老年人认知状态评估的内容主要有哪些

意识的改变从概念上分为2类。

一类累及觉醒(arousal)，即意识的“开关”系统，出现一系列从觉知(awareness)到昏迷的连续统一行为状态，临床上区别为：①觉知(awareness);②嗜睡(lethargy);③意识模糊(confusion);④昏睡及昏迷(coma)，这些状态是动态的，可随时间而改变，前后二者之间并无截然的界线，除此而外，类昏迷状态和谵妄，也属于意识改变并累及觉醒水平的范畴。

另一类“意识”是指精神(心理)活动的“内容”，即大脑的高级功能，涉及认知(cognition)与情感(affection)活动，此类意识改变的例子包括痴呆，遗忘，妄想及不注意(inattention)等，除深度痴呆外，此类意识改变并不累及觉醒水平。

意识改变的惟一正常形式是睡眠。

觉知或意识清楚是指完整而正常的觉醒状态。

1嗜睡 意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒来后意识基本正常，或有轻度定向障碍及反应迟钝。

2意识模糊 患者的时间，空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。

3昏睡 患者处于较深睡眠，不能被唤醒，不能对答，对伤害性刺激如针刺，压眶等会躲避或被唤醒，但旋即又熟睡。

4昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知，可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒，按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽，咳嗽，角膜反射，瞳孔对光反应等)存在，体温，脉搏，呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则，血压下降，大小便失禁，全身肌肉松驰，去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡，病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

5类昏迷状态 许多不同的行为状态可以表现出类似于昏迷或与昏迷相混淆，而且，开初是昏迷的病人，在长短不一的时间后可逐渐发展为这些状态中的某一种，这些行为状态主要包括：闭锁综合征(locked-in syndrome)又称失传出状态(differenced state)，持久性植物状态(persistent vegetative state)，无动性缄默症(non-kinetic mutism，意志缺乏症(abulia)，紧张症(catatonia)，假昏迷(pseudo coma)，一旦病人出现睡眠–觉醒周期，真正的昏迷就不再存在，这些状态与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。

6谵妄状态(delirium state) 较意识模糊严重，定向力和自知力均障碍，不能与外界正常接触，常有丰富的错觉和幻觉，形象生动逼真的错觉可引起恐惧，外逃或伤人行为，谵妄的临床特征中以注意的缺陷，意识水平低下，知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状。

意识障碍常呈波动性和移行性，为确定意识障碍的严重程度，评估其进展，观察治疗反应及判断预后，国外自1949年就陆续制订各种量表，这些量表可大致分为两类，一种为昏迷量表，把各种症状独立进行综合，得出昏迷严重程度;另一种为计分系统，与昏迷量表不同，这种量表把每个症状独立记分和分析，最终根据得分来确定意识障碍程度，从实际应用方便程度看，英国teasdale和jennett(1974)制订的glasgow昏迷量表应用最广，我国已较广泛用于临床(表1)。

，

glasgow昏迷量表最高分为15分，最低分3分，分数愈高，意识愈清晰，该量表项目少，简单易行，实用性强，但3岁以下儿童，老年人，言语不通，聋哑人，精神病患者等因难以合作而使应用受到限制，此外，量表对昏迷前意识障碍无法判断

就这些了 同意的话 表个态 谢谢o(∩_∩)o谢谢

躯体健康评估

,健康史采集

()常见问题:

1记忆确切;

2反应迟钝,表述清;

3主诉与症状符;隐瞒症状

※(二)采集技巧:

1,建立良好护患关系

2,注意选择合适环境和距离

3,对含糊清,存疑问或矛盾内容仔细核实

4,对记忆功能障碍或语言表达障碍老年人求助家属或照顾者

5,采集过程注意非语言沟通

6,注意询问顺序,保持耐心

(三)采集内容:主要包括老年人般资料,姓名,性别,年龄,婚姻状况,民族,职业,籍贯,家庭住址与****,文化程度,宗教信仰,医疗费用支付方式,入院及记录日期等;目前和既往健康状况,影响健康状况有关因素,对自身健康状况认识和反应,日常生活活动能力等

此外,还注意重点采集下内容: 生理状况,精神心理状况,伴随症状,活动能力,社会交往,营养状况

二,身体评估

()般原则:

1注意调节室内温度,般要求室温22~24℃;

2按照体检需要选择合适体位;

3避免过度疲乏;避免损伤

(二)般状况:

1身高

2体重

3智力

4意识状况

(三)体表:

1皮肤

2头发

3指甲

(四)头面部:1眼睛与视力

2耳与听力

3鼻与嗅觉

4舌与嗅觉,牙齿

(五)颈部

(六)胸部:1胸廓及肺

2心脏

3乳房

(七)腹部

(八)脊柱四肢

(九)泌尿生殖

(十)神经反射

第二节 心理健康评估

老年人认知变化

()感觉变化:由于老年人感觉器官随增龄而发生敏感性变化,会影响其感觉反应异常

(二)知觉变化:由于老年人感觉器官随增龄敏感性发生变化,出现知觉反应相对减慢人们对当前周围事物知觉过去经验基础上进行,老年人经验丰富,其知觉正确性般仍较高老年人常发生定向力障碍,影响其对时间,人物辨别,会出现诸单独出去看朋友而找过去常去老朋友家情况

(三)记忆变化:老年人记忆衰退体差异大,出现有早有晚,速度有快有慢,程度有轻有重,说明老年人记忆能力存大潜能,延缓记忆衰退,老年人坚持适当脑力锻炼和记忆训练,并主动利用记忆方法,提高记忆能力

(四)思维变化:老年人思维特点常能集精力思考问题,思维迟钝,联想缓慢,计算速度减慢,计算能力减退,尤其心算能力

二老年人情感变化和评估方法

※()老年人情感变化特点:

1老年人较青年人更倾向于控制自己情感,尤其表现喜悦,悲伤,愤怒和厌恶情绪方面;

2对害羞控制及对恐惧情绪态度没有明显年龄差异;

3老年人描述喜悦时用词少于青年;

4老年人忧郁感更多起源于对健康关注;

5气愤而言,老年人取决于人得失,其次才合心意和愉快遭遇;

6老年女性疑病倾向比男性明显

(二)对情绪评估包括焦虑和抑郁评估:

1焦虑:表现紧张,安,急躁等,又说出具体明确焦虑对象

2抑郁:情绪低落抑郁显著特征,典型症状兴趣减退甚至消失,对前途悲观失望,无助感,感精神疲惫,缺乏动力,自我评价低,严重感生命或生活本身没有意义,常伴有失眠,悲哀,自责,性欲减退等,严重者出现自杀行

(三)老年人人格变化特点

1自我心

2性格内向

3适应能力下降

4缺乏灵活性

5猜疑与妒忌心理

6)办事谨小慎微

第三节社会健康评估

,角色评估

()老年期角色变更特点

主要表现三方面,社会角色变更,家庭角色变更,角色期望变更了解体角色行否正常,有无角色适应良和冲突,便认识其原因和影响因素

(二)角色评估内容包括体文化背景;人过去职业,退休日期,现有无工作;体所承担角色及体角色行否恰当;体对自己所承担角色否满意;有无角色适应良;角色改变对其生活方式,人际关系影响等角色评估有下方法:承担角色情况,角色感知情况,角色满意度

二家庭评估

对家庭评估有助于了解家庭对老年人健康影响评估内容包括家庭成员基本资料,家庭结构和家庭功能家庭评估主要有问询和问卷评估两种方法

三环境评估

环境评估能帮助老年人选择良好独立生活养老环境采用自述法和询问法获取资料,内容包括:污染,噪音,居家气温,居家安全,社区环境和邻里关系

四文化评估

了大程度满足老年人护理需求,护理人员应尽能对所护理老年人进行文化评估通过评估,制定出符合老年人文化背景,切合实际护理措施评估内容包括价值观,信念,宗教信仰,风俗习惯等