年纪大了做腰椎管狭窄手术安全吗?

对于老年人出现的腰椎管狭窄的情况，一是考虑有腰椎骨质的增生，增生的骨质就会导致椎管的狭窄，这种属于骨性的狭窄。还有就是椎间盘的退变所导致的椎间盘突出以及黄韧带钙化或者是椎体的滑脱情况，从而就会引起腰椎管狭窄。这种情况如果导致明显的脊髓神经根受压，需要行手术的治疗，以免长时间受压以后引起肢体的功能障碍。

老年人的手术风险，一是老年人一般会有基础性的心，肺以及脑部的疾病，或者是有明显的血脂增高，血糖高的情况。这种情况一般手术后很容易导致静脉的血栓，以及导致心、肺、脑部的栓塞，以及长时间卧床以后引起褥疮，坠积性肺炎和泌尿系感染的并发症。

再就是如果手术过程中，狭窄的椎管扩大不彻底，很容易导致受压的神经、脊髓症状缓解不明显，或者要在手术的过程中手术者操作不熟练，很容易导致脊髓神经根的损伤，从而导致肢体的症状有明显的加重情况。

1长期伏案工作的人患马尾神经损伤的可能性几率会比较高

有医生曾在治疗疾病前对病人发病原因进行过统计，发现经常伏案工作，长期久坐的人比平时正常工作的人更容易导致马尾神经受损。

而且在久坐中不注意腰部护理或者腰部症状发作的人比例占的非常多，早期对腰椎的防护不够认真细心，不知道腰椎其实也比较脆弱，很容易导致突出压迫神经。

而长期伏案工作导致腰突的人突出部位通常也是马尾神经存在的L5-S1之间，所以长期久坐、伏案工作的人跟马尾神经损伤有着不容忽视的关系。

2从事运动健身行业的人也很容易导致马尾综合征

为什么说健身也容易导致马尾神经综合征产生呢？因为健身和腰突的关系太近了。不谈国外，单说我国健身爱好者有多少人，更别多更多以此为事业的人。而健身的朋友尤其是在各种姿势或者运动强度上，每个人适应的区别很大，加上一些挑战者或者新人，对于一些动作举重，比如哑铃、杠铃硬拉等等。

经常的弓背，稍微有一个闪失腰部突然疼痛，这个时候放下哑铃后，已经为时已晚，即使有的病友反馈过后续休息几日不适感逐渐消失，但在后面的日子里，坐骨神经会逐渐开始疼痛，会阴区及下肢的障碍逐渐出现。到医院拍片发现，突出压迫神经。

这也是为什么说腰突离健身人这么近，如果你留意网上关于健身导致腰突压迫神经的问题，你就会发现有太多的朋友因为训练时麻痹大意，毁了自己的身体。

3腰部手术的患者朋友们因为各种原因导致马尾神经受损

先不说是不是腰突的手术，只要是腰部的手术，应该说只要是手术，风险就与它同存在的，只不过有的可能性大，有的相对来说较小。

手术中有的马尾神经或者神经根长期受压，未得到及时减压引发了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫痪变顽固性。这时候的病人会被很多医生建议手术，然而因为手术的不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，进一步的损伤了马尾神经。

而手术中的漏诊、误诊，比如椎间盘髓核切除不彻底等都会让我们的马尾神经综合征逐渐展现。而且在腰椎管狭窄手术中减压不彻底导致手术失败了，依然会造成我们的马尾神经损伤继续存在。有些手术成功的病人，术后的再次粘连、疤痕组织压迫还会对人体症状持续继发性的损害，这也是为什么很多病人朋友术后无效或者症状加重的重要原因。

4长期处于腰肌劳累的人们更容易导致马尾神经损伤

很多家庭父母都是平常除了日常的家庭劳动外，也会从事很多务农的事物，比如家里有田需要种地的病友，有些人本身腰椎就已经逐渐有了退行性病变，加上平时的日夜操劳过后腰肌劳损逐渐加重，然后马尾神经综合征的症状逐渐出现。

在平时的案例回访中，有的病人可能刚开始问题还不大，因为种种“契机”病情突发加重，可能有时候就是一个喷嚏，都会让腰椎间盘直接突出损伤到神经，导致病人不同程度的瘫痪。由于这种腰椎病不是一两天造成的，而是长时间积累起来的，所以在恢复病情上比较麻烦一些。有些损伤也是造成了不可逆的程度。导致即使及时治疗也只能不完全的恢复病情。

马尾神经损伤疾病的出现会对患者的脊柱造成一定的影响，对于每位患有马尾神经损伤的患者来说，要想远离这种疾病的困扰，就要进行对症治疗，对症治疗的一大前提就是了解自己患上该病的原因，目前，引起马尾神经损伤的原因是有很多的，常见的原因包括三点，下面我们就来针对这个问题进行一下详细的介绍，希望下面的文章可以帮到大家。

强直性脊椎炎是一种常见疾病，早、中期一般很少伴有神经系统的合并症。有人报告本病晚期马尾结构可合并马尾神经综合征，至今世界上已积累了60多例此类报告。分别论述了强直性脊柱炎引起马尾神经损伤的机制。认为强直性脊柱炎可合并蛛网膜炎，继而形成憩室样囊肿并不断扩大，导致椎管扩大，椎体后部、椎弓和椎板骨质压迫性缺损，蛛网膜囊肿形成，脊髓圆锥或/和马尾神经受压，临床表现为马尾神经损伤，该过程是漫长的。Coscia等人应用CT、MRI技术对这些马尾神经损伤病人进行研究得到同样结论。

1910年Sumita首次报告软骨发育不全患者的腰椎管狭窄。随后英国医生分别报告了椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。1977年Verbiest首次用“腰椎管狭窄症”这一诊断报告了发育性腰椎管狭窄症经手术治疗的经验。此后数年内美国学者EhmiWimsteim报告了部分发育性腰椎管狭窄症的特殊临床表现即马尾神经损伤，现已明确腰椎管发育性狭窄是马尾神经损伤的首要病理学基础。

腰椎退变滑脱常引起椎管狭窄，此时椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。Marhouitz等人报告了手法按摩使椎体滑脱致马尾神经受压导致马尾神经损伤。椎体或附件骨折，骨折块或破碎的椎间盘等占据了椎管内空间直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、疤痕化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内皱褶，椎管极度狭窄，可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。

术后护理一个是体位护理，术后初次翻身，一般是在麻醉消失后3到5个小时。术后体位一般是仰卧位，因为仰卧位可以通过伤口的压迫，减少局部的出血。要定时翻身，一般主张2到3个小时翻一次，防止骶尾部以及骨突起的部位、足跟等部位受到长时间的压迫，以及防止褥疮的出现。

第二个观察双下肢的感觉运动，麻醉消失以后可以用钝形的针尖，刺激病人的下肢或者足趾的皮肤，观察是否有知觉或者痛觉。

第三个床上活动，术后第二天练习直腿抬高，防止术后神经根的粘连。

第四个并发症的护理，术后主要是防止尿潴留，病人进行全麻以后留置导尿管，此时要叮嘱病人，在夹闭导尿管的情况下进行膀胱功能的训练，以尽早拔除导尿管。

第五个术后第五周，病人戴腰围下地活动时，要不负重，活动量要以自己能够承受为准，量力而行。

大家都知道通过多种治疗方法比较可以了解腰椎管狭窄怎样治疗最好，但对各治疗方法不了解，因此下面就大连骨科专家对几种常见的治疗方法进行讲解，帮助大家弄清腰椎管狭窄怎样治疗最好。 一、手术治疗效果一般：很多患者在面对腰椎管狭窄要怎样治疗这个问题时会选择手术治疗，因为此方法出现得比较早，比较有人知道，但是即使这样，我们也不能盲目的认为手术治疗是最好的治疗方法，因为手术治疗是有选择性的，它对病情轻重，年龄、身体状况等都有要求，而且还有一些手术上的弊端，所以治疗腰椎管狭窄最为推荐治疗方法就是目前最为先进的技术——微创治疗技术。 二、微创治疗最好：微创治疗中的TMC射频热凝靶点术腰椎管狭窄有奇效，这种治疗是在CT下进行准确定位，同时在数字减影下进行时时检测，用一根直径只有07mm的穿刺针，通过导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，数据精确到1mm以下。人性化治疗更安全、舒适和有效。 三、药物治疗副作用大：药物治疗中的西药是对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物。中药治宜温通经络、强壮筋骨。这种治疗方法可以使人的疼痛缓解，但是没有办法彻底的治愈疾病，病情严重时只会越来越耽误治疗不会有治愈的效果。===中国人民解放军第210医院大连分院公立三甲医保定点=== 中国人民解放军第二一〇医院分院，是集医疗、科研、教学为一体的综合性三级甲等医院、医保定点医院、新型农村合作医疗定点医院、工伤保险定点医院，微创技术东北推广基地之首。医院先后被国家卫生部、总后卫生部授予“全国百佳医院”、“科技练兵先进单位”，被中国医院协会、全国315消费者协会评为“全国百姓放心医院”“诚信医疗承诺守信单位”等多项殊荣。

坐骨神经痛患者是可以做瑜伽的，做瑜伽对坐骨神经痛有很多益处。通过做瑜伽可以使腰部肌肉得到拉伸，有效减轻腰部肌肉的疲劳，同时也可使腰部肌肉力量增强，使腰部肌肉的韧性和弹性都有所增加，利于腰椎的稳定。尤其腰背部肌肉力量得到增加后，可有效保护腰椎，控制椎间盘突出的发展，也可有效减轻和避免神经压迫，缓解坐骨神经痛。但需要注意如果坐骨神经痛比较严重，尤其是腰椎管狭窄较为严重、神经根遭受刺激发生粘连较为严重，则不适合做瑜伽。这时做瑜伽锻炼有可能造成神经损害，不但不能缓解坐骨神经痛，还可能会使坐骨神经痛加重。坐骨神经痛患者是可以做瑜伽的，做瑜伽对坐骨神经痛有很多益处。通过做瑜伽可以使腰部肌肉得到拉伸，有效减轻腰部肌肉的疲劳，同时也可使腰部肌肉力量增强，使腰部肌肉的韧性和弹性都有所增加，利于腰椎的稳定。尤其腰背部肌肉力量得到增加后，可有效保护腰椎，控制椎间盘突出的发展，也可有效减轻和避免神经压迫，缓解坐骨神经痛。但需要注意如果坐骨神经痛比较严重，尤其是腰椎管狭窄较为严重、神经根遭受刺激发生粘连较为严重，则不适合做瑜伽。这时做瑜伽锻炼有可能造成神经损害，不但不能缓解坐骨神经痛，还可能会使坐骨神经痛加重。

可以按摩，但是腰椎管狭窄通过按摩只能缓解局部的神经根受压的症状，不能达到根治的效果，可以配合药物进行治疗。专家介绍正确的按摩手法可以缓解局部疼痛的症状，但如果按摩手法不对不但不能缓解疼痛，还有可能加重病情，建议腰椎管狭窄患者不要随意的去进行按摩。

引起腰椎管狭窄的根本病因是纤维环断裂，是突出的髓核占据了腰椎管腔的位置。所以治疗椎管狭窄的关键是将断裂的纤维环修复好，患者一定要到医院确诊是否患有腰椎管狭窄，并通过ct了解病情的轻重，如果病情不是很严重可以进行适当的理疗、按摩等可以缓解疼痛。

就目前的情况来看，有些正骨推拿复位掌握的尺度，力度、姿势不对，都有可能引起病情的加重，按摩一定要找专业、正规、熟练的按摩师傅进行，在按摩过程中一定要注意力道要轻柔。