膝关节疼痛怎么办，怎治疗好？

膝关节疼痛最快的治疗方法可以采取以下的处置：1、膝关节应该制动休息，必要的时候要进行膝关节固定，同时可以佩戴护膝保护膝关节。2、可以口服非甾体类抗炎镇痛药，常见的比如芬必得、扶他林等，如果疼痛比较明显可以口服强效镇痛药，比如曲马多、氨酚待因片都可以有效减轻局部炎症，缓解局部疼痛。3、要进行膝关节物理治疗，包括热敷、轻柔按摩、理疗、艾灸等促进膝关节周围的血液循环，从而达到减轻炎症、活血化瘀的目的，可以快速让膝关节疼痛症状得到缓解。经过以上治疗手段，膝关节疼痛可以快速缓解，疼痛缓解以后建议上医院进行详细检查再采取进一步的更专业治疗。

非激素性抗炎药物

主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。这类药物尚可增加溶酶体膜稳定性，减少酶的释放。但这类药物只能减轻症状，不能控制病情发展。此类药物有：①消炎痛；②阿司匹林；③炎痛喜康；④布洛芬；⑤萘普生；⑥氟灭酸等。

2缓解性药物

可影响疾病的免疫反应病理过程。此类药物有：①金盐；②青霉胺；③氯喹及其衍生物；④左旋咪唑等。

3肾上腺糖皮质激素

应用指征是：①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。

4免疫抑制剂

又称“三线”药物。凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。此类药物有：①环孢菌素；②柳氮磺胺吡啶③环磷酰胺；④硫唑嘌呤；⑤甲氨喋呤等。

5分子免疫

此类药物有：①γ干扰素；②特异性抗体（McAb）等。

6其他

对于退行性变引起的关节痛，理疗和服用止痛药等方法固然能暂时缓解疼痛，但是并不能改变软骨缺失的根本问题。

老人如何保养膝关节？

1、老年人最好进行对膝关节没有损伤的运动，譬如游泳、骑车等。

2、有膝关节问题的老年人应避免剧烈运动，尽量不要练习下蹲，如果必须下蹲，应注意速度要慢并尽量利用手来支撑。

3、要控制体重，处于非炎症期时，在不增加膝关节垂直负荷、挤压磨损的情况下，要适当增加股四头肌的负荷训练。

本病的检查方法较多，现介绍如下： 1压痛部位： 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 2麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) ： 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3强力过伸或过屈试验： 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 4侧压试验： 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5单腿下蹲试验： 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 6重力试验： 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。 7研磨试验： 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。 8X线检查： 拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 9膝关节镜检查： 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。膝关节半月板损伤其他相关疾病信息： �6�1膝关节半月板损伤是由什么原因引起的？ �6�1 �6�1膝关节半月板损伤容易与哪些疾病混淆？ �6�1膝关节半月板损伤有哪些表现及如何诊断？ �6�1膝关节半月板损伤应该如何治疗？ �6�1膝关节半月板损伤可以并发哪些疾病？ �6�1膝关节半月板损伤应该如何预防和保健？

人的膝关节是一个重要的关节，它有走、跑、跳、下蹲等各种功能，而且它还负担您身体的重量。一旦膝关节有病变后，关节的软骨便被破坏，由原来光滑如镜的表面变成粗糙甚至缺损的表面，进一步还会使股骨髁变形。这样您就会感到疼痛，行走不便，活动受限，跛行，有时即便轻易的动作也难以做到，这个时候您就要警惕是否患有膝骨性关节炎疾病了。江苏省中医院骨伤科杜斌 为什么会得膝骨性关节炎疾病膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。 本病的病因尚不十分明确，但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变。中医认为本病，一是因慢性劳损、受寒或轻微外伤所致；二是因年老体弱、肝肾亏损、气血不足而致。 膝骨性关节炎有什么症状？此病多见于中老年人，女性发病高于男性。其表现是一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路也疼痛，活动不方便，关节不稳定，走路稍不注意就会疼痛；同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然“锁”在某一位置上，解“锁”时，伴有明显的弹响。这说明关节内已经有了游离体。 如何预防膝骨性关节炎的发生 １．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。 ２．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。 ３．走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。 ４．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。 ５．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。 6．有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。 7．患有膝关节炎的人，游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次，仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练习、模仿蹬自行车，都是病人最好的运动。 8．在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 膝关节骨质增生中医药有哪些特色疗法？ 中药治疗 可分为两类：一类属于内治法，即内服汤药、丸药、等； 另一类属于外治法，即中药熏洗、伤药膏外敷等疗法。 西药治疗:(1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。(2)氨基葡萄糖：氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。(3)非甾体镇痛抗炎药：可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。 手术治疗 关节镜微创手术 关节镜手术可以对受累关节进行清洗，修复损伤的关节面，切除因软骨碎屑刺激增生的滑膜组织及骨赘，治疗骨性关节炎软骨表面退化区域，以帮助软骨再生，使关节尽可能的恢复正常。病变轻的患者可采取更加简单的治疗手段：关节冲洗术。与传统的方法相比，关节镜下诊断与治疗骨性关节炎创伤微小、操作简单，通过直视与活检能确诊关节内病变，并明显缓解症状及体征，术后恢复也很快。尤其是青年及中年病人，接受关节镜手术能显著控制病情，可作为治疗骨性关节炎的首选。 人工膝关节置换术 所谓人工关节手术是通过金属和高分子材料来置换已彻底恶化了的关节。主要是用于关节的表面。该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨，甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的60岁以上的患者。手术的方法是：将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去10mm左右的厚度 。然后将制成关节形状的金属和高分子材料人工关节镶嵌在上下骨面上（就像是装牙套一样）。 哪些情况禁忌做膝关节置换手术（1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。 术后什么时候复查？ 出院3个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。 人工膝关节能使用多久？ 人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于两点，一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，一般可以满足患者20年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。 如何保养人工膝关节？ 人工膝关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。 膝关节置换术后如何康复 康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后2-3天拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。即使在完全康复出院后，一般也要求坚持有规律的康复锻炼。出院后需要坚持适当的锻炼，否则术后获得的关节功能可能逐渐丧失，锻炼还可以缓解关节疼痛和不适，对未手术的关节也有效。请首先咨询您是否适合以下练习方法。①足背伸屈练习 ② 床上屈伸膝 ③床上直腿抬高 ④俯卧位屈膝练习 以上练习可以按①②③④顺序每天一次或隔天一次，每次 20-30 分钟。锻炼的目的是保持膝关节0-90度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到0-90或100度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。你还要学会使用拐上下楼。

　　伤病直接影响运动员的运动成绩与运动寿命。高水平的运功动员况且如此，我们基层从事体育训练的人员在伤病这个问题上更是大伤脑筋。造成膝关节伤病有场地、时间、器材、方法等原因，还有就是教师。一但受伤得不到及时诊断和治疗，就容易形成陈旧伤。只有了解运动损伤的致病原理，才能在活动和训练中有针对性的避免伤病出现。

一、膝关节的解剖学原理及损伤情况介绍

解剖学这个学科名称来源于“解剖”这个词，其含义是用刀剖割生物体以观察其形态结构，研究人体形态结构及其发展规律的学科――“人体解剖学”。我们就从解剖学的角度分析膝关节的几种致病原理。

（一）内侧副韧带：膝关节屈曲，小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收内旋，都可使内侧副韧带损伤 。扭转力大小与损伤程度有密切关系。如跳远训练中，落地时姿势不对就极容易形成，小腿固定，大腿在上体前移的惯性下突然内旋造成内侧副韧带强直性拉伸过度，从而造成膝关节内侧副韧带损伤。另外在立定三级跳远训练中上体过于前倾、大力量下蹲过快等都容易造成内侧副韧带损。另外标枪交叉步制动时内侧副韧带受力也相当大，长期练习者应注意对内侧副韧带的保护。由于正常人的膝关节存在一定的生理内翻角，且活动中来自外侧的暴力较多，故膝外翻损伤外内副韧带更为多见。

（二）外侧副韧带：

主要为膝外翻暴力所致。膝伸直位，膝或腿部内侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。

（三）十字韧带：

在关节囊内共两条，主要功能是限制胫骨过度前移或后移。膝关节半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作是重要的损伤机制。

（四）半月板：

膝关节半屈曲位小腿外展外旋或内收内旋时，两块半月板滑动不协调，就会使半月板夹在股骨髁和胫骨平台之间，受到急剧的研磨、捻转而撕裂。连续大强度训练，致使疲劳性损伤容易形成半月板磨损致伤。

二、膝关节损伤的临床诊断、急救措施、辅助治疗

膝关节损伤多为扭伤，大多是关节部的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带等。临床主要表现为损伤部位肿胀疼痛和关节活动受限。膝关节损伤的临床诊断主要包括以下几个方面。

（一）膝关节疼痛。

轻度韧带扭伤时，膝部某处常突然疼痛，但短时间内会减轻，能继续坚持训练比赛；如受伤时膝内有啪啦声，同时伴有局限性撕裂样剧痛，不能行走，提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤。采用侧压试验的方法（分离试验：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度。

（二）膝关节肿胀。

膝关节扭伤者，肿胀较轻，局限于某一处；如韧带完全断裂，则局部肿胀较大，并有皮下淤斑，浮髌试验成阳性。（浮髌实验：患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。提示关节内有积液）。

（三）膝关节压痛。

扭伤不同部位都会出现压痛，如在压痛点处扪到局部组织有缺损性凹陷，多为韧带完全断裂的表现。

（四）膝关节交锁。

关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂。可分别用研磨试验、抽屉试验进行检查。（研磨试验：病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛；抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。

三、膝关节损伤的急救措施及辅助治疗

（一）一旦发生膝关节受伤，

先观察伤处肌肤是否出现红、青、紫等色。如红色多系皮肉受伤，青色多筋伤，紫色多系瘀血留滞。新伤局部微肿，肌肉压痛，表示伤势较轻；如红肿高耸，关节屈伸不利，表示伤势重。轻伤首先应缓慢放平患肢并用纱布加压包扎制动或夹板固定患肢，24小时内冷敷,应选择卧床休息并抬高患肢是十分必要的。

（二）辅助治疗：

膝关节扭伤后，轻伤不用特殊处理，将扭伤部位垫高，先冷敷24小时后在热敷。可用活血药剂喷施，伤处可用伤湿止痛膏贴上，约一周可吸收消失。如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2 - 3次，每次10分钟，加理疗。理疗措施可用局部按摩、针刺、频谱仪热疗。局部按摩主要针对伤势较轻或伤处功能恢复时使用，可用大鱼际在患处反复揉搓也可自上而下用大拇指推，其目的防止肌肉组织发生粘连促进恢复过程减少损伤后遗症。

综上所述得出结论，膝关节因其结构复杂是最容易造成运动损伤的关节，只有了解其结构及功能原理才能在运动中积极主动的避免运动损伤的出现。一旦出现运动损伤在第一时间诊断和治疗就能尽量减少损伤对人本身造成的伤害。

本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文