些？河南现代医学研究院医院食道癌专家称食道癌的中晚期症状较为明显。下面说说食道癌晚期的一般症状。

1、吞咽困难这是食管癌的典型症状。在开始时常是间歇性的，可以由于食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。但随着病情的发展，总的趋向是进行性加重且呈持续性。

2、声音嘶哑这是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。

3、出血，肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。

4、疼痛，胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。

5、梗阻，严重者常伴有返流，持续吐粘液，呛咳甚至吸入性肺炎。

6、体重减轻和厌食，因梗阻进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现，病人在短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。

以上是食道癌症状的概述，食道癌的症状很容易发现，但要区别于其他消化道疾病。

　　食道癌的临床表现

　　食管癌症状

　　1．早期症状

　　（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。

　　（2）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。

　　（3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管病变部位一致。

　　（4）咽喉干燥：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。

　　（5）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。

　　2．中、晚期症状

　　（1）吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。

　　（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。

　　（3）吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

　　（4）颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。

　　（5）声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。

　　（6）出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。

　　（7）干咳：如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。

　　3．终末期症状

　　（1）全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。

　　（2）肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。

　　（3）肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。

　　食管癌体征

　　食管癌早期可无明显体征。中期可有营养不良、消瘦、至晚期，营养不良加重，消瘦，脱水，全身衰竭呈恶液质。出现肿瘤转移所引起的体征，如锁骨上淋巴结肿大；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝转移引起黄疸、腹水等。

　　食管癌并发症

　　食管癌的并发症多见于晚期患者。

　　1、呕血、便血；由于肿瘤溃破而引起。

　　2、因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑；肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经，使心率加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

　　3、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显；穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

　　常规治疗

　　（一）中医中药治疗：

　　顾华泰教授四十多年来对食管癌之临床治疗，深受从正、丹溪诸先生治验启发，究其病因，大多内伤七情，外伤气血，邪盛正衰，久积成疾，瘀阻、痰凝、阴结、阳结。

　　治法先用吐下二法，排出败血、顽痰，使膈间阻痛消失，续用顺养津血，降火散结，补气补血，养阴补胃，调补中气以善其后，取得满意疗效。现把临床验案，有代表性的公诸于后。

　　以“珍香胶囊”作抗癌主药，常服药，消痰散结，解毒化瘀，“珍香胶囊”，一次6～8粒，一日3次，宜温开水或蜜水送服，吞咽困难者，可去掉胶囊外壳，将胶囊中药物调蜜含服，饭后服；临床也可根据辨证施治分别加服中药。服用胶囊后约一小时加服汤剂，中药汤剂最佳服药时间为：上午9：30～10：00钟，下午3：30～4：00钟。

　　辨证施治：

　　（1）肝郁气滞型：证见时感咽部不适，嗳气不舒，偶有轻度梗噎，胸肋苦闷，两肋串痛，或胸骨后郁闷疼痛，头晕目眩。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治宜舒肝理气。

　　（2）痰瘀互结型：证见吞咽困难，水饮难下，食入易吐，粘涎甚多，胸背固定疼痛，或如锥刺感，可有吐下如赤豆汁。舌苔厚腻或中黄，有瘀点瘀斑，脉多滑数或细涩。治宜化痰软坚，活血散瘀。

　　（3）热毒伤阴型：证见口干唇燥，咽痛烦躁，梗阻较甚，胸背灼痛，午后低热，或有盗汗，大便于结，或发音嘶哑。舌苔黄，质红少津，脉细弦数。治宜养阴生津，清热解毒。

　　（4）气血两亏型：证见噎隔日重，食水难下，面色、萎黄无华，消瘦无力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足肿。舌质淡、苔薄，脉弦细或沉细。治宜益气养血，佐以祛邪。

　　2．外科治疗

　　手术适应症

　　（1）早期食管癌。

　　（2）Ⅱ期以前病例，无严重并发症者。

　　（3）Ⅲ期病例，可考虑术前放疗的综合治疗方法，下段食管癌呈7厘米长也可考虑手术。

　　（4）放疗后复发者，病变范围不大，无远处转移，条件允许也应争取手术。

　　（5）食管高度梗阻者，病人一般情况好，可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。

　　禁忌症

　　（1）X线食管造影或CT检查侵及邻近重要器官者。

　　（2）已有远处转移者。

　　（3）有严重心肺功能不全者。

　　（4）恶病质。

　　影响手术切除的因素

　　食管癌手术治疗的成功与否，决定于病变是否蔓延至食管以外的组织，0期和Ⅰ期切除率100％；Ⅱ期切除率95％以上；Ⅲ期80％；Ⅳ期约50％。一般下段切除率高，中、上段切除率较低，术前坚持服用中药“珍香胶囊”可增加患者抗病能力，从而提高手术切除率。

　　食管癌的切除长度，一般距肿瘤上、下缘各5厘米以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结也要进行清扫。

　　2．食管癌的放射治疗

　　食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。

　　北京中医药大学东直门医院、广州中山医科大学肿瘤医院为首的五家医院，进行二期临床治疗食管癌试验，共同验证了中药“珍香胶囊”临床疗效：单纯珍香胶囊组及珍香胶囊+放疗组，病人放疗后的生活质量较单纯放疗组均有明显提高。

　　适应证：

　　（1）病人一般情况在中等以上；

　　（2）病变长度不超过8cm为宜；

　　（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；

　　（4）可进半流食或普食；

　　（5）无穿孔前征象，无显著胸背痛；

　　（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。

　　注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。

　　照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。

　　外照射的反应

　　（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

　　（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

　　合并症

　　（1）出血：发生率约为1％。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。

　　（2）穿孔：发生率约为3％，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。

　　（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。

　　3．化学药物治疗

　　化疗药物虽较多，但确有疗效者较少，国产博来霉素效果尚可。合并用药时，应先用细胞周期非特异性药物(如环磷酰胺等)，再用细胞周期特异性药物(如博来霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌细胞周期较长且临床化疗效果距根治相差甚远；故应适当延长疗程，并要多疗程治疗，不可过早停药以免反复。常用药有顺铂、平阳霉素等，虽然其有效率在50％左右，但其远期疗效并不理想。

　　同时服用中药“珍香胶囊”，不但能增强化疗效果，还能降低化疗所致的恶心、呕吐、脱发、胸中疼痛、便秘等症状，具有一定止痛作用。临床研究证明中药“珍香胶囊”对化疗药物所致的白细胞减少、免疫器官萎缩、体重减轻等毒副作用有明显对抗作用。能提高机体免疫功能，抑制肿瘤复发和转移。

　　经验与体会

　　一：如何防止肿瘤的转移

　　恶性肿瘤的基本特性之一是转移，转移是大多数患者治疗失败的主要原因，在防止癌细胞转移方面，现代西医束手无策，而中医药在预防肿瘤转移方面具有不可替代的优势。

　　通过用中药“珍香胶囊”来增强单核吞噬细胞系统的吞噬廓清能力，提高NK细胞的杀伤作用，促使其他静止细胞分裂，提高淋巴细胞数量和促进淋巴细胞的转化作用，来提高机体细胞免疫和体液免疫水平，使其失去转移的能力及崩解。从而达到抑制肿瘤细胞的转移的作用。

　　二：如何提高食管癌的远期疗效

　　放射治疗和手术治疗属于肿瘤的局部治疗，对扩散全身的肿瘤细胞几乎没有作用，临床观察表明某些患者在没有进行有效的全身治疗时，其局部治疗往往易促使肿瘤的转移。化疗和免疫治疗属全身治疗，对肿瘤中心部分供血不足的乏氧细胞又无能为力。对多次化疗后产生耐药的患者来讲化疗已完全失去了治疗意义。因此采取合理的综合治疗是提高疗效的最佳途径。通过我们长期的临床实践，中医药治疗可贯穿于治疗的始终，中药“珍香胶囊”通过增敏减毒，抑癌止痛，提高机体免疫功能，控制肿瘤转移、复发，麝香（麝香辛香芳烈，开关利窍，无处不到，行气活血，散结定痛）、冰片对食道癌患者吞咽困难、癌性疼痛（常见胸背痛）具有意想不到的疗效。中药“珍香胶囊”已被临床和实验研究所证实，而且剂型方便，为提高远期疗效打下了基础。因此“珍香胶囊”加其它疗法的综合治疗方案是临床治疗食管癌的最佳方法。

　　http://wwwguhuataicom/azfl4-1htm

你可以到三甲医院做一个全面的检查。

食管癌的症状可分为三个阶段：   

1早期症状：食管癌早期症状主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛、烧灼感或不适，食物摩擦感、停滞或哽咽感。这些症状多比较轻微，时隐时现，可持续数月甚至1~3年，然后逐渐加重并变为经常性。

2中期症状：吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。开始时只是在吃硬食时较为显著，但逐渐变为持续性和进行性加重。它的发展比较迅速，有的患者在短期内即可滴水不进。但有部分患者也可相当缓慢，甚至到了晚期也不十分严重。这是由于正常食管壁具有很好的弹性与扩张性，只有当癌肿累及食管的全周并使管腔缩窄到一定程度时才出现较严重的吞咽困难。吞咽困难有时由于癌肿的炎症、肿胀或因食物堵塞而加重。由于吞咽困难是食管癌中、晚期表现，因而把出现吞咽困难作为食管癌的发病时间，或单纯用吞咽困难的轻重程度来表示病期的早晚是不恰当的。中期食管癌还常出现吐泡沫状粘液的现象，在梗阻时尤为显著，这是因为食管的梗阻使唾液和食管分泌液不能向下流入胃部所致。前胸及后背持续性隐痛也是中晚期食管癌常有症状。

3晚期症状：随着病程的发展和症状的加重，晚期病人常出现消瘦、脱水、便秘，虚弱无力等。有时出现远区转移和其它并发症。有的病人呈恶病质，全身衰竭。有肝、肺、脑等脏器转移时，可出现黄疸、腹水、肝功能衰竭、昏迷、呼吸困难等症状。

食道癌的症状与疾病的进程有一定关系，早期可没有明显的症状，或者进食时有梗噎感、胸骨后异物感，中晚期可以表现为进行性的吞咽困难，持续性胸骨后疼痛或背痛，明显的消瘦。国内的食管癌以中段的食管癌最为常见，其次为食管下段。早期的中段及食管下段的食管癌，咽下食物后就会有哽噎感或胸骨后的异物感，常因吞咽固体食物而出现。

症状首次出现后可不连续的出现，间隔数日或数月后再度出现，并可有食物通过缓慢的滞留感，还可能有剑突下的烧灼刺痛感。当食管癌进展到中晚期的时候，进行性吞咽困难是最主要的症状，起初进食固体食物哽噎，后逐渐加重，严重时候饮水都会出现困难。此外，疼痛也是中晚期的食管癌常见症状，疼痛部位常位于胸骨后或肩胛间区，中晚期食管癌患者常出现明显的持续性严重的疼痛，常需要服用止痛药物来止痛。

食道癌有胸背痛、吞咽不利的症状，也有可能不是，具体你可以到三甲医院做一个详细的检查。

　　食管癌的症状可分为三个阶段：

　　1早期症状：食管癌早期症状主要表现为吞咽食物时胸骨后疼痛、烧灼感或不适，食物摩擦感、停滞或哽咽感。这些症状多比较轻微，时隐时现，可持续数月甚至1~3年，然后逐渐加重并变为经常性。

　　2中期症状：吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。开始时只是在吃硬食时较为显著，但逐渐变为持续性和进行性加重。它的发展比较迅速，有的患者在短期内即可滴水不进。但有部分患者也可相当缓慢，甚至到了晚期也不十分严重。这是由于正常食管壁具有很好的弹性与扩张性，只有当癌肿累及食管的全周并使管腔缩窄到一定程度时才出现较严重的吞咽困难。吞咽困难有时由于癌肿的炎症、肿胀或因食物堵塞而加重。由于吞咽困难是食管癌中、晚期表现，因而把出现吞咽困难作为食管癌的发病时间，或单纯用吞咽困难的轻重程度来表示病期的早晚是不恰当的。中期食管癌还常出现吐泡沫状粘液的现象，在梗阻时尤为显著，这是因为食管的梗阻使唾液和食管分泌液不能向下流入胃部所致。前胸及后背持续性隐痛也是中晚期食管癌常有症状。

　　3晚期症状：随着病程的发展和症状的加重，晚期病人常出现消瘦、脱水、便秘，虚弱无力等。有时出现远区转移和其它并发症。有的病人呈恶病质，全身衰竭。有肝、肺、脑等脏器转移时，可出现黄疸、腹水、肝功能衰竭、昏迷、呼吸困难等症状。