大腿肌肉拉伤

　　肌肉拉伤

　　肌肉拉伤

　　肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。

　　肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

　　肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

　　肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。

　　肌肉拉伤�

　　肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。这是最常见的运动损伤之一。�

　　（一）原因和原理�

　　在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。�

　　在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时，竖脊肌由于强烈收缩而拉伤；在做前压腿、纵劈叉等练习时，突然用力过猛，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤；横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中，大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。�

　　（二）征象�

　　局部疼痛、压痛；肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛；功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重；肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。�

　　（三）处理�

　　肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。�

　　（四）伤后训练�

　　部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。�

　　肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。�

　　（五）预防�

　　注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，才能达到预防的目的。

　　体育课有时会出现肌肉拉伤的情况，但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎（两种影响肌肉的疼痛状态）的区分以及处理技巧作一简单的介绍慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症。肌腱位于肌肉的末端，连接着骨骼。如果肌腱发炎了，随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症。滑囊中充满了液体，它环绕着关节或肌腱，引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛，运动时更为突出，关节活动受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重，痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度，痊愈的时间为2到6周。休息或正确的关节运动，恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛，避免组织结疤，并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。

　　如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。

　　休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织 冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2——3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

　　热敷。一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10——15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。

　　如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处48——72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

　　什么叫RICE

　　当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为"应急处置"。应急处置也被称为"RICE原则"包括以下四个方面：

　　1：制动（REST）

　　制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止病发症的发生，而且，对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间托的更长。

　　2：冷敷 （ICE）

　　冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。

　　3：加压（COMPRESSION）

　　在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时，可以用"U"字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。

　　4：抬高（ELEVATION）

　　抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。

　　RICE的顺序

　　A:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动。

　　B:掌握了解受伤的程度。

　　C:在患部敷上冰袋

　　D:用弹力绷带将冰包固定住

　　E:把患部举到比心脏高的位置

　　F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉

　　G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎

　　H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止

　　I:睡觉时把弹力绷带拆去

　　J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置

　　K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置

选一双好鞋 孕妈咪如何正确穿鞋？

脚向来有「第二心脏」之称。双脚的健康关键要素，离不开一双合适的鞋款。对于挺著大肚子的孕妈咪来说，脚与鞋就显得更加重要了！鞋子并非是用来追求时尚、搭配服饰的配件，而是保护双脚的利器。在漫长的孕期里，选择一双好鞋，不仅是呵护双足，也能维护脊椎健康喔！

足部的一天变化

许多女生都对于双腿水肿问题感到烦恼，时常感觉早上的小腿较细，但到了下午就觉得肿胀不适，连鞋子、袜子都变紧了，甚至更严重者，用手触压肌肤就下陷一个凹洞，许久才会恢复原状！ 高

雄医学大学附设中和纪念医院骨科主治医师黄鹏如表示，从早上、历经下午到晚上的时间累积，一般人的双脚与足部都会出现变化。从起床后，开始活动、行走，足部会比躺在床上时的大小还要大！这是因为当双脚站立时，下肢循环为了对抗地心引力，静脉回流速度较缓慢，于是站着时间越久，相对地双脚就会较为浮肿。

孕妈咪更容易水肿

怀孕之后，孕妈咪的荷尔蒙改变，使得血管功能产生变化；其血量也增加，使静脉压力增加；且越来越大的子宫阻碍了下肢的血液循环，静脉回流的速度就会更缓慢；加上随着怀孕周数发展，体重逐渐增加，脚部承受的压力就更大，其水肿现象会日益明显。但因每位孕妈咪的身体状况不同，且孕期增加的体重差异也蛮大，就会出现不同程度的脚部浮肿。

改变姿势舒缓不适

一般人若是维持久坐或久站…等姿势，都会使得下肢血液减少流动机会，特别是怀孕后期，黄鹏如医师建议，若站立或行走时间过久而感到不适与浮肿，此时应该稍微变化姿势，可以坐着休息一下、脚趾头进行伸张动作，帮助静脉血液回流。

平时可穿着适合的小腿弹性 与鞋子，减少过多的血液堆积在下肢，减缓孕期水肿的不适；以及适度的运动，如：散步、慢走…等，可使下肢血液正常回流；每日淋浴时，可以温水冲洗或浸泡腿部，促进血液循环；夜间休息前，可以适度抬高小腿，在小腿下方垫枕头，加速血液循环及改善浮肿状况。

Check！挑选合适鞋款

随着孕期发展，孕妈咪的体重增加，其双腿与足部的浮肿程度也会越趋明显，因此，用以保护及支撑双足的鞋款挑选应该多加注意！

常见女生为了爱美，忍痛穿着不合脚的高跟鞋，但若是孕妈咪穿着过小、过紧的鞋子，最直接的影响就是压迫足部而感到疼痛不适，也不利于血液循环，脚部容易疲劳，也更易肿胀。若孕妈咪的血液循环不佳，间接影响胎儿的生长发育状况。

有些孕妈咪心想反正足部会肿胀，于是选择过大、过松的鞋子来穿着，应该就没问题了吧？倘若孕妈咪将脚跟抬起来，脚跟有脱离鞋子的感觉，表示这个尺码太大了，走路时鞋子容易脱落，孕妈咪本身可能会扭伤双脚，更可能产生滑倒、摔倒的疑虑，对于胎儿而言，增加不必要的风险伤害。

每个人都需要一双好鞋，带领自己走向舒适的人生旅程，孕妈咪也不例外！针对孕期的身体变化与足部肿胀，该如何挑选合适的鞋款呢？

Tip 1足弓支撑

孕妈咪的体重上升，增加了足部压力，此时需要提供足弓适当的支撑力。足弓是指脚底内侧出现的弧度，主要功用是吸收脚在站立、行走及跑步时所受到的冲击力量。若足弓支撑力不佳，使得足弓过度伸张，可能引发足部不适或肌腱发炎。因此，黄鹏如医师建议，孕妈咪挑选鞋款时，应该特别注意鞋垫是否加强足弓的支撑。

孕妈咪行走时，双脚不仅承受身体重量，脚底还受到地面回震的反作用，直接冲击脚底板、膝盖及脊椎，良好的足弓支撑可在下肢承重时，有效减少对足底筋膜的拉力，借此减缓重复牵张对足底筋膜产生之伤害。

Tip 2合适楦头

一双鞋子是否舒适度，楦头的设计占了关键因素。孕妈咪的双足容易浮肿、变宽，选择楦头较宽的鞋款，足够容纳整个脚掌的宽度会感觉较为舒适，否则双脚的两侧受到挤压，就会感到疼痛不适，因此，黄鹏如医师表示，流行的尖头鞋，，是西方人的发明，其鞋楦较窄，便不太合适脚板较宽的孕妈咪了！

Check！挑鞋注意事项

孕妈咪明白一双好鞋应该具备的要点之后，其他还有哪些挑鞋的注意事项呢？了解这些注意事项后，就更能找出适合的鞋款罗！

Point 1傍晚购鞋

上述提及双腿在建议活动了一整天后，都会略微膨胀，因此，黄鹏如医师建议傍晚时刻再选购鞋子，才能选到最舒适的尺码。若此时试穿的鞋子都觉得不会太紧，在其他时间点应该也不会有太大问题了。

孕妈咪双腿的浮肿程度较一般人更为明显，其尺码变化较大，若是试穿鞋款时，发现尺码刚好介于两号之间，黄鹏如医师建议孕妈咪选择较大尺码的鞋款较妥当。

Point 2亲自试穿

时下流行的网路购物，深受年轻女性的喜爱，只要在家动动手指，订购的商品就会送到手上，不用出门采购十分便利，但对于孕妈咪的鞋款选购可就不太适合了！

每个人的脚型不同，别人认为好穿的鞋子不一定也适合自己，挑选鞋子一定得亲身试穿，并依照实际试穿为主！虽然孕妈咪都知道自己的足部尺码，但也不能单凭尺码来选鞋，因为每双鞋子的楦头与设计均不同，使得鞋内空间也有所差异。只有实际试穿，才能知道是否适合。

且多数人的左右脚不一样大，试鞋时两只脚都要试穿，按照稍微大一点的那只脚来选鞋，倘若发现不适合，就不要勉强购买，千万别为了美观或是因为特价折扣而忍痛购买。

试穿得来回多走几步！

孕妈咪挑选鞋款时，切勿贪图方便只有坐着试穿，应该试穿上鞋款后，来回多走几步，感觉鞋款大小及鞋底是否适合。

NG！孕妈咪不宜鞋款

孕妈咪的身体正经历从未发生过的变化，有些鞋款便不适合你了！到底哪些鞋款不适合孕妈咪呢？原因又为何呢？

高跟鞋 伤足又伤腰

穿上一双又尖又高的美美高跟鞋所展现的优美体态或许是许多女生追求的梦想，但一般人穿上高跟鞋走在平坦路上，就较易跌倒，还易让脚踝扭伤，无论是摔倒或扭伤，对于孕妈咪与胎儿而言都是很危险的情况。

前低后高设计的高跟鞋，对于足部来说原本就是不健康的，全身重量都压迫脚掌及脚板，使得足部长期处于受压迫的状态，黄鹏如医师指出，当孕妈咪的肚子渐渐隆起后，不自觉挺起腰背，撑起肚子，身体已经比从前承受相当的压力，若此时再踩上高跟鞋，加剧背部承重，到时候不仅是脚痛，还会引发下背痛。

有些孕妈咪表示，穿上一点高度的鞋子走路反而觉得更轻松，黄鹏如医师指出，1、2公分的高度可以帮助舒缓小腿肚肌腱的张力，也较不会引起足底筋膜炎的问题。因此，孕妈咪可以穿低跟鞋，但鞋跟不要太细，鞋跟越粗，接触面积越大，较能分散压力。

人字拖 拖出肌腱炎

近几年色彩缤纷的人字拖鞋受到台湾人的喜爱，尤其是高温闷热的夏季，穿着人字拖鞋似乎通风又凉爽，但新闻曾报导指出长时间穿着夹脚拖，容易夹出肌腱炎，这是因为只用大姆趾及第二趾夹住拖鞋行走，全身力量全靠脚掌背肌肉群支撑，时间久了，肌肉过度疲劳，就容易造成脚趾肌腱发炎。

除了易引发肌腱炎之外，黄鹏如医师表示，人字拖鞋对于孕妈咪也不太适合，因为拖鞋并未包覆足部，走路时容易脱落，加上孕妈咪的脚部汗腺分泌旺盛易出脚汗，更增加掉落或滑落的机会而发生危险。而且，通常人字拖鞋的鞋垫部分都很平，无法提供足弓支撑。从各方面来看，人字拖鞋并非孕妈咪的好选择！

结语

孕期前几个月，孕妈咪的肚子还不明显，进行穿脱鞋子动作应该还没有太大的问题。但到了怀孕后期，弯腰或蹲下…等动作都会压迫到肚子，甚至有些肚子很大的孕妈咪无法自己穿鞋，挺著肚子来穿鞋或绑鞋带变成是一大难事。

黄鹏如医师建议孕妈咪可以选择不需要绑鞋带、容易穿脱的鞋款；方便调整松紧度的魔鬼毡鞋款；或是使用鞋把来辅助穿鞋动作…等都是不错的选项。另外，穿脱鞋时，最好坐下或至少扶著墙壁，保持平衡，才比较安全。

黄鹏如

学历：高雄医学大学医学系学士 经历：高雄市立大同医院骨科主任、高雄医学大学助理教授、台湾骨科足踝医学会秘书长师 现任：高雄医学大学附设中和纪念医院骨科主治医师、高雄医学大学助理教授

采访撰文／陈萱苹 咨询／高雄医学大学附设中和纪念医院骨科主治医师 黄鹏如 模特儿／Kuan & CC 摄影／法乐精品婚纱

具体手腕什么地方？我觉得肌萎缩要高度重视，找专业骨科大夫看一下，担心你有手腕部的神经卡压综合症！手腕部多见碗管综合征、尺管综合征，碗管综合征是手部的正中神经卡压，他出现的症状主要是大拇指部的那块肌肉（医学上叫大鱼际肌）萎缩，还有个明显的症状就是食指末端的感觉减退，感觉麻木；尺管综合征是手部尺神经受压，主要是小指下部的肌肉（小鱼际肌）和手掌中间的肌肉萎缩，这时候小指末端的感觉明显减退，并且手指的夹持力减弱（具体做法是手掌、手指伸直，在两个手指中间放上一张纸片，让手指在伸直状态下闭合夹持纸张，正常情况是夹持是很有利的，有问题情况下纸张很容易被抽出）

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以上仅仅是说了一些简单的症状，希望对你会有所帮助，建议你还是要到正规医院找骨科有经验的医师看一下，以确定有无周围神经卡压的情况，如果真的有是要及早治疗的，以免肌肉萎缩进一步加重，失去最好的治疗时机！！！

人字拖是很多人在夏日的必备清凉装备，它代表时尚、自由、活泼，并且因为穿着方便、价格低廉等原因受到很多年轻人的喜爱，有些上班环境比较自由的人甚至每天都会拖着一双人字拖出门，很多主妇也会给家人备上几双当拖鞋使用，可是，大家知道长期穿着人字拖对健康是没有好处的吗，它可能正在“拖累”我们的健康。

一、易患肌腱炎。人字拖鞋虽然穿起来简单方便，但由于设计过于简单，只能靠脚趾的力量“夹”起那两根带子来控制拖鞋，所以为了能更牢固地夹起鞋子，脚趾会长时间无意识地绷紧，就容易带来人体额外的肢体不协调运动，这种扭曲的状态持续久了，腰部、足部就会出现疼痛，严重可导致肌腱炎，甚至神经发炎。

二、易改变走姿。穿着人字拖走路的时候，由于人字拖穿起来非常不跟脚，行走时我们就会下意识地改变步态，比如会刻意缩短步伐，通过加快频率、踝关节向内侧转动来稳住鞋子不飞出去的情况，时间长了，就会出现走路时足尖相对，足底朝外的“内八字”。

三、划伤脚部和晒伤。我们穿人字拖一般是不穿袜子的，而脚部直接露在外面难免会磕磕碰碰，走在路上的时候，人字拖是无法保护我们的脚部，少不了被路上的小石头，尖锐物品划伤，并且双脚露在外边容易受到紫外线的伤害，严重者会给皮肤癌趁虚而入的机会。

简单的肌肉拉伤当即需要冰敷减少拉伤断端部分出血。制动，避免加重二次损伤。伤后48小时开始热敷。如果是腱性部分拉伤特别是止点处拉伤需要手术治疗，必要时止点重建。 肌肉拉伤的患者在24-48小时之内是急性期，所以在此期间患者应该要好好休息，不要活动，局部可以做冷敷，每次10min左右就可以，能够减轻肿胀和炎性渗出。超过24-48小时患者可以选择做热敷，热敷能够消肿，并且能够促进炎性渗出物更快的吸收，此时可以选择用活血化瘀的药酒和气雾剂来治疗，能够取得良好的效果。一般的肌肉拉伤恢复起来时间为一周左右，如果是比较严重的拉伤大概需要两周时间，所以需要耐心等待，不要着急。 

肌肉拉伤——指肌纤维撕裂而致的损伤。主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。切忌 搓揉及热敷。 

 以保守治疗为主，早期遵循RICE原则，即Rest休息：避免引起疼痛肿胀或不适的活动；Ice冷敷：每次使用冰袋15-20分钟，每隔2-3小时重复一次；Compression压迫：主要指加压包扎，直到肿胀消失；Elevation抬高：将受伤的部位，抬高到心脏以上，尤其是夜间，帮助减轻肿胀。

药物治疗：以非类固醇类抗炎药为主，以降低炎性细胞反应，减轻肌肉继发性损伤。冲击波治疗：能降低损伤细胞的氧化应激反应，减轻继发损伤，对拉伤肌肉具有治疗和保护作用。中药治疗：采用活血化瘀类中药治疗肌肉拉伤，其治疗机制可能与改善局部血液循环有关。手术治疗：3级肌肉拉伤时，肌肉断裂比较严重，出现严重的瘀伤、疼痛、不能行动等，可进行外科手术。通常手术需要在伤后1-2内完成。术后积极康复治疗。