食道癌的晚期症状

食道癌到了晚期症状已经比较明显，目前，食道癌已经成我国几大常见恶性肿瘤之一，其日趋上升的发生率和死亡率已经让大家“谈癌色变”。调查研究发现，造成食道癌的常见病因有：酗酒、饮食、吸烟、及食管慢性炎症、遗传等因素。

通常情况下，晚期食道癌的典型症状有以下几种表现：

典型症状一、食物反应。这种症状表现常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。

典型症状二、咽下困难的症状表现。据介绍，进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。

典型症状三、食道癌肿瘤到晚期常会出现转移的情况。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

近几年来，河南省现代医学研究院医院、中医食道癌治疗中心的专家全心致力于食道癌的各项研究工作，研究出独特的“中医食道癌三位一体”疗法，挽救了无数濒临边缘的生命。

近年来，食道癌的发病率也是比较高的，食道癌的治愈率不是很高，所以它的危害大家也不能忽视。

食道是运输食物的通道，大家非常担心，如果得了食道癌食道不能吞咽食物，我们的饮食该怎么办？食道癌都有哪些并发癌症？我们一起了解一下。

并发症1：呼吸道感染

食管癌患者一般为中老年人，年龄在50岁以后，如果食管癌患者伴随着肺部疾病，比如慢阻肺、支气管炎等。

这些原发病会产生大量的痰液，但是食管癌患者常常感觉嗓子非常痛，不愿意咳痰，所以，痰液以及一些分泌物会造成支气管炎，容易并发肺炎、肺不张。

患者经常因感染而发热、咳嗽等，如果肺部感染长期不愈，对食管癌的治疗产生负面影响，两者恶性循环。

并发症2：影响食物的消化和排空

有一些低位性的食管癌手术后需要切除一部分胃黏膜，导致胃功能受到影响，胃动力减弱，食物消化吸收的时间延长，有些患者出现胃胀、胃痛、恶心、呕吐的症状。

根据这一并发症，建议大家饮食上少食多餐，饮食宜消化，如果出现胃排空严重障碍，必要时胃肠减压等治疗，并给予肠内、肠外营养支持，生活中饮食宜清淡。

并发症3：术后吻合口狭窄或吻合口漏

食管是空腔器官，手术截断一部分食管后，两端再吻合到一起。

如果患者是瘢痕体质，那么吻合口产生瘢痕组织，造成吻合口狭窄，患者出现咽食困难，甚至食不下咽。解决的方法就是进行食管扩张或腔内支架扩张。

当然，也有可能吻合口吻合不好，也就是两端没有长在一起，出现漏的情况，这种情况需要再次手术吻合。

食管癌手术的并发症比较多，患者要多观察和感受自身的身体状况。

食道癌的治疗方法有哪些？

正确的治疗方法是非常重要的，中晚期以前的癌症可以适当的选择手术加放化疗。

一般来说，晚期食道癌采取保守治疗，采用放射治疗和化学治疗，但是其毒副作用很大，需要配合中药治疗。

对于不能进行手术，也无法承受放化疗的患者，可以单独服用中药。

中药能调节机体免疫力，手术中药调理可以使术后患者的免疫系统功能得到恢复。

另外，中药与化疗有协同增效与减毒作用，对化疗引起的消化道反应、造血机能抑制等有保护作用。

食道癌的发病大家要了解，出现情况及时对症处理。治疗上，选择合适的方法，中西医结合治疗效果会更好。

1、咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

　　2、胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。

　　3、食物滞留感和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

　　4、咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

上面介绍了症状，下面介绍一下治疗方法：

API特异生物免疫疗法是分子生物学、免疫学和基因工程学的飞速发展的产物，融合了分子生物学技术和细胞工程技术等前沿医疗科技成果，其独特的肿瘤治疗体系(API1体系、API2体系、API3体系)，更加符合肿瘤患者病情转归的顺序及生理特性。作为API特异生物免疫治疗法最新科研成果技术更趋于成熟化，广泛的应用在解放军总医院第一附属医院(304医院)肿瘤生物治疗中心的肿瘤临床治疗。其所应用的免疫细胞(DC细胞、CIK细胞、NK细胞、γδT细胞、NKT细胞、CD3AK细胞、TC细胞、巨噬细胞、T细胞等)已经在广泛的肿瘤治疗临床应用中得到效果验证，为API特异生物免疫疗法的应用奠定了扎实的临床基础。

通常情况下，食道癌死前的表现有以下几种：

1、食道癌死前症状之咽下困难。下咽困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。

2、食物返流也是食道癌死前病人的症状表现。常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液，也属于食道癌晚期死前症状。

3、恶病质、脱水，全身衰竭。这是因为食道癌梗阻，病人滴水不进和全身消耗所致。

4、临死前的食道癌病人还会表现为：癌肿浸润食管并侵犯纵隔、气管、支气管、肺、心包、大血管，引起纵隔炎、肺脓肿、食管气管瘘及致死的大出血。

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多年来，河南现代医学研究院医院权威食道癌专家致力于食道癌的各项研究工作，研究出独特的“中医食道癌三位一体”疗法，在临床上治疗了无数的食道癌病人，显著的改善了食道癌病人的生存质量，延长了病人的生存期，提高了食道癌病人的生存率。

食道癌的临床表现

食管癌症状

1．早期症状

（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。

（2）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。

（3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管病变部位一致。

（4）咽喉干燥：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。

（5）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。

2．中、晚期症状

（1）吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。

（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所隆＠Q裥图八柚市桶橛欣Q裾咛弁锤��＜�

（3）吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

（4）颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。

（5）声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。

（6）出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。

（7）干咳：如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。

3．终末期症状

（1）全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。

（2）肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。

（3）肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。

食管癌体征

食管癌早期可无明显体征。中期可有营养不良、消瘦、至晚期，营养不良加重，消瘦，脱水，全身衰竭呈恶液质。出现肿瘤转移所引起的体征，如锁骨上淋巴结肿大；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝转移引起黄疸、腹水等。

食管癌并发症

食管癌的并发症多见于晚期患者。

1、呕血、便血；由于肿瘤溃破而引起。

2、因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑；肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经，使心率加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

3、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显；穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

常规治疗

（一）中医中药治疗：

顾华泰教授四十多年来对食管癌之临床治疗，深受从正、丹溪诸先生治验启发，究其病因，大多内伤七情，外伤气血，邪盛正衰，久积成疾，瘀阻、痰凝、阴结、阳结。

治法先用吐下二法，排出败血、顽痰，使膈间阻痛消失，续用顺养津血，降火散结，补气补血，养阴补胃，调补中气以善其后，取得满意疗效。现把临床验案，有代表性的公诸于后。

以“珍香胶囊”作抗癌主药，常服药，消痰散结，解毒化瘀，“珍香胶囊”，一次6～8粒，一日3次，宜温开水或蜜水送服，吞咽困难者，可去掉胶囊外壳，将胶囊中药物调蜜含服，饭后服；临床也可根据辨证施治分别加服中药。服用胶囊后约一小时加服汤剂，中药汤剂最佳服药时间为：上午9：30～10：00钟，下午3：30～4：00钟。

辨证施治：

（1）肝郁气滞型：证见时感咽部不适，嗳气不舒，偶有轻度梗噎，胸肋苦闷，两肋串痛，或胸骨后郁闷疼痛，头晕目眩。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治宜舒肝理气。

（2）痰瘀互结型：证见吞咽困难，水饮难下，食入易吐，粘涎甚多，胸背固定疼痛，或如锥刺感，可有吐下如赤豆汁。舌苔厚腻或中黄，有瘀点瘀斑，脉多滑数或细涩。治宜化痰软坚，活血散瘀。

（3）热毒伤阴型：证见口干唇燥，咽痛烦躁，梗阻较甚，胸背灼痛，午后低热，或有盗汗，大便于结，或发音嘶哑。舌苔黄，质红少津，脉细弦数。治宜养阴生津，清热解毒。

（4）气血两亏型：证见噎隔日重，食水难下，面色、萎黄无华，消瘦无力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足肿。舌质淡、苔薄，脉弦细或沉细。治宜益气养血，佐以祛邪。

2．外科治疗

手术适应症

（1）早期食管癌。

（2）Ⅱ期以前病例，无严重并发症者。

（3）Ⅲ期病例，可考虑术前放疗的综合治疗方法，下段食管癌呈7厘米长也可考虑手术。

（4）放疗后复发者，病变范围不大，无远处转移，条件允许也应争取手术。

（5）食管高度梗阻者，病人一般情况好，可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。

禁忌症

（1）X线食管造影或CT检查侵及邻近重要器官者。

（2）已有远处转移者。

（3）有严重心肺功能不全者。

（4）恶病质。

影响手术切除的因素

食管癌手术治疗的成功与否，决定于病变是否蔓延至食管以外的组织，0期和Ⅰ期切除率100％；Ⅱ期切除率95％以上；Ⅲ期80％；Ⅳ期约50％。一般下段切除率高，中、上段切除率较低，术前坚持服用中药“珍香胶囊”可增加患者抗病能力，从而提高手术切除率。

食管癌的切除长度，一般距肿瘤上、下缘各5厘米以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结也要进行清扫。

2．食管癌的放射治疗

食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。

北京中医药大学东直门医院、广州中山医科大学肿瘤医院为首的五家医院，进行二期临床治疗食管癌试验，共同验证了中药“珍香胶囊”临床疗效：单纯珍香胶囊组及珍香胶囊+放疗组，病人放疗后的生活质量较单纯放疗组均有明显提高。

适应证：

（1）病人一般情况在中等以上；

（2）病变长度不超过8cm为宜；

（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；

（4）可进半流食或普食；

（5）无穿孔前征象，无显著胸背痛；

（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。

注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。

照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。

外照射的反应

（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

合并症

（1）出血：发生率约为1％。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。

（2）穿孔：发生率约为3％，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。

（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。

3．化学药物治疗

化疗药物虽较多，但确有疗效者较少，国产博来霉素效果尚可。合并用药时，应先用细胞周期非特异性药物(如环磷酰胺等)，再用细胞周期特异性药物(如博来霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌细胞周期较长且临床化疗效果距根治相差甚远；故应适当延长疗程，并要多疗程治疗，不可过早停药以免反复。常用药有顺铂、平阳霉素等，虽然其有效率在50％左右，但其远期疗效并不理想。

同时服用中药“珍香胶囊”，不但能增强化疗效果，还能降低化疗所致的恶心、呕吐、脱发、胸中疼痛、便秘等症状，具有一定止痛作用。临床研究证明中药“珍香胶囊”对化疗药物所致的白细胞减少、免疫器官萎缩、体重减轻等毒副作用有明显对抗作用。能提高机体免疫功能，抑制肿瘤复发和转移。

经验与体会

一：如何防止肿瘤的转移

恶性肿瘤的基本特性之一是转移，转移是大多数患者治疗失败的主要原因，在防止癌细胞转移方面，现代西医束手无策，而中医药在预防肿瘤转移方面具有不可替代的优势。

通过用中药“珍香胶囊”来增强单核吞噬细胞系统的吞噬廓清能力，提高NK细胞的杀伤作用，促使其他静止细胞分裂，提高淋巴细胞数量和促进淋巴细胞的转化作用，来提高机体细胞免疫和体液免疫水平，使其失去转移的能力及崩解。从而达到抑制肿瘤细胞的转移的作用。

二：如何提高食管癌的远期疗效

放射治疗和手术治疗属于肿瘤的局部治疗，对扩散全身的肿瘤细胞几乎没有作用，临床观察表明某些患者在没有进行有效的全身治疗时，其局部治疗往往易促使肿瘤的转移。化疗和免疫治疗属全身治疗，对肿瘤中心部分供血不足的乏氧细胞又无能为力。对多次化疗后产生耐药的患者来讲化疗已完全失去了治疗意义。因此采取合理的综合治疗是提高疗效的最佳途径。通过我们长期的临床实践，中医药治疗可贯穿于治疗的始终，中药“珍香胶囊”通过增敏减毒，抑癌止痛，提高机体免疫功能，控制肿瘤转移、复发，麝香（麝香辛香芳烈，开关利窍，无处不到，行气活血，散结定痛）、冰片对食道癌患者吞咽困难、癌性疼痛（常见胸背痛）具有意想不到的疗效。中药“珍香胶囊”已被临床和实验研究所证实，而且剂型方便，为提高远期疗效打下了基础。因此“珍香胶囊”加其它疗法的综合治疗方案是临床治疗食管癌的最佳方法。

http://wwwguhuataicom/azfl4-1htm

我院权威专家现将死前症状介绍如下：一、食管癌扩散转移症状 1、声音嘶哑：临床上，上段食道癌常转移到锁骨下动脉旁、气管旁颈深和锁骨上淋巴腺，体检时可于胸锁乳突肌下端扪及转移的淋巴腺。病人如出现声音嘶哑，常由于转移淋巴腺压迫喉返神经导致。 2、上段食道癌亦可向下逆行转移。中段食道癌一般转移到食道旁、肺门、气管分叉下、心包旁淋巴腺，亦可向上和向下同时转移。下段食道癌可转移到食道旁、心包旁、膈下韧带及贲门旁淋巴腺。不管上中下段食道癌均可转移到腹腔淋巴腺。 下段食道癌腹腔淋巴腺转移率较上段食道癌明显高，而颈部淋巴腺转移率各段相似。多数转移灶限于胸部淋巴腺，有少数患者直到疾病晚期仍未发现转移。需要指出，有一些患者没有胸内淋巴腺转移，却累及颈部或腹部的淋巴腺，即所谓跳跃式转移。 二、食物反应与咽下困难 这是食道癌晚期症状之一，它往往会出现在在咽下困难加重的时候，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。咽下困难，食道癌晚期症状是进行性的咽下困难，这是很多人在进行就诊时的会出现的主要症状，由于食管壁是富有弹性和扩张能力的，所以就只有是大概2/3的食管周径被癌肿浸润时，才会出现这种症状。 三、其他食道癌晚期症状 当食道癌发展到晚期时，侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。 临床上发现，患同一种癌的不同患者，癌细胞的转移情况也有不同。 通过上述对食道癌晚期症状的介绍，希望对您有所帮助。

⒈食道癌是一种好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤，食道癌的症状与病程的长短有直接的联系，食道癌的危害会使得患者吞咽食物时感到不适，有吞咽噎感、吞咽痛、等症状。对临床上已经确诊的早期和中期的食道癌患者，应多食用高蛋白、高维生素的软食或半流食，尽可能利用胃肠道吸收功能来补充营养

⒉食道癌的危害还会容易引起食道痉挛，进而出现恶心、呕吐、疼痛和胀麻感。如果是完全不能进食的食道癌病人，可以服用开道灵打开食道。

⒊临床上的食道癌患者在感觉进食哽噎时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。这是属于食道癌的危害表现之一。严重的食道癌患者会感觉到胸背痛或伴有发热、心率快和自细胞升高等。有这些食道癌的症状的患者有发生穿孔的可能，渐发展到不能进食，体质渐消瘦，患者出现乏力、活动困难、贫血，生活逐渐不能自理。这些都是由于食道癌的危害所致。

⒋食道癌可能会出现转移和扩散而威胁到其他器官的健康，这是食道癌会带来什么危害中比较严重的一种。随着肿瘤的不断侵润，癌细胞可能会扩散到食管壁，超出其范围之后，还有可能会继续侵犯器官临近的组织及器官。若是肿瘤和主动脉相同了，一旦其发生破裂，就会造成患者的死亡，可见食道癌并发症的危害性，并且癌细胞还会不断的扩散和转移，多其它组织器官也造成严重的伤害。