人为什么会得精神病？

精神分裂症(schizophrenia)是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。

发病原因

一、遗传因素

　　根调查，发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，精神分裂症的发病率越高。有关孪生子的研究预告，本病单卵孪生的同病率比双卵孪生一般高4~6倍，寄养子也是如此。关于遗传途径，目前多处于假设阶段，许多作者倾向于多基因遗传，即疾病是由于几对致病基因和环境因素共同作用而起病。近几年由于分子遗传学的进展，英国科学家在精神分裂症家族聚集性较明显的家系中进行研究，提示本病的病理基因位于第5对染色体，引起精神学界的重视。目前对精神分裂症的基因定位研究，尚无定论。但能肯定其遗传倾向。

二、内分泌因素

　　本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病。此外，本病发病率在绝痉阶段也较高。以上临床事实说明内分泌在发病中具有一定作用。甲状腺、性腺、肾上腺皮质和垂体功能障碍，也曾被不少学者疑为本病的病因。但有关这些方面的研究未能作出肯定的结论。

三、躯体生物学因素

精神分裂症(15张)　　在母孕期受到病毒感染的胎儿，其成年后发生精神分裂的机率明显高于对照组，孕期及围产期的合并症，也使本病的发病率提高。

参考资料：

新科医院精神科ZT1

这不是什么奇特的心理疾病，而是一种很常见的负面性格。

史书《三国志》形容袁绍有两句话，一句是“外宽内忌,用人而疑之”，一句是“性迟而多疑”，大体就是形容这种情况。有这种性格的人，通常在外人看上去还是很普通的。不过实际上，这样的人在现实中几乎不会遇到知心的朋友。

表现是主动社交的能力很差，被动社交的情况则两面分化——对于有着共同语言的人极其热情，对于思想不同的人则非常冷淡。同时，如果被认定为“朋友”的人做了不符合预期的事情，也可能会将其认定为“背叛”，因此去疏远这个人。

产生这种性格的原因可能是多种多样的，有的可能是天生如此，有的可能是因为家庭上的原因，有的可能是因为亲身经历或者目睹了某些人性上极其阴暗的一面，也有可能是因为某段时间内的极度自卑造成的。

如果想要克服这种心理，个人觉得扩展社交关系会是一个不错的办法。倘若没有自信，可以先从与网络上毫无关系的人展开交流开始。如果能够交到志气相投的朋友，那就再好不过。慢慢掌握和人沟通和交往的技术，应该会有不错的成果。

昨天，笔者走路的时候在漫无目的地想，想到了村上春树地《挪威的森林》。村上的读者都会有这样的认同：我们的村上和他们的村上。事实上也是这样的，有的人只把这册数当作一个色情读物来看。村上非常推崇莱蒙的·钱德勒，后者写作的小说被归类到“硬汉小说”，实际上，村上所有的小说（一部不落），统统都追随硬汉小说的精神：独自面对孤独，独自解决问题。但是，在知乎和豆瓣这样的地方，对于“孤独”这两个字眼，我得闭嘴。

直子屡次同渡边尝试做爱，但都没有成功，唯独的一次是她生日的那晚。这篇文章是谈抑郁症、双相情感障碍两种疾病对性功能的影响，以及两者的治疗药物对性功能的影响，所以恕我冒昧，我就直接描述病状。直子后来到一家远郊的疗养机构治疗修养，在那里遇到了玲子。玲子本是钢琴演奏者，因为一次剧烈的情感应激，手指无法正常使唤，只好放弃钢琴事业。这两位可爱的女性都带有神经质的人格，而且玲子手指的问题可以认定是神经症。至于直子，最后终于自戕，回顾她的生命轨迹，我想应该是抑郁症。直子同木月君青梅竹马，然而直到木月死亡的时候，仍然没有过性关系，是因为直子缺乏润滑。

性功能障碍，我们通常的理解是男性性功能障碍，并且给它冠了一个相当耻辱的名字：阳@（英文简称ED）。偏偏它在抑郁症/双相情感障碍中又是高发症状。而且，女性患者同样会受到性功能的困扰。

今天我们来谈一下抑郁症/双相情感障碍患者的“性”。不论男性还是女性患者，最有可能的共性是性欲缺失。 这件事比较难以理解的地方在于，抑郁症/双相情感障碍本身会有性欲缺失的症状，而治疗双相情感障碍的药物也会造成性欲缺失。 其实同样的现象，还包括失眠有可能是疾病本身的症状，而抗抑郁药/情感稳定剂也有可能造成失眠。甚至同一种药，对不同的患者，可能会起到相反的作用，我们举个例子：

度洛西汀（礼来制药，商品名欣百达，国内有仿制药）是一种同时具有5-HT能（五羟色胺）和NE能（去甲肾上腺素）的抗抑郁药。

那些年，我们都知道了多巴胺这个递质，科普小鸡汤和养生保健小短文常提倡跑步：”跑步会让我们脑中分泌一种快乐物质多巴胺“，还能定量分析，说跑半小时步效果等同于喝两杯咖啡云云。这些年抑郁症被广泛重视，大家又都知道了五羟色胺这个递质，取而代之的说法是：”抑郁症就是大脑中缺乏五羟色胺“，笔者的一位朋友有一段时间因为失恋，情绪非常悲痛，就问我哪里能买到五羟色胺。

来自知乎某位有情趣的人士，他主张“男人需要多巴胺，女人需要血清素”

中枢递质系统非常复杂，绝非加加减减这么简单。一种递质可以影响另一种递质，从而发挥直接作用之外的间接作用。在额叶，有DA能（多巴胺）神经元，它们的沟通是靠多巴胺这种递质。但是，多巴胺的释放是受这个神经元上的五羟色胺受体（5-HT2a）所调控。

如何调控呢，如果五羟色胺水平升高，激动上述5-HT2a受体，那么这个多巴胺能的神经元释放多巴胺将降低。如果用不严谨的大白话讲，就是：

我简单画了个图：

事实上，这种 负反馈机制 在精神药理学中广泛存在。理解负反馈也是理解抗抑郁药的一个台阶。DA水平的降低，能解释很多事情，比如，有些患者，服抗抑郁药之后， 反而精神活力降低，反而看上去更加抑郁 ；具体到这篇文章的话题“性”，那就是：

在男性， 射精缺乏快感 ，在女性， 性爱不能到达高潮 。两者都有的是， 性欲降低，性唤醒困难 。

瞧，这就是抗抑郁药降低性功能的一个典型例子。

下面，我们看看同样的药物（杜洛西汀）是如何增加性欲的：

前面提到，这个药物同时具有五羟色胺能和去甲肾上腺素能。去甲肾上腺素（NE）在中枢可以引起性唤醒，增加性欲。如果这位患者对药物的这个性能较为敏感，胜过5-HT能性能时，他/她甚至可能性欲亢进。我检索到这么一个病例报告：

总的来说，杜洛西汀这个药物，造成性功能障碍的数据是这样的：

好，我们再看一个小分析。刚才提到杜洛西汀的 去甲肾上腺素能 ，就是说，它可以增加去甲肾上腺素的量。如何增加呢？五羟色胺或者去甲肾上腺素释放之后会被重新吸收（譬如百优解是一种五羟色胺再摄取抑制剂），药物会抑制这个重新吸收的过程。

去甲肾上腺素有何功能？需要知道，五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺这些递质，都需要同相应的受体结合，才能产生作用。去甲肾上腺素的受体分为α和β两种，每种又区分不同亚型：α1、α2，这些咱们不表。只需要知道去甲肾上腺素同受体结合，可以有抗抑郁的作用（当然它的抗抑郁同五羟色胺能的药物针对不同的靶症状）。

但是，回到性功能。在这个方面，去甲肾上腺素除了有上面提到的增加性唤醒的功能外，还有不利影响。 分别表述：

（一）

血管收缩，直接的结果就是血压升高。文拉法辛（惠氏制药制，商品名怡诺思）这个抗抑郁药因为这个机制，会导致高血压，高血压患者慎用。

而在男性来说，勃起的基础是 阴茎血管舒张 ，血液才能大量流入（这么表述姑为方便，不严谨），如果抗抑郁药或者双相情感障碍的药物有增加去甲肾上腺素的作用，就有可能导致

这也可以解释，为什么紧张的时候，可能会出现勃起不能的状况：

紧张→交感兴奋→去甲肾上腺素增加→激动阴茎血管→不能勃起或者勃起不充分

（二）

射精的时间，取决于什么呢？取决于 精液进入尿道球的时间 ，精液一旦到达尿道球，那么回天乏力，只能射出（无可奈何花落去；只是当时已惘然）。而精液进入尿道球是通过输精管、精囊、精液管平滑肌的蠕动。不严谨地简单表述，NE增多，激动α2受体，导致平滑肌蠕动增加，精液到达尿道球的时间提前，射精提前。

这种症状，同样被冠了一个羞耻的名字，叫做“早@”（抱歉，我还是没法说出口）。英文简称叫做PE。

那么，只要是有增加去甲肾上腺素能的药物，都有增加PE的潜能。曾经有患者咨询我，说他的penis平时会缩得像个花生米一样大小（请原谅这么直白），ml的时间只能有十秒钟。问，他服用的药物是氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制，商品名黛力新），这个药物具有NE能，这么一来，我们就可以理解了。

今天分享到此，将继续连载，这个话题，真是有的聊。错字别字，来不及检查，敬请谅解。

双相情感障碍的人确实不适合谈恋爱和结婚，主要的原因有以下几个，首先是和他们谈恋爱需要付出大量的时间和精力，其次是这种恋爱不仅身累心更累，然后是这种性格不适合婚姻生活，最后是双相情感障碍的产生有遗传和家庭方面的因素。

1和他们谈恋爱需要付出大量的时间和精力

双相情感障碍是一种精神障碍，特点是抑郁和躁狂交替出现。抑郁的时候情绪低落，不想理人，对什么都没有兴趣。狂躁的时候很兴奋，容易做出冲动的举动，甚至还会出现幻觉。抑郁和狂躁是两种非常极端的状态，有一种出现在人身上就已经让人受不了了，更别说两种一起出现，这会让病人和他身边的人更加痛苦。

我觉得谈恋爱的目的是高兴而不是救赎，如果不高兴的话还不如自己一个人。但是有的人在恋爱之后才知道对方有双相情感障碍，这时候人们要么会想当一个英雄要么就会很快逃离，爱人的逃离对病人也是很大的刺激，另一种想要当英雄的人就会付出大量的时间和精力。但是这种疾病不是很好治愈，最后的结果可能是想要当英雄的人也被影响到心情和状态。

2这种恋爱不仅身累心更累

其实如果只是身体累就可以让病人的状态好转的话也没什么不可以的，我相信很多有责任心有担当的人都可以做到，但是这不仅是对身体的折磨，还是对心里的折磨。因为病人性情多变，而且很缺乏安全感，如果他认定你就会比较依赖你。其实人是喜欢被依赖的感觉的，因为被人依赖的时候会觉得自己很有用，但是长时间的依赖却不是任何人都能承受的，有其还是病人。

被病人长期依赖的人心里和情绪都会受影响，这时候人们就会想他既不是我的孩子也不是我的亲人，他只是我的男朋友或者女朋友，如果他一直这样下去难道我就要这样过一生吗？我相信大多数人都是不想的然后离开他，所以与其最后离开他对他造成伤害，还不如一开始就迅速脱身。

3这种性格不适合婚姻生活

婚姻生活是繁杂的，柴米油盐酱醋茶每个方面都需要自己考虑，如果和双相情感障碍的人结婚了，不仅要考虑家庭生活还要照顾病人。我觉得婚姻是两个人互相扶持，互相成长，互相付出的，但是和双相情感障碍的人结婚却没办法这样。

我相信爱情是伟大的，或许有人会对病人不离不弃，但是久病床前无孝子，有血缘的都是这样，更别说没有血缘关系的了。

4双相情感障碍的产生有遗传和家庭方面的因素

很多人结婚后都想要一个小宝贝来充实自己的生活，但是双相情感障碍的产生是有遗传和家庭方面的因素的，血缘离得越近发病的几率就越大，谁愿意承担这样的风险呢？就算真的有孩子了，病人在孩子教育方面也是有问题的。

算限制范围。心境障碍可能会对患者的思维、情感和行为等方面造成较大的影响，在法律上心境障碍在一定程度上可以被认定为限制民事行为能力的范围。根据《中华人民共和国民法通则》第十二条规定，限制民事行为能力人的法律行为须经法定代理人同意或者由法定代理人代理。