与死神赛跑！青岛这家医院ICU，23位老人21人感染新冠！有人血氧饱和度跌到80%来急救

明晃晃的白炽灯，病床上无知无觉的老人身上伸出一根根管线连着床旁的各种仪器，机械通气下，可以听到他们或急促或者粗重的呼吸声音

随着“新十条”发布，医院成了直面感染浪潮的第一道“防波堤”。

近日，记者走近青大附院ICU科室，直击ICU中的他们与病毒抗争、与死神赛跑。

23位老人21人新冠感染

有人血氧饱和度掉到80%来急救

ICU作为一线科室，感染潮来临后，收治的都是被分诊后的重症患者。青大附院重症医学科市南病区主任单亮明显感受到了新冠带来的冲击。

收治的患者由于新冠的症状变得严重，患者胸部CT图像中的“白肺”越来越多，越来越多的患者被送进来，医护人员经历不断减员的困境

单亮在和家属讨论患者病情，老人因为新冠感染，双肺已经变成“白肺”

在市南院区ICU的一病区，这里有23张综合床位，收治了23位老人，最大年龄92岁。其中，感染新冠病毒的老人有21人。

他们本就有严重的基础疾病，或者高血压、冠心病、酮症、心脏搭过桥，或有严重的血管疾病，加上感染新冠，肺部氧功能差，有的患者血氧饱和度甚至掉到80%陷入昏迷，被家属直接送进医院急救。

1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》提出，加大医疗资源建设投入，重点做好住院床位和重症床位准备，配足配齐高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备，改善氧气供应条件。

为了更好地应对重症“高潮”，青大附院成立了危急重症患者救治小组，加强对急危重症患者的救治。每天特定的时间组织重症肺炎患者疑难病例讨论，并且将急诊ICU、神经外科ICU、心外科ICU、呼吸ICU等专科ICU用于收治重症患者，全力保障患者医疗救治。

单亮作为ICU市南病区的主任，近一个月的时间，无论是否生病，都是和团队忙碌在一线。从早到晚，他几乎不停地穿梭在各个病床间，时刻高度紧张地观察患者病情的变化，青大附院重症医学科护士长高祀龙则一起配合单亮适时调整用药和呼吸机的参数等。

起初社会面感染高峰时，科室大部分医护人员同样被感染，作为带头人，他们二人每天都是“备战”状态，在岗的每个医护人员也都变成了“超级战士”，他们一面要面对突然暴增的病人，一面要顶上同事们“阳”了不得不休息的缺口。

上午忙碌完后，医护人员简单用餐

高祀龙显然是应对新冠肺炎重症患者的“老手”了。

在2020年疫情暴发时，他就成为青大附院第三批援助湖北的医务人员进驻武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院的重症病房。之后又多次进驻医院隔离病房和青岛市应急备用医院、定点医院。

“这次全体感染的时候，有些同事实际上都算是普通型的肺炎患者了，但仍在坚持，正是我们的坚持，大多数的重症患者才得到及时妥善的救治。”高祀龙说道。

“高流量吸氧、接球囊面罩”

时刻准备与死神“抢人”

心电监护仪上的数字有着关乎生死的重要意义，平静是一种安全。

单亮和团队最怕听到监护仪上发来的“叮叮叮”的声响，一旦响起来，就意味着抢救开始了。

老人病情有变化时，医生护士会第一时间应对

一位极度缺氧的老年患者，自主呼吸已经难以维持体内的氧量，单亮立即戴上面罩和手套，和在场的医护人员一起，将喉镜插入患者的气管内，再固定好喉管位置。

几十秒的时间空隙里，患者的面色因缺氧涨红，胸膛高高耸起，喉咙里发出剧烈的喘息声。将喉管接驳到呼吸机的刹那，患者仰躺在病床上，面色终于恢复了平静。

“有创的气管插管就是要灭掉他的自主呼吸，完全通过器械通氧，新冠合并患者送来后最主要的症状就是呼吸困难，很多肺部已经变白，上来我们就要给足他体内的氧气量。”单亮告诉记者。

患者侯先生今年80岁，本身有着严重的糖尿病。“由于糖尿病，他的血糖升得特别高导致了酸中毒，尿里出现酮体，我们目前主要是纠正他的酮症。”

单亮介绍，由于患者高烧到39摄氏度，给予患者CRT治疗，纠正患者的酮症。经过一夜输液，他的体温已经下降到36摄氏度多。

“有部分糖尿病患者，首发的表现不一定是突出的肺炎表现，也有可能是合并症的表现，比如说意识障碍、严重的电解质紊乱、代谢性酸中毒等表现。还有一部分患者因为感染诱发心衰加重，诱发了严重的心肌缺血事件，甚至心肌梗死。”单亮说道。

患者林先生78岁，由于之前做过心脏搭桥，肺部也有炎症。感染新冠以后，由于缺氧严重，肺功能更差了，之后林先生症状越来越重，最终进了ICU。

“再推5毫克咪达唑仑”、“气道压力太高了”，站在病床前，单亮如同一根“定海神针”。

患者家属在ICU门口，焦急地询问老人病情

于他而言，这样的紧急事件常常发生，血氧饱和度下降、呼吸衰竭、心脏骤停气管插管、连接呼吸机、心肺复苏，每一种危象都有手段应对。

短短几分钟，一个人可能由生到死，也可能被身经百战的ICU医护人员从鬼门关前拉回来。

“病区超过80岁的老人占比三分之一，对于老年人一切体征可能随时变化，一定要小心再小心。”单亮说道。

患者从不配合到配合

“俯卧位”通气可以有效改善血氧

为了迎接重症的患者，青大附院准备了很多重症床位，当有患者转出后，马上就会有新的重症患者被收治，各个重症病房始终保持着满负荷运转。

“现在看着ICU里，患者都还比较平静有序，都是靠每位医护人员撑出来的。”说话的间隙，单亮正在和同事配合为一位84岁患者进行“俯卧位通气”。

床头微微抬高，患者俯身趴卧在病床上，胸前垫了一个U形枕。“咱们尽量多趴一会儿，俯卧通气很重要，它可以促进气道分泌物引流，改善患者氧合，减少纵膈和心脏对肺的压迫。”单亮说道。

有的时候患者由于身体难受，是不配合的。有的患者觉得自己坐着喘气都费劲，趴着会更加难受。这时候高祀龙护士长就会耐心劝导老人，让他坐在床边，趴在床头垫高的被褥上。几个小时后，他的血氧饱和度从88%到了97%，呼吸得到了明显改善。

医护人员在对老人进行“俯卧位通气”后，老人血氧得到明显改善

高祀龙介绍，俯卧位通气也就是“趴着”治病，利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身，使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，也能有效改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

“阳了后呼吸困难的人不少，新冠趴就在流行起来，部分患者是可以通过这个姿势改善血氧，提高血氧饱和度的。”高祀龙说道。

新冠来临后，青大附院也在加紧培训，以确保更多医护人员具备重症救治能力。根据上级文件要求，青大附院将进行新型冠状病毒感染诊疗方案培训。培训内容为新型冠状病毒感染诊疗方案、新型冠状病毒感染诊疗方案解读等。

“重症的患者不等人，我们只能尽量克服困难，再多撑一撑，虽然守得艰难，但每救回一个患者，医护人员尽管疲惫，也是欣慰的，这既是医者的责任，也是医者的使命。”单亮告诉记者。

●据半岛全媒体记者齐娟毛梓权

“患者血氧饱和度只有73%，马上气管插管！”

1月3日上午，岳阳医院急诊医学科主任钱义明在抢救室指挥抢救，一名65岁的老人感染了新冠后，原有的COPD的老毛病加重了。

抢救室内，医护人员已忙得不可开交，参与抢救的医护人员大多都是“阳”康返岗或带“阳”上岗，但在这个与死神赛跑的关键时刻，没有一个人置身事外。经过数个小时的全力抢救，目前该患者生命体征平稳。

随着新冠感染者数量不断攀升，上海医疗机构面临严峻挑战。在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，一群医护人员克服重重困难，夜以继日奋战在救治一线。

急诊每日接诊1000人次左右，组建重症救治组

数据显示，截至目前，岳阳医院急诊接诊人次约为1000人次/日，救护车数量在80-100辆。这里俨然已成“战场”。

目前，有数据显示，岳阳医院急诊每日接诊在1000人次左右。本文图均为医院供图

1月2日深夜，岳阳医院急诊来了一位上腹痛的患者。73岁的徐老伯神志淡漠、面色苍白、出冷汗，血压只有80/50mmHg，刚到急诊就已经有了低血压等休克症状，CT检查提升消化道穿孔。

此刻，接诊的普外科副主任医师孙久运是“阳”了的第二天，还有着发热和恶心、呕吐的症状，但仍然坚守在岗。在为李老伯检查完，他便又一次呕吐了。

“患者病情紧急，救命要紧，立即准备手术！”孙久运马上联系麻醉科手术室，在完善各项急诊手术准备后，徐老伯第一时间被护送入手术室。还发着烧的孙久运迅速调整状态，争分夺秒，为李老伯成功实施胃穿孔修补术。手术一结束，刚下手术台的孙久运又吐了。

自本轮疫情开始，岳阳医院立即成立了“急诊重症转治工作专班”，组建了“新冠病毒重症感染医疗救治专家组”。医务处联合护理部、急诊医学科统筹全院医护资源、住院床位资源、药品和设备资源，有序分类收治急诊病人，确保急诊、发热门诊、各病房大楼的急诊危重病人转治工作高效开展。

专家组每日开展各病房大楼巡诊工作，进行急危重症病例讨论，确保各病房大楼收治急诊危重病人后查房、讨论和救治工作顺畅。急诊医学科联合皮肤科、妇科、五官科、眼科等临床医生混编组队，设立了第二急诊病房，转治急诊危重病人。

医护人员正在救治新冠病人。

“120马上到，准备抢救”、“患者血氧饱和度低了，配合插管”、“快开放静脉通路！”、“送这个患者去做CT”急诊医学科副护士长罗晴每日7点不到就来到急诊大厅，一直忙绿到深夜。她就像是“大堂经理”，保障绿色通道通畅，抢救危重病人，安排病人就诊、检查，维持急诊秩序，每天嘶声力竭地叫着，基本没有时间吃午饭。

“当前，急诊患者仍在递增，大家都有心理准备，我们急诊几乎所有的医生护士都还坚守在岗位上。工作量实在太大，也有同事出现了病毒性肺炎的症状，不得不休息。”护士长曹维伶支援外省回来后立即投入院内战斗，“但全院的同事都在我们急诊这里支援，相信我们能一起走过这段艰难的时光。”

发热门诊：每天四五百人就诊，患者多有基础性疾病

陈阳，是岳阳医院急诊医学科的一名医生。自2022年3月开始，他就一直在发热门诊和感染科病房工作。最近一段时间，岳阳医院的发热门诊每天的就诊人数在400-500人。在人员最吃劲的日子，陈阳曾连续5天高强度持续工作，每日的工作时间在14-17个小时，坚持到第一批“阳康”同事返岗。而在自己“阳”过后短暂修整后，他又重新回到工作岗位。

“发热门诊留观病房的大多数老年患者几乎都伴有明显的基础疾病，如脑梗塞、心力衰竭、呼吸衰竭、癫痫等。患者病情重，生活不能自理，家属又不能陪护身旁，护理工作的压力和难度都非常大。”护士朱叶维，自2020年疫情以来一直默默坚守在发热门诊这个疫情的“前哨”，和同事用自己过硬的护理技术和高度的责任心守护着每一位病患。

岳阳医院儿科发热门诊的吕佳佳主治医师，在最艰难的时候曾一人坚守发热门诊48小时。“同事们都‘阳’了，他们症状都比我重，但他们稍微有点好转，就都马上回来了。”

儿科门诊预检护士张婉萍利用门诊中午午休时间，主动到急诊帮忙，“急诊现在工作量巨大，帮忙是义不容辞。”

在岳阳医院急诊室，医护人员正在帮患者输液治疗。

麻醉科、检验科等科室医护支援新冠救治一线

“叮铃铃，叮铃铃”2022年的最后一天，麻醉科主治医生朱平一早8点就接到急诊抢救室的电话：“麻醉科，快，急诊室插管！”跨年值班就从忙碌的抢救开始了。

这天，朱平和同事一起完成11台手术、急诊气管插管5例，深静脉穿刺8例，还支援了发热门诊。在这个特殊时期，麻醉医生们更是从“幕后”冲到了救治危重患者最前线。

朱平说，他们始终坚信医者的努力能使患者早日康复，尽早恢复到正常的生活中去。

徐_，是岳阳医院检验临检与门急诊组负责人。疫情这三年期间，他始终冲锋在第一线，回家的天数几乎用手指头数得过来。“上海首家医院24小时核酸采样点”、常态化核酸采样点和发热门诊及门急诊检验服务能力的改建提升哪里有困难，哪里就能看到徐_的身影。自本轮疫情以来，检验科工作人员许多人员都是带病坚持，或是刚有好转，便披挂上阵，徐_已经近一个月没有回家了。

在国家方案的基础上，岳阳医院还积极使用金菊清润颗粒和金芪清疏颗粒等岳阳特色防疫制剂治疗。推拿科、针灸科、皮肤科、疼痛科、治未病中心等科室医生第一时间充实急诊和发热门诊的临床诊疗工作。康复治疗师深入全院各个病区，协助医护指导病人，开展“俯卧位通气”等，帮助患者更好更快地康复。

上海疫情防控正处在紧要关头，伴随着病毒感染者总数走高，涉老人的病案日趋增加。老人感柒新冠病毒感染非常容易发生危重症化发展趋势，其救治进度自始至终触动心弦。新闻记者21日从上海市公共卫生临床中心获知一则喜讯：就在近期，一名107岁高寿的新冠老人痊愈康复，成功踏入了回家路！

这名107岁的新冠痊愈老人是一名老太太，更让人欣慰的是，4月17日，她们“一家四口”——老太太与儿子、儿媳妇及保姆一起迈入康复日。这名100岁老人的孩子、儿媳妇也早已80几岁。一家人齐齐整整的痊愈界面，令市公卫中心医疗救治团队高兴万分。

救治这名100岁老人并不易。据上海市公共卫生临床中心新冠医院病房主任医生钱志平详细介绍，这名老太太的基础疾病许多，需服食血压高、抗抑郁、镇静促进睡眠类等多种多样药物，这种药品或与新冠医治相关药品发生争执，对临床医生服药产生挑战。

老太太还身患阿尔兹海默症，加上超大龄，对医务人员的医护照顾、营养成分干涉、得到精准的医治医护意见反馈等，都产生很大的挑战。

除此之外，这名大龄患者日常生活无法自立，对护理人员进行日常生活呼应又明确提出挑战。有志者事竟成，在医务人员的用心诊治下，老人家的身子在慢慢修复，总算迈入痊愈恢复的日子。

做为上海市新冠新冠肺炎指定接诊组织，市公卫中心接诊的老人尤其是大龄老人并许多。资料显示，自3月上海此次当地新冠疫情出现至今，公卫中心总计接诊60岁以上老人1131例，占公卫中心接诊患者中的2397%。在其中，80岁以上大龄老人336例（90岁-100岁的93例，100岁以上的5例）占有率712%；已总计康复60岁以上老人838例。

现阶段在院患者中，60岁以上老人293例，在其中80岁以上大龄老人114例。新冠危重症型1例（82岁）、超重型患者17例（平均年龄为8038岁），有差异水平基础疾病患者146例（心脑血管病、恶性肿瘤、关键脏器作用不全）；已经完成新冠疫苗接种127人（占比4334%）。

依据上海市卫健委今日通告：截止到4月20日24时，在医保定点医院接纳医治的超重型患者139例、危重症型患者20例。4月20日，新增加当地死亡病例8例，平均年龄为775岁，较大年纪93岁。8位患者合拼有末期肿瘤、比较严重心血管疾病、神经系统疾病（脑溢血、脑梗塞等）、糖尿病等。在其中2例曾注射过新冠肺炎病毒疫苗，其他未疫苗接种。患者住院后，病况加剧，经医治无效身亡，死亡的根本原因均为基础疾病而致。

“有基本性病症的呈阳性病毒感染者，尤其是老人，发生危重症的风险性高，在诊治环节时要尤其加强检测预警信息，与此同时尽早干涉，避免轻疾转危重症。”市卫健委一级巡视员吴乾渝表明。

针对包含老人以内、合拼基础疾病的患者，救治精英团队在加强危重症预警信息与干涉的与此同时，加强基础疾病的大专化管理方法医治，中西医并重“一人一策”全力以赴救治。

对于2年来的医治工作经验及世界各国的研究成果，市公卫中心的一大救治特点便是对危重症风险性患者初期检测，初期预警信息，初期判断，初期干涉，从总体上，对老龄化、比较严重心脑血管病、恶性肿瘤、免疫功能缺点及其有肥胖症风险源的患者严实检测氧合指标值、呼吸窘迫有关病症、循环系统细胞免疫CD4记数、炎症因子、凝血功能有关指标值、肺部影像学转变等，进行减少氧耗、俯卧位通气、调整免疫力、抗感染、抗凝、营养成分适用等综合性治疗方案，与此同时加强内脏器官作用适用与维护保养，并充分发挥中医的传统式优点，融合辩证论治，协作互利共赢。

“医院精英团队在医学诊治中发觉，有一定百分比的奥密克戎菌株病毒感染者初期有呼吸道症状，如鼻子堵、咽喉痛、干咳、低烧等，对于此事，大家会尽快干涉，采取相应对策抑止病毒复制，包含选用干扰素雾化吸进、碘溶液鼻腔冲洗、小分子药物抗病毒药等，调整免疫力、协同中医药医治等加速Dna转阴，与此同时加强合理治疗进而缓解病症，加快患者恢复过程。”救治精英团队还详细介绍，依据老年人患者的基础疾病，市公卫中心还进行归类系统分区接诊，充分运用我院综合性课程优点，包含神经外科、呼吸内科、肾内科、脑外科等权威专家，进行协同护理查房，创建会诊制度。

现阶段，地市级权威专家进行每日网上护理查房会诊制度，个案剖析；国家级别权威专家也按时进行巡视问诊体制。市公卫中心还根据市医学会的适用，建立地市级问诊专家组，包含14个课程，按需进行疑难问题患者的问诊与具体指导，根据协同救治方式全力以赴保驾护航性命。

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财联社1月13日电，国家卫健委印发新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案，将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》，在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。修订完善中医治疗部分，增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。

《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》解读

为进一步做好新型冠状病毒感染重症病例医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委会同国家中医药局，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》进行了修订，形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》。重点修订内容如下：

一、对疾病名称进行调整

将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。

二、关口前移加强重症临床预警_

《方案》进一步明确了重症高危人群，对未达到重症诊断标准，但是年龄65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测；强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度94%，应警惕病情恶化。

三、将临床实践中行之有效的治疗方法纳入《方案》

在一般治疗中增加了高热和咳嗽等对症处理；在抗病毒治疗中增加了已在我国审批上市的小分子药物；增加了抗凝治疗；强调了清醒俯卧位通气的重要性；在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

四、修订完善中医治疗部分

增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好的发挥中医药特色优势。

近日，新冠口服抗病毒药物Paxlovid和阿兹夫定开放“线上开方”引起多方关注，有人称之为“新冠特效药”。专业人士向中新网表示，这两种新冠口服药不能作为感染新冠病毒后的全民用药，且不主张非高危人群使用。

资料图：新冠口服抗病毒药物Paxlovid

和感冒药、退烧药有啥区别？

“这个药是有适应症的，高危人群吃了能有一定保障，可防止重症化。但尽量不要说是特效，容易造成老百姓误解，即此药可包治各型新冠”。

国家传染病医学中心副主任、复旦大学附属华山医院主任医师、教授、博士生导师张继明向中新网介绍，事实上，Paxlovid对有些病人不一定保证有效，这与治疗时间有关。“太晚了效果并不好。一般三天内最好，五天内也还可以，大于五天效果就不好了。”

他表示，新冠口服药与现在大家吃的感冒药、退烧药是完全不同的药物。“新冠口服药是抗病毒药，而感冒药和退烧药只是对症处理的药，比如治疗发烧等症状，不是抗病毒药物。”

他介绍，Paxlovid的主要成分是PF-07321332小分子，旨在阻断新冠病毒的主蛋白酶的活性。Paxlovid含有低剂量利托那韦，有助于减缓PF-07321332的代谢或分解，使其在体内以更高的浓度保持更长时间的活性，以帮助对抗病毒。

今年7月，国家药监局附条件批准河南真实生物科技有限公司阿兹夫定片增加治疗新冠病毒肺炎适应症注册申请。阿兹夫定成首款获批的国产新冠口服药。

阿兹夫定发明人、郑州大学副校长常俊标教授在接受媒体采访时表示，阿兹夫定作为一种抑制病毒RNA依赖性RNA聚合酶的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒RdRp，从而抑制病毒复制。

国产新冠口服药阿兹夫定来源：河南真实生物科技有限公司微信公众号

“最终结果还是一样，主要是抑制或减少病毒复制了，从而减少重症的发生率，所以两个药都可以。”张继明表示，一般人群，即非高危人群，服用感冒药、退烧药，加上休息、多饮水，就可以应对新冠病毒感染。

他还提到，感染新冠后，自我监测极为重要，当出现气急、呼吸困难时，要尽快去医院就医。有条件者，可用自备的指夹式氧饱和度监测仪，监测氧饱和度，当出现下降时，需要去医院就医。

Paxlovid主要面向高危人群用来预防重症

2020年，张继明曾带领团队驰援武汉的方舱医院。今年3月，他在新冠疫情定点救治医院上海市老年医学中心和华山医院宝山院区参与收治和救治工作。他告诉中新网，从临床使用情况来看，高危人群及早服用Paxlovid确实能够有效预防重症。

今年2月11日，国家药监局在对Paxlovid进口注册的批准信息中也明确介绍，本品为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。患者应在医师指导下严格按说明书用药，使用中应高度关注说明书中列明的与其他药物相互作用信息。

张继明介绍，在华山医院治疗过的不少血透合并新冠的病人中，及时使用Paxlovid后明显降低了病死率。他提到，Paxlovid对透析病人没有适应症，但最终还是决定先减少剂量使用，但事先一定征询病人或家属的知情同意。张继明还强调，为了降低高危人群转重率、降低重型患者的病死率，除了及时就医、及早口服抗病毒药物之外，早期俯卧位通气也极为重要。

张继明还称，尽管奥密克戎毒株的毒性比原始毒株和德尔塔毒株要低，但对没有打疫苗的高危人群来讲，尤其是免疫缺陷人群，仍有可能致命。此外，免疫力低的人群有可能表现为无症状感染或较轻，也不能掉以轻心。“体温高有时是反映这个人的免疫力相对可以。那些不发烧，不声不响的病人，有时候会很麻烦，甚至是蛮严重的。”

他在采访中反复强调，新冠口服药早期使用才能有效预防重症，且是针对高危人群，不主张非高危人群使用，滥用有可能诱导产生耐药性，临床上也没有必要，因为病人大多无症状或为轻型，病程为自限性。