推拿怎么降血压 高血压按摩降压方法图

1 高血压病因病机

中医理论认为，高血压可因精神因素，饮食失节，内伤虚损等因素引起。

1精神长期紧张，或恼怒优思，可使肝气内郁，郁久化火，耗损肝阴，阴不敛阳，肝阳上亢而致血压升高。

2嗜食肥甘，饥饱劳损，致脾失健运，湿浊内生，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降而引起本病。

3劳倦过度或年老肾亏者，致气血亏损生金不足，肝失所养，肝阳偏亢，内风易动而致本病。

2 降血压基本推拿手法

治则：滋阴潜阳，熄风降压。

取穴：印堂，太阳，风池，风府，头维，攒竹，关元，气海，神阙，中脘，肾俞，命门，涌泉。

推拿手法：

1患者坐位，推拿者用一指禅推法自印堂直线向上至发际，往返3-5遍，再沿印堂穴沿眉弓至太阳穴，往返3-5遍。

2施指柔法于两侧太阳穴约1分钟，按揉百会，头维，太阳，风池，肩井，肩髃，曲池，合谷约2分钟。

3在颈椎两侧膀胱经施一指禅推法3-5遍，风府至大椎穴3-5遍。

4患者仰卧位，推拿者掌摩腹部关元，气海，神阙，中脘，大横穴约5分钟。

5患者俯卧位，推拿者施一指禅推法于两侧肾俞，气海俞，关元俞，大肠俞与命门，腰阳关穴约5分钟。

6施擦法于以上各穴，透热为度，最后擦足底涌泉穴，透热为度。

3 高血压辩证加减推拿 肝火亢盛

证候：眩晕，头痛，面红目赤，烦躁惊悸，口苦，便秘尿赤，舌红苔黄干，脉弦或弦紧数。

治则：平肝熄风，清脑降火。

推拿方法：着重推桥弓，按肩髃，曲池，太冲，拿合谷穴，重振百会，大椎，腰阳关穴。

阴虚阳亢

证候：头晕头痛，头重较轻，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌红苔薄白，脉弦细而数。

治则：养血滋阴，平肝潜阳。

推拿方法：加揉摩气海，关元，肾俞，涌泉穴，时间要稍长。

阴阳两虚

证候：眩晕头痛，耳鸣心悸，行动气急，失眠多梦，夜间多尿，筋惕肉瞤，舌淡红，脉弦细。

治则：养血滋阴，温肾壮阳。

推拿方法：着重施一指禅推法于关元，气海穴，摩腹，揉血海，三阴交，足三里，涌泉穴约5分钟，再施一指禅推法于肾俞，脾俞，气海俞，关元俞，擦热脾俞，胃俞，肾俞，命门，腰阳关穴，约5分钟。

痰湿壅盛

证候：眩晕头痛，头重胸闷，呕恶痰涎，心悸，纳呆，苔白腻，脉滑。

治则：健脾利湿，祛痰降逆。

推拿方法：加按揉中府，云门，膻中穴，点揉天突穴，按揉足三里，丰隆穴约3分钟。

4 高血压推拿注意事项

1推拿对降血压有较好的效果，但对急进型高血压及阵发性高血压则不宜用推拿治疗。

2高血压患者平时应保持心情舒畅，避免精神刺激。

3生活要有规律，不宜过度疲劳，可在医者指导下进行适当的体育锻炼。

4饮食宜清淡，少食动物脂肪，内脏及忌烟酒刺激性食物。

　　（一）仰卧位

　1，去枕仰卧位 适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，主要为避免呕吐物误吸到呼吸道而引起窒息或肺部并发症患者。

　2，中凹卧位 适用范围 ：休克患者。因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加心输出量。

　3，屈膝仰卧位 适用范围：胸腹部检查时，可使腹肌放松，便于检查；行导尿术及会阴冲洗时，便于暴露操作部位。

　（二）侧卧位 适用范围：灌肠，肛门检查，及配合胃镜，肠镜检查等。臀部肌肉注射。

　（三）俯卧位 适用范围：腰，背部检查或配合胰，胆管造影检查时。脊椎手术后腰，背，臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。

　（四）半坐卧位 适用范围： 腹腔，盆腔手术后或有炎症的患者，心肺疾病所引起呼吸困难的患者……恢复期体质虚弱的患者。

　（五）端坐位 适用范围：心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患者。

　（六）头高足低位 适用范围：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。减低颅内压，预防脑水肿。

　（七）头低足高位 适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流术，有利于胆汁引流。下肢骨折牵引。利用人体重力作为反牵引力。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

　（八）截石卧位 病人接受会阴，阴道，子宫颈及肛门部位的检查，治疗，护理或手术。

　（九）膝胸卧位 适用范围：作肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗。矫正子宫后倾或胎位不正。

护理学基础护理知识重点内容。

1、病室适宜的温度、湿度应保持在多少。

(1）病室温度一般保持在18-22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22-24℃为宜。

(2）病室湿度一般保持在50%-60%为宜。

2、护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，这些预期结果是应山护士负责的。护理诊断必须是用护理措施可以解决的。

3、便秘：是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过地干硬的粪便，且排便不畅、困难。

4、常用卧位有哪几种。各适用于哪些患者。

(1）去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2）中凹卧位：适用于休克患者。

(3）屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者。

5、尿失禁：指膀胱内的尿液不能控制而自行排出的现象。

6、少尿：成人每日尿量少于400ml（或每小时尿量小于17ml）称为少尿。

7、臀部肌内注射可选用侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲：俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。

8、静脉注射常用静脉有四肢浅静脉(肘部浅静脉贵要、肘正中、头静脉、腕部及手背静脉、足部大隐、小隐静脉及足背静脉)、头皮静脉、股静脉。用于药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药效时。

9、穿刺部位上方6cm处扎止血带：进针角度15°~

10、股静脉注射取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，针头和皮肤成90°或45°，在股动脉内侧05cm处刺入。

11、一般血培养静脉取血5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血10~15ml

12、静脉注射注意事项：①清晨空腹时采血：严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，最好在对侧肢采集；血培养标本应注入无菌容器内，不可混入消毒剂、防腐剂及药物，以免影响检验结果。田静脉注射对组织有强烈刺激的药物，一定要确认针头在静脉内方可推注药液，可先推注少量生理盐水，防止药液外溢四组织坏死。

13、尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱内无法自主排出的状态。

什么睡姿有助于身体健康

　什么睡姿有助于身体健康，人会有三分之一的生命时间都是在睡觉。而睡觉的姿势跟睡眠质量有很大的联系，可能每个人的睡姿都会不一样，很多人都是怎么舒服怎么睡的，那么什么睡姿有助于身体健康？

什么睡姿有助于身体健康1

　 1、最佳睡觉姿势，其实是仰卧

　很多人都不喜欢仰卧的睡姿，认为该睡姿会让身体充满紧绷感，而且也没有任何的安全感。但仰卧睡觉却有很多的好处，它能在一定程度上预防颈部和背部的疼痛，特别是本身就患有颈腰椎病的朋友，更适合仰卧的睡姿，有利于疾病恢复。

　而且仰卧还能减少胃酸的倒流，同时还不会对脸部的皮肤造成压迫，最大程度上放置了周围的形成。女性采取仰卧的睡姿，不会对胸部造成挤压，能保持胸部的丰满性。但是仰卧也有所弊端，比如经常打鼾或患有睡眠呼吸暂停症的朋友，这就是最糟糕的睡觉姿势。

　 2、紧随其后的侧卧，也是不错选择

　睡觉时保持侧卧的姿势，不仅会让人提高安全感，同时也能起到预防颈部和背部疼痛的情况，而且对于习惯打鼾的人来说，这种睡姿也能减少打鼾出现的频率；

　另外，对于怀孕的女性来说，侧卧位也是最佳的姿势，特别是左侧卧位，不仅能减少胎儿对骨盆的压迫，同时还能优化体内的循环，增加对胎盘的营养输送。如果无法做到自我控制的话，也可采用枕头或孕妇辅助睡眠神器，以此来固定自己的睡眠姿势。

　 3、不理想的睡姿，是胎儿睡姿和俯卧

　胎儿一般蜷缩的睡姿，不利于颈部和腰部的骨骼健康，同时还会影响呼吸系统对氧气的吸入。而且女性长期保持这一睡姿，虽然安全感爆棚，但是却会对面部皮肤和乳房造成压迫，导致皱纹和乳房形状发生改变。

　另外俯卧也并不是最佳的睡姿，虽然该睡姿能缓解打鼾，但是它的好处也就只有这一点而已。俯卧会给自己的关节和肌肉造成压力，同时面部皮肤也会受到压迫，一整夜保持这一姿势，第二天早上就会有腰背酸痛感、头晕等症状出现。

什么睡姿有助于身体健康2

　 不同睡姿的优缺点

　最常见的三种睡姿分别为仰卧位、侧卧位、以及俯卧位，这几种睡姿都各有其优缺点，良好的睡眠质量不但可以让你充足的精神来面对生活和工作，而且也是预防疾病的需要。

　 睡姿一、仰卧

　优点：仰卧这种睡姿对脊柱和颈部很有好处，因为背部挺直，身体不会形成任何扭曲。腰背部的压力可以得到充分的释放，不容易导致腰颈椎疾病。

　缺点：对于那些打鼾或患有睡眠呼吸暂停症的人来说，仰卧位容易诱发或者增加打呼噜的程度。仰卧的时候舌头根部会自然下坠，堵塞气道，阻碍呼吸并产生打鼾声，严重的时候，完全堵塞气道，造成后果严重的呼吸暂停。

　 睡姿二、侧卧

　优点：侧卧也是另外一种最常见的睡眠姿势。侧卧也分为左侧卧和右侧卧。当然了左侧卧位更好，它可以减轻酸反流和胃灼热，促进消化，改善血液和淋巴循环，有利于身体内代谢废物的排除。尤其是这种睡姿可以有效减轻仰卧位带来的打呼噜问题。

　缺点：但侧卧的时候，对手臂的压迫是比较大的，毕竟仰卧的时候，背部与床的接触面积大，所以可有效分担压力，但是侧卧位就不行了，有时候一觉睡醒，你会感觉手臂酸麻，另外，侧卧的时候容易压迫一侧脸蛋，容易压迫到腮腺，你可能更容易流口水。

　 睡姿三、俯卧位

　优点：虽然采取俯卧位这种睡姿的人可能比较少，但是在人群中它还是有一定的优势的，那就是可以缓解打鼾，然而俯卧位的缺点却很大了。

　缺点：不利于脊柱的受力，俯卧的时候，胸椎其实是受到挤压的，尤其是对于有胸腰椎有疾病的人群来说，俯卧位其实是一个很不好的睡姿，另外，俯卧的时候你的脸必定会偏向一侧，长期这样，会导致脸部有皱纹的出现。

　 是否有最健康的'睡姿

　答案是有的，如果你是正常人，无病无痛啥的，那么最健康的睡觉姿势就是仰卧位，当然了，这个睡姿还要搭配一个合适的枕头，这个枕头的材质如何不重要，重要的是要垫住你的脖子，头顶稍微往后仰，这样才能保证气道最大程度的打开，而且也贴合颈椎的弯曲幅度。

什么睡姿有助于身体健康3

　1、仰卧。据统计，只有8%的人采用这种姿势。根据国家睡眠基金会，对大多数人来说，仰卧是最好也是最健康的选择。它使头部、颈部和脊柱保持在一条中立的直线上，不会扭曲或倾斜，并帮助身体在晚上得到足够的休息。另外，仰卧可以减少身体的压力，防止胃酸倒流。

　然而，患有睡眠呼吸暂停的人不应该采取这种姿势。颈部放松，舌头向后伸，仰卧会堵塞呼吸道，这对睡眠中呼吸困难的人来说是很危险的。

　2、的一面。侧睡是患有睡眠呼吸暂停症的人最好的选择。建议向右侧睡，这样就不会压迫心脏。当你侧卧时，确保枕头为你的肩膀提供足够的支撑。

　如果枕头太低，头会向下倾斜。枕头太高会拉伸脖子。为了让侧睡更舒适，尽可能减少身体的压力，建议在两膝之间找一个枕头，保持臀部和双腿之间的适当距离，更有利于放松下背部。需要注意的是，由于侧脸长时间压在枕头上，可能会加深睡姿。

　3、胃。大多数人都应该避免这种姿势。它会导致呼吸短促，背部和颈部疼痛，挤压内部器官，给肌肉和关节带来巨大的压力。当你早上醒来时，你的身体可能会感到麻木和刺痛。特别是婴儿不能自己翻身，容易窒息。

　4、蜷缩着睡觉。这是最常见的睡姿。美国国家睡眠基金会发现，41%的成年人经常蜷缩着睡觉。这个姿势特别适合孕妇和打鼾者。它提供更好的血液循环，防止子宫压迫肝脏。然而，关节炎患者被建议在晚上睡觉时伸展身体。

任何一种睡姿都有优点和缺点，如心脏因为保护在胸廓之中，所以左侧卧位并不会受到很大的压迫。据最近国外医学调查统计发现，习惯左侧卧位的人群，患心脏疾病的发病率比习惯右侧卧位的人群要低70%以上。医生解释说，这是因为轻度压迫使心脏功能受到锻炼，更不易患病。而爷臣姿势可使脊椎保持自然的生理弯曲，并可避免侧弯，减少脊椎病变发生。被认为最不好的俯卧姿势，恰恰是地球上那些趴在地上睡觉的动物们所采取的共同睡姿，在动物中反而只有人类是肚皮朝天睡的，由此可见，俯卧位对呼吸系统的压迫并不像人们想象中的那么厉害，而俯卧肯定会使肚子着凉的机会大大减少。而被许多人所推崇的右侧卧位睡如弓，也并非十全十美。它既可能使脊椎失去自然的生理弯曲，使腰背肌肉处于过度牵拉的状态，不利于放松休息；又会使脊椎产生侧向弯曲，长期固定于这种姿势就可能引起脊椎病变。同时右侧卧位还会使位于右上腹的重要脏器受压，影响血流。

如此看来，睡姿并无绝对好坏。除了身患疾病，宜于或不宜于某种睡姿的人以外，一般人尽可放心地顺其自然去睡，不必刻意追求某种姿势，只要能使身体关节肌肉放松就行。一句话，怎么舒服就怎么睡!

睡姿利弊：

很多人认为睡觉只要舒服就行了，不用太在意睡姿。对此北京朝阳医院呼吸科医生郭兮恒告诉记者，人的睡姿分为四种，选择睡姿要因人而异。尤其对于患有高血压、心脏病以及胃肝等某些疾病的人更要注意选择正确睡姿，否则不但会影响睡眠质量，还会加重疾病。同时，医生还分别介绍了四种睡姿的优缺点，您可以根据自己的身体状况，选择对应的睡姿。

1仰卧

据了解，有60％的人选择仰卧睡姿，这也是医生推荐的最佳大众睡姿。优点：不压迫身体脏腑器官。缺点：容易导致舌根下坠，阻塞呼吸。不适应人群：打鼾和有呼吸道疾病的人。

2俯卧

5％的人选择俯卧，趴着睡觉。优点：医生指出，采用这种睡姿的人睡觉时会感到安全，也有助于口腔异物的排出；同时对腰椎有毛病的人有好处。缺点：压迫心脏和肺部，影响呼吸，患有心脏病、高血压、脑血栓的人不易选择俯卧。

3左侧卧

医生认为，这种睡姿容易让人在睡觉时翻来覆去，产生不稳定的睡眠。而且，由于人体心脏位于身体左侧，左侧卧会压迫心脏，所以它是一种很不健康的睡姿。优点：无缺点：压迫心脏、胃部，尤其对于患有胃病、急性肝病、胆结石的患者不易采用左侧卧。

4右侧卧

有25％的人在睡觉时会朝向右侧。优点：不会压迫心脏，睡眠有稳定感。缺点：影响右侧肺部运动，不适合肺气肿的患者。

不少人睡眠醒来，觉得头昏眼花，腰酸背痛，疲惫不堪，究其原因，主要是因为睡姿不当造成的。

仰卧是最常见的睡卧姿势。中医学称这种睡眠姿势为尸卧，采用这种睡姿，身体和下肢只能固定在伸直部位，不能达到全身休息的目的。在腹腔内压力增高时，仰卧又容易使人产生胸闷、憋得慌的感觉。这样仰卧着，还会自觉不自觉地把手放在胸前，使心肺受压，容易做噩梦。

俯卧时，全身大部分重量压在肋骨和腹部，使胸部和横膈膜受压，影响呼吸，加重心脏负荷。俯卧还会增加腰椎弧度，导致脊椎后方的小关节受压。俯卧时，颈部向侧面扭转才能使头歪向一边，这样又很容易造成颈肌受损。

左侧卧时，双腿微曲，虽有利于身体放松，有助消除疲劳，但心脏位于胸腔内左右两肺之间而偏左，胃通向十二指肠、小肠通向大肠的出口都在左侧，所以左侧卧时不仅使心脏受到挤压，而且胃肠受到压迫，胃排空减慢。

相关新闻/资料：

专家谈睡眠的姿势《联合早报》

俗话说，人生有三分之一的时间是在睡觉。实际上，如果你的睡眠出问题，这三分之一的时间，也会大大影响你另外三分之二的活动时间。

根据美国康乃尔大学的心理学家指出，高素质的睡眠，应该经历4至5轮的熟睡过程，才可让身体有机会好好地进行新陈代谢，恢复体力，提高免疫能力，并有助于加强记忆和学习能力。

有些人尽管拥有定时睡觉的习惯，但是由于睡眠过程不断受到干扰，结果一觉起来，整个人还是会感觉疲累不堪。因此，6小时的熟睡，比起断断续续8小时的睡眠，效果会好得多。

马斯医生也是席梦思床褥公司（Simmons）顾问。他说，造成睡眠干扰的原因包括恶劣的睡觉环境、不健康的饮食习惯、缺乏运动、睡觉时辗转反侧、睡姿不正确，以及在精神及生理上面对压力。

培养有规律的睡觉习惯

他建议，想要获得充足睡眠的人，首先应该培养起规律的睡觉习惯，如在不使用闹钟的情况下，定时上床及起床，并且了解自己到底需要几个小时睡眠才足够。

另外，在睡眠不足时，医生除了建议你应该“补睡”外，也要尽快回复正常的作息，以免扰乱了生理时钟。

他所列举的其他建议，包括定时运动、健康饮食、不要抽烟、减少摄取咖啡因、和谐的性生活、睡前不要喝酒、洗热水澡、做些伸展操，以及尽量减低压力等。

马斯医生特别强调，要减少身体上的压力，维持脊椎自然“S”字形是非常重要的。姿势不正确，会造成背部肌肉操劳过度，结果产生背痛或背部僵硬的问题。

他说，谈到正确姿势时，很多人都知道在日常生活或工作上，要“善待”背部，以免让它负荷过重，但是有另外一点，却是许多人都忽略在睡觉时，也应该保持良好的睡姿。

根据新加坡背痛护理协会的调查显示，每5名国人当中，就有一人曾在过去6个月内患有背痛及颈痛的问题。

中央医院矫形外科高级顾问及脊柱外科医师，背痛护理协会会长陈祥明医生说，虽然从调查中，不能获知到底有多少人是因为睡姿不良而导致背痛或颈痛，但是他认为正确的睡姿，肯定有助于减少背痛问题。

他指出，数字显示，女性较男性更易受这些病痛困扰，尤其是中年以上的家庭主妇。调查发现同时有背痛和颈痛的人当中，有33%是家庭主妇。

陈祥明医生说：“人的背部在伸直时，感觉最舒服，所以不论是坐着、站着，甚至是躺着时，都应该把姿势调整到最舒服的程度，不要老是曲着腰。坐下来时，膝盖与椅垫应呈90度直角，背部挺直；睡觉时，也要寻找有支撑脊椎功能的床褥及枕头。” 林佩碧

最佳睡姿减少皱纹

睡觉的体位不仅关系到睡眠的质量，而且与美容有关。专家指出，真正能减少皱纹的并不是什麽化妆品，而是科学的“睡相 ”——仰卧。

仰卧使面部肌肉处于最佳松弛状态，血液循环不受任何干扰，面部皮肤由此而得到充分的氧气与养分供给。美国医生尤金强调从婴儿期起就应坚持仰卧。婴儿处于形体容貌未定型的阶段，可塑性极大，仰卧有助于五官端正，脸庞倩丽。对于中老年人尚有防病意义。

据国内外专家对2000例脑梗塞病人的调查，侧卧等姿势是促成脑血栓形成的重要原因，而仰卧则有预防作用。因此，除患病或女性怀孕外，健康人宜多用仰卧方式睡觉。

为什么要“卧如弓”呢

“卧如弓”是经常挂在人们嘴边的口头禅，说的是睡眠时侧卧的姿势。为什么睡觉时要“卧如弓”呢其中确有一定的科学道理。不妨我们来分析一下：

睡眠的姿势有仰卧、俯卧、侧卧等多种。仰卧位是最为常见的睡卧姿势，古人称这种睡眠姿势为“尸卧”，即死人的卧姿，这种称谓虽说不雅，但四肢可以自由伸展，体内的各个器官也较为舒适，不过仰卧位时不利于全身充分的放松，尤其是腹腔内压力较高时容易使人产生憋的慌的感觉。俯卧时可阻碍胸廓扩张，影响呼吸，并且可使心脏受压，是一种不利于健康的睡眠姿势，不宜采取。侧卧时，双腿微屈，全身易于放松，有利于解除疲劳，尤其是采取右侧卧位时，既不致于对心脏产生压迫，同时也有利于胃内食物向肠内输送，是最佳的睡眠姿势。古代养生学家也是主张睡眠时以侧卧为宜。如《千金要方·道林养性》中指出：“屈膝侧卧，益人气力，胜正偃卧。按孔子不尸卧，故曰睡不厌卧，觉不厌舒”。说的是屈膝侧卧胜过正面仰卧，由于孔子不主张“尸卧”(即正面仰卧)，所以他说睡卧时不怕弯身曲腿，醒过来时不怕舒展肢体。

正是由于睡卧时将躯体侧弯成“弓”形睡的更安稳，更有利于健康，所以有“卧如弓”之谓。

为什么不能伏案睡觉呢

午休时间，许多人习惯于伏在办公桌上打个盹。这种休息方式是不利于健康的。

首先，人在睡熟之后，由于全身基础代谢减慢，体温调节功能亦随之下降，导致机体抵抗力降低，特别是在气温较低的冬春季，即使背部盖有衣物，醒来后，往往也会发现鼻塞、头晕等症状。同时，当头部枕在手臂上时，手臂的血液循环受阻，神经传导也受影响，极易出现手臂麻木、酸疼等症状。

其次，伏在桌上睡觉还会殃及大脑。这是因为此时头部的位置过高，入睡时流经脑部的血液减少，容易引起脑缺血。经常采用这种方式睡眠，势必会因大脑的氧和其他营养物质减少而造成对大脑功能的影响。

所以，应尽量少伏案睡觉，以利健康。

成年人怎样选择睡眠姿势

睡眠姿势不外乎俯卧、仰卧、侧卧这几种。由于各人的习惯不同，有人喜欢侧卧，有人喜欢仰卧等。有统计资料表明，在各种睡眠姿势中，侧卧占35%，仰卧占60%，余5%为俯卧。从睡眠卫生的要求来说，以双腿变屈朝右侧卧的睡姿势最合适。这样，使全身肌肉松弛，有利于肌肉组织休息、消除疲劳，不会使心脏受压，还可以帮助胃中食物朝十二指肠方向推进。

从生理学观点看，右侧卧是比较科学的。右侧卧时，右肺空气吸入量占全肺的59%，右肺循环血量占全肺的68%(由于重力作用，下肺的肺血流量肯定多)。而左侧卧时，左肺的上述两项指标相应为38%和57%。空气吸入量所占百分比与血流量所占百分比相比，右侧卧时较为接近(相差9%)，左侧卧时相差较大(相差19%)，而人体需要的氧经气体交换后是靠血液来运输的，由此看右侧卧优于左侧卧。另外心脏位于胸腔内左右两肺之间而偏左，左侧卧时心脏易受挤压，易增加心脏负担，正常人侧卧时以右侧为合理。但侧卧要注意睡的枕头不宜太低，否则会使颈部感到不适。

患有双侧肺结核病的人，不宜侧卧，以仰卧为宜，如一侧肺部有病变，侧卧时要朝患侧睡，以利病情恢复。

大多数人喜欢仰卧，睡姿象一个大字形，这种姿势对血液循环有利，同样符合睡眠卫生。但要注意，仰卧时不要将手放在胸部，否则容易梦魇。

俯卧的人较少，一般不提倡这种睡姿，因为俯卧时压迫胸部，影响呼吸，使心肺工作量增加，不利于健康。

总之，侧卧、仰卧都比较好，尤其是以右侧卧位则更好。在我国有多尊卧佛，佛祖是右侧卧姿势，可见古人已做出了明确的选择。

睡眠姿势与性格有关吗

睡眠姿势与性格的关系，这个问题在文学作品里多有体现，从医学科学领域较少有人涉及，虽有人议论过，但是否确有关联，至今无法定论。

仰面朝天，四肢伸展的睡姿有人称之为“霸王”姿态，这种人多心宽体胖，性格开朗，有主见，甚至有些专横，古代的帝王、将军、武夫多为这种人，如大家所熟悉的历史人物西楚霸王项羽、张飞、鲁智深等。

侧卧，自然而舒展，有人称之为“文相”姿态，这种人多富于理智、心细、办事有条理、遇事有办法、性格平和，古代名相、文人多属此类，如三国时蜀相诸葛亮、水泊梁山的智多星吴用、大诗人陶渊明等。

俯卧，亦即趴着睡觉，有人称之为“挫败”姿态，这种人多遇事不遂，屡遭挫败，在影视上看，遇到挫败的人才愁肠欲断地俯在床上。

半侧半卧，蜷曲而卧，有人称之为“幕僚”姿态，这种人谨小慎微，怯懦无主见、依附性强、不愿过多出头露面。

睡姿与体形、性格可能有某些关系，但并非绝对，诸位大可不必耿耿于怀、对号入座，权当作是件趣事听听罢了。

腰背痛病人宜采取什么睡姿

人的睡姿通常有三种，即侧卧、仰卧和俯卧。虽然从人的生理健康角度而言，以侧卧睡眠最为理想，但从现实生活中大部分是仰卧入眠(约占60%)，另外约5%的人为俯卧入睡。其实，对一个健康的人来说，不必过分计较自己的睡眠姿势，因为一夜的睡眠过程中，人是不可能保持一个睡姿到天明的，绝大多数的人还是在变换着姿势睡觉，这样更有利于解乏和恢复体力。但是，对于患有某种疾病或有特殊情况的人而言，讲究一下睡眠姿势就很有必要。例如，患有打鼾症的人，不宜仰卧入眠。因仰卧时舌根往往后坠，加重打鼾，极容易引起呼吸暂停。再如，孕妇在妊娠20周以后，子宫增大，仰卧时沉重的子宫可压迫脊椎前的腹主动脉，使腹主动脉分支——子宫动脉中的血流减慢，致使胎儿缺血缺氧。因妊娠子宫发生生理性的右旋转，所以孕妇的最佳睡姿为左侧卧位。那么，患有腰背痛的病人，最佳的睡姿是什么呢

人体的正常脊椎构造具有生理弯曲，颈椎、腰椎部位应往前弯曲，而胸椎的部分则是向后突起。因此，如果长骨刺，有椎间盘突出或产生退行性关节炎时，骨骼、肌肉结构改变，加上可能压迫神经，很容易产生腰背痛。对于经常腰背痛的人，建议采用侧卧睡，这样可以使肌肉完全松弛，避免肌肉牵拉紧张、刺激或压迫神经，引起或加重腰背痛。如果习惯仰睡时，可将膝盖弯曲或在膝盖下放置枕头，以减缓肌肉的拉力。如果患有强直性脊椎炎，为防止脊椎侧弯，则应以平躺为宜。

另外，腰背痛的患者，对床铺的要求也十分严格，太柔软的床铺易引起脊椎变形，加重腰背痛。最好是在木板床上铺上一个合适厚的软垫(被褥)，能使脊柱基本上保持正常的生理状态，这样才有利腰背痛病人的睡眠。

标 题: 作者单位:山东飞天医疗器械有限公司 内容摘要: 为适应手术的需要 , 病人在手术时必须处于不同的手术体 1 对胃内压的影响 电动手术床 病人在手术时由于麻醉的作用 ,胃食管 位 。在手术时由于对病人实施了麻醉 ,病人全部或部分知觉已 连接部的关闭功能削弱 ,胃内容物易受体位的改变而发生反流 。 消失 ,肌肉松弛 ,保护性反射作用大部已消失或减弱 ,基本失去 侧卧位较仰卧位易反流 ,头低位时最易反流 ,但可积聚于咽喉 , 自主调节能力 。因此 ,改变体位所产生的生理功能变化可较明 并经口腔流出 ,所以发生误吸的机会较平卧位为少 。 2 手术体位的安置 显 [更多详细]手术无影灯， 电动手术床， 有关， 手术， 的几， 种体， 位介， 正文内容: 为适应手术的需要 , 病人在手术时必须处于不同的手术体 1 对胃内压的影响 电动手术床 病人在手术时由于麻醉的作用 ,胃食管 位 。在手术时由于对病人实施了麻醉 ,病人全部或部分知觉已 连接部的关闭功能削弱 ,胃内容物易受体位的改变而发生反流 。 消失 ,肌肉松弛 ,保护性反射作用大部已消失或减弱 ,基本失去 侧卧位较仰卧位易反流 ,头低位时最易反流 ,但可积聚于咽喉 , 自主调节能力 。因此 ,改变体位所产生的生理功能变化可较明 并经口腔流出 ,所以发生误吸的机会较平卧位为少 。 2 手术体位的安置 显 ,如果不加以注意和及时处理 ,最终可出现缺氧 、 二氧化碳蓄 积、 低血压 、 心动过速以及神经损伤或麻痹等并发症 1 。故不适 手术体位的安置 ,首先要符合手术的要求 ,但又不能过分妨 当的手术体位可增加病人的痛苦 ,延迟康复 ,甚至造成不可挽回 碍病人的生理功能 。安置体位应着重注意各种衬垫物和支撑物 的后果 。因此 ,合适的手术体位对手术病人是十分重要的 。 的放置位置和支撑点 ,着力点和固定点要满足手术和病人的要 1手术体位对生理的影响 求 ,在此前提下 ,保证着力点不妨碍病人的呼吸 ,不能影响静脉 1 1 对呼吸的影响 手术体位对呼吸的影响主要来自地心引 回流 ,不能导致软组织受异常压迫和牵拉 。 2 力和机械性干涉两方面因素 。血管中的血液和胸腹腔的脏器 2 1 仰卧位 仰卧位是应用最为广泛的手术体位 , 普通外科 、 (或巨大肿块 、 妊娠末子宫 ) 均可随体位的改变而产生相应的引 心脏外科 、 泌尿外科 、 骨外科 、 神经外科和妇产科的大部分手术 力作用 。对胸腹腔和膈肌施加外来压力 ,如垫物安置不当 ,肾垫 均可采取此种手术体位 ,但根据各个手术的不同 ,仰卧位在摆放 或胆囊垫升起 ,过屈截石位或俯卧位时病人自身的体重压迫胸 时又有不同的侧重点 ,可分为以下几种 。 腹壁 ,腹腔深部牵开器压迫肝区或脾区 ,胸腹腔内垫塞纱布 ,手 2 1 1 水平仰卧位 水平仰卧位是应用最多的仰卧位 ,适用于 术助手依靠于病人胸部等 ,均为机械性干扰的常见原因 。这些 普通外科 、 心胸外科 、 妇产科等 ,如脾切除 + 断流分流 , 房、 室间 干扰可以导致胸廓和膈肌的活动受到限制 , 膈肌上升使胸廓容 隔缺损修补 ,经腹子宫肌瘤切除等 。其要点为头部垫高 3 cm~ 积减少 ,辅助呼吸机的有效性减退 ,肺泡受压萎缩 ,呼吸道无效 5 cm ,以保持前屈 ,利于放松肌肉和静脉回流 ,对头面部或颅前 腔、 阻力和顺应性改变 ,肺内血容量改变或肺血管系淤血以及肺 窝手术尤为重要 ; 双臂伸直贴向体侧 ,用事先放置于胸背部的横 通气和灌流比例变化 。 被单卷裹固定 窝部用软垫垫高 20 度 ,使膝关节和髋部适当屈 1 2 对循环的影响 手术病人一经麻醉后 , 其呼吸动作 、 骨骼 曲 ,利于放松腹壁肌肉减轻腹肌对胸廓呼吸动作的限制 ; 足部不 肌张力 、 心肌收缩力及血管收缩等代偿机制被抑制或削弱 ,循环 应覆盖重被褥 ,不能将器械盘压在足上 。 系统内的血液几乎完全可被体位改变所支配 。改变手术体位 , 2 1 2 头高斜坡位 适用于普通外科 、 口腔科 ,如颈部巨大肿 可使病人体内静脉血液出现重分布 ,增加或减少静脉回心血量 , 瘤、 腮腺混合瘤切除等 。摆放此种体位时手术床呈水平位 ,而头 出现一过性低血压 。例如采取头高 30 度体位 ,可立即出现低血 侧高 10 度~15 度 , 足底应贴于支撑架 。此种体位对于呼吸功 压 ,随即改为头低 30 度体位 ,血压又可有效回升 ,如突然搬动病 能较差的病人是有效和适宜的 ,但不利于循环 。人 ,甚至可诱发病人急性虚脱而发生猝死 。这类意外易发生于 2 1 3 甲状腺手术位 主要用于甲状腺手术 。其要点是在轻 术毕血容量不足或血管机能尚未完全恢复的病人 , 以及心肌明 度头高斜坡位的基础上 ,垫高肩部 ,使头保持后仰位 ,颈部伸直 , 显劳损或贫血虚弱的病人 。 并处于最高位置 ,有利于减少手术出血 。长时间头部过度后仰 , 1 3 对脑组织血流量的影响 改变体位对脑血流量的影响较 易导致颈部肌肉牵拉过度引起术后枕部头痛 。少 ,且为间接影响 。正常脑组织血量的维持主要靠平均动脉压 2 1 4 头低斜坡位 常用于休克病人 ,手术床呈水平位而头侧 和脑血管阻力两项因素 。脑血管阻力在直立位时最小 ,在水平 低 10 度~ 15 度的斜坡位 , 有利于下肢静脉回流和维持循环 。 仰卧位时有所增高 ,头低位时则显著增高 ,不利于脑血流灌注 。 避免过度头低 ,因为可能引起呼吸功能不全 、 颜面部水肿 、 结膜 对原先已有脑水肿的病人则影响更明显 ,应给予警惕 。 水肿和眼球突出 ,甚至可因脑静脉淤血而致脑水肿 。472 CHIN ESE NU RSIN G RESEARCH March ,2005 Vol 19 No 3B 素也有生理性因素在内 ,常同时并发循环系统的功能紊乱 。 3 1 1 肺通气不足 任何压迫或限制胸廓活动 ,以及影响膈肌 收缩的因素 ,导致胸廓 - 肺顺应性降低 ,均可引起肺通气不足 。 早期可能影响轻微 ,但随着手术时间的延长 ,可出现缺氧和二氧 化碳蓄积 。 3 1 2 呼气性呼吸停止 即迷走性呼吸停止 ,当病人由仰卧位 改为坐位或头高斜坡位的过程中膈肌下沉 、 肺泡持续扩张 、 肺泡 牵张感受器持续兴奋 ,通过迷走反射导致呼吸停止 。一旦发生 , 可通过压迫上腹部以抬高膈肌或注射大量阿托品 。 3 1 3 上呼吸道阻塞 在侧卧 、 俯卧或坐位姿势中 ,如果头颈 前屈过甚 ,容易导致上呼吸道梗阻 ,即使已经行气管插管 ,也有 导管折屈梗阻的可3 1 4 肺部疾病播散或窒息 痰多 、 咯血或支气管胸膜瘘的病 人 ,当取健侧卧位后 ,患肺的脓 、、痰 血容易侵入健侧引起疾病播 散 ,如果突然大量涌出 ,易导致急性窒息 。 3 1 5 误吸 、 窒息 术前禁食不严或上消化道出血的病人 ,如 果存在体位安置不当而出现呼吸困难腹压增高时 , 容易促使胃 内容物反流引起误吸 ,严重时可致窒息 ,甚至猝死 。 3 2 循环系统并发症 手术时手术体位引起的循环系统的并 发症是十分常见的 ,而且有时是不可避免的 。对此 ,手术时护理 人员应密切观察 ,及时发现并向麻醉医师及手术医师汇报 ,以免 引起难以纠正的循环功能紊乱 。 3 2 1 有效血容量减少 、 低血压 下肢的潜在贮血容量可达 600 mL ,在取坐位或头高位时血液容易淤积在身体的低垂部 位 ,从而出现严重的低血压 。为防止这类并发症 ,可将下肢用弹 力绷带包扎 ,减少血液的淤积 。 3 2 2 急性循环功能不全 、 血压骤降 病人在麻醉后循环代偿 功能减弱 ,如果突然改变体位或搬动病人 ,可诱发急性循环功能 不全和血压骤降 ,甚至导致猝死 ,多见于血容量不足 、 血管紧张 度减退 、 心肌明显劳损或贫血虚弱等病人 。 3 2 3 急性肺水肿 、 顽固性低血压 截石位时如果将双腿抬 高 ,回心血量可显著增加 ,对心肺功能低下的病人可能超出心脏 负荷引起急性肺水肿 。如将抬高的下肢放平 ,有效循环血量可 骤减 ,出现血压下降 ,甚至出现顽固性低血压 。 3 2 4 产妇仰卧低血压综合征 妊娠末期的产妇取仰卧位时 , 巨大的子宫压迫下腔静脉而使回心血量骤减 ,引起血压下降 ,甚 至循环虚脱 。此时 , 将病人改为左侧卧位 , 或将子宫向左侧推 移 ,或向上托起子宫 ,症状可缓解 。 3 2 5 血压急剧升高 巨大腹腔肿瘤病人 ,在仰卧位时可能因 肿物压迫腹主动脉而引起血压急剧升高 , 严重者可继发左心衰 竭。 3 2 6 血管并发症 截石位时 ,膝部约束带过紧 ,可造成下肢 静脉血栓形成 ,支腿架对动脉的压迫 ,对老年人有可能导致 动 脉栓塞引起小腿坏死 。上肢过度外展 、 外旋 ,时间过长可引起手 指坏死 。长时间为头低位可引起面 、、颈 眼部充血水肿 , 甚至出 现脑水肿 。 3 3 周围神经损伤 在手术过程中手术体位固定不当可引起 周围神经损伤 。在麻醉状态下病人的肌肉松弛 ,生理反应减弱 , 软组织 、 神经 、 血管所受的压力和牵张力超过其代偿程度 ,易损 2 1 5 屈氏体位 将病人的 窝部安置在手术床的中 、 1/ 3 末 交界处的可折叠部 ,头部呈 10 度~ 15 度低斜坡位 ,手术床的末 片摇低 30 度 ,可减少下肢静脉回流 ,避免单纯头低斜坡位的缺 点。 2 1 6 胆囊垫升起位 主要用于胆囊切除 、 胆道探查的病人 , 将病人的胆囊部位安置在手术床的胆囊垫上方 , 当手术需要时 将其升起 。胆囊垫的升起可限制下胸廓呼吸动作 ,妨碍下腔静 脉回流 ,引起血压骤降 ,时间越长影响越大 。 2 2 侧卧位 侧卧位经常用于心胸外科 、 神经外科 、 骨科和泌 尿外科手术 3 , 如小切口房 、 室缺损修补 , 食管癌根治 , 椎管探 查 ,肾切除等 。其中 ,当用于泌尿外科手术时 ,将病人的腰肋部 置于肾垫上 ,称为肾垫升起位 。摆放侧卧位时应注意 : 头部与躯 干应保持正常关系 ,不扭转 、 前屈或后伸 ; 下位下肢取髋膝屈曲 接近 90 度 ,有利于固定及放松腹壁 ; 上位上肢保持伸直位 ,两膝 之间放置软垫 ; 胸侧壁的下方 ,靠近腋窝端垫以软垫 ,避免臂丛 神经和血管受压 ,同时有利于手术野的显露 ; 骨盆是固定侧卧姿 势的重点部位 ,可在其前后放置大砂袋 ,再用宽布束带行约束固 定 ,在不妨碍手术野的前提下 ,用宽胶布粘贴于肩胛部作牵拉固 定 ,防止病人前倾 。 2 3 截石位 截石位常用于妇科手术 、 泌尿外科手术及肛肠手 术 ,如经阴道子宫全切 ,经尿道前列腺电切手术等 。安放截石位 时不应采取头低斜坡位 ,抬高或放平下肢的动作要缓慢 ,特别是 对于心肺功能不全的病人 ,支腿架应衬以软垫 ,以防腓总神经损 伤或 窝动静脉栓塞 ; 过屈截石位可加重腹腔内容物压迫膈肌 , 应予以警惕 。 2 4 坐直位 坐位姿势仅适用于颈椎椎板手术和后颅窝手术 , 因为这种姿势有利于暴露手术野 ,减少静脉充血 。坐直位时应 着重于体位的固定 ,包括将手术床调整为中间凹 、 两头高 ,双肩 部需用弹力绷带加以固定 ,上下肢也需用弹力绷带固定 ,以减轻 周围静脉淤血 。坐直位有明显的缺点 ,即对循环功能影响明显 , 容易并发脑气栓 , 而且体位的固定不易保持 , 近年来已较少采 用 ,而以侧卧位代替 。 2 5 俯卧位 俯卧位适用于脊柱椎板手术和后颅窝手术 。在 行俯卧位手术时应注意 : ① 在病人麻醉后特别是行气管插管全 麻时应缓慢将病人转为俯卧位 ,头、、颈 胸椎应在同一水平上旋 转 ,防止颈椎损伤和气管插管滑脱 ; ② 在双肩及胸骨柄位置安放 垫物 ,同时在骨盆安放垫物 ,以双侧髂前上嵴和耻骨结节作为负 重点 ,应做到胸腹壁稍离开手术床而呈悬空状态 ,保持膈肌的呼 吸功能不受影响 ; ③ 保持垫物的稳定性十分重要 ,否则如因病人 体重压迫 ,可以引起呼吸困难和缺氧 ,并可压迫下腔静脉影响静 脉回流导致顽固性低血压 ; ④ 俯卧位时如果腹部受到垫物轻度 压迫 ,便可引起远端静脉压明显升高 ,如果压迫严重可导致下腔 静脉完全闭塞 ,下半身的血液将通过椎旁静脉网回流入心 ,椎板 手术的手术野出现淤血 ,渗血增加 ,影响手术操作 4 - 6 。 3 手术体位不当引起的并发症 正确舒适的手术体位是手术成功的重要因素之一 7 。因手 术体位不当引起的并发症可分为两类 , 即生理性和解剖性并发 症 。生理性并发症多由重力因素和反射因素引起 ,主要表现呼 吸功能和循环功能的改变 ; 解剖性并发症由压迫 、 牵拉和限制等 因素引起 ,主要表现为周围神经 、 血管和软组织的损伤 。 3 1 呼吸系统并发症 体位对呼吸功能的影响 ,可有机械性因 伤 ,尤其是位置浅表的周围神经 。在头低斜坡位 ,腕部被固定而 身体下滑时 ,颈丛神经受牵拉可引起损伤 ; 上肢过度外展 、 外旋 , 护理研究 2005 年 3 月第 19 卷第 3 期下半月版 ( 总第 140 期) 或侧卧位未给以上胸部枕垫 ,可损伤到臂丛神经 ; 桡神经和尺神 经位置表浅 ,固定不当易被挤压受到损伤 ; 面部受压还可引起面 神经损伤 ; 在截石位和侧卧位时 ,腓总神经可因膝外侧受到支架 和其他硬物挤压而受到损伤 。手术者不自觉的对病人的挤压也 是造成周围神经损伤的重要原因 8 。根据解剖关系和诱因 , 重 视体位的安置 ,周围神经损伤可防止 。一旦发生周围神经损伤 , 需用夹板固定肢体 ,并进行主动和被动肌肉活动锻炼 ,多数可在 6 个月内得到恢复 。 4 其他特殊并发症 在全麻肌松药的作用下 ,颈部肌肉张力消失 ,移动或固定病 人头部不当 ,可引起颈椎损伤性截瘫 ,病死率极高 。对头部固定 不当还可引起眼部损伤 9 。骨突出部位如髋 、、、髂骶 足跟或头 枕部受到长时间固定压迫 , 可出现皮肤和皮下组织红肿损伤或 压疮 。此外还可能出现局限性脱发和腰背痛等并发症 。 5 讨论 根据不同手术的需要和实施手术者的要求 , 在尽量减少对 病人生理功能影响的前提下 ,放置于充分暴露手术野的体位 ,根 据实践经验所知 ,除病人个体疾病因素外 ,安放体位时应使头与 躯干成一直线 ,摆放体位时应考虑手术过程中人体各系统的适 应能力和各部位所能承受的压力 ,尽量减少病人痛苦 。实践证 明 ,卧位的摆放应按人体力学要求 ,既暴露切口 ,又减少压力 ,以 最大限度降低手术体位所带来的并发症 。 因此 ,在工作中要求巡回护士对各种手术体位对各系统的 473 影响应做到心中有数 ,掌握好安置手术体位的基本功 ,发现问题 及时更正 ,切实做到预防在先 ,防患于未然 。