不善于表达自己情感的人该怎么办？

你说的不善于表达情感，是指嘴巴上不会表达吗？如果是这样，送你一句话：爱不是说出来的，是做出来的。当然，与不同的对象，表达感情的行为和方法可以不一样。

一、对父母表达感情

1、一句问候、一个电话，对于父母就很暖心；

2、生日的时候，给父母准备一个蛋糕、一份礼物，父母就感动落泪；

3、外出读书、工作后，常回家看看，就能满足父母的牵挂。

二、对朋友表达感情

1、定期联系，可以用微信等媒体工具；

2、偶尔送礼物，给朋友一点惊喜；

3、记住朋友及朋友家人的生日；

4、一起做一些傻事：疯跑、大哭、大喊、参加单身派对、玩过山车等。

5、帮忙，在朋友有需要钱、生病了等时候，主动帮忙。

三、对喜欢的对象

1、如果你是一个女生

如果你不敢开口说爱，你可以写一张纸条告诉他；

你可以频繁请他帮小忙，引起他的关注，比如让他帮忙清理手机、安装电脑等；

你可以给体贴的事情，给他煲汤、做美食，打篮球累了，送上一瓶水等。

2、如果你是一个男生

上学放学、上下班，在一个固定的地方等她；

在她心情不好的时候，陪着他，听她发泄听她哭；

在她来例假的时候，准备女性饮品；

在她受欺负的时候，挺身而出保护她。

 总的来讲，表达感情的方式是多种的，但一个行动比1句话更有力量。当然，如果想提升口头表单，可以通过读书、沟通等方法刻意练习。

这个标签用于在表单中插入一个下拉菜单，它与option标签配合使用的。后面这个标签是放在前面标签的里面是放入内容的。

我们正处于人生旅途的花季，同学少年，风华正茂。初中阶段正是人的身心和智能发展最为迅速，最为显着的时期，也是我们掌握知识、塑造自我的黄金时期。

在全民学习、终身学习的学习型社会，我们要树立远大志向，珍惜在校学习的`机会，自觉履行受教育义务，以勤奋和智慧赢取成功之果，使自己的生命放射出绚丽夺目的光彩，为祖国的繁荣富强建功立业。

在学习过程中，我们要积极开展自主学习，合作学习、探究学习，注意养成良好的学习习惯，提高学习能力。在当代，科学技术日新月异，信息“爆炸”，知识激增。要生存，要发展，要满足时代的需求，就要勤奋学习，更新知识，提高能力、学会学习。社会在发展，学习无止境。学习知识，不可能有自我检讨或哲理的清谈而得到知识的。我希望我们能对学习知识有新的认识和思考，使得社会人才众多。

学习，是指通过阅读、听讲、思考、研究、实践等途径获得知识和技能的过程。学习分为狭义与广义两种:

狭义:通过阅读、听讲、研究、观察、理解、探索、实验、实践等手段获得知识或技能的过程，是一种使个体可以得到持续变化(知识和技能，方法与过程，情感与价值的改善和升华)的行为方式。例如通过学校教育获得知识的过程。

广义:是人在生活过程中，通过获得经验而产生的行为或行为潜能的相对持久为方式。

社会上总会出现一种很奇怪的现象，一些人嘴上埋怨着老板对他不好，工资待遇太低什么的，却忽略了自己本身就是懒懒散散，毫无价值。

自古以来，人们就会说着“因果循环”，这话真不假，你种什么因，就会得到什么果。这就是不好好学习酿成的后果，那么学习有什么重要性呢？

物以类聚人以群分，什么样水平的人，就会处在什么样的环境中。更会渐渐明白自己是什么样的能力。了解自己的能力，交到同水平的朋友，自己个人能力越高，自然朋友质量也越高。

在大多数情况下，学习越好，自身修养也会随着其提升。同样都是有钱人，暴发户摆弄钱财只会让人觉得俗，而真正有知识的人，气质就会很不一样。

高端大气的公司以及产品是万万离不了知识的，只有在知识上不输给别人，才可以在别的地方不输别人。

孩子的教育要从小抓起，家长什么样孩子很大几率会变成什么样。只有将自己的水平提升，才会教育出更好的孩子。而不是一个目光短浅的人。

因为有文化的父母会给孩子带去更多的在成长方面的的帮助，而如果孩子有一个有文化的父母，通常会在未来的道路上，生活得更好，更顺畅。

学习是非常的重要，学习的好坏最终决定朋友的质量、自身修养和后代教育等方面，所以平时在学习中要努力。

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战略导向:格外关注对竞争性经营战略的讨论，因为这既能够帮助企业创造收入，又能够提高客户价值。还用了大量篇幅来讨论绩效考核指标。

认识技术:用非专业人士能够接受的方式，介绍一些重要的技术问题。法律视角:由一位专职律师撰写了"道德与法律问题"一章。

本书配套英文版同步推出，供读者参照阅读。

作者简介朱迪·斯特劳斯(JudyStrauss)内华达大学营销学副教授。撰写了12部著作，发表了多篇关于网络营销、广告和营销教育的学术论文。有多年的营销从业经验，是两家公司的业主和营销总监。

**《流浪者》说了那么多丽达，大家还不知道拉兹媳妇长什么样呢，稍后上几张照片还有全家福，再给大家聊聊拉兹的家庭生活和个人 情感 生活。

《流浪者》男主人公拉兹有着怎样的艺术人生？

一、出身艺术世家，一家三代四口出演《流浪者》

关于这部**，先说个饶有趣味的片段。

看过《流浪者》的朋友对其中一句台词印象深刻，即法庭上这位大法官无情地说道—— “法律不承认良心！”

结果这位老爷子被丽达怼得够呛—— “法官先生，那么良心也不承认法律！”

说是饶有趣味，是因为这老爷子是拉兹真实的爷爷！

现实生活中，正是这位老爷子棒打鸳鸯、一手拆散了拉兹和丽达扮演者娜尔吉丝的情缘。

老爷子给出的理由是——我们家不能娶一个女戏子进门。

老爷子叫 德万·卡普尔 ，出身地主家庭，年轻时是个警察，尽管平生只演过《流浪者》这么一部**，但架子端得足足的，在现场不停冲他的孙子导演拉兹咆哮：“我用你教我怎么演？！难道你比我更懂法律？！”

事实上整部**从立项到杀青，拉兹进行得异常艰难，因为这里面有两位演员是他的长辈，另一位是他的父亲—— 拉贡纳特大法官 。

这部**是一家三代四口人在里面参演，给大家拉个表单——

《流浪者》还在剧本阶段，拉兹就想当导演，但他不敢跟父亲说，拿着剧本蹲在父亲房门外不停抽烟，最后编剧阿巴斯看不下去了，替他向父亲说情。

普利特维拉·卡普尔 先是喜欢上这个故事，随后决定在其中扮演拉贡纳特大法官。影片上映后，他承认自己低估了儿子。

这位一辈子都板着脸的老父亲，虽说默片时代已是大明星，但个人际遇和家庭生活十分不幸。

先给大家简单说下这位默片皇帝、天竺克拉克·盖博，原本有着令人羡慕的声望和财富，却为何总是一脸的忧伤和哀婉。

普利特维拉·卡普尔 出生于1906年11月3日，少时家境优渥，十七岁考入白沙瓦爱德华学院学习法律，1923年在校期间结婚，娶了拉兹的母亲罗诺，隔年生下了拉兹·卡普尔。

其后夫妻俩又接连生了五个子女。原本一家人生活富足，其乐融融，未曾想到了1931年，老卡普尔一个幼子、也就是拉兹的三弟德维因肺炎去世，老卡普尔陷入巨大的悲痛之中，未曾想灾难还未结束。不出一个星期，他的另一个儿子南迪也意外身亡。

这个叫南迪的小男孩是因为家族里大人们忙于丧事无暇照看，自己在花园里捡了一枚老鼠药当作糖丸吃掉了。

接二连三的打击令老卡普尔一夜之间老了一截。

我在《流浪者》片尾看到拉贡纳特大法官伸出手去哀嚎：“我的儿子……”感觉那种悲伤十分真实。

还好老卡普尔还有长子拉兹。

拉兹勤奋好学有才华，年仅二十七岁便自编自导自演了《流浪者》，获得国家**奖及戛纳**节金奖作品，畅销全世界，一夜之间蜚声国际。

《流浪者》不仅火遍中国，在苏联也是所到之处收获无数掌声，票房冠军纪录保持了长达三十年！直到1982年才被《迪斯科舞星》追平。

有这样一位争气的儿子，老卡普尔也算是足慰平生。尽管儿子的感情生活也很令他操心。

二、拉兹与妻子、丽达之间的 情感 真相

丽达扮演者 娜尔吉丝 一直是中国观众非常喜爱的女演员。

在《流浪者》中，她演出了传统女性的温婉善良、还有现代女性的精明干练，法庭上一个转身，跨越了两个时代。

观众们多希望她和拉兹真正走到一起。

与我们想象中不同的是—— 拉兹和娜尔吉丝是实锤的婚外恋，她是后来者。

两人合作过八部**，《流浪者》是第二部，这个时候拉兹已结婚四年，是一个男孩儿一个女孩儿的父亲，还有一个宝宝怀在妈妈肚子里，这个宝宝长大后主演了我们熟悉的《哑女》、《海誓山盟》还有《蛇女》。

拉兹的妻子 克里希娜 出生于1930年12月30日，是老卡普尔的表妹，严格意义上讲是拉兹的表姑。

辈份有点乱，这个亲上加亲，也是叹为观止。

而且，从拉兹长子出生日期来看，这对夫妇是未婚先孕。两人热恋期间就被媒体炒翻天——“拉兹·卡普尔狂热地爱上了克里希娜！”

也只能说是真爱了。

拉兹在很长一段时间里在两个女人之间摇摆，两个女人他都爱，最后还是爷爷和父亲一锤定音——绝对不能离婚！绝对不能娶女戏子进门！

而拉兹的妻子克里希娜十分贤惠，一直对丈夫的婚外恋保持克制隐忍的态度。

只可怜“丽达”娜尔吉丝一直苦等到1958年3月才嫁给了导演苏尼尔·杜特，这一年她已经二十九岁了，算是十足的大龄女青年了。

拉兹是个很有事业心的青年， 情感 生活在他的生命里只占十分之一，即使这十分之一还是由两个女人分享。

若说真爱，大概拉兹最爱的那个人是卓别林。

三、上世纪五十年代收入最高的男明星

1924年12月14日，拉兹·卡普尔出生于白沙瓦。

他自打十一岁起进入影坛，二十二岁编导主演两部**《火》及《雨》，在影坛展露头角，引起国际影人的注意。

1950年，二十六岁的拉兹自创 RJ**公司 ，拍摄了《流浪者》，获得巨大成功。

他与父亲不一样，老卡普尔出演过大量“霸道总裁爱上我”题材、还有豪华奢靡的古装片，而拉兹将镜头伸向 社会 最底层的劳苦大众，以一种悲天悯人的情怀讲述那些“没见过一天好日子”的老百姓自己的故事。

在他看来，与其描绘那些歌舞升平莺莺燕燕，还莫不如把镜头伸向路边一条无家可归的小狗。

正如拉兹的一段名言——

大概您没想到，《流浪者》并非拉兹最成功、票房最高的**。四年之后，他又与父亲、娜尔吉丝合拍了一部《乡巴佬进城记》，大获好评！口碑票房超越了《流浪者》。

1964年，拉兹为了附和潮流，非常不情愿地拍摄了平生第一部彩色**《合流》。影片取景欧洲，描写了三个朋友之间的 情感 纠葛，讴歌了人世间的真、善、美和自我牺牲精神。这依然是拉兹长袖善舞的领域，影片获得了巨大的成功，甚至在当时基本一票难求！

最后竟然在国内连续上映了五年，这不得不说是一个行业奇迹！

由于作品的亲民风格，拉兹本人也获得了巨额经济回报。1951年-1956年期间，他是国内收入最高的男明星。但拉兹依旧过着朴素低调的生活，他将个人财富又重新投入到热爱的**行业中。

1970年，拉兹呕心沥血整整制作了六年的《我叫小丑》上映，由于题材太过前卫，票房不尽人意。

拉兹有些心灰意冷。

但这部**近年来却不断翻红，评分一路高涨，获得欧美同行盛赞！看来“拍给五十年之后的观众欣赏”这种事原来真的有！

晚年拉兹开始将精力花费在下一代，悉心扶助儿女尤其是 里希·卡普尔 ，同时也一手挖掘了未来的天皇巨星沙鲁克·汗！

里希·卡普尔虽然不及父亲那般有着崇高的艺术地位，但在“勤奋”这一块真是交足功课！

在拉兹的引领之下，这个家族没有一个人靠着祖荫吃干饭、躺在家谱上睡大觉，都在影坛挥洒汗水辛勤耕耘。

与此同时拉兹也在积极拓展人脉，强强联姻，比如他的外孙子就娶了 阿米达普·巴强 的女儿。这还是卡普尔家族少有的白衣联姻。

积数代不懈之功，卡普尔家族已成为宝莱坞第一金字招牌。

1988年6月2日，拉兹·卡普尔因病去世（肾衰竭、心力衰竭、哮喘），享年六十四岁。

那么，在他身后，卡普尔家族成员现状如何？

拉兹的弟弟、《流浪者》小拉兹后来怎么样了？

四、家族近年不断损兵折将，新生力量也在野蛮生长

《流浪者》小拉兹的扮演者 沙希·卡普尔 后来并未长残，成年之后依然非常英俊，还娶了一个英国老婆，生了一堆小混血，后来走上了国际影星之路。

2017年12月4日，沙希·卡普尔因肺炎去世，享年七十九岁。

紧接下来，2018年10月1日，拉兹的妻子克里希娜因心脏骤停离世，享年八十七岁；

2020年4月30日，拉兹的二儿子里希·卡普尔（《哑女》男主角）因白血病去世，享年六十七岁；

2021年1月15日，拉兹的大女儿南达里特因癌症去世，享年七十一岁；

2021年2月9日，拉兹最小的儿子拉吉夫·卡普尔因心脏骤停去世，享年五十九岁。

可以说近年卡普尔家族笼罩着一片愁云惨雾。

但与此同时，拉兹孙辈异军突起，成为宝莱坞耀眼的新生力量！

比如拉兹的长孙女卡琳娜·卡普尔出演了《三傻大闹宝莱坞》，迄今为止仍是豆瓣排名第十四的经典作品。

拉兹的孙子、里希·卡普尔的儿子兰比尔·卡普尔，也是如今头角峥嵘的明星，据说他的爱好是收藏豪车。

希望这些卡普尔后人秉承先祖的遗志，勤奋向上，永远记住爷爷拉兹的那段名言——

（全文完）

我想大多数上了年纪的人都看过印度**《流浪者》，对影片中的主题歌《拉兹之歌》和插曲《丽达之歌》也能哼上几声，我是在上世纪七十年代末，配合当时的政治环境下看过此片的。

《流浪者》的故事梗概:

大法官拉贡纳特坚信一个荒谬的理论“贼的儿子一定是贼，法官的儿子一定是法官”，并以此为依据判了扎比的罪，无辜的扎比越狱后，成了真正的罪犯，他为了报复大法官，设计使法官抛弃了将要分娩的妻子，从此，法官的儿子拉兹生活在贫民窟中，成了一个到处流浪的小偷，长大后，在一次行窃中，拉兹意外地遇到了童年时的女友丽达，他们真诚相爱了，拉兹决定痛改前非，用辛勤的劳动来养活自己和母亲。

然而，工厂却以拉兹曾经是个贼而开除了他，狠毒的扎比又胁迫他继续做小偷，有一天，扎比为躲避警察的追捕，胁迫拉兹的母亲做人质，拉兹杀死了扎比并被逮捕，当他得知审判的大法官就是自己的生身父亲时，他从狱中逃了出来，他恨父亲并选择了行刺，结果再度被捕，在法庭上，己成为律师的丽达，为拉兹做了精彩的辩护，用事实证明了大法官拉贡纳特血统论的荒谬。

该片是由拉兹、卡普尔（1924——1988）自编、自导、自演的一部影片，他自己扮演男主人公拉兹，他父亲扮演片中拉兹的父亲——大法官拉贡纳特，他三弟扮演小时侯的拉兹，该片在印度以及世界都有一定的影响力，1953年，荣获戛纳**节最佳故事片奖。此后30年多年中，拉兹、卡普尔以非凡的才华和高深的造诣，创造了许多脍炙人口的影片，由他主演的影片，多达57部，多以反映印度普通人的感情与生活，并对 社会 的弊端加以公开地揭露，在六十年代后期，主要致力于制片业，他是印度**史上最受欢迎的艺术家之一。

拉吉·卡布，一般翻译成卡普尔，是《流浪者》里拉兹的扮演者，是印度百年**史上殿堂级的人物。他集编导演、制片于一身，极富国际影响力，被誉为印度的克拉克·盖博，印度的卓别林。

拉吉出生于1924年，出生地是现在归属巴基斯坦的白沙瓦一个旁遮普家庭。父亲是著名演员普利斯维拉吉，在**《流浪者》里扮演拉贡纳特法官，这部**里扮演小拉兹的是拉吉的亲弟弟沙什，后来他也成为银幕巨星，他不止一次出演哥哥的童年。拉吉还有一个弟弟沙弥，是印度银幕猫王，不用说也是位**明星，在《海誓山盟》里发福的沙弥扮演叔叔。

拉吉10岁第一次登上银幕，真正担任主要角色是1947年，合作者是后来的印度梦露马杜巴拉。

拉吉第一次导演并主演的影片是《火》，在那部**里24岁的拉吉遇到了纳尔吉斯，也就是丽达的扮演者。这对印度银幕上第一对黄金组合一共合作了16部**，包括著名的《流浪者》。人们一直猜疑他们的关系，但是拉吉早在22岁就和堂妹结婚了，纳尔吉斯和拉吉都没有承认他们有私情。纳尔吉斯后来嫁给了演员桑尼尔·杜特，他们的儿子桑贾伊后来很火！

拉吉的作品非常多，也捧红了很多女明星。

拉吉有3子2女，除了两个女儿，几乎所有的后代都在银幕上大放异彩，是印度宝莱坞四大卡普尔家族里演员阵容最强大的。

拉吉从《流浪者》开始出演多部**都是模仿卓别林的表演，也喜欢表演小人物的生活，是比较有代表性的现实主义表演艺术家。

拉吉只活了64岁，1988年因为哮喘并发症去世。他的为人和演技都很受推崇。需要补充的是，印度**是配唱制，演员极少自己演唱。拉吉的御用配唱人是穆克什和马纳迪，尤以穆克什为主，他的过早去世让拉吉感慨：我的声音没有了！穆克什的歌声什么样，请听拉兹之歌！穆克什的儿子也是歌唱家，他的好声音可以去听听《努里》……

印度**流浪者的男主人公拉兹的演技，对我印象极深，他表演的真实，纯朴，没有造作，自然流畅，而且影片中的拉兹之歌很经典，总之，流浪者的**当时的上座率非常高，普遍受到**观众的欢迎和好评。不愧为一部使人难忘的好影片。

当初被他迷倒了，甚至找出地图查找去印度的路线，现在想来有点幼稚

儿时记得印度**《流浪者》里面有句经典台词:法官对拉兹说:做贼的儿子永远是贼，

《流浪者》是经典之作，饰拉兹的演员，把小偷的玩世不恭，表现的淋漓尽致，看了他的表演，我们会从不同的角度，理解他的身世，丽达是美丽的富家**，她演的情绪缠缠绵绵，恰到好处，而歌曲，也非常委婉动听，可以说，这个**影响了一代人。

这个问题你自己可以去百度上查啊，关于他的“生平”介绍的非常详细，有必要特意问大家吗？

拉兹的 社会 地位低下，却能得到美丽，善良的女律师丽达的爱情，只能是艺术人生。

很认真的在探讨人性的复杂。

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目录 1 拼音 2 基本信息 3 发布通知 4 临床路径全文 41 抑郁症临床路径标准住院流程 411 适用对象。 412 诊断依据。 413 治疗方案的选择。 414 标准住院日为≤56天。 415 进入路径标准。 416 住院后的检查项目。 417 选择用药。 418 出院标准。 419 变异及原因分析。 4110 参考费用标准。 42 抑郁症临床路径表单 5 临床路径 1 拼音

yì yù zhèng lín chuáng lù jìng （2012nián bǎn ）

2 基本信息

《抑郁症临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月14日《关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕106号）印发。

3 发布通知

关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知

卫办医政发〔2012〕106号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

2010年至2012年， 总理连续3年在《 工作报告》中提出，开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，将儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病、艾滋病机会感染、尿毒症等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。

按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症等5个重性精神病病种的临床路径。现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）5个重性精神病病种的临床路径。

请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。请及时总结重性精神病等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗处 连鑫、胡瑞荣、焦雅辉

电  话：01068792413、68792840

邮  箱：mohyzsylc@163

卫生部办公厅

2012年8月14日

4 临床路径全文

抑郁症临床路径（2012年版）

41 一、抑郁症临床路径标准住院流程 411 （一）适用对象。

第一诊断为抑郁发作（ICD10：F32）。

412 （二）诊断依据。

根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。

1主要症状为心境低落，兴趣和愉 丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。常见的症状还包括稍做事情即觉明显的倦怠。

2病程2周以上。

3常反复发作。

4无器质性疾病的证据。

413 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《抑郁障碍防治指南》（中华医学会编著）。

1进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。

2系统的抗抑郁药物治疗。

3系统的心理治疗和康复治疗。

414 （四）标准住院日为≤56天。 415 （五）进入路径标准。

1第一诊断必须符合ICD10：F32抑郁发作疾病编码。

2当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

416 （六）住院后的检查项目。

1必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规。

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

（3）胸片、心电图、脑电图。

（4）心理测查：汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。

2根据具体情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。

417 （七）选择用药。

1选择原则：

总原则是根据病情，结合备选药物的安全性、耐受性、有效性、经济性和服用的简易性进行选择。即遵循STEPS原则： Safety（安全性）、Tolerability（耐受性）、Efficacy （有效性）、Payment（经济性）、Simplicity（简易性）。

（1）根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良应等）以及患者的经济承受能力，结合抗抑郁药物和抗焦虑药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化的原则，选择最适合患者的药物。

（2）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗。

（3）提倡单一抗抑郁药物治疗的原则，避免同时使用作用于同一递质系统的两种或两种以上抗抑郁药物，以免引发5羟色胺综合症等严重不良反应。

（4）对伴有焦虑和睡眠障碍的抑郁症患者，可联合使用苯二氮卓类抗焦虑药物，但不能同时使用两种或两种以上该类药物，并应当在睡眠障碍和焦虑症状缓解后逐渐停药，以免引发药物滥用和药物依赖。同时应当注意，大部分抗抑郁药物均有抗焦虑作用，因此无需长时间使用苯二氮卓类等抗焦虑药物。

2药物种类：

包括抗抑郁药物、抗焦虑药物和镇静安眠药。

（1）常用的抗抑郁药物包括：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰；五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛和度洛西汀；去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂（NaSSA），如米氮平；多巴胺重摄取抑制剂，如安非他酮；经典的抗抑郁药：三环类（TCAs）和四环类（阿米替林、马普替林等）等。

（2）常用的抗焦虑药包括：苯二氮卓类（BDZ）；5HT1A部分激动剂，如丁螺环酮；ß1肾上腺能阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）；α2肾上腺能激动剂，如可乐定；组胺能阻滞剂，如非那根；TCA类、SSRI类和SNRI等抗抑郁药。

（3）镇静安眠药：包括咪唑吡啶类（扎来普隆、唑吡坦）、环吡啶类（佐匹克隆）和苯二氮卓类等。

3药物剂量调节：

（1）遵循个体化原则。在治疗开始后的一周内将所用抗抑郁药物剂量快速增至推荐的有效治疗剂量。症状控制后的巩固治疗期，原则上应继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症状复发或病情反复。对于使用剂量较大的患者，在完成快速综合治疗方案后，准备出院前，根据病情可适当减量，但不能低于最低有效量。

（2）苯二氮卓类药物用于镇静安眠或抗焦虑时，应当在症状改善后逐渐停药。

（3）根据患者病情轻重和病程长短，决定抗抑郁药物维持治疗的疗程。首次发作的抑郁患者，经治疗痊愈后，应继续治疗812个月；二次发作的患者，痊愈后，应继续治疗1218个月；三次以上发作的患者，应维持治疗35年；长期反复发作未愈者，应长期乃至终生服药。不同维持治疗疗程中的药物剂量，应视病情轻重、按个体化原则决定。

418 （八）出院标准。

1汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分，与基线相比减分率≥50%。

2严格检查未发现有残留自杀观念和自杀行为。

3自知力开始恢复。

4配合医疗护理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）。

5能主动或被动依从服药，患者家属能积极配合实施继续治疗方案。

419 （九）变异及原因分析。

1辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

2住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

3既往合并有其他精神或躯体疾病，抑郁症等精神病性障碍可能导致合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。

4110 （十）参考费用标准。

约900022000元。

42 二、抑郁症临床路径表单

适用对象：第一诊断为抑郁发作（ICD10：F32）

患者姓名：         性别：     年龄：    门诊号：      住院号：

住院日期：  年  月  日    出院日期：  年  月  日       标准住院日：≤56天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□     病史采集，体格检查，精神检查

□     开立医嘱

□     化验检查、物理检查

□     临床评估、风险评估

□生活功能评估

□     初步诊断和治疗方案

□     向患者及家属交待病情

□     完成入院病历

□     上级医师查房

□     明确诊断

□     确定治疗方案

□     药物副反应评估

□     风险评估

□     完成病程记录

□     上级医师查房

□     确定诊断

□     确定治疗方案

□     风险评估

□     完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□     血常规、尿常规、大便常规

□     肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查

□   胸片、心电图、脑电图

□    HAMD17量表、护士观察量表（NOSIE）

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估量表、日常生活能力量表

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□     复查异常化验

□     对症处理药物副作用

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□     复查异常化验

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□     依据病情需要下达

主要

护理

工作

□     护理病史采集

□     护理计划制订

□     入院宣传教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护、安全检查

□     床边查房、床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护

□     安全检查

□     床边查房

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护

□     安全检查

□     床边查房

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

心理

治疗

□     初始访谈

□     收集患者资料

□参加医师查房

□心理治疗

□     参加三级医师查房

□     诊断评估

□     心理治疗

康复

治疗

□     药物知识

□     睡眠知识

适宜的康复治疗

病情

变异

记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第1周

住院第2周

住院第3周

主要

诊疗

工作

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  确认检查结果完整并记录

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□  护理常规

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

长期医嘱：

□  护理

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

长期医嘱：

□  护理

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

主要护理

工作

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

康复治疗

□  情绪管理

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

□  行为适应

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

□  技能评估

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第4周

住院第6周

住院第7周

主要

诊疗

工作

□  临床评估

□  化验检查

□  心电检查

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□   血常规、肝肾功能、电解质、心电图

□     依据病情需要下达

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     处理药物副作用

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□     依据病情需要下达

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□     依据病情需要下达

主要护理

工作

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     一级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     二级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     二级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     指导患者认识疾病、药物作用和不良反应

□     自我处置技能训练

心理治疗

□  阶段性评估

□集体心理治疗

□各种适合的心理治疗

□  阶段性评估

□  集体心理治疗

□  各种适合的心理治疗

□  阶段性评估

□  集体心理治疗

□  各种适合的心理治疗

康复治疗

□  技能评估

□  技能训练

□  技能评估

□  技能训练

□  家庭社会评估

□  技能评估

□  技能训练

□  家庭社会评估

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第8周

出院日（末次评估）

主要

诊疗

工作

□  完善化验检查

□  心电检查

□临床评估

□药物副反应评估

□  完成病程记录

□出院风险评估、生活功能评估

□药物治疗方案

□向患者及家属介绍出院后注意事项

重点

医嘱

长期医嘱：

□  护理常规

□  饮食

□  药物治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  血常规、肝肾功能、电解质

□  心电图

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

临时医嘱：

□  日常生活能力量表（ADL）

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□  出院

主要护理

工作

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  二级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  指导患者认识疾病、药物作用和不良反应

□  自我处置技能训练

□  病人满意度

□出院护理指导

心理治疗

□  出院总评估

□集体心理治疗

□

康复治疗

□  技能评估

□  对疾病知晓

□家庭适应改善

□工作或学习适应改善

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

5 临床路径