肺结核要怎么治疗？详细的说说方法？

抗结核化学药物治疗（化疗）： 抗结核化学药物治疗对结核病的控制起者决定性作用。合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。 （1）化疗原则： 对活动性肺结核必须坚持早期、联用 适量、规律和全程的原则。 早期---因为活动性肺结核病灶内结核杆菌生长代谢旺盛，抗结核药物可充分发挥其杀菌抑菌的作用;其次早期病灶内纤维增生少，血管多药物浓度高，治疗效果好。 联用---单一用药，可消灭绝大部分敏感菌，但会留下少数耐药菌继续繁殖，最后形成耐药菌优势生长，如联用两种药物交叉消灭耐药菌，具有协同作用，防止耐药菌发生，效果好。 适量---用药剂量要适当，药量不足，组织内药物不到有效抑菌浓度，疗效不佳，且细菌易产生耐药现象;药量过大，非但造成浪费，也易产生副作用。 规律---有规律用药是化疗成功的关键。一气呵成能保持有效血浓度，彻底消灭细菌，治疗过程应避免遗漏和中断。 全程---疗效不足或过早停药将使治疗不彻底，增加复发率。 （2）化疗方案 a常规治疗方案---2HSP/16HP或2HSP/16-22HS。全程18个月。可以全程用药，也可2阶段用药（开始1-3个月每天用药---强化阶段，其后每周用药2次即间歇用药---巩固阶段）。 b短期化疗方案---2HRE/7HR或2HSR/7H2R2。

(1)支气管肺炎在X线显示肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。①先从症状上鉴别：支气管肺炎大部分起病急，有高热，咳嗽、咯痰、喘促。肺门淋巴结核一般无症状，当淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才发生咳嗽症状。②支气管肺炎的重要体征是两肺有干湿性罗音，而肺门淋巴结核则缺乏肺部体征。③血象特点：细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增高;病毒性肺炎白细胞总数不高，中性细胞不高，淋巴细胞增高。而当感染结核时，单核细胞增多，相对淋巴细胞减少。④胸透时两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散，所以，肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影，由肺门向外播散。肺门淋巴结结核时，肺门附近的肿大淋巴结及淋巴结周围炎形成肺门影增深，但肺野无病灶。故及时作胸透复查有助于鉴别。(2)浸润性肺结核与支原体肺炎鉴别。支原体肺炎由支原体引起，症状轻重不一，大多数无症状。当支原体肺炎仅有低热、干咳及肺部有片状阴影时，容易与浸润性肺结核混淆，故应鉴别。①X线检查：支原体肺炎的肺部浸润是从肺门延至肺野，有时很轻有时却弥漫较广，尤以肺中下叶为常见，少数为

转氨酶升高有可能是药物肝损伤的表现。这都可能是服用结核药物产生的副作用。

肺结核治疗方案有每天一次和隔天一次顿服肺结核药物，利福平最好是早上起床空腹服用，或者是进餐前一小时服用，因利福平在酸性环境中吸收最好，其他的药可以在饭后或其它时间服用。

另外为了避免吃结核药物伤害肝肾，建议根据医嘱增加护肝护肾药物，中药为上选，比如转氨酶高，可以使用葵花护肝片，有效地降酶保护肝脏。或者护肝滴丸也可以。

饮食上可以多增加些绿色食物，比如绿叶菜，绿豆等都是养肝解毒的。晚上可以生吃白萝卜，对肺也比较好。

现在这个年代，肺结核不是相当严重的事不会死人的，因为林黛玉的时代已经过了，一般肺结核不会出现疼痛的感觉，建议在给肺部做一下详细的检查，有可能是在肺结核的情况下，还有别的病，长期的吃肺结核的药会对身体的个个器官有严重性的伤害，建议做个详细的检查，要是单纯的肺结核，一般在当地的结核病治疗医院都给予免费治疗的药物，服药6个月以上就会有明显的好转。

另外建议你本人去做个肺部的片子，排除下你是否的病，因为咱不知道他是阳性的还是阴性的。

一个有过肺结核病史的人

抗结核药物种类较多，曾分为一线药和二线药两大类：一线药如异菸肼、链霉素、对氨水杨酸钠；二线药如利福平、卷曲霉素、卡那霉素、紫霉素、结核放线菌素、环丝氨酸、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、氨硫脲、抗痨息、肺连舒；氨噻砜，以及异菸腙、乙硫异菸胺、丙硫异菸胺等异菸肼衍生物。临床主要的抗结核药物有6种，包括异菸肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲，其中前4种为杀菌剂，通用的抗结核药物有12种，简介于下：

1异菸肼(雷米封，INH)。是一种“价廉物美”的抗结核药物，于1952年开始应用于临床。一般都用口服法，口服后吸收很快而且完全。对结核菌有很强的抗菌作用，能杀死细胞内外生长繁殖的结核菌，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，是一个全杀菌剂。由于它具有杀菌力强，疗效高，毒性小，可长期服用和价格低廉等优点，故在临床上广泛应用，并被列为抗结核治疗中的首选药物。异菸肼可用于治疗各种结核病，在结核性脑膜炎的治疗中更是一个主要药物，在肺结核的治疗中适用于各类型的活动的性肺结核，对于陈旧的硬化性结核病灶疗效较差。用法及用量：通常口服给药，成人每天03克，饭后顿服，小儿每天每公斤体重04~06克，小儿每天每公斤体重30毫克。重症肺结核如粟粒性肺结核或有结核性脑膜炎时可增大剂量。异菸肼的不良反应较少，主要有多发性神经炎、感觉异常、发热、皮疹及消化道反应等。

2利福平(甲哌利福霉轰，RFP)。是一种高效率抗结核药物。主要的毒副作用有：对肝脏的损害和消化道反应。利福平及其代谢产物呈橘红色，因而服药后大便、小便、泪及汗液常可变成橘红色。

附：利福定：为我国1976年半合成的另一个利福霉素类抗生素，试管内杀抑结核菌的活力稍强于利福平。用法：口服每天150毫克，饭前顿服。对肝脏和血液毒性较轻，无致畸作用。

3链霉索(SM) 1944年应用于临床。对结核菌有较强的抗菌作用，能杀灭细胞外的结核菌，为杀菌剂。本品不易通过血脑屏障，及透入细胞内、对结核性脑膜炎较差，但对浸润型肺结核、粟粒性肺结核等活动性肺结核疗效甚好。用法：肌肉注射，成人每天075克，儿童每天每公斤体重20~39毫克。链霉素毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等第Ⅷ对脑神经的损害，肾功损害，及过敏反应。间歇用药可减轻反应。

4吡嗪酰胺(PZA) 对生长缓慢的结核菌作用较强，能杀灭细胞内结核菌。故能减少结核病的复发率，为现代短程化疗方案中的主要药物之一。用法：口服，每天每公斤体重30毫克，成人一般05克，每日3次口服，毒性较大，主要为肝脏损害(肝功不良及3岁以下小儿禁用)，胃肠道反应，同时能减少尿酸排泄，诱发急性痛风发作。

4乙胺丁醇(EB) 对结核杆菌以及多种耐药菌株有抑制生长的作用，为目前抗结核药物中最常用的抑菌剂，主要用于耐药菌引起的肺结核，或不能耐受对氨水杨酸的病人(目前多已取代)，对复发性肺结核及空洞型肺结核等疗效显著。用法：口服，每日每公斤体重15毫克，成人常用量750毫克一天。副作用主要为球后视神经炎，引起视力障碍，多在用药2月后发生，及时停药可以恢复。

5氨硫脲(TB1) 为抑菌剂，对浸润型肺结核有效，尤其对支气管内膜结核疗效较好。用法：口服，成人每天75~100毫克。分2次服。副作用有胃肠道反应、肾脏损害、过敏反应等，偶可引起剥脱性皮炎。

7卷曲霉素(CPM) 为抑菌剂，对结核菌作用较弱，用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，成人每天075~10克，分两次注射，副反应与链霉素近似。

8卡那露素(KM) 为抑菌剂，对代谢活力较强的结核菌有作用。用法：肌肉注射，成人每天075~10克，分两次注射。副作用与链霉素近似，但对耳蜗作用强，易引起耳聋。

9对氨水杨酸(PAS) 为抑菌剂，对结核菌的作用较弱，主要用于细胞外结核菌。用法：成人每天8~12克，分3~4次，口服；也可用此剂量溶于5%葡萄糖液500毫升内静脉滴注。毒副反应重，主要有明显的胃肠道反应，及肝脏损害、过敏反应等。

10乙硫异菸胺和丙硫异菸胺(1314TH、1321TH) 为抑菌剂，多用于耐药结核菌感染。用法：成人每天05~075克，分3次服。毒副作用多，如胃肠道反应，肝功损害，精神神经症状。

11环丝氨酸(CS) 为抑菌剂，作用弱，用法每天05克，分2次口服，副作用大，极少用。

12紫霉素(VM) 为抑菌剂，作用弱，偶用于耐药菌感染。用法：肌肉注射，每天2克，分2次注射，每周2天。副作用同链霉素。

以上的信息是比较通用的，一般医院会有，但如果可以得到“礼来”公司的新型多抗药物的话应当会很实际，但费用比较昂贵！

————这是自己对你的建议

1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物。

2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用．该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等

副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用。

3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物。

4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化。

5．吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用．

上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗

治疗方法

发展概况

二十世纪三十年代之前，人类对于结核病是束手无策的，直到1944年以后，链霉素等抗结核药相继发现，结核病的治疗才有了划时代变化，疗效明显提高。但由于货源、经济等 支气管淋巴结核

方面的原因，大多数肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们心头，人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样。 1950年异烟肼被发现以来，结核病的治疗发生了根本性的变化．该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，对氨柳酸纳联合治疗结核病，其疗效已提高到90％以上，从而彻底改变了结核病是不治之症的局面．现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，只要人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规治疗，其疗效可达95％－100％．结核病，这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”的普通疾病。

治疗原则

结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的 到结核病防治所就诊

用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。 一、早期：对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。 二、联合：无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。既有细胞内杀菌药物又有细胞外杀菌药物，又有适合酸性环境内的杀菌药，从而使化疗方案取得最佳疗效。并能缩短疗程，减少不必要的经济浪费。 三、适量：药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的，又不给人体带来毒付作用，几乎所有的抗结核药物都有毒付作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肺可产生毒付反应，剂量不足，血液浓度过低，达不到折菌、杀菌的目的、易产生耐药性。所以一定药采用适当的剂量，在专科医生的指导下用药。 卡介苗接种

四、规律：一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。 五、全程：所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案，完成化疗方案所需要的时间，一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。 要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。[5]

化疗原则

结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。 我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）利福喷丁（L)。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。

饮食指导

主要以适应肺结核患者饮食为主。指导病人增加营养，进食富含动物蛋白 的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的 50%。合理的饮食既能保证肺结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加 肝脏负担。对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者，指导其应避免进食过高热量的食品， 如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予 静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。