眼底黄斑打针后需注意什么

注射后应遵医嘱按时按量连续使用3天滴眼液，可有效预防眼部感染。

滴药前应当清洗手部，滴药时注意不要让瓶口接触到眼睛。

按照医嘱口服止血药、消炎药、维生素等，预防出血，并随时观察眼部情况。

若有糖尿病、高血压的患者，应遵医嘱使用药物以保证自身各项指标的正常，切不可自行用药。

无论视力如何，当月是否注射，都需月月随访。

术后需安静休息，手术当天平卧位，勿压手术眼。

尽量保持眼部及其周围干燥，防止细菌滋生，勿让水进入眼内。

不要用手揉眼及触碰术眼。

禁止剧烈晃动头部。

避免低头，过力的咳嗽，用力排便。

注射治疗1天内禁止使用流水洗脸。

注射后可能出现暂时性视力模糊现象，在症状消失前应避免高空作业、开车等伴有危险性的机械操作。

　　7月29日 15:11 视网膜是一层很薄的神经组织，紧密地贴附在眼球内壁上，它的作用就是能够接受外界信号，并将信号通过视神经传输到大脑，一旦视网膜不与眼球壁紧密接触，我们的眼睛就无法发挥正常的视觉功能，这就是视网膜脱落。由于人种和文化的特点，中国是近视眼的一个高发病国。据医生介绍，100个视网膜脱落的病人中约有70人是近视眼，尤其是高度近视眼。100个高度近视眼的病人中约有5人患有视网膜脱离。

　　视网膜脱落最常见的是裂孔源性视网膜脱落，它主要发生于高度近视

　　在高度近视的情况下，视网膜可以发生变性、变薄，然后它的玻璃体

　　可以和视网膜有异常的粘连。随着玻璃体的牵拉，可以产生视网膜的裂，视网膜产生裂孔之后，眼里边的液体进入视网膜之下，视网膜就可以发生脱离，这是最常见的原因。其它视网膜脱离，可以由其它原因引起，比如说眼外伤，病人受完伤后，直接可以造成视网膜的破裂和脱离。另外，一些其它疾病，比如说高血压、糖尿病引起的眼底出血、还有一些眼底的血管病在眼底产生病变，都会引起视网膜脱落。

　　通常人们都认为40－60岁的人容易患上视网膜脱落。但是现在患有近视眼的人不断增多，尤其是高度近视患者的增多，使得十几岁的儿童也有可能患上这种病。由于视网膜脱落后，几乎不可能自然复位，所以在发生症状时应当及时治疗。

　　医生：通常来说，最早期的（症状），首先是眼前有飞影感，也可以叫眼前黑影，这个是视网膜脱离比较常见的早期症状。但并不是说所有的病人有这个（症状），就是视网膜脱离，但是对有这种症状的病人，特别是他本身有高度近视，或者他眼睛受过外伤，这些都是视网膜脱离的比较常见的危险因素。这种情况下，他应当及早到医院检查。

　　在这里，我们要提醒患者，如果出现眼前有飞点或是闪光等症状的时候，不要用手揉眼睛，也不要进行剧烈活动，另外，也应当注意不要随便点眼药，特别是在视力下降的时候，应当尽快去医院查明原因。

　　有以下的人情况容易患视网膜脱落

　　1。近视眼，特别是中高度近视患者。

　　2。一只眼睛曾发生过视网膜脱落，另一只眼睛也较容易发生视网膜脱落。

　　3。合并眼部其它疾病：如眼部外伤、反复的玻璃体出血等。

　　4。做过白内障手术的患者。

　　当患者出现症状的时候，他们可能对眼部检查有一种畏惧心理，担心会对眼睛造成损伤，其实，情况并非如此。做检查时首先进行散瞳，目的是让眼睛得到充分的休息，在散瞳以后检查仪器的光线才能够到达眼球的最后面，从而对整个视网膜进行检查。

　　医生：那么， 散完瞳之后，医生查眼底，就要用一种特殊的仪器来进视网膜检查。这个仪器的名字叫做双目间接检眼镜，它是一个戴在头上的灯，然后医生一个手再拿一个透镜，灯上发出光线，通过透镜照到病人眼里边，医生就可以在灯光照射下，观察到视网膜全部情况。

　　由于这种检查不与眼球直接接触，所以对患者来说是非常安全的。

　　专家认为，视网膜脱落的治疗效果主要取决于两方面，最重要的一个方面就是治疗时机，如果病情拖延的时间太长，视网膜的组织结构破坏后是无法恢复的。另外一个方面就是取决于治疗手段，也就是说应该针对具体的症状采用相对应的手段。

　　一些病情比较轻的情况下，往往就包括视网膜刚刚有破裂的裂孔，或者说裂孔即将形成，或者说一个很局限的视网膜脱离。这个时候 ，可以用激光治疗，激光来封闭裂孔周围的视网膜，使视网膜和他的眼球壁重新产生一个比较牢固的粘连，这样就可以阻止视网膜脱离的发生。

　　激光治疗是目前比较受欢迎的一种治疗手段，它的优点就是方向性好，对于能量的控制也比较好把握，手术后不会留下后遗症。那么对于一些视网膜裂孔较大，但还没有脱落下来的患者应当采用什么样的方法来治疗呢？

　　医生：这种手术就是在眼球表面进行，它通过冷凝，使视网膜和眼球壁产生一个凝固反应，再通过一个外电压使眼球壁和视网膜进行更紧密地接触，这样达到视网膜重新复位的目的。

　　一般来说如果就医比较及时，那么90％以上的病人都可以通过这种比较简单的眼睛手术来解决，如果病情拖的时间较长，眼睛出现一些斑痕性的增殖反应就需要从眼睛里面做一些比较复杂的手术来进行解决。

　　术后，为了比较长时间地促进它的愈合，在手术即将结束的情况下，医生还要在眼内打上气体或硅油，这个气体和硅油的作用就是它比重比较轻。它在眼内可以长期地顶压视网膜，但是这种患者术后有一个体位要求问题，就是他必须保持一个俯卧位，这样才能使比水轻的气体和硅油产生一个向上的抵压作用，促进视网膜的长期复位。

　　据医生介绍，对于高度近视的患者来说，手术后视力恢复程度取决于视网膜损坏的程度，如果视网膜脱落超过了7天，即使手术后视网膜复位，视力也难以恢复到手术前的状况。

　　医生：如果视网膜脱离时间比较久，超过了七天，那么即使手术给他复位了，他的视网膜的感光细胞的功能也因为7天的视网膜脱离，造成了不可逆的恢复。那么他的术后的视功能的恢复，也就受到了限制，所以视力就不能，恢复到手术前没有得病的水平。

　　目前在大陆求学的台湾学生有5000多名，很多人在完成学业之余，喜欢上网或是打游戏，一玩就是一个通宵，不注意眼部保护，这样就很容易导致眼睛疲劳、视力下降，一旦发生视网膜脱落，恢复起来会比较困难，而且会给患者带来很大的不便。因此预防工作非常重要。

　　预防措施：

　　1。用眼不易过度疲劳。

　　2。不提重物。

　　3。不做剧烈活动。

　　4。预防近视眼的发生。

　　5。如患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其是眼底不好的近视患者。

　　6。防止眼外伤。

　　7。定期的眼部健康检查最好每半年一次

　　近年来，由于手术方法和设备的不断改进和完善，视网膜脱离手术的成功率也不断提高，治愈率可达80％－90％。大部分患者经过及时的手术治疗可以脱盲。因此，无论是医生还是患者，都应树立信心，力争早日治疗，争取最好的结果

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看电视是可以的。另外，眼部的卫生很重要，不一定要用蒸馏水，温开水也可以。因为手术后有伤口，如果眼睛不洁，容易受感染和发炎，影响手术的最终结果。

我建议多休息，不要搬运重物或做运动，及定时滴眼药水。

如果有高血压的话，要控制好血压。

并要视乎手术里医生有没有注射气体或油进眼球内（以固定视网膜）。

如果有注入气体，医生会吩咐一些特别的姿势（如面向下伏两个星期），而且六至八星期内不要乘坐飞机。

当然辣椒不能吃了！

术后增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。

手术出院后并非万事大吉，仍要经常复查，密切配合，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。例如一名从事科研工作的中年患者，因住院手术使研究工作暂时停止了，他心情很焦虑，忍不住翻看资料，更担忧以后视力恢复不佳，怕影响自己所研究的课题，我们针对其事业心强注重健康及有较强的参与意识等心理特征，做好耐心细致的出院指导，追踪门诊复查8个月，患者视力恢复到06，已精力充沛投入到工作中去了。

接到出院通知，大多数患者都很兴奋，那种归心似箭的心情是可以理解的。我们指导患者乘坐汽车时，尽量坐在车的前部，尽可能不坐摩托车，乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时，要系好安全带，平稳地靠在座椅上，尽量避免头部震荡，以免再次发生视网膜脱离。例如一名外省年轻患者，术后满意出院，结果在乘飞机回家途中因空中遇气流，头部随飞机剧烈颠簸震荡，再次发生视网膜脱离。在患者第二次手术出院时，我们重视了出院指导。出院后10个月来信说：在当地医院进行眼底检查，视网膜复位情况良好，已能从事正常的工作，感谢我们的出院指导做得好。

有些患者认为医院的被褥和病号服大家轮流使用，不符合自己的卫生习惯，回家后迫不及待地进行个人卫生整顿，他们毫不顾忌地洗头擦澡，长时间的低头，用力地抓挠，极易造成视网膜再次脱离。出院时我们指导其在家人帮助下或去理发馆，采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭，防止患者视网膜再次脱离的发生。

术后3个月内应经常到医院复查，适当口服一些神经营养药，如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于视网膜功能的恢复，3个月后也应定期来院复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，指导其应立即到医院散瞳检查眼底，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止再次视网膜脱离发生。

视网膜脱离（ratinal detachment）是指各种原因如玻璃体变性、视网膜变性及外伤等引起的视网膜神经上皮层与色素上皮层相分离，并非整个视网膜与脉络膜之间的脱离。高度近视的眼易发生，其对视力的损害依视网膜脱离的部位而定。临床上习惯地将视网膜脱离分成原发性与继发性两大类。所谓原发性视网膜脱离，绝大多数可发现视网膜裂孔，属于裂孔性视网膜脱离，这里着重介绍原发性视网膜脱离。

1、火花与闪光感 视网膜脱离发生之前，患眼常出现火花与闪光幻觉。幻觉的发生是由于变性玻璃体对于视网膜的机械性牵引所致，这是视网膜脱离的先兆症状。

2、早期常觉眼前有黑影飘动，视物变形。常见物体弯曲、变形或水波样感。严重者视野中可出现雾状阴影或幕布样物遮盖脱离的对侧视野。

3、视力和视野的改变随脱离范围、部位及病程而有不同。如后极部脱离时，视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无明显影响，只有在脱离的范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。

4、外眼检查 眼前节一般正常，眼压可偏低，眼球可稍呈塌陷状。

5、眼底检查 可见视网膜水肿，透明度降低，视网膜下积液，脱离的视网膜呈灰白色波浪状隆起，随眼球转动而波状飘动，血管呈爬行弯曲。

眼底可发现视网膜裂孔，裂孔是视网膜脱离的起因，因此脱离首先发生在裂孔所在的部位。有无裂孔是区别原发性脱离和继发性脱离的重要依据，从理论上讲，原发性视网膜脱离100%找到裂孔，但临床上由于种种原因，仍有少数病例找不到裂孔。裂孔往往见于视网膜脱离处，1个或数个，眼底的颞上方是裂孔的好发部位。常见的裂孔有：①“V”形或马蹄形裂孔，这是最常见的一种裂孔，多发生于周边部，尤其颞上方，其凹面往往朝向锯齿缘，凸面朝向视乳头；②圆形裂孔，较为常见，单个或多个簇状集合，也可为散在性，多见于黄斑部或下方周边部；③锯齿缘截离，发生于视网膜周边部和锯齿缘附近，为各种裂孔中面积最大的裂孔，多位于颞下象限。

1、患眼是否有高度近视，有无外伤史。

2、有无视力减退，视物变形，闪光幻觉等感觉。

3、眼底检查所见。

根据以上要点，本病的诊断并不难，但周边部范围较小的浅脱离往往易于漏诊，必须仔细检查。本病的诊断需注意与视网膜劈裂症、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜渗漏、实体性视网膜脱离等相鉴别。

原发性视网膜脱离的治疗，至今仍以手术为主，其目的在于封闭裂孔，放出视网膜下积液，导致视网膜复位。手术的方式很多，要根据视网膜脱离的情况与玻璃体膜形成的情况以及裂孔大小、位置等来决定手术的方式。

（一）手术疗法

近年来，眼科医生改进并创新了多种手术方式，使手术的成功率明显提高。

1、脐带填压或环扎疗法

适应症 孔源性视网膜脱离，多发裂孔性视网膜脱离。

方法 将脐带泡于75%酒精内24-48小时，然后保存于95%酒精中备用。术中将脐带浸于庆大霉素溶液中并根据视网膜裂孔之形状、大小和数目修剪成梭形或长方形块。与一般巩膜外加压术同、巩膜暴露后在直接检眼镜观察下，用导光电极在巩膜面直接作裂孔定位并电凝裂孔，如视网膜退行性变广泛者，则增加冷凝。在裂孔象限的巩膜面以“0”号涤纶线作3-4对褥式预置缝线，间距2mm。将脐带置于褥式缝线下，积液多者在视网膜脱离最高处（避开裂孔）放液，少量积液则不放液。逐一结扎预置缝线，使巩膜向眼球腔压陷而起顶压作用。缝合球结膜切口，结膜下注射庆大霉素2万u、地塞米松2mg，绷带包扎。

亦可用脐带作巩膜环扎术，方法同一般环扎术。

机理 脐带来源丰富，其在眼内形成的人工嵴基底宽阔，形似土丘，人工嵴高度可达+10D-+16D，顶压面积大，易将裂孔包括在内，尤期是巨大裂孔和多发性裂孔更为适用。脐带质地柔软并具有弹性和韧性，能与电凝后的巩膜创面牢固愈合，不会因缝线过紧而引起巩膜坏死，也不会引起人工合成材料所造成的充填物滑脱或突入眼内和异物反应。术后眼球变形恢复得快。

注意事项 脐带应取自健康、HBsAg阴性的产妇。脐带自中间剪开，用生理盐水反复冲洗，将血液和羊水冲洗干净后再浸于75%酒精中，并置冰箱内保存。

2、玻璃体内空气注入疗法

适应症 黄斑裂孔性视网膜脱离。

方法 术前准备同其它视网膜脱离手术。局麻后作角巩膜缘结膜缝线。患者由仰卧位转到侧位，用5号针头抽取25-30ml消毒空气，在角巩膜外缘4-5mm处向内向后刺入4mm，此时针尖在玻璃体腔内赤道附近，用直接眼底镜即可看到，直视下一次迅速注入10-15ml消毒空气，立即可见一个大气泡。消毒空气可直接在酒精火焰上抽取，也可过滤制备于消毒密封瓶内，用时抽取。如眼压仍低，可在大空气泡内徐徐注入空气，同时测试眼球硬度，此时虹膜、晶体不至前移，不影响前房深度，眼压可达319-399kPa（24-30mmHg）。注入空气后要问患者有无光感，如光感消失，应立即放出一些空气，光感可立即恢复。用棉棒轻压注气口，抽出注气针，不需缝合，并立即结扎结膜缝线。转动患者头位从注气口的一侧翻转向下，即转为俯卧位，这时空气大泡顶住黄斑裂孔。术后患者应保持俯卧位或低头位，直至空气大泡吸收达2/3左右，约需4-5天。

对于局限性后部脱离的黄斑裂孔可采用空气、液化玻璃体交换法：患者取侧位，沿颞侧3点（左眼）或9点（右眼）附近，故放液针刺入在12点左右。放液针刺入后趋向眼内腔中央后极方面，深15cm，这时即可见液化玻璃体外流，切勿用针筒抽吸。在眼球的高位，即侧卧位的3点（左）或9点（右）刺入注气针，注入消毒空气10-15ml。先缓慢拨出放液针，后拨出注气针，最后缝合球结膜切口。

机理 ①空气轻，注入后立即上升，空气大泡顶住黄斑裂孔，以封闭裂孔；②空气大泡压住黄斑裂孔，阻止液化的玻璃进入裂孔，在低头或俯卧位时视网膜下液可经裂孔沿光滑的空气大泡泡壁流入玻璃体，残余的视网膜下液在视网膜色素上皮细胞的生理泵作用下迅速吸收，故术后第2天视网膜即能复位；③黄斑裂孔附近的条索是液化玻璃体的皮质残余，空气大泡注入推压可使之萎缩消失，以利黄斑裂孔愈合。

注意事项 ①如注气缓慢，在玻璃体腔内形成许多小空气泡，则不能起封顶作用，只有形成一个大空气泡才能封顶裂孔，为达到此目的，应注意注气处必需在注入时体位的眼内腔最高点，一次迅速注入1-15ml空气；如有较大并发破口，注气处最好在并发破口的对侧；②术后4-5天应严格保持俯卧或低头位，以保证疗效。

3、玻璃体切除联合视网膜脱离复位疗法

适应症 视网膜裂孔，特别是大裂孔或外伤，眼底病等因素引起的复杂性视网膜脱离并有增殖性视网膜病变。

方法 玻璃体切除术采用Microvit切割器作3个巩膜切口，分别置入灌注头、切割头和导光纤维。角巩膜缘缝金属套环，术时放平面或斜面透镜，另有钩针备用。按一般的玻璃体切除术操作。视网膜脱离复位术采用冷凝裂孔、放液、环扎或巩膜外加压。气体填塞有空气及C3F8两种，或注入透明质酸钠（Healon）。

机理 ①玻璃体切除术：切除浓缩混浊的玻璃体，不仅可增加术时眼底的可见度，而且能提高术后视力，切除玻璃体内增殖膜和条索，剥离视网膜前膜，解除各方向对视网膜的牵引，松解固定皱褶及恢复视网膜活动性，有利于视网膜复位，玻璃体切除后，造成一个液体腔提供气体（液体）交换或硅油液体交换，充分发挥眼内填塞的作用；②巩膜环扎不仅可以消除由于周边部切除不彻底而留下残留收缩的影响，而且可以顶起、封闭难以发现的周边裂孔，再配合眼球内注气填塞，可有效地提高复杂性视网膜脱离手术治疗的成功率。

注意事项 ①当切割头将增殖膜顶起不能进入玻璃体腔时，切忌强行入内，以免引起上部的锯齿缘离断；②行玻璃体切除术以切除视轴部位的出血或混浊为主，切除与视乳头或与颞侧上下血管弓出血处相连的呈放射状的增殖条索时，则由周边向中心切，并将残根留下，不必强求切除干净；③分离增殖膜时，用剥膜针或用牙科针头将其尖端折成直角，由视网膜折凹处伸入，将膜边缘处翘起后再用镊子夹住分离，勿用强力撕拉，以免形成人工裂孔。

4、视网膜切开及切除疗法

适应症 ①视网膜太短，如视网膜嵌顿到外伤或医源性伤口以后，以致不能用其它方法使它贴回到眼球壁，虽然脱离的视网膜本身仍健康，但必须在嵌顿的边缘切断视网膜，才能使其复位的视网膜脱离。②视网膜前膜切割术及巩膜褶叠术失败后引起视网膜僵硬的视网膜脱离。

方法 视网膜切开之前，先电凝视网膜及大血管，然后剪刀插在视网膜感觉层和色素上皮之间，对所有视网膜的牵引松解后切开即可停止。视网膜切除术与切开术的操作相似，在计划切除的视网膜四周先进行电凝，然后沿电凝区做该处的环形视网膜切开，切除范围为无功能视网膜，使充满增生组织的视网膜变成被牵拉的弧岛。

机理 通过视网膜切开或切除可以松解视网膜的牵拉，使健康的视网膜部分贴 回到眼球壁。

注意事项 ①大范围的视网膜切开两端的切口应超过病变区，达到正常的视网膜；切开的方向大多数取环形，以利于松解前后方向的牵引，如有可能，切口尽量靠近周边部，这样可更好地保留功能和减少出血；②在黄斑附近作视网膜切开时，切口不能伤及黄斑内侧的黄斑乳头术；③在漏斗状视网膜脱离病例，如环形牵引不能被切断，漏斗不能张开时应作放射状视网膜切开；④糖尿病性增生性视网膜病变时应剪除视网膜前膜及视网膜皱襞；⑤原则上切除的视网膜要尽量少，部位尽量靠近周边，避开大血管；⑥增殖膜上有新生血管的要彻底止血，术中有出血应提高眼内压，并尽快眼内电凝，以防止视野不清；⑦巨大裂孔僵硬的后瓣放射切开后仍不能复位，或难以放射状切开时，应考虑将其僵硬部分切除。

5、巩膜环扎、冷凝联合晶体切割疗法

适应症 视网膜脱离并发白内障

方法 局部麻醉后先预置5mm或7mm的宽环扎带，然后用玻璃体切割器行闭合式晶体切割。详细检查眼底，进行闭合式三切口玻璃体切除。用膜钩分离视网膜前膜，冷凝裂孔并行气液交换（用SF6或C3F8）。调整环扎带并缝合球结膜切口。

机理 ①既往均先行白内障摘除术，待伤口愈合能看清眼底后，再行视网膜脱离手术，这样不仅给患者带来痛苦，而且耽误手术时机。采用三联手术缩短了治疗时间，术中摘除白内障并切割混浊的玻璃体，使眼底情况能窥清，从而继续进行视网膜脱离的复位术；②采用宽环扎带，有利于消除或缓解除玻璃体对视网膜的牵拉。

注意事项 ①切除白内障时要将晶体皮质切除干净；②晶体切除后应在间接眼底镜下认真检查眼底情况；③瞳孔应充分散大；④玻璃体切除应充分。

6、氩激光凝封裂孔疗法

适应症 视网膜周边干孔、黄斑裂孔。

方法 术前用1%阿托品充分散瞳。1%地卡因表面麻醉，安置三面镜，并用瞄准光精确定位。用氩离子激光眼科治疗仪对周边裂孔采用“三排光凝环包法”，即紧靠裂孔缘内，外及骑缘（光凝斑1/2在缘内，1/2在缘外）各光凝一排。光凝功率01-05W，光凝时间01-025秒，光斑直径50-100μm。裂孔较小者可仅用骑缘法或缘外法，光凝斑排列成“环包堤坝”，光凝斑间距为1/2光斑直径；裂孔太靠近锯齿缘者，激光斑难以落在远心缘，则应先沿裂孔的近心缘光凝，然后光凝其两侧，以形成“拦截堤坝”；光凝黄斑裂孔，用360。环包与避开乳头黄斑束两种骑缘法进行对照光凝。

机理 ①对周边干孔，及时进行光凝治疗可防止视网膜脱离；②采用低功率、小光斑的氩激光凝封黄斑裂孔，其热效应仅限于外层视网膜与脉络膜，对内核层和乳头黄斑束无明显影响。

注意事项 ①聚集要准，激光参数要恰当；②光凝黄斑裂孔时，应避开乳头黄斑束光凝裂孔。

（二）、中医新疗法

滋毓涵光疗法

适应症 黄斑裂孔

方药 生山药（包煎）30g、党参15g、龟板15g、菟丝饼30g、鳖甲15g、白术9g、苍术9g、甘枳6g、沉香曲9g、甘草6g、龙眼7枚、红枣7枚，每日1剂，水煎服。

机理 黄斑在中医属脾，中医认为黄斑裂孔系禀赋薄弱，阳光飞跃阴精亏损所致，治宜平衡阴阳、调补脾肾，重用生山药、菟丝饼。除补脾肾阴精为主外，还必须重视健脾与安神。健脾增纳是旺盛自身生机的有效方法，安神是修复神经细胞的唯一手段，“安神则脏和，脏和则泪目清清”。为了填孔，宜适时重用龟板胶、鹿角胶、鳖甲、薏苡仁、熟地、补骨脂等，以填补真阴，修复神光。

注意事项 应根据中医辨证，随证加减。

（三）、中西医结合新疗法，手术联合中药疗法

适应症 孔源性视网膜脱离

方法 手术选择 根据病情选择巩膜缩短、环扎、玻璃体内注气等手术疗法（方法同前），术后根据病情辨证用药。脾胃虚弱，宿食不消，气弱无力，心气不舒等宜补气健脾，逐湿祛痰，行滞开郁，方用香砂六君子汤；术后虹膜刺激症状严重（非感染性），宜用除风益损汤；术后网膜虽平，裂孔已封闭，但视力增加不明显者，宜用明目地黄汤；术后裂孔已封闭，但视网膜下积液较多，可用四苓散和六味地黄汤。

机理 孔源性视网膜脱离通过手术使裂孔封闭，视网膜复位。术后配合中药治疗，根据不同病情而辨证用药，选用补气、利湿、明目等药物，使疗效提高。

注意事项 孔源性视网膜脱离应尽早手术治疗，术后再配合中药治疗。

1、原发性视网膜脱离的手术治疗，最关键的是封闭裂孔，因此医师应认真查找裂孔。从病人住院至手术期间，每天都要认真查找，不能满足于已查找到的个别裂孔，因为有的病人是多发性裂孔。术中只要漏掉一个裂孔未封闭，那怕这个裂孔很小，术后将很快再次发生视网膜脱离。提高裂孔的发现率，应从以下着手

（1）充分散大瞳孔，除每日点1%阿托品眼液外，必要时可球结膜下注射强力散瞳剂，以使瞳孔充分散大。

（2）除应用间接眼底镜检查外，还应利用三面镜进行检查，其不仅可清晰进地进行眼底各部的检查，且能了解玻璃体的情况。

（3）巩膜顶压法：本法可以提高周边部裂孔的发现率，因为顶压增加了视网膜与裂孔之间的对比度和能清晰显示裂孔的边缘。

（4）注意从病人的视野缺损、视力障碍部分来判断视网膜脱离的范围，推测裂孔所在位置，如首先发现颞上方向视野缺损应着重查鼻下象限眼底。

2、本病的双眼发病率约为10%-15%，所以当一眼发病时，必须密切观察另一眼的情况，要定时扩大瞳孔，认真进行眼底检查，发现视网膜脱离时，及时手术治疗。

3、在日常生活、工作中要注意，避免搬重物及剧烈运动，尤其高度近视者。

4、可坚持应用改善脉络膜、视网膜循环的药物或活血化瘀的中药。