陈修园《女科要旨》卷一《调经》之一

调经 之一

原文 门人问曰：妇人以血为主，医者辄①云血海②，可以实指其所在乎？

陈修园曰：人身之血海，胞也③。居膀胱之外，而为膀胱之室。《经》④云：冲脉任脉皆起于胞中，是男女皆有此血海。 但男则运而行之，女则停而止之。运行者无积而不满，故阳气应日而一举；停止者有积而始满，故阴血应月而一下；此男女天癸⑤之总根也。而妇人一科，专以月事为主。《经》云：“任脉⑥通，太冲脉⑦盛，月事以时下，故能有子。”盖时者，满三旬之期而一下，以象月盈则亏，下之不失其期，故名月信⑧。

注解

①辄：辄（zhe）音念折；就的意思。

②血海：冲脉的别名，古人认为十二经的血脉都流入冲脉，所以称血海。《素问·上古天真论》：“冲为血海。”

③胞：指妇人子宫。

④《经》：《黄帝内经》简称。

⑤ 天癸：即再生之源。也称先天之根。人之未生，天癸蕴系于父母，而生之后才化生为自身的原气，此气在后天的营养下，慢慢发育旺盛成熟。所以一般女子在二七，男子在二八天癸就到来，女子月事以时下，男子精气溢泻，是天癸成熟的表现。而在古代天癸并不是仅仅指月经和精液，而是一种促进男精女血产生再生能力的物质，这种物质是由本人的肾化生而来，又叫做先天之本。

⑥任脉：奇经八脉之一，主胞胎，为阴经经脉之海，本经有病时，主要表现为疝气、月经不调、崩漏、赤白带下、不孕不育等病证。

⑦太冲脉：一般称为冲脉，也是奇经八脉之一。和任脉同起于少腹之内的胞中，循腹上行，为经血之海。本经的病症主要表现为哮喘、腹痛、肠鸣、月经不调、不孕等症。

⑧月信：即月经。原文出自《脉经》。又称月事、月水。

原文 门人高子问曰：女科中好手甚少，不可不大为之振作。因执女科书数十种，属余择而授之。余遍阅大有悟曰：古人以月经名为月信，不止命名确切，而月事之有无、多少、迟速，及一切治疗之原委，无不包括于“信”字之中。夫五行之土，犹五常①之信也。脾为阴土，胃为阳土，而皆属信；信则以时而下，不愆其期②。虽曰心生血，肝藏血，冲任督三脉俱为血海，为月信之原，而其统主则惟脾胃，脾胃和则血自生，谓血生于水谷之精气也。若精血③之来，前后、多少、有无不一，谓之不调，不调则为失信矣。

注解

①五常：指仁、义、礼、智、信。儒家用它以配合“五纲”作为维护封建等级制度的道德教条。

② 不愆其期 ： 愆（qian）音念牵。指 不担误约期而失信。

③精血：血的生成，本来源于先天之精。人在出生以后血液的再生，来源于后天的饮食的水谷精微，通过中焦脾胃的气化，吸收有用的水谷精微物质化生而成。精的生成也是同样道理，所以常常有“精血同源”之说。

原文 《经》云：土太过则敦阜①。阜者，高也；敦者，浓也；既高而又浓，则令除去，宜用平胃散加大黄、白芍药、枳实、桃仁之类。《经》又云：土不及则卑监。卑者，下也；监者，陷也，坑也。既下而又陷坑，则令培补，宜六君子汤加芎、归、柴、芍及归脾汤之类，此言经水②不调以虚实分之也。

注解

①阜（fu）是指土山、盛多、丰富的意思。

②经水：这里的经水就是指月经。

桃花岛陈药师按本段陈修园引用《内经》所述土太过则 敦阜，土不及则卑监来说明脾土太过与不足之分。这里的土即脾土也。因此如果脾胃太旺则祛除它，用平胃散（由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜和大枣组成，具有燥湿运脾、行气和胃的功效）加大黄、白芍、枳实、桃仁等泻下化坚祛瘀等峻药令其除去多余的脾土。而脾土不足的则用六君子汤（由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等六种组成，具有益气健脾，燥湿化痰的功效）加上川芎、当归、柴胡、白芍或者归脾汤（由白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣等组成，具有益气补血、健脾养心的功效）之类的补脾养血的中药补其不足。这里主要是说月经不调的从虚证和实证来分别治疗。这是陈氏从《内经》记载得到启发来调理月经。

原文 又有以阴阳偏胜①分之者。许叔微②云：妇人病多是月经乍③多、乍少，或前、或后，时发疼痛，医者一例④呼为经病，不辨阴胜阳，阳胜阴，所以服药少效。盖阴气胜阳气，则胞寒气冷，血不营运，《经》所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少，而在月后（或断绝不行）；若阳气胜阴，则血气散溢，《经》所谓夏暑地热，经水沸腾，故令乍多，而在月前（或一月数下，或崩漏不止）。当“别其阴阳，调其气血，使不相乖⑤，以平为期”。此叔微统论阴阳之道也。而余则以“阴阳”二字，专指脾胃而言。盖脾者，太阴之湿土也，不得阳明燥气以调之，则寒湿盛；而阴独胜，阴道常虚，即《内经》“卑监”之旨也。胃者，阳明之燥土也，不得太阴之湿气以调之，则燥热盛；而阳独胜，阳道常实，即《内经》“敦阜”之旨也。至于用方，以四物汤加香附、茯神、炙草为主，阴胜加干姜、桂、附、吴萸及桃仁、红花之类，阳胜加知、柏、芩、连、门冬之类，平平浅浅中，亦不可废。若求其所以然之妙，《金匮》温经汤一方，无论阴阳、虚实、闭塞、崩漏、老少，善用之无不应手取效。此不特今之习女科者闻之吐舌，即数百年来注《金匮》之家，或识见不到而不能言，或珍为枕秘⑥而不肯言。今修园老矣！不得不择人而传之，但既传之而又嘱之曰 《灵枢经》⑦载黄帝谓雷公曰：此先师之所禁，割臂歃血之盟⑧也。凡思议不可及之方，若轻以示人，则气泄而不神，必择大学问之人，知其居心长浓者，而后授之。

注解

①阴阳偏胜：疾病的发生及其病理发展过程，正是各种原因引起人体的阴阳失调造成的结果，不论病变部位、病势趋向、病性寒热以及正邪虚实消长，无不体现了阴阳对两方面的偏胜或者偏衰。

②许叔微：生于1079年，宋代医学家，字知可，曾任集贤院学士，又称许学士。真州白沙人（今江苏仪征），对伤寒学说很有研究，著有《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《伤寒百证歌》、《类证普济本事方》等。对张仲景的理论有进一步的阐述和补充，并善于化裁古方、创制新方。

③乍：突然或忽然的意思。

④一例：此处指一概。

⑤ 相乖：违背或不正常的意思。

⑥枕秘：藏在枕头匣下的书（古时常将传家宝或珍贵的书籍称秘典）。而仿枕形的箱筐可贮存，因此常将秘典书藏于此。

⑦《灵枢经》： 又称《灵枢》、《针经》、《九针》， 中国传统医学 重要著作之一，中医学理论体系形成和奠基之作。是现存最早的中医理论著作，约成书于东周战国时期。共九卷，八十一篇，与《 素问 》九卷合称《黄帝内经》 。

⑧ 歃血之盟 ：古时候盟会的一种规矩。 指将宰杀的牲（如牛、鸡等）血涂在嘴边，泛指发誓订盟。出自《史记·平原君虞卿列传》

桃花岛陈药师按本段陈修园引用许叔微用阴阳偏胜来区分月经过多、过少、提前、延后或经痛的病机。许氏认为：（1）如果阴气胜过阳气，则子宫寒气冷，血液运行就不畅，所以出现月经过少或延后或断经；（2）如果阳气胜过阴气，则血气散溢，血液离经而行，所以出现月经过多或月经提前或一月数下或崩漏不止；总的来说按阴阳偏胜或偏衰来统论，就是要“别其阴阳、调其气血，使不相 乖，以平为期”，以上正是许氏阴阳之道也。

而陈修园则用阴阳专指脾胃而言。陈修园认为： （1） 脾是太阴之湿土，如果得不到阳明燥气的调节，则出现寒湿过盛，寒湿为阴，阴独胜则阴道常出现不足，这就是《内经》所说的“卑监”的意思；（2）胃是阳明之燥土，如果得不到太阴之湿气的调节，则出现燥热过盛，燥热为阳，阳独胜则阳道常出现过多，这就是《内经》中所说的“敦阜”的意思。

综上所述，在使用方药方面常常用基本方四物汤（熟地、白芍、当归、川芎）加香附、茯神、炙甘草为主，（1）若阴太过则加干姜、肉桂、附子、吴茱萸以及桃仁、红花之类的药物；（2）若阳太过则加知母、黄柏、黄芩、黄连、麦门冬之类药物；（3）无论是阴或阳、是虚或实、闭或塞、崩或漏、老或少，皆可用张仲景的《金匮》书中的温经汤这个方，如果善于使用，会得到意想不到的效果。所以最后陈修园感叹，以前这些方药数百年来有的医家当做秘典珍藏起来，不肯传给后世，而如今自己老了，不得不选择有德品兼备的人传授给他，既然传授了却又嘱咐说有古时候歃血之盟的规矩，陈修园最后说：“凡思议不可及之方，若轻以示人，则气泄而不神，必择大学问之人，知道其居心长厚者，而后授之。”

原文 门人问曰：女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也；间或有不关于病者，愿闻其说。

曰：天下事有常而即有变。妇人当月事之期，其血不下，只见吐血、衄血、或眼耳出血者，是谓倒经 ① 逆行；有三月一行者，是谓居经 ② ；有一年一行者，是谓避年；有一生不行而受胎者，是谓暗经 ③ ；有受胎之后，月月行经而产子者，是谓胎盛 ④ ，俗名垢胎；有受胎数月，血忽大下而胎不坠者，是谓漏胎；此虽异常，而数患之竟不害事也。彼皆以妄为常，而中土失其主信之道，如人无信行，全赖狡诈以成家，君子不为也。大抵妇人患此者，性情亦必乖张 ⑤ 。

注解

①倒经：又称“逆经”、“经行吐衄”。是指月经前或行经期间，经量较少而出现周期性鼻衄或吐血。

②居经：又称“季经”。指每隔三个月月经才来一次，是属于特异性的生理现象。

③暗经：指妇女无月经，仍能怀孕生育。是属于特异性的生理现象。

④胎盛：又称“胎垢”、“激经”。是指怀孕后月经仍按月少量来潮，但并无腹痛等其它症状，是属于特异性的生理现象。待胎儿成长可以自止。

⑤ 乖张：执拗，违背常情。

桃花岛陈药师按此段先以门人提出问题：女子经水一月一行是正常月经，而月经提前或延后、有过多也有过少的甚至是闭经的，这些都属于月经不调；这其中也有个别不是病态的，凡此总总愿听先生教诲。

先生回答说：“凡天下之事有正常的就有非正常的，女人月经也是如此，按正常的说，女子每月按时来月经，可是却出现其血不下，却出现吐血、衄血、或眼耳出血的，这是叫倒经；三月一行的叫居经；一年一行的叫避年；有一生不行经的却能怀孕，叫暗经；受孕后却月月有来经的叫胎盛（俗名垢胎）；有的出现受胎数月却突然大下血而胎不坠的，是叫漏胎；这些虽然异常，但往往却没事。这些不正常的月经，大多是中土失其主信之规律，就好比人没有信用可行，全都是狡诈、耍赖而成家，如果是君子的都不会去做这样的事，大概妇人有患以上这些月经的，其性情多数是执拗，与常人不一样。

原文门人问曰：经候不调既得闻命矣，今愿闻调经之法。

曰：诸家调经之说，是非参半。而萧慎斋 ① 以调经莫先于去病，录李氏之论一条，以分因详证治法；录方氏之论一条，又参以统论二氏之说，深合鄙意 ② ，今全录于后。

李氏云：妇人月水循环，纤疴 ③ 不作而有子。若兼潮热、腹痛，重则咳嗽、汗、呕，或泻，有潮热则血愈消耗，有汗、咳、呕则气往上行，泻则津偏于后，痛则积结于中，是以必先去病，而后可以滋血调经。就中潮热疼痛，尤为妇人常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸 ④ ；血滞积瘀，与日生新血相搏，则为疼痛；血枯 ⑤ 不能滋养百骸 ⑥ ，则蒸热于内；血枯胞络 ⑦ 火盛，或挟痰气、食积、寒冷，则为疼痛；凡此诸病，皆阻经候不调，必先去其病，而后可以调经也。

方氏曰：妇人经病，有月候不调者，有月候不通者；然不调不通中，有兼疼痛者，有兼发热者，此分而为四也。细详之，不调中，有趋前者，有退后者，趋前为热，退后为虚。不通中，有血枯者，有血滞者；血滞宜破血，枯宜补也。疼痛中，有时常作痛者，有经前经后作痛者；常时与经前为血积，以经后为血虚也。发热中，有常时发热者，有经行发热者；常时为血虚有积，经行为血虚而有热也；是四者之中，又分为八矣。人之气血周流，忽有忧思忿怒，则郁结不行；经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽；此经候不调，不通作痛，发热所由作也。大抵气行血行，气止血止；故治血病以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝塞；故治血病以热药为佐，肉桂之类是也。

萧慎斋曰：按妇人有先病而后致经不调者，有因经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调，当先治病，病去经自调；若因经不行而后生病，当先调经，则经调病自除。李氏一论，可谓调经之要，然偏而不全，余故补其未尽之旨。若方氏分因详症，诚得统论调经大法。

注解

①萧慎斋：又叫“萧壎”、清代医家，著有《女科经纶》，于1684年刊出。

②鄙：自称谦词。

③纤疴：纤音念先，细小的意思。疴音念科，疾病。纤疴指小病。

④骨蒸：一种虚热的症状。常与潮热并见。感觉骨髓里有热，多见于阴虚证。

⑤ 血枯：古代病名，在这里指妇人月经少或经闭。

⑥百骸：泛指人体所有的大小骨骼。

⑦胞络：又称胞脉，是指分布于子宫上的脉络，包括冲脉和任脉。

桃花岛陈药师按此段主要通过门人询问调经之法，陈修园先生例举了萧氏、李氏、方氏关于调经的方法，并认为统筹李氏与方氏的方法，比较符合陈修园先生的意思。最后陈先生总结了萧氏认为要按是先得病而后导致月经不调的，还是因为月经不调而后生各种病的，前者要先治病，病去月经自然就调理好了，后者则是先调经后则病自然就解除了。李氏的理论虽然是调经的概要，但不够全面，修园先生补充其没有说完的概要，而方氏分因详症，二者结合则是调经之大法也。

1、失怙孝母

陈献章是广东新会都会村人，少年时随祖父迁居白沙乡的小庐山下，故后人尊称为“白沙先生”。陈献章出生于小康之家。祖父名永盛，号渭川，“不省世事，好读老氏书，”父亲名琮，号乐芸居士，善吟诗作赋，喜过隐居生活，27岁便英年早逝。

母亲林氏，24岁丧夫，生下遗腹子陈献章后，抚育孤儿，操持家事，终生守节。献章幼时，体弱多病，自称“无岁不病，至于九岁，以乳代哺”，特殊的家庭环境，使陈献章对母亲特别孝顺。

天下母子之爱虽一，未有如臣母忧臣之至、念臣之深也。”“臣母之忧臣日甚，愈忧愈病，愈病愈忧，忧病相仍，理难长久。臣又以病躯忧老母，年未暮而气已衰，心有为而力不逮，虽欲效分寸于旦夕，岂复有所措哉!”（《乞终养疏》）

2、早年苦学

陈献章年少警敏，读书一览成诵，而且勤奋好学，19岁应广东乡试，考得第九名举人，21岁参加礼部会试，考中副榜进士，入国子监（中国古代设立的国家最高学府）读书。后来，虽然两次赴京参加会试都落选了，但陈献章对于追求学问却始终锲而不舍。

27岁那年，他闻说抚州临川郡地方，有位著名学者康斋先生（原名吴与弼），学识造诣很高深，读透了朱熹编辑的《伊洛洲源录》之后，还精究宋、明理学的源流，明圣人之道，复孔、孟之传。陈白沙为了拜访名师，不怕长途跋涉，越庚岭，过梅关，抵达赣州（今江西省）。

从此，陈白沙一心隐居，专心读书，足不出户。为了减少对他的干扰，家人就在墙壁凿了个洞，饮食衣服，均由此洞递进。

白沙村面临蓬江，后枕小庐山，村前村后，青葵筱竹，随风摇曳，风光旖旎。村外有条天沙河，河里有不少晶莹雪白的沙，白沙村因此而得名。

陈献章隐居春阳台苦读经典著作，探讨先人哲理，寒来暑往，秋去春来，正是：野鸟飞窗静，春归蝶未知；蝉鸣风入夏，冬日月影斜。不经不觉，整整度过了十个年头。

3、设馆教学

陈献章经过十年苦学，静坐冥思，舍繁取约，把握心与理吻合的关键，学问与修养，获得飞跃的进步。 1465年（明成化元年）的春天，陈献章决定在春阳台设馆教学。这消息一传开，近者乡村，远者邻邑，学生慕名而来，其门如市，白沙村顿时热闹起来。

陈献章的教学方法与众不同：一、先静坐，后读书；二、多自学，少灌输；三、勤思考，取精义；四、重疑问，求真知；五、诗引教，哲入诗。

开学以后，绝大多数学生都勤恳用功，但亦有个别沾染了酒色、浪荡和懒惰的，陈献章就编了《戒色歌》、《戒戏歌》、《戒懒文》等几首诗歌给学生诵读，作为座右铭。诸弟子，听训诲：日就月将莫懒怠。 举笔从头写一篇， 贴向座右为警诫。

陈白沙是明代著名的诗人，其诗以自然之学为本，其诗的格调清高，淡逸潇洒，悠然自得，有陶渊明、邵康节、周濂溪、程明道的涵理深邃的风范。虽匹夫匹妇，胸中已有全经，此风雅之渊源也。”陈白沙好以诗论道，蔚为诗教，此其诗学之最大特色。

屈大均在《广东新语》终评谓“粤人以诗为诗自曲江（唐张九龄）诗，以道为诗，自白沙始”。陈白沙的诗句，多涵哲理，后世学者为研究陈白沙的理学思想，多从其诗作的一鳞半爪中探索出来。

4、入仕求退

1466年，陈献章接到顺德县钱溥一封信，规劝他趁新任皇帝复礼施教，整顿朝纲，考取功名，为社稷效力。于是决定再上京师，复游太学。时年陈献章38岁。

国子监的主管官员是祭酒邢让。他原来同陈献章一起参加1448年（戊辰）科考，陈白沙考得副榜（等于备取生），邢让考中进士，在翰林院当庶吉士，修撰皇帝的实录，刚刚升为国子监祭酒。邢让有意考试陈献章的学问，让他作首《和杨龟山<此日不再得>韵》诗。

诗成之后，朝中一班有志学问的文臣学士，赞叹不已，争相传诵。邢让称赞陈献章为真儒复出，遂向吏部尚书卫翱推荐陈献章到部里当司吏。后来，陈献章果然接到任职的官谕，但却是吏部衙门当个日捧案牍、抄缮校核、封发递送的低级小吏。

最后，写了一份《乞终养疏》给宪宗皇帝，请求批准他回家侍奉年老久病的母亲。皇帝被《乞终养疏》那篇文章感动了，觉得陈献章不但学问好，而且孝义堪嘉，准许他回归养母，还封赠他一个“翰林院检讨”的官衔。陈献章一生安贫乐道。“二五八日江门圩，既买锄头又买书。

田可耕兮书可读，半为农者半为儒。”浅白的诗文，表露了一代学人的心迹。由于多次科举不第，与仕途缘悭分浅，他的后人也很少出现大人物。“陈白沙是一个不求功名利禄的人，他的后人也多选择务农，而没有走上科举功名之路。”

5、著学育人

陈献章返回新会，与老母妻儿及兄长献文共叙天伦之乐。从此，陈献章一心研究哲理，重振教坛。这时候，陈献章的名声远播，四方学者都纷纷前来要求执弟子之礼，入学受教。陈献章设教十余年，不少学生得益于他的教诲，成为朝廷的栋梁柱石，“岭南学派”亦于此形成。

陈献章一生清贫，都御史邓廷缵曾令番禺县每月送米一石，他坚辞不受，说自己“有田二顷，耕之足矣”。又有按察使花巨金买园林豪宅送他，他亦委婉回绝。以后，陈献章就一直隐居，侍奉老母，继续致力讲学，培养了不少人才。

后来身兼礼、吏、兵三部尚书职务的重臣湛若水，以及官拜文华阁大学士卒赠太师的名臣梁储，都是他的入室弟子。其它弟子有林光、张诩、贺钦、邹智、陈茂烈、何维柏、叶梦熊、陈吾德、李承箕、林缉熙、张廷实、容一之、罗服周、潘汉、叶宏、谢佑、林廷瓛等。

陈献章提出了著名的“贵疑论”，强调“提出问题”之于学习与成长的重要意义。他认为：“前辈谓‘学贵知疑’，小疑则小进，大疑则大进。疑者，觉悟之机也。”陈献章虽然是大学问家，却擅长“诗教”，时与弟子吟诗唱和。他的诗歌通俗易懂，平实动人。

好。根据查询途牛旅游官网显示，白沙县属于海南省下辖自治县，白沙县人们勇敢善良，热情好客。客人到此，有在家之感。白沙县指白沙黎族自治县，位于海南岛中部偏西，黎母山脉中段西北麓，南渡江上游，东邻琼中黎族苗族自治县、南接乐东黎族自治县、西连昌江黎族自治县、北抵儋州市。