以膝关节置换术为例，谈谈居家“掰腿儿”方法

坐位垂腿：（动作示范以右腿为例）

坐于床边或椅子上，如果床不够高可适当垫起大腿，总之能让腿下垂，同时脚又不能接触地面。放松大腿肌肉，用好腿搭在患腿后缓慢使小腿下垂，至感到疼痛处保持1-2分钟，待疼痛减轻后继续加大下垂角度（随角度增加后期可撤去好腿保护），总的下垂时间控制在15-20分钟。

进阶及变换：如果能轻松将小腿下垂至近似如中图角度，此时可于踝关节处加小沙袋（1公斤）或用健腿搭于患腿上轻轻推进（不引起明显疼痛），于疼痛位置保持1-2分钟，待疼痛减轻后继续加大下垂角度，总的下垂时间控制在10-15分钟。

小技巧：以上动作可以在仰卧平躺下进行，这样可以牵伸放松大腿前侧肌肉，进一步增加打弯儿角度。

坐位顶墙：

完成坐位垂腿后可进行此项训练，上体正直坐于椅子上，面向墙壁，患侧足尖顶墙固定，屈膝到最大角度（一般会有疼痛）固定好椅子位置并保持此位置，待疼痛减轻后继续调整椅子加大屈膝角度，总的顶墙时间控制在5-10分钟，过程中不得歪斜身体或抬起患侧臀部，以免代偿。

仰卧位垂腿：

一般在主动打弯过90°后，可以进行以下练习， 如图双手环抱大腿，放松大腿肌肉，使小腿自然下垂至最大角度并保持。过程中要完全放松大腿肌肉，不能抵抗，后期可于踝关节处加小沙袋（05Kg），负荷不应过大，否则肌肉不能放松。

坐位抱膝：

坐位，双手抱住小腿下端，使足跟缓慢接近臀部，至感到疼痛处保持3-5分钟，待疼痛减轻后继续加大角度。开始前测量足跟与臀部间距离，逐渐使距离缩短至与健侧腿角度相同。此练习应循序渐进，切忌盲目推进角度或畏痛不前。

俯卧位牵伸：当主动打弯儿能超过90°以上，可以考虑以下方法强化弯曲角度。

答疑解惑：

1膝关节置换术后一般两周内要求能主动弯腿到90°，被动弯腿能达到100°-110°，此期可以依次使用坐（卧）位垂腿和坐位顶墙两种方法。

2主动弯曲角度超过90°后可以考虑依次使用仰卧位垂腿、坐位抱膝或直接使用俯卧位牵伸方法。以上方法操作前都要适当活动髌骨，方法请参考前期科普文章《膝关节置换术后练角度，首先要学会髌骨松动》。

3以上练习结束后都要视情况及时冰敷，方法参考前期科普文章《膝关节置换术后如何冰敷》，从而减轻训练刺激产生的炎症反应。

4以上方法对于膝关节周围骨折（含髌骨骨折）术后，膝关节运动损伤（交叉韧带、半月板、髌骨脱位等）术后都可以适当借鉴参考，使用中遇到问题及时与医生及治疗师沟通。

腰肌劳损的预防

1注意腰部的防寒保暖，避免潮湿，根据气温变化及时增减衣物。

2保持正确的站姿和坐姿，并且避免久坐久站。

3通过体育锻炼加强腹部、腰部核心肌群力量，加强对脊柱的保护，从而起到预防腰肌劳损的目的。

腰肌劳损如何锻炼

1转胯运腰

站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

2“拱桥式”运动

仰卧位，双膝屈曲，屈膝同时向上挺腰、臀部抬高离床，保持5～10公分，还原。要求10秒，一边10个。

3旋腰转背

取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高，手心相对。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8—32次。

4飞燕点水”运动：

俯卧位，双手置于背后，四肢及胸部同时上抬，离开床面，还原。要求保持10秒，做10个。

腰突人群运动时应尽量选择对腰椎压力小的动作，避免二次伤害；

像负重深蹲、硬拉这些就不要做了，腿部训练可以选择坐姿蹬腿和俯卧屈膝以及自重深蹲。

背部训练动作可以选择引体向上系列，由易到难逐渐升级

腹部动作可以选择仰卧位动作，锻炼时可以在腰椎部位垫一个软垫或把手掌放在腰下，减少对腰椎的压力。

胸部训练可以选择站姿、坐姿或者上斜位的俯卧撑、飞鸟夹胸等。

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与膝关节前交叉韧带损伤相比，有交叉韧带损伤很少见

占膝关节损伤的3%-23%，常与其他韧带的损伤并发

后交叉韧带损伤通常与创伤相关，而不是运动相关

后交叉韧带有内在自愈能力，这是前交叉韧带所没有的。因此，慢性损伤后，后交叉韧带可慢慢自愈。

后交叉韧带的轻度损伤通常无明显症状

单纯的后交叉韧带损伤不常见，只占到后交叉韧带损伤的3%-20%

常见运动：接触性和冲撞性运动易导致后交叉韧带的损伤，滑雪和足球很常见，除此之外曲棍球和摔跤也时长发生

损伤机制：屈膝伴随胫骨前方撞击

病理生理学

内因

常见的运动模式：屈膝位摔倒，在运动员的切球动作中很常见

随着神经肌肉发育，配合适度训练，牵拉和力量训练等，在起跳落地时，可有效预防PCL损伤

PCL损伤的风险在兄弟姐妹间很高，所以可能有部分遗传因素

年龄，灵活性，损伤史，过度使用

不像ACL，PCL有很强的自愈能力，所以损伤可能性较小

外因

鞋子：任何的足球鞋，对于防止滑倒和膝关节扭伤都是很重要的

环境因素：潮湿和冰冻的场地，

生活方式

摩托车车祸事件：膝关节碰到挡泥板的等引起的损伤

球场上的刚性结构：足球和曲棍球门

创伤因素

典型损伤机制：屈膝位下，胫骨前侧近端的强烈冲撞

第二常见：屈膝摔倒伴随足跖屈位

第三常见：突然大力的膝关节过伸

经典病理发现

X线显示，胫骨后移增加

胫骨后侧凹陷增加

PCL中部断裂

PCL近端或远端骨性撕脱

关节镜下，撕裂的PCL可直接观察到，另外，ACL呈“松弛状态” 胫骨后半脱位，因为失去了PCL的支撑，但是可通过增加胫骨前移的力量恢复。除了PCL损伤外，还可观察到胫股接触点的位置改变，半月板前角撕裂或退行性改变等。

临床表现

病史

涉及在屈膝位下，胫骨前侧的直接冲撞，或者强力的膝过伸

损伤后的疼痛和肿胀

反复性的肿胀和渗出

无明显的不稳感

离心动作不稳感明显，比如下楼梯，下坡或者减速动作，或者在不平稳的平面

慢性损伤患者抱怨在长时间走路后出现的疼痛和下楼梯的时候

轻微损伤相对来说症状不明显，研究表明，2%的赛前选手都有PCL的insufficency

单纯的PCL损伤相比于多个损伤并发，症状一般不明显

如果伴随神经损伤的话，多数会出现麻木，刺痛感，或者是垂足的症状

物理检查

异常发现

步态观察

Varus thrust gait, 表明PCL和PLC（Posterolateral Corner injury）：通常在患者行走时出现膝过伸的现象

避痛或股四头肌回避步态表明ACL损伤或ACL和PCL结合损伤步态

研究表明：quadriceps strength in chronic PCL deficient patients to be compromised at higher knee flexion angles ：患者屈膝步态走路，避免由于外侧胫骨平台后侧的松弛而引起的终末端膝关节过伸和胫骨外旋

轻微的关节肿胀

站立位或屈膝坐位下， 下肢移位，尤其是在慢性损伤

瘢痕情况

仰卧位，屈膝90°，触摸胫骨平台的

           检查胫骨平台相对股骨髁位置，正常情况下，胫骨平台应在股骨内侧髁前方1cm

PCL I度损伤：胫骨平台仍然在前

PCL II度损伤：胫骨平台和内侧髁在同一平面

PCL III度损伤：胫骨平台在内侧髁后面

sag test : 曲髋45°，屈膝90° 

后抽屉试验：III度移位，考虑是否伴随其他韧带损伤

positive posterior shift test : 曲髋90°，伸直膝关节，胫骨后移减轻，cause a clunk 

positive reverse pivot shift test: 仰卧屈膝90°，外旋小腿，外侧胫骨平台松弛向后处在股骨髁下方，观察伸膝时，胫骨突然复位。

注意：这个实验在正常人身上也会有35%的概率出现，所以一定要双侧对比

positive dial test：仰卧位，屈膝90°，双膝并拢，小腿外旋，如果双侧差别大于10-15°，为阳性。同时俯卧位分别在屈膝30°和90°测试。

positive external rotation-recurvatum test ：仰卧位，固定大腿，拎起大脚趾，如果recurvatum, varus ,external rotation 增加，即为阳性。通常出现这种情况， 提示有联合损伤，半月板后外侧角，和ACL 联合损伤

肌电图中发现，PCL损伤侧的腓肠肌，肌收缩相对于健侧腿提早收缩，股四头肌和腘绳肌没有明显的收缩时间提早或延迟。

单纯PCL损伤

不正常的后侧松弛(用8mm做一个截止值），当胫骨内旋，后侧松弛减轻

positive sag, quads active, and posterior drawer 测试均为阳性

PCL损伤结合后外侧角撕裂

不正常的后侧松弛，（截止值大于12mm）

positive recurvatum, reverse pivot shift, posterior shift, varus stress, posterolateral lachman ,pivot shift, posterolateral drawer dial tests 为阳性

ACL和PCL 联合损伤

lachman 前抽屉试验，pivot shift 阳性

胫骨后移，超过15-20mm

伸直位下，Vagus Varus 松弛明显

通常伴随膝关节后外侧或者后内侧不稳定

相关的正常检查结果

单纯PCL损伤

测试为阴性：valgus, and varus stress test , meniscus teat assessment ,lachman and posterolateral lachman pivot shift, posterolateral drawer and dial test 

前抽屉试验和Lachman测试阴性（除非有ACL联合损伤）

no lateral medial gapping,（ 除非有PLC, MCL损伤）

半月板检查通常为阴性

股四头肌和腘绳肌的活跃度正常

无麻木感，针刺感，如果有的话，提示产生较严重的神经损伤

鉴别诊断

PLC损伤

病史：损伤机制通常是膝过伸，接触或非接触，对于前内侧膝关节的直接创伤，或者非接触性的Varus force to   the knee  

physical findings: 疼，不稳，肿胀，positive posterolateral drawer sign, recurvatum test, varus stress tests at 0°和30°， dial test  reverse pivot shift test, figure 4 test ,varus thrust gait 步态分析中可观察到

ACL损伤

病史：损伤机制通常是valgus stress, pop occurring while cutting, 变向，landing 

物理检查：疼痛，不稳定，肿胀，positiveLachman test

MCL损伤

病史：损伤机制通常为valgus stress， 伴随或不伴随rotational stress

物理检查：疼痛，内侧gapping，valgus stress test 

半月板损伤

病史：损伤机制通常为负重为位下突然地扭转，或重复的蹲起

物理检查：关节线间歇性的疼痛，关节绞索locking，clicking弹响，catching, 半月板检查，apley test , 屈膝位膝关节后侧疼痛

胫骨平台骨折

病史：损伤机制通常为valgus force 伴随一个轴向的压力，通常从高处跳落。

物理检查：大范围关节渗出，肿胀，剧烈疼痛，varus valgus instability，palpable defect

对腰肌劳损的恢复锻炼主要有，以下几点。

一、可以进行小飞燕法，患者四肢以及头部要尽可能的向上翘，向燕子飞翔一般坚持50秒左右，每天可以进行三次，通过这种方法能够有效的锻炼腰背部的肌肉。

二、5点支撑法，也是让患者平躺于床上，然后以双上肢和双下肢以及头部作为支点，用力将肚子往上顶，此时患者可以感受到腰背部肌肉的活动，从而能够有效的锻炼腰背部的肌肉。

三、平板支撑，该种方法对于年纪比较大的患者，往往可能不太适用，因为其对于体力的要求更高，而且不不仅能够锻炼腰背部的肌肉，还能锻炼腿部、手臂等部位的肌肉。

2017护士资格考试试题及答案「更换卧位的方法」

　考点：卧位的性质

　( 1 ～2 题共用题干)

　患者女 35 岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难入院。

　1 入院后护士应协助其取

　A 端坐位 B仰卧位

　C 俯卧位 D 中凹卧位

　E 头低足高位

　2 上述卧位属于

　A 稳定型卧位 B 不稳定型卧位

　C 主动卧位 D 被动卧位

　E 被迫卧位

　考点：常用的卧位

　3 患者男， 45 岁，因大量饮酒后出现呕血，护士应协作病人取

　A 俯卧位 B 半卧位

　C 平卧位，头偏向一侧 D 中凹卧位

　E 头低足高位

　4 患者男， 45 岁。腰麻下胫膝骨切开复位内固定术，术后回病房。应采取的卧位是

　A 去枕仰卧位 B 屈膝仰卧位

　C 中凹卧位 D 半坐卧位

　E 平卧位

　5 椎管内麻醉后的患者须去枕平卧 6h ，其目的是

　A 预防脑压升高

　B 预防颅内压降低引起头痛

　C 预防脑缺血

　D 预防脑部感染

　E 有利于脑部血液循环

　6 患者女， 40 岁。上午拟行子宫切除术，术前需留置导尿管。护士在导尿操作中应为患者安置的体位是

　A 去枕仰卧位 B 头高脚低位

　C 侧卧位 D 屈膝仰卧位

　E 截石位

　7 患者男， 20 岁。因结核性脑膜炎入院治疗。护士进行臀大肌注射链霉素时，最适宜的体位是

　A 半坐位

　B 侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲

　C 侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直

　D 俯卧位

　E 平卧位

　8 患者男，45岁，患消溃疡 5 年。现出现腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速， 血压 70 / 50mmllg 。护士应安置患者取

　A 平卧位 B 侧卧位

　C 屈膝仰卧位 D中凹卧位

　E 头低足高位

　9 患者女， 28 岁，停经 40 天，下腹隐痛 2 天，加重 l 天入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏 126 次/分，血压70 / 50mmhg 。此时其最适宜的体位是

　A 侧卧位 B 俯卧位

　C 中凹卧位 D 半坐卧位

　E 去枕仰卧位

　10 患者女， 32 岁。因宫外孕造成失血性休克入院，该患者的卧位应为

　A 头低脚高位 B 去枕仰卧位

　C 中四卧位 D 半坐卧位

　E 头高足低位

　11 患者女， 55 岁，反复咳嗽、咳痰 10 年余，最近 2 天因劳累后心悸、气促。入院时有明显发绀，呼吸困难，护士应协助患者取

　A 半坐卧位 B 平卧位

　C 侧卧位 D 头高足低位

　E 头低足高位

　12 患者男， 52 岁，应肠梗阻入院后行肠切除术，术后护士嘱患者取半坐卧位的目的是

　A 减少静脉回心血量，减轻心脏负担

　B ，改善局部血液循环

　C 增加肺活量，改善呼吸困难

　D 减轻腹部缝合处张力

　E 减少局部出血

　13 患者女， 32 岁，甲状腺术后 1 天，患者生命体征平稳，护士协助患者取半坐卧位的目的是

　A 减轻呼吸困难 B 减轻局部出血

　C 减轻疼痛 D 增加脑部供血量

　E 减少回心血量

　14 患者女， 30 岁。产后 35 天因子宫大量出血入院。查体：子宫大而软，宫口松弛，阴道口和宫口有血块堵塞。医生诊断为子宫内膜炎引起晚期产后出血，给予抗生紊治疗。护士应协助该患者取

　A 平卧位 B 中凹卧位 C半坐卧位 D头高脚低位

　E 左侧卧位

　15支气管哮喘急性发作时宜取

　A半坐卧位 B去枕仰卧位

　C头低脚高位 D头高脚低位

　E端坐位

　16 患者女， 31 岁，妊娠 38 周，因阴道持续性流液2 小时入院。医生诊断为胎膜早破，护士协助其采用的卧位应为

　A 平卧位 C 头高足低位

　B 头低足高位 D 截石位

　E 膝胸卧位

　17 患者男， 30 岁，因颈椎骨折行颅骨牵引治疗，护士为其取头高足低位的目的是

　A 有利呼吸 B 用作反牵引力

　C 预防颅内压降低 D ，减轻头痛

　E 改善颈部血液循环

　18 患者男， 45 岁，因车祸致颈椎骨折，经救治后病情稳定，拟行颅骨牵引治疗。护士应协助患者取

　A 半坐卧位 B 去枕仰卧位

　 C 头低脚高位 D头高脚低位

　 E 端坐位

　, 19 患者男， 62 岁，患慢性支气管炎合并 阻塞性肺气肿 8 年，近 3 天出现活动后心悸，气促，入院时发绀明显，呼吸困难，护士应为患者安置

　A 中凹位 B 半坐卧位

　C 俯卧位 D 头高脚低位

　E 去枕仰卧位

　20 ，患者男，患肝硬化合并胃底食管静脉曲张 5 年， l 小时前因呕吐大量鲜血入院。入院查体：脉搏细速，呼吸急促，血压 70 / 50mrnHg 。护士应为患者安置的卧位是

　A 中凹卧位 B 半坐卧位

　C 俯卧位 D 头高脚低位

　E 去枕仰卧位

　( 21～ 22 题共用题干)患者男， 52 岁，患肝硬化 5 年，近来胸闷加重，呼吸困难，经心脏彩超检查发现有大量心包积液，立即收入院治疗。

　21 为缓解呼吸困难，患者应采取

　A 平卧位 B 半坐位

　C 俯卧位 D 膝胸卧位

　E 头低脚高位

　22 让患者处于上述卧位，其性质属于

　A 主动卧位 B 被动卧位

　C 被迫卧位 E不稳定性卧位

　23 孕妇，孕 30 周，臀先露，为矫正胎位，，可采取体位是

　A 膝胸卧位　B半卧位

　C 左侧卧位 D膀胱结石位

　E 仰卧位

　考点：更换卧位的方法

　24 患者男， 46 岁。颅内血肿清除术后第 2 一天，护士需为患者更换卧位，下列操作中错误的是

　A 将导管固定妥当后再翻身

　B 让患者卧于患侧

　C 先换药，再翻身

　D 注意节力原则

　E 两人协助患者翻身

　考点：保护用具的应用目的

　25 下列不属于保护用具使用范围的是

　A 昏迷 B 高热

　C 谵妄 D 躁动

　E 老年病人

　考点：保护用具的应用方法

　26;用于限制病人坐起的约束方法是

　A约束手腕 B约束腰部

　C 固定肩部

　D 约束腰部固定一侧肢体

　E 固定双膝

　27 患者男， 58 岁，因肝癌晚期入院，烦躁不安、躁动，为保证患者安全，最重要的护理措施是

　A 用牙垫放于上下臼齿之间

　B 加床档，用约束带保护患者

　C 室内光线宜暗

　D 护理动作要轻

　E 减少外界刺激

　28 患儿男， 3 岁，双脚不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具

　A 床档 B 支被架

　C 肩部约束带 D 膝部约束带

　E 踝部约束带

　考点：使用保护用具的注意事项

　29 患儿女， 5 岁，双下肢不慎被烧伤，II度烧伤，烧伤面积达 15 % ，入院经评估后需要使用保护具，以下措施中错误的是

　A 使用前要取得病人及家属的理解，做好解释下作

　B 保护性制动只能短期使用

　C 将病人的双上肢外展固定于身体两侧

　D 约束带下应放衬垫，松紧适宜

　E 经常观察约束部位皮肤的颜色和温度

　30患者男，28岁，因车祸致全身多处损伤，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，护士使用约束带固定其手腕。护士应重点观察

　A 神志是否清醒 B 衬垫是否垫好

　C 卧位是否舒适 D 局部皮肤颜色

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功能锻炼的方法: 1、主动运动:（这是针对试用姚氏缓解期的患者） 患者神经根症状得到明显改善3-5d进行运动训练，方法有： (1)五点法:取仰卧位，以头、双肘、双足为着力点，用力将躯干及下肢离开床而作过伸动作; (2)仰卧位、双下肢尽力抬高，交替抬腿锻炼，抬高的高度以疼痛为限。 ⑶半桥运动:仰卧位，双膝关节屈曲，抬起臀部，同时挺胸挺腰，保持5-10s (4)仰卧抱膝:仰卧位，双手尽量抱双膝靠向躯千，保持10s (5)仰卧起坐:仰卧位，下肢伸直，抬头或坐起手触足尖。 (6)燕式平衡:俯卧位，腹下垫一枕头，抬起上肢，两臂及双下肢至水平，保持5-10s (7)雄狮抬头:俯卧位，用双臂撑起上身，抬头，臀部不离开床面。 (8)叉腰旋转:站立位，两手叉腰拇指在前，腰自左向前，右后作圆周回旋动作，再反向活动，动作向前。 (9)旋转拍打:坐位，上身以腰为轴左转，以腰带动两臂向两侧摆动，同时一前和手拍打腹部，另一前臂和手拍打背部，再做反方向运。 (10)蹬腿运动:仰卧位，两手叉腰，两膝屈曲，两腿作蹬车动作。以上医疗体操均重复20-30次/节。曲悬垂牵挂:在凳子或他人帮助下，双手抓住双杠，在腰腹肌和韧带保持适当应力的情况下，使整个身体悬垂在空中，当身体垂稳后，完全集中于患处，逐渐使肌肉和腰部韧带放松，推间松开，悬殊垂时间以自己的感觉而定。下杠时，在安全保护下进行0悬垂举腿环绕:由单杠上悬垂开始，收腹举腿环绕，轨迹为:左侧起，左前上方一正前上方~右前上方一右侧落回。然后，反向进行一次，依自身体力重复锻炼。锻炼时，举腿高度逐渐升高，环绕幅度由小渐大，动作缓慢柔和出院时必须嘱患者或家属每天进行锻炼，一般不少于是个月，平均应维持正确的坐、立姿势，保持正确的腰椎生理前凸，避免弯腰拱背，避免腰椎侧弯或扭转时突然用力，携带重物尽量使物体贴近躯干，避免弯腰取物，以屈膝、下蹲动作代之。 2、手法按摩: 1)放松法:患者俯卧位，用指推及滚、揉、拍等手法放松能棘肌，腰背筋膜等椎旁组织。 2)顶摇法:患者坐于矮方凳上，全身 放松，缓慢吸气，施术者一手拇指腹顶住压痛点，另一手屈肘跨过患者腋窝术者一边摇摆患者 躯体上部，同时放在压痛点一侧的拇指用力持续向对侧顶压，再渐渐抚正。 (3)抚平法:患者端坐，提胸收腹;施术者以双拇指指腹沿腰椎棘两旁推揉，至痛觉消失，肌痉挛缓解以上手法15 min/次，2次/天 (4)牵抖法:患者俯卧位，助手以双手固定其双腋部，术者双手持紧患者双脚部向后牵引并颤抖腰部20余次，颤抖时要使躯体呈波浪式活动，并注意动作的连贯性和节奏性。 (5)牵引按颇法:患者俯卧，一助手固定其双腋部，另一助手持紧其双躁行对抗牵引，术者双掌重叠放于患者腰部病变处，有节奏地按颇30-50次，施术时嘱患者随着呼吸。 (6)过伸压腰法:患者俯卧位，术者一手托起其双大腿前部，另一手放于腰部病变处，将患者双下肢抬高到过伸 位状态，放于腰部的手同时向下按压，反复10余次施术时要注意两手协调用力 (7)扳肩推腰后伸法:患者做于方凳上或治疗床边，放松腰部，术者站其后方，一手握一侧肩部，另一手掌根放于另一侧腰部，双手协调用力，后扳肩，前推腰，使其腰部充分扭转过伸，然后以此手施术于对侧，反复3-5次。以上手法1次/3天，3次一疗程。

（一）体温计

1水银体温计的种类及结构

（1）种类 ①口表：盛水银的端较细长，可作口腔或腋下测量。②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。

（2）结构 水银体温计是由一根有刻度的真空玻璃毛细菅构成。其末端有贮液槽，内盛水银。当水银槽受热后，水银膨胀而沿着毛细管上升，其高度和受热程度成正比。体温表的毛细管下端和水银槽之间有一凹缩处，可使水银柱遇冷不致下降。

体温计和刻度为35－42℃，每1℃之间分成10小格，每一小格表示01℃，在相当于05℃和1℃的地方用较粗且长的线标示。在37℃处则染以红色。

2电子体温计（充电式）采用电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示，读数直观，测温准确，灵敏度高。使用时只需将探头放入外套内，外套使用后丢弃。注意探头须插入外套顶端，置探头于病人的测量部位，如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。

3化学点状体温计 此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。

（二）测量方法

1用物 体温计放入盘内（垫纱布）或体温篮内，纱布，记录本，笔和手表。

2操作方法 测量前，先清点体温计总数，检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。备好用物携至病床边，对初诊或新入院病人给予解释，以取得合作。

（1）口腔测温 适用于成人，清醒、合作状态下，无口鼻疾患者。将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧），嘱病人紧闭口唇，勿用牙咬，3分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放回容器内，记录结果。

（2）腋下测温 常用于昏迷、口鼻手术、不能合作病人和肛门手术者、腹泻婴幼儿。消瘦者不宜使用。解开病人胸前衣扣，轻揩干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸，必要时托扶病人手臂，10分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数体温计甩至35℃以下，放回容器内记录结果。 （3）直肠测温 常用于不能用口腔或腋下测温者。有心脏疾患者不宜使用，因肛表刺激肛门后，可使迷走神经兴奋，导致心动过缓。嘱病侧卧，屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，体温计水银端涂润滑油，将体温计轻轻插入肛门3－4cm，3分钟后取出，用卫生纸擦净肛表，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放入消毒液内浸泡，协助病人取舒适体位，记录。

（三）注意事项

1测量体温前后，应清点体温计数目，甩表时，勿触及他物，以防破碎。

2凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防止失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。

3病人进冷、热饮食、，蒸汽吸入，面颊冷热敷等须隔30分钟后，方可口腔测温；沐浴、酒精擦浴应隔30分钟后，方可腋下测量；灌肠、坐浴后30分钟，方可直肠测温。

4发现体温与病 情不相符合，应守护在病人身旁重测，必要时可同时作口温和肛温对照。予以复查。

5当病人不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白结合，以延缓汞的吸收，在不影响病情的情况下，可服大量精纤维食物（如韭菜）或吞服内装棉花的胶囊，使水银被包裹而减少吸收，并增进肠蠕动，加速汞的排出。

6病人体温过高或过低，应及时报告医生，严密观察，及时处理。