人在感情思维是怎么变化

从生理上讲:

心只负责血液的动力,通过收缩来产生血压,使血液运行

脑是神经中心,负责思考,以及人体内部的管理!

一、精神论

精神对人类的支撑从一般层面上升为高级层面，标志着生命进化的最终意义和价值。

—题记

一、心脑关系

心脑关系是宇宙本体论微观认证的重要课题，认证清楚就相当与解读了宇宙本体论的核心问题，解读了人自己，也解读了自然天地的全部奥秘。可以定义为“唯心辨证”。与“形而上”的心与物认证，对超实证科学，提供了参照系。

这是当代政治哲学的敏感话题，在运用科学认识论透解了形而上后，也就不必发“神经质”。尤其以精神立论主题中，唯心当然不会是过去的政治哲学的理解，就人本而言，不仅与唯物论不冲突，而是引申了对唯物的深层理解。这种理解基于心脑关系揭密，对此，我们结合动力学与情感动力学从两个层面来描述。

心理动力学

（1）逆动机理认证

心理动力仅以与外界联系产生活动的解释，显然是不够的。活动动机也未涉及本体逆动之机。西方心理学是建立在经典物理学、生物学、人体解剖学和经典哲学基础上的，还解释不了心理动力的高级模式，即心区对大脑射频和拍频及其主动性。

前面已经揭示，人本原型拥有负熵参与的充足本能，在基因层面上模拟了天体结构场，这个场构建在正负阈之间，动力也能转换，即可道与非常道的转换，支持转换的就是心和脑。这是人种在营造器官组织时的完美完善体现。

心理动力不是抽象的，而是具备物理学基础，结合式（11）、（12）式的方程表达物理统一场，说明人体生物高级场的物理性。有 变换式为 则式中为负向引力波，qBR为电磁场，α、β、表示元素衰变跃迁状态的统一，PH为中性指数，既是生理的更是心理的。心理正反四度空间频谱范围很大，近似“心理圈”（Psy chospnere）的认证。这一认证合理给出了心理空间尺度即境界。负向引力波对人体而言，就是冥冥中的牵引，自定位的动力学效应称之机心或心理。

道学认为心无机心，行尸走肉。心理动力的引发就靠机心，由此产生的意念作用相当与引力导数。在人本心理一心理统一场中，共振能级有 （13）人本拥有的极限负能，与天体基本一致。但人本的负能不能直接转换为正定量，而是以不解耦状态，作用大脑的白洞效应。事实上负能亦是大脑释放出来的，以离子气旋存放在体内。一般状况下，可以调整生理和心理，这种潜在的自我参照体系的有序化物理学量度，依托大脑自由能量的储存和提取，可概括为人的心灵意识。

大脑实质性表达的既是磁场效应，又是白洞效应；心则实质性表达着黑洞效应。虽然器官不在一起，但工作却是一体化和同步的，心也就如同嵌在大脑中的旋涡，这种零距离关系不能用血液循环对大脑的联系来描述。

据研究认证心区有离子气旋游动，它就是涡旋的物理学表达。因此心脑运作机理，近似天体数理变换并由数字化程序支持。当然这个数字化程序是应用科学的数字化程序不能比拟的。换句话说，具有超计算机效应和数码相机效应，由数字化支持的印象世界，不在外部可见事物的经验观察内。对人而言，相当与加密的信息机制体系。

加密权在于人自己，人启动心理动力，达到一定程度，就有与天体通约的效应，我们已用心灵意识解释，灵性程度取决于通约的感应程度，近似多维波函数的自发通讯心灵（Spontaneusly communicating minds）的模糊边界和混沌过程，就是意象反射。其物理基础可定义为自然意识，它是按数理编排的自动化数字程序，对任何人都未加密。

追问：

哦，这都能查到啊。那还有补充的吗

回答：

人在一般状态，心理并不处在逆动中，意念亦不强烈，表现多在普通心理学认证范畴。逆动启动产生于内外在变化，内在变化因素包括进取心，创意心和疑惑心，外在因素是与此对应的环境条件，有些是引导性的，有些是鞭策性的，有些是刺激性的。

这些信息契合，就会在心境中造成特定的情绪化体验和某类情感，或顺从或逆反在一念之间。唯心辨证就在一念之间启动心理活动，产生的短时激化效应，在随机过程中持续过程，就是自加速过程，情由心生和境由心生亦开始。一般激情或应激，与此不能相提并论，这种基于自诱惑导引的心性，随着心境展开而澄醇，差不多脱离了外部干扰，也不在乎干扰。这种状态近似天体黑洞蜕变，亦相当于粒子加速原理，都是反演自己。处在负阈中的推进，使心境处在收敛中，产生灵魂颤栗和悸动的感觉时，觉得像受着冥冥中的什么牵引。

想入非非，意味着进入意象世界，这一过程在冥思苦想又不着边际中进行。把内识置于惑、谄、谜而得真如、玄玄，乃至于邪恶。这是佛、道、魔（犹太教或西域教派称谓，与文学形容的魔是两回事）。真如就是爱想什么就想什么，玄玄就是虚拟，邪恶表达怪异。《犹太教法典》释文《哈刻甘》篇把“怪异”作为“知识的负面”，把邪恶冲动看成心理的超越行为，体现自我内向欲望。这种内在状态，孩童们常有，长大后逐渐消失。持修在相当程度和意义上就是恢复童心。

当收敛达到极限的反弹，就得到意象反射。道学把这种意象看成通约。《素向·八正神明》记载的识妙、玄通、洞彻、泉涌、心悟、神助、灵性等；《文心雕龙》记载的兴会、神会、文机、感悟、神交、灵气、灵犀等，都是通约的表现。佛学则称顿悟和悟。犹太《圣经》直称为“约”，指人与上帝的约定。

反弹在人天通约中获得一个大境界，相当于大情怀，内蕴着可以释放的情感和智慧。内识作为自我占有、享受和陶冶，体现的是一种超俗的存在，这种存在就是精神世界。它是在内识中形成的。

从本质上解释精神和精神世界，必然具有智慧和情感，精神匮乏者多缺少两大人本主体。智慧才情是理想主义的支撑，没有理想就没有精神，没有精神亦没有理想。当前很多人都谈不上智慧才情，处在这种状况的国家和民族，发展十分有限。当然，我们认证的精神与一般意义上的精神不在一个层面。

地球创世的人，就是高层面的精神贵族，典籍典故都是智慧才情的结晶。

本知觉、记忆、思维、语言和想象的提高；情绪、情感、需要、动机和意志的升华，是依次主体经常处在内识中与自然意识对话的，因而心理动力对优化内部环境有不可替代的作用。P·拉塞尔“换醒全脑”和“时间中的白洞”之说，表达了一些内识见解。顾名思义，唤醒全脑就是实现超级“互联网”，在内在时间效应导引下，使“黑洞”转换为“白洞”。显示超常的智慧才情，具有“照见”和“解了”的意义和价值。释加牟尼在菩提树下冥思苦想七天七夜，获得的就是从顿悟到彻悟的个体效果，创立大乘数的宗旨取向与普渡众生的至上精神，与解放全人类的哲学观一致性指向群体。释迦牟尼虽然有了搭建跨越正负宇宙的心桥，认识了从此岸意识到彼岸意识的必然性，但还解不了的自然世界和人类社会，因此大乘仍是理想。科学共产主义者就应当去解，当然这就必须拥有大情大理的超世俗精神，成其终极关怀的超越宗教的精神力量。

2）、内识九转

普通心理学是研究和总结心理活动最普通最一般的规律的心理学的最基础的学科，运用层面很广。它的研究内容有认知、情绪、情感和意志，需要和动机，能力和人格。认识指人认识外界事物的过程,或者说是对客观世界的加工过程,包括知觉、记忆、表象、语言、思维和想象等。由此而或得某种情感化和情绪化的意愿和意志，再作用动机来满足需要，同步表达能力和人格。

人格具有的个性特征和行为模式，前提是能力能成为顺利、有效地完成某种活动的心理需要。这种解释归属主流意识，有相当局限性。当外界事物作用人有误或不足，或者能力不够和不顺利，一切因存在而决定的意识，就会在人本上出现不协调，乃至于形成某种由假定维持和谐、需要等的假定式人格。

主流心理学是建立在正相关场的，以相正相成为哲学理念，很容易造就思维定式中的从众心理。自我意识不仅开拓不了而且差不多丧失。由此产生心理恶性循环的文化心理综合症，都发生在心理闭塞和疲软。人格倾向主要有四类：其一是假定型，人格的情感冷漠、虚伪；其二是中庸症。人格的情感模糊、猥亵；其三是障碍型，人格的情感淡薄、脆弱；其四是破坏型，人格的情感扭曲、偏执。四种类型覆盖层面很大，在长期处在心理闭封的人本效应中交替表现。中国的旧官场最典型，官场群体中几乎找不到具有人格魅力的，一旦出现就会遭挤兑。

事实证明，传统文化观念是化不出优化心理和优秀人的；而反传统的新文化观念只属于少数个体的潜在意识。在环境条件允许下获得表现的，就能以创新意识体现出与众不同的人格魅力。这些个体是依持心理动力解放自己的，自我解放是真正意义上的解放。主要体现在提升的认知、情绪、情感和意志，需要和动机，能力和人格，具有审美性质的变化。自身内在的自然属性、质量已不同凡响。

这种内在变化基于心性，美好的心性只能依靠心理动力支持而形成良性循环。要启动心理动力，得先认识和理解心区图象。图8是参照九位八相数理模型构建的心理内在模型图。

直觉 意会 灵应即离→顿悟

人(+0) 自然(—0)自在 空明 魔幻 反侧→顿悟

这个近似矩阵的图，是逆动持修的参照。逆动持修在道、佛两学中称内识，都取向九重。我们定义为内识九转，通过它可以获得近乎大自在的境界。

内识九转亦是唯心辨证的表达。矩阵中用人文意义替代物理和数理意义，容易理解。在人与自然间存在看一个不稳定，不持续的正反切四维空间，持续就是进入和缩短空间距。机理与前面描述的黑洞近似，同样有极化效应。这种效应远远超过一般正动效应，能在一定程度乃至于完全占有本质和本质力量。

人文学对社会的描述肤浅且漏洞百出；科学不能完备描述自然；哲学处于实用、教条和庸俗；宗教在低级层面上创造愚昧，都是人本缺失本质占有而产生的停顿和误解。

心灵意识一体的人道主义，天道主义和自然主义的统一，是理想社会的精神、信仰、文明，和谐的根本要义。从机理上说，能产生在极化态的相反相成，反正相成的科学和哲学观。

相反相成的科学观可参照宇宙天体，哲学观可结合GEB悖论来解释。就天体和人体，主流理论处在悖论中的解释，在各种相正相成观念下，造成的文化心理热寂，正是背离自然主义的必然。

人本自身拥有的反世界，是高级生物场。蕴涵的智慧和情愫，在假定的正反平衡圈内，根本表达不出来。对负面的理解更荒谬，当代常挂口中的负面效应指的是亏，含有贬义。这出自一些肤浅的文人所形成的社会认同，又暴露了社会肤浅和概念混淆。还宇宙天体人体的本来，是哲学、科学发展至关重要的人文突围。否则是搭建不起正负宇宙之桥的，人类也因此永远认知不了天，也认知不了自己，只能在此岸徘徊于文化故纸堆中。人心狭隘主要表现在观念狭隘和知识陈旧、局限。陈旧的知识相当于文化正熵。被正熵充斥的文化心理恶性循环，对一些权威来说，可直接间接造成人格低下。

这种情况当前在理论科学领域最严重，爱因斯坦时代过去的几十年，世界理论科学基本上停滞了，所谓的主流意识代表的却是彻头彻尾的伪科学。权威们极力维护它时，以群体心理障碍，阻碍新理论问世；又以科学姿态参与“太空探索”和“解决地球危机”，但至今不见超越性见解和理论体系。已经形成的当代科学症结，很难解开。

就精神论说，当代最缺乏的就是科学精神。它不在应用科学和科技层面，而是在创新科学思想层面上，创造才找得回科学的灵魂。在宏观太空与微观原子中创造，就是终极课题精神取向。这必然要由人来体现终极课题的认识论和方法论，以此表达宇宙精神。

而宇宙精神正是精神论的制高点，宇宙本体论就在于夺取这个制高点，对未来相当长期的理论和实践，具有前瞻性。

以人为本、科学发展观、人与自然和谐，就是要在本原和极端、复杂和综合层面上让人了解自己、发现和开拓自己，实现天人合一的人生观、世界观、宇宙观的精神写照，这是一种超人的心照。

心脑射频共振，目前科学尚在研究，但深入研究很难，但人可以自己证明自己，无须等什么结论。“心开而志先，慧然独悟，动则有成，犹鬼神赞幽”就是找结论的过程。外部客体的存在只是意象反射的有限参照系。换句话说，创意创作主体是不受外部既定理念干扰的绝对“唯心主义”和“唯心辨证”。这两个概念都具有质和能的可逆转换，是发展的唯物主义观。

信息时代，信息、意识等都具有能量作用，但出不了息，拿不出能的人很多，这些人缺失的就是心理逆动。只能生活在经验、形式、教条和庸俗之中，精神匮乏是难免的。有的已经找不到什么精神感觉和表达方式，给现代文明蒙上一道灰色的享乐主义景观。

文明、信仰、法律和道德也围着享乐主义转，又给社会蒙上灰色。

归根结底在于人心困顿、困惑和困扰，这种状况延续了数千年未能解决。心理逆动在一定程度和意义上，可以调整心理闭塞和障碍，使人本心艺张扬。心艺就是人对内存的艺术化行为的设计、加工，体现于心念念想的综合修为。包括对既对知识、理念的取舍、整合能力并获得智慧才情对聪明的兼容，就能拓开自己的情怀，以心理动力拉动情感动力。

享乐主义是基于文化热寂而产生的文化心理适应症，追求定位十分低下，在后现代社会中带有普遍性，已从发达国家渗透到发展中国家。泰戈尔说：“社会并不是一个任那种从不考虑后果的人纵情追欢取乐的地方”，对于仍处在肩负蓝天无所依傍，继往什么开来什么还很迷茫的社会和人，这类批评起不到警示作用，是很多人对未来不甚了了，人生观定位低下，而且近乎于麻木，甚至心安理得。人类在历经了文学陶冶的辉煌年代后，人文主义在科技发展的物质文明中，愈来愈脆弱；与此同时，又陷入不知科学会把我们带到哪里去的深度困惑中，人类除了这样还能追求什么？

地球生态、能源和资源的危机，很多人都意识到了，但解决的的办法却没有人知道。尽管这已是科学发展观的根本问题，亦是人与自然和谐的根本问题。但既定的产业模式、经济模式、金融模式、文化模式和教育模式等在定式中持续发展，导出心理危机，可把人类推向沉沦、堕落，又可产生出拯救意念。这正是精神论的关键和主题。

中国的政治情感和理性，已经提出一系列高定位主张，体现了超人意识的智慧才情，具有相当前瞻性和启发性，可促进更多人启动心理动力。一方面从困顿、迷茫中自拔，一方面从自然意识中找到缓解矛盾和解决危机的根本办法，在完善高级生命中推动社会进步。

因此我们提出心理动力并深层阐述，结构出全新的模式来印证人。并达到促进人在最大程度和意义上还原自己，完成精神提升。

因此，心理动力是索取信息的根本动力。遗憾的是大多数的心理动力都处在疲软中，难以使大脑产生白洞效应，这个效应是以脑神经元遘联程度来量化的。人脑有10 11个神经元，而遘联的统计概率仅有105个。因此，西方心理学家认为人类的智力普遍在中下层面。

人虽然拥有天意，却体现不了天意。意象反射的意象就是将天意转换为人意图象。把智慧定义为照见就是这个意思；哲学意义则是认识论，而慧则相当于能量，解了的意思，哲学意义可作为方法论。

当然，由自由能量作用的意象，与计算机数字模拟成象不能等同。意象与实象间还有个转换程序即推理、印证。这一过程就是解了的过程。意象是非理性的，但已是智慧才情的基础。

思维科学把这归于抽象思维事实上所谓天意不可能具体,具体化描述就在于通过推理、印证来整合兼容自然信息的能力。古希腊语对哲学的诠释是“聪明与智慧”，前者属于由一般心理动力支配的对某些具体事物的理解，导出实用主义、经验主义、教条主义、庸俗主义的才情；后者则是先验和超验的“唯心主义”，而这一基于非常道即非常心理动力的主义，就是由智慧解读出来的自然主义。它是无条件反射，反趋同的表达。实用、经验、教条和庸俗都是某些现象的条件反射和趋同。对人类来说，就只能在低级层面上重复一般信息，较灵长类动物高级不了多少。

人是自然化出来的高级模式，自然化人把属性留在人体，人化自然的还原模拟，就只能是人本自我还原。人因此成为还原模拟的主体，通过自己来决定和证明外部的存在，在形而上认识层面上，已经凸现其意义和价值。针对天体，人类所能经验的极少，实证几乎为零，观察也只能是几率。用几率认证天体，是科学的误区和盲区。换句话说，天体的存在难以成为人的意识，凭聪明的假定，导出聪明反把聪明误，已成为当代主流意识的典型问题。

这个问题涉及的就是科学智慧，科学家在普遍层面上缺乏心理动力逆动效应，尤其理论科学领域的科学家。

把心脑器官的物理基础看成黑洞、磁场和白洞的组合体,是十分贴切的。道学的人心即天心，奇而有法，一动即易，一易即反，就有了解释。所谓心理逆反的本体效应就是心理蜕变。由心理圈层层收敛压缩到极限，反弹出对应的极大的心相图，相当于境界拓展。这种瞬时效应是能隐隐感觉到的，文学描述用灵魂颤栗、悸动形容；物理学描述则是人体核磁共振。心就就具有核的意义，与脑磁体之间的共振，基于逆动效应，它是拓展人体内涵的反世界或负宇宙的根本动力机制。

脑磁体集中在大脑皮层内的灰质体中,密度极大,因此大脑质量约占人体质量的9996‰它是共振的物理介质，脑磁体还有个功能就是与分布在皮层的神经元，形成磁场并储存信息。主体信息是自然信息，按更高级的数理编码印记在神经元遘联系统中,相当于一个1011数量级的互联网络，要通过“点击”来表达。这个由心作用的行为，就是心频的射频和拍频。

人脑的运算速度、稳定、强度和范围因人而异。但与计算机比较，速度滞后稳定性差，强度很弱，范围却远远超过计算机。大脑是生物物理的产物，遘联则基于生物化学，射频和拍频虽然有直接的物理性，反馈却隔着一层编码解码，分析辩识，储存清洗，然后给出意象反射表达人与天通约程度。

由通约表达的灵性，基于感应程度和反馈程度，而印证过程就是将意象转换为逻辑或理念，反馈对既定存在常常具有否定之否定而成为创意和创作，统称创作性。反馈前的灵感近似多维波函数，这种自发通讯可用心灵意识概括。其诱惑力就是意念，它是人本精神的具体表达。简而言之，有精神才有意念，意念越强精神越突出，意念和精神因此成为生命的根本，人无生命意念，医药是无效的。

道学有在天为气，在地成形说，指的是人内禀神形意气，相当于共振了天地之精，这个精神就是心理动力效应的主动性，即意念。由此导出各种精神之说的意义和作用，形成自主的价值观。同志倡导的“五种精神”，对中国特色社会主义人的价值观，奠定了人本效应的准则。

大脑虽然有磁场效应，但脑磁体处在静态，天体的磁素处在活跃中自成旋涡，有超低温作参数，而人本没有这一参数，只能由心频去诱发，这种诱发机制在心脑之间若即若离。人具有的负熵态存于心区，由游动的离子气旋给出，负熵态相当于替代了绝对温度概率的参数作用。图3是人体心区与天体心核对照。人心与天心处在漩涡中产生脉动，人心脉动，一是射频，二是作用心跳和学液循环；天心脉动，一是射电，二是作用吸积喷吐。

心区的离子气旋相当于来自负宇宙的负熵流的发生源。以波函数内存人体，支持生命支持精神，既体现生理又体现心理作用。所谓波函数，就是人本体磁化率的描述。这一神秘的存在，可使心性的灿烂之花自由绽放，亦能使人跨越正负之桥，从此岸意识到彼岸意识。

然而，这必须有心理逆动力支持，形成内外在开放心理状态，才能以“非常道”与无名道约。所谓无名也是非常名，一切未经发现或体察的都可称无名。“无名，乃天地之始；有名，乃万物之母”。都表达了彼岸意识。大多数人跨越不了正负之桥，是搭不起这座“心桥”，因此也正不了本，清不了源。

自己都证明不了自己的人，谈不上信念、信仰、信条、信誉，更谈不上什么作为，更不用说大作为。归结起来仍是心理动力的逆动机制未启动。目前，对很多人来说，还处在认识不了的状况，哲学、科学负有不可推卸的责任。

目前尚无较好的治疗方法，但应持积极态度进行矫治。

1药物治疗：尽管药物不能改善人格结构，但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。焦虑表现明显者可选用苯二氮类抗焦虑药，伴有脑电图改变的暴发型人格障碍可予抗癫痫药，碳酸锂对有冲动或攻击行为者有效。

2精神治疗：在精神支持性治疗基础上的行为治疗，或通过参加治疗性团体（又称治疗性社会）组织的活动以控制和改善其偏离的行为。

3精神外科治疗：颞叶切除或立体定向手术可改善一些人格障碍的表现，但应严格掌握适应症。

实践证明：有计划、有系统的教育和锻炼，适当的劳动对具有人格障碍的人是有益的，处罚很少见效。提高素质和改善环境是预防人格障碍的主要措施，也是十分艰巨和长期的工作。

高中学生正处于身心发展的关键时期，由于生理上日趋成熟，而他们的社会阅历浅，心理上比较稚嫩，因而不善于处理生活、学习和人际交往中所发生的各种心理冲突，在突然的打击或挫折面前容易心理失常。

高中学生正处于身心发展的关键时期，由于生理上日趋成熟，而他们的社会阅历浅，心理上比较稚嫩，因而不善于处理生活、学习和人际交往中所发生的各种心理冲突，在突然的打击或挫折面前容易心理失常。

自一九九五年以来的心理辅导工作中，帮助了许多有心理障碍的学生，让他们学会了解自我、正确评价自我，认识现实、正视逆境，自信待人、自尊尊人、自助助人，建立良好的人际关系;劳逸结合，科学用脑，提高学习效率;保持健康的情绪，借助释放、升华、转移、自慰等方式克服不良的心境。在这里谈谈几年来的心理辅导工作的实践技巧和思考。

案例1：考试焦虑症

小张同学是一位高三级同学，有一天她来参加心理咨询时非常苦恼地对我说："老师，近来我的情绪很反常，终日焦躁不安，有时会无端端地闷闷不乐，近来上课常走神，思绪常不知不觉地飘向别处，且难于收回。更难受的是晚上睡觉时，要花很长时间才能入眠，有时竟眼睁睁到天亮。对自己这种不争气的状态又急又气，特别是一想到其它同学能专心致志复习，学习成绩日益进步时，更恨自己，恨自己没有办法集中精神，恨自己辜负父母、老师的殷切期望。"

我边听边用同情与鼓励的眼光注视着她，当她情绪激动、满脸通红地讲完后，我轻轻地问："这种情况是什么时候开始的"

她说："当升上高三以后，烦躁的心情不知不觉就有了。"

我接着问："在哪一种环境下，不安与烦躁的情绪特别厉害"

她想了一下回答说："一般在模拟考试前后容易焦躁不安，或者心里面稍为想一下高考后的计划和打算，思绪就会象脱缰的野马，易发难收，弄得睡眠不好，第二天情绪低落，身困体乏。"

从上面的谈话中，我意识到小张同学已出现了考试焦虑症。于是，我用平静的语调对她说："小张，你这种情绪是考试焦虑症的表现，但你不用太过紧张，这种症状许多同学都曾经体验过，只不过，有了它之后，必须重视，应及时调整。"接着，我把考试焦虑症产生的原因、对学习带来的影响和危害，进行了细致的分析，并介绍了走出焦虑怪圈的有效办法──调整自我认识法。首先，必须正确认识考试的重要性，考试不过是展示和检验自己才能与所学知识的有利机会，即使是高考，也非就此决定一个人的命运。就算万一失败了也没什么，有言道："胜败乃兵家常事。"何况，失败是成功之母，而且塞翁失马，焉知祸福呢。其次，要对自己的实力有正确的估计，并制定切实可行的复习计划。再次，当心里面出现类似"要是我这次考试考砸了，我的前途不就完了"的消极暗示时，应及时地告诫自己："这种担心会松懈自己的斗志，转移自己的注意目标，扰乱当前的精神状态，应及早排除。当前最紧要的是有条不紊地搞好复习。"尽量把消极暗示转化为积极暗示。

两周之后，小张同学愉快地告诉我，接受了老师的建议之后，不断积极暗示自己，努力调整情绪，精神状态有了明显好转，变得乐观而自信。

案例2：自卑

有位小庄同学向我哭诉了这样的一件事：今天早上，在自己的课桌上放着一封简易的贺卡，上面写着"八字腿走路的丑小鸭"收。她确实无法忍受了，要求老师换班。原来，小庄由于幼时得了小儿麻痹症，所以现在走路时脚比常人张得更开，姿势有点不美观，在班里经常被别的同学取笑。因此，小庄自幼自卑。今天恰恰是自己十七岁生日，当她看到那张贺卡时，眼泪夺眶而出。

我把纸巾递给小庄，等她慢慢平静下来之后，我用坚定的眼光望着她说："那些搞恶作剧的同学伤害了你的自尊心，行为是极端错误的，老师一定会批评教育他们。但是，你对别人的取笑，要勇敢地与之斗争。因为闲话只会欺侮懦弱者，你愈懦弱，它就愈肆无忌惮地伤害你;只要你能勇敢地站出来，它就像面对光明的蝙蝠一样隐匿逃遁了。"然后我举了古今中外许多名人的例子来鼓励她。如古代的伟大的历史学家司马迁在宫刑之后，以极大的毅力写成《史记》。当今世界十大杰出残疾人之一的张海迪身残志坚，立志成才。俄国化学家布特列洛夫读中学时被人冷嘲热讽之下，凭着坚强的意志，终于在化学研究方面作出了举世瞩目的贡献。还有美国总统林肯年轻时演说时被别人轰下台，并未因此气馁，反而奋发图强，最后终成演说大家。安慰小庄要正确看待别人对自己的评价，身体有些缺陷并不重要，别人的取笑也不重要，最重要的是深信自己"天生我材必有用"，寸有所长，尺有所短。最后，我语重心长地赠送两句话给小庄。一句是郑板桥所说："千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。"另一句是贝弗里奇所说："人们最出色的工作往往在处于逆境的情况下做出。"

案例3：早恋并不影响学习

小李(男同学)与小区(女同学)是高三级的一对男女同学，他们俩因为早恋而被班主任批评教育，表面上他们接受了教育，行为检点和收敛了一些，但心里面总不服气。有一天，他们都来到心理咨询室，与我讨论早恋是否会影响学习的问题。原来小区在家里得不到父母的疼爱，自小比较内向，不善与同学相处。而小李则是父母离异，从小自卑。他们俩学习成绩都不是很好，升上高三年级被编入同班，通过接触认识之后，有同病相怜之感，来往甚为密切，过早地堕入了爱河。但是他们认为这样的关系并不影响学习，反而两人在学习上互相鼓励，在生活上互相帮助，为什么学校要制止他们谈恋爱

我听了他们的陈述之后问："你们花了多少时间在谈恋爱上"

他们回答："除了有老师上课之外，大部分学习时间，甚至晚自修都坐在一起。"

我又问："两人谈恋爱之后是否时刻都牵挂着对方"

他们红着脸回答："是。"

我接着又问："两人谈恋爱之后，学习成绩是否有重大的突破"

他们俩互相看了看，然后不好意思地回答说："成绩提高不是很明显。"

从上述对话中可以看出，小李与小区对早恋危害的认识比较肤浅。于是我用诚挚的语气给他们分析了中学生为什么不能早恋的原因，如中学生思想上尚未定型、心理上尚未成熟、经济上尚未独立、事业上尚未定向等，让他们充分认识"只要两个人志同道合，谈恋爱不会影响学习"、"男性力+女性力=两人的合力"的公式都是错误认识来的。大量事实证明，中学生谈恋爱后，感情往往为对方所牵制，学习没有不分心的，成绩没有不下降的。理论和实践都表明，中学生一到生理成熟就匆匆走上恋爱之路，实在无异于饮鸩止渴。最后我劝他们目前以学业为重，保留真挚的同学友谊。

上述三个案例是我在心理辅导工作中经常碰到的情况。高中学生正处于身心发展的关键时期，由于生理上日趋成熟，而他们的社会阅历浅，心理上比较稚嫩，因而不善于处理生活、学习和人际交往中所发生的各种心理冲突，在突然的打击或挫折面前容易心理失常。据一项抽样调查研究结果表明，由于生活节奏的加快、竞争的加剧，各种心理和行为方面的问题明显上升。当代中学生30%左右的人存在不同程度的心理问题，比例高于其他人群。有严重心理障碍的，初中生占有13%左右，高中生占有18%左右，表现为喜怒无常，情绪不稳，自我失控，心理承受能力低;意志薄弱，缺乏自信;学习困难，考试焦虑，记忆力衰退，注意力不集中，思维贫乏，学习成绩不稳。人格障碍主要表现为偏执人格和反社会人格两种。另外，还有相当一部分学生存在应付挫折、人际关系、青春期心理适应、休闲与消费等方面的困扰，并表现出种种不良行为，如打架、骂人、吸烟、喝酒、赌博、考试舞弊、厌学、逃学、严重的出现自伤或伤人现象。这几年来的心理辅导工作实践给我许多思考和启示。

一、 运用心理辅导开展德育教育是行之有效的途径

世界卫生组织曾对人的健康做了这样的界定："不仅没有躯体的残缺与疾病，还要有完整的心理、生理状态以及社会适应能力。"也就是说，心理健康已成为健康的重要组成部分。作为高中学生，无论生理上和心理上，都处于从幼稚向成熟的过渡期，极易受到环境和教育的影响，随着现代社会的发展，信息的增多，生活节奏的加快，学习生活紧张，高中学生承受的各种压力也增多、增大，以致产生各种心理的困惑与矛盾，少数学生甚至会形成过重的心理压力导致心理障碍，这些情况严重地影响学生健康地成长。前苏联教育学家苏霍姆林斯基指出:"当人的生活活动中，细腻的神经系统的作用一代比一代增强的时候，心理素质的培养就成为全面发展的主要因素之一。"他不仅道出了心理辅导在教育体系中所占的位置，同时也指出了心理辅导不可替代的原因。尤其在应试教育向素质教育转轨的今天，学生良好的心理素质、健全的人格培养就越发显得不容忽视。

但是，长期以来的传统教育观念中，不仅忽视对学生进行心理素质教育，而且一些教育工作者在学生的思想品德教育过程中，把学生的情绪、态度、气质、性格等心理方面出现的问题，错误地一概斥之为思想品质问题，使师生间的隔阂越来越深，阻滞感情的交流，加上中学生青春期的心理敏感、心理承受力低等弱点，很容易伤害学生的自尊心，不仅没有使思想品德教育成功，反而在学生心中削弱了教育者的说教权威。

其实，如果教育工作者把握学生的气质性格类型、兴趣爱好、情绪意向等，把从属于心理方面的诸多因素，如自卑心理、逆反心理等同道德品质严格区分开来，对心理不健康的学生给予辅导，可以把心理障碍、心理疾患逆转过来，如逆反心理可转化为求知欲，嫉妒心理可转化为进取心;骄傲的学生给予挫折教育，增强其心理承受能力;自卑感较强的学生给予鼓励，增强其信心。有时辅导者鼓励的一句话，一个细小的动作，一个眼神都能在学生心中激起层层涟漪，帮助他们走出阴影，真可"暖语似春风催人进"。从这些可以认识到，心理辅导的根本在于优化学生心理品质，健全个性。它对德育有着积极的影响，为有效地进行德育提供了良好的心理背景，如心理辅导重视协调学生心理生活的各个方面，达到心理的和谐与平衡;它指导帮助学生学会认识自己与了解他人，改善人际关系;相反，学生心理不健康、自卑孤僻，不信任他人，有社交障碍，他就失去了接受德育最重要的条件。因此，心理辅导是帮助学生接受德育要求，形成良好的政治思想、道德品质的基础，是开展教育的一条行之有效的途径。

二、 辅导者良好的素质是心理辅导成功的关键

心理辅导中"辅导"的含义是帮助指导，是辅导者与学生个别关系的方式下，运用心理科学的理论和方法，凭借语言，指导帮助学生解决心理问题(包括发展性心理问题和障碍性心理问题)来维护和增进身心健康。影响辅导成效的关键在于心理辅导者的良好素质。心理辅导者的良好素质包括个人的人格力量、自身素质和娴熟的辅导技巧，人格力量是辅导者的爱心，即对学生满腔热情和关心，用师爱的阳光温暖每一片稚嫩的童真，用师德的雨露滋润每一枝可爱的蓓蕾。自身素质是辅导者的人生经验、社会阅历、丰富的知识、生活态度、个性品质等。辅导技巧是辅导过程中运用科学理论和经验与辅导对象建立关系、澄清问题、设立目标，促成行动，达到促进帮助学生心理成熟，增进心理健康和提高个人潜能。著名的心理学家艾鲍说："在辅导过程中辅导员能带进辅导关系中最有意义的资源，就是他自己。"可见，心理辅导者良好的素质是辅导成功的关键。

三、 掌握中学生的心理特点是心理辅导成功又一重要因素

要使辅导工作成功，就必须掌握娴熟的辅导技巧，然而，娴熟的辅导技巧来自于了解学生的心理特点和心理障碍的主要表现。中学生的心理特点主要有以下四个方面的表现。

·自我意识迅速发展，但又带有盲目性，对自我评价往往是自尊伴随着自负，自卑又总是同固执、孤僻交织在一起。

·成熟感产生且日益强化，在独立意识发展的同时，存在幼稚、偏激的一面。

·性意识迅速觉醒，情感日益深厚，极个别学生自控能力差。

·情绪不稳定，易消沉、暴躁或洋洋自得，常外显为冲动性的过激行为。

由此可见，中学生的心理发展中存在未来与现实的矛盾、独立性与依赖性的矛盾、偏激与理智的矛盾、闭锁交往的矛盾。

根据这些特点可以把当代中学生常见的心理困惑或障碍主要集中在下面五个方面：

·青春期身心变化带来的困惑及引起的苦恼。

·心理卫生方面的问题，如什么是心理健康，何为心理疾病。

·个性心理品质培养的问题，如如何培养自尊、自信、自强的个性品质问题。

·学习方面的困惑，如怎样用脑、怎样培养兴趣、如何消除精神不集中、考试过分紧张、焦虑等学习中的心理障碍等。

·人际交往中的心理问题，如怎样才能被重视、如何认识他人、怎样才能保持良好的人际关系。

只有认识这些常见心理障碍，在辅导工作中把他们归类，运用比较固定的方法进行辅导，从而达到矫治学生心理的目的。

疾病类型：

1、情感性精神病（躁狂症、抑郁症、双相型躁郁症、快速循环型躁郁症）

2、精神分裂（以冲动为主的精神分裂、严重的更年期精神分裂等）

3、顽固的神经症（强迫症、焦虑症、恐怖症、神经性厌食症等）

4、癫痫性精神障碍

5、物质依赖性精神障碍

6、精神发育迟滞性精神障碍疾病严重程度：以上疾病经常规的疗法如心理、药物、电休克等内科方法治疗效果不好的患者；或者是服药后副作用严重，患者无法耐受；或患者的服药依从性非常差，不愿意服药，无法保证药物治疗的系统性。因病情严重而影响工作和生活者。

其他条件：

1、患者年龄必须在16岁以上，70岁以下。

2、病史在3年以上。 综合来看手术适应症就是：年龄在16岁以上，70岁以下，病史在3年以上的

各种难治性精神病。

精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，病程多迁延。

　　精神分裂症状是最常见、最难描述、最难做出完整定义的重性精神病。在千余年的有关记载中，直到1896年才由德国的克雷丕林做为一个独立疾病（早发性痴呆）进行描述，1911年瑞士的E·布鲁勒建议采用精神分裂症。在一般人群中总患病率为3-8‰，年发病率为01‰。我国1982-1985年进行的全国12个地区精神疾病流行病学调查结果表明：15岁以上人口中精神分裂症的总患难与共病率为569‰,时点患病率为475‰。其中城市时点患病率606‰明显高于农村的342‰。精神分裂症的终身患病机率为70-90‰，平均86‰(shields与slater 1975)。

〔病因与发病机理〕

一、病因：尚未明，近百年来的研究结果也仅发现一些可能的致病因素。

（一）生物学因素

1．遗传 遗传因素是精神分裂症最可能的一种素质因素。国内家系调查资料表明：精神分裂症患者亲属中的患病率比一般居民高62倍，血缘关系愈近，患病率也愈高。双生子研究表明：遗传信息几乎相同的单卵双生子的同病率远较遗传信息不完全相同的双卵双生子为高，综合近年来11项研究资料：单卵双生子同病率（567%），是双卵双生子同病率（127%）的45倍，是一般人口患难与共病率的35-60倍。说明遗传因素在本病发生中具有重要作用，寄养子研究也证明遗传因素是本症发病的主要因素，而环境因素的重要性较小。以往的研究证明疾病并不按类型进行遗传，目前认为多基因遗传方式的可能性最大，也有人认为是常染色体单基因遗传或多源性遗传。Shields发现病情愈轻，病因愈复杂，愈属多源性遗传。高发家系的前瞻性研究与分子遗传的研究相结合，可能阐明一些问题。国内有报道用人类原癌基因Ha-ras-1为探针，对精神病患者基因组进行限止性片段长度多态性的分析，结果提示11号染色体上可能存在着精神分裂症与双相情感性精神病有关的DNA序列。

2．性格特征：约40%患者的病前性格具有孤僻、冷淡、敏感、多疑、富于幻想等特征，即内向性性格。

3．其它：精神分裂症发病与年龄有一定关系，多发生于青壮年，约1/2患者于20～30岁发病。发病年龄与临床类型有关，偏执型发病较晚，有资料提示偏执型平均发病年龄为35岁，其它型为23岁。

　　80年代国内12地区调查资料：女性总患病率（707%。）与时点患病率（591%。）明显高于男性（433%。与368%。）。

　　Kretschmer在描述性格与精神分裂症关系时指出：61%患者为瘦长型和运动家型，128%为肥胖型，113%发育不良型。

　　在躯体疾病或分娩之后发生精神分裂症是很常见的现象，可能是心理性生理性应激的非特异性影响。部分患者在脑外伤后或感染性疾病后发病；有报告在精神分裂症患者的脑脊液中发现病毒性物质；月经期内病情加重等躯体因素都可能是诱发因素，但在精神分裂症发病机理中的价值有待进一步证实。

（二）心理社会因素

1．环境因素 ①家庭中父母的性格，言行、举止和教育方式（如放纵、溺爱、过严）等都会影响子女的心身健康或导致个性偏离常态。②家庭成员间的关系及其精神交流的紊乱。③生活不安定、居住拥挤、职业不固定、人际关系不良、噪音干扰、环境污染等均对发病有一定作用。农村精神分裂症发病率明显低于城市。

2．心理因素 一般认为生活事件可发诱发精神分裂症。诸如失学、失恋、学习紧张、家庭纠纷、夫妻不和、意处事故等均对发病有一定影响，但这些事件的性质均无特殊性。因此，心理因素也仅属诱发因素。

二、发病机理

（一）生化代谢障碍 很早以前，人们就怀疑精神病是起因于毒性物质，并进行了广泛的研究，伴随着精神药理学的发展，使精神分裂症的生化发病机理的研究取得了很大进展，比较有意义的有以下几种假说。

1．多巴胺假说 近年来研究发现苯丙胺能促使多巴胺释入突触间隙，又能使正常人产生一种类精神分裂症的临床表现；各种抗精神病药物能拮抗多巴胺敏感的环腺甘酶，阻滞突触后多巴胺受体，药物的这种作用与其临床效价一致；精神分裂症的尾状核、壳核及伏隔核内有多巴胺受体密度增多；提出精神分裂症的发生与脑内某些部位内多巴受能活动过度有关。但是，这种假说的直接证据尚不足，还存在着缺陷，部分患者的药物疗效不佳，因此不能都用多巴假说来解释。

2．甲基转移假说 拟精神病药物南美仙人掌毒碱是儿茶酚胺的3-甲基化产物，二甲基色胺是色胺的氮-甲基衍生物，均能使健康受试者产生类精神分裂症的症状。推测精神分裂症的发生可能与多巴胺或五羟色胺等神经递质的过义甲基化，造成体内甲基化毒性产物畜积有关。

3．其它 近年来发现慢性精神分裂症患者的血小板内单胺氧化酶（MAO）活性降低，先证者及其未发病的单卵挛生同胞血小板单胺氧化酶活性均降低，认为酶活性改变是个体遗传易伤性的标志。提出五羟色胺（5-HT）传递障碍假说者发现精神分裂症患者脑液内五羟吲哚醋酸（5-HIAA）含量低，血内5-HT的合成与降解力降低，提示发症可能与患者脑内5-HT能活性降低有关。有人认为精神分裂症发生可能与脑内多马胺系统（活性过强）与5-HT系统（活性过低）之间的不平衡有关。

（二）高级神经活动症理生理学假说 巴甫洛夫学派认为精神分裂症症状是产生于大脑皮质慢性催眠状态的基础上的，不同部位、范围、程度的抑制过程可导致不同的精神症状，当抑制过程波及皮质下情感反射弧时，则出现情感淡漠和迟钝。并用大脑皮质的病理隋性兴奋灶与负诱导来妄想的坚信不疑和缺乏批判力。

（三）免疫学假说 认为精神分裂症是某种异常抗原所产生免疫反应。Heath根据他的研究发现提出精神分裂症是由抗体引起脑的特殊部位损害所致，但Heath的发现尚未被其他研究所证实。另外一些研究发现患者血清与脑液内不抗体，异常淋巴细胞受免疫球蛋白含量异常，认为精神分裂症是异常的免疫反应的结果。但目前尚不能肯定这些变化的特异性。

（四）心理学发病机理 心理动力学理论认为精神分裂症是“力必多”（Libido）退缩到依附于自我的地步，使外界变得毫无意义，也不会产生移情Mklein认为精神分裂症的病源在幼儿期，在此期内往往把自我与母亲的化身裂成“完全好的与完全坏的”两个部分，如不能顺利渡过此期，以后有可能罹患精神分裂症。心理生理学假说认为：除素质一应激作用外精神分裂症患者在感知和认知方面存在有特异的缺陷。相当一部分患者属于“过度警觉”（Overarousal），特别是较为退缩的慢性病例中这种表现更多。Kraepelin和Bleuler都认为精神分裂症状大都可追溯到注意与感知能力减弱。

（五）大脑两半球功能不平衡学说 是在近20年神经心理学发展基础上产生的一种新的病因学说，其内容有以下几种说法：① 精神分裂症的思维障碍是左半球功能失调的结果。②由于右半球功能减弱，左半球功能过分活跃所致。③胼胝体功能缺陷致左右半球信息交通受阻，或由于其功能亢进，信息传递过多，以致左半球活动过度。④精神分裂症可分成相当于妄想型表现的左半球过分优势综合征和相当于非妄想型表现的左半球功能减退综合征两种。

[临床表现]

　　本症可发病于任何年龄，以青壮年最多，20～30岁发病者约占1/2。幼儿症状不典型，不易确诊。男女发病率大致相近。一般起病缓慢，起病日期难以确定，也有急性或亚急性起病的。

（一）早期症状 初期可出现神经衰弱综合症或有强迫症状，但不主动要求治疗；有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺乏主动性；有的变得敏感多疑，过多思虑，恐惧等；也有的突然出现令人费解的奇异行为，如无目的开关电门，在课堂叫喊，下雨时无故在室外站立不动，或突然冲动，毁物等。随着这些症状的发展，逐渐显露出精神分裂症状和病型的特点。

（二）发展期 症状多而显，几乎涉及症状学中大部分内容，各人随类型不同虽有区别，但有共同特征：

1．思维障碍：是精神分裂症在整个病程中的必不可缺的症状。在初期往往不引人注目，至发展期变得突出。思维障碍中有联想障碍及思维内容障碍。联想障碍开始多为联想松弛，谈话内容不紧凑，应答往往不切题，进而出现联想散漫，重则出现思维破裂、联想中断。或有象征性思维、造新字或新词等。思维内容障碍多为各种妄想，其逻辑推理荒谬离奇，无系统，脱离现实，且常有泛化，涉及众人。妄想内容以被害、嫉妒等多见，也可有夸大、罪恶等妄想。还可有被控制感、思维播散、思维插入或思维被夺。

2．感知障碍：以幻听最多见，常不主语性幻听，如评论性、争议性、或命令性幻听，或思维化声。其他幻觉次之。

3．情感障碍：是精神分裂症最易引人注意的症状。情感表现与思维活动和意志行为互不协调，与周围环境也不相协调，是本症特征。情感障碍以迟钝、淡漠多见，对人对事，多不关心。随着病情发展，情感障碍日益加重，终日茫然。其他可有无明显诱因的激怒、急燥、情感暴发、情感矛盾等。情感的变化令人感到与前判若两人。

4．意志行为障碍：多呈精神运动性抑制表现终日呆坐少动，沉黩寡言，孤独退缩，独居一处，与关系密切的有也不交往，甚至呈木僵状态。相反的则出现不协调性兴奋，如躁动不安、冲动毁物、自伤、殴人或出现紧张综合征。有的表现幼稚、傻气等。

5．智力障碍：智力尚保持良好，但有的随着病情发展，于后期可有智力减退和人格改变。

6．意识清晰，自知力不良。

（三）后期 发展期症状如不缓解，或病情多次复发，迁延多年后，可呈所谓慢性期或衰退期精神分裂症，此时，发展期的症状大部分消退，出现人格幼稚化及精神活动减退，如思维贫乏、低声目语、情感淡漠或出现空笑，意志和行为缺乏自发性，孤独退缩，生活需人照顾，其记忆力、计算力、病前的技能和某些知识虽尚能保持良好，但总遗留某种程度缺陷，主要为主动性不足。

[临床类型]

　　精神分裂症除上述特征性症状外，根据临床表现，可分为若干类型。分型对估计治疗反应和预后有一定指导意义。临床上常见的类型有偏执型、单纯型、青春型的紧张型。此外，尚有其他类型。

一、偏执型（Paranoid type）:又称妄想型。本型最多见。发病年龄多在中年（25～35），起病缓慢或亚急性起病，症状以妄想为主，关系和被害妄想多见，次为夸大、自罪、影响、钟情和嫉妒妄想等。妄想可单独存在，也可伴有以幻听为主的幻觉。情感障碍表面上可不明显，智力通常不受影响。患者的注意和意志往往增强，尤以有被害妄想者为著，警惕、多疑且敏感。在幻觉妄想影响下，患者开始时保持沉默，以冷静眼光观察周围动静，以后疑惑心情逐渐加重，可发生积极的反抗，如反复向有关单位控诉或请求保护，严重时甚至发生伤人或杀人。患者也可能感到已成为“众矢之的”，自己已无力反抗的心境下，不得已采取消极的自伤或自杀行为。因而此型患者容易引起社会治安问题。病程经过缓慢，发病数年后，在相当长时期内工作能力尚能保持，人格变化轻微。患者若隐瞒自己表现或者说强调理由时，往往不易早期发现，以致诊断因难。

[病例]

　　患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母患精神病已20年。

　　半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，怀疑单位领导存心与他作对，每次在单位进餐后均有头昏、手胀、喉塞。疑是领导布置在食物中放毒加害于他。为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效，近一月来，怀疑领导串通医务室医生用“中子射线”控制其思想和行为，有时听到“中子射线”与他对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他“不许反抗”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。疑毒剂失效，买了两只馒头送防疫站化验。在家一提及单位事即很激动，指责家人“你们都不知道，当心上他们的当！”。吸烟加多，满面愁容，同事劝慰则更反感。到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体已被搞垮。近日连续写控告信，并去公安局要求保护。

　　身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容，但进一步追问却说不出道理，否认有病。

　　诊断：精神分裂症偏执型。

二、单纯型（Simple type） 青少年期起病。经过缓慢。初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，但求医心情不迫切，即使求医也容易被疏忽或误诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。学习或工作效率受逐渐下降。行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连有日常生活都懒于自理。一般无幻觉和妄想，虽有也是片断的或一过性的，此型自动缓解者较少，治疗效果和预后差。

[病例] 男，21岁。未婚，军人。因生活逐渐疏懒，不遵守纪律一年而住院。患者自幼胆怯，沉默少言，不合群。据称：既往学习成绩一直名列茅台，高中毕业后在当地工厂做工，入厂第一年被评为车间先进工作者，第二年则表现一般，不久入伍。入伍当天即发现其注意涣散，出操时心不在焉，学一个动作，别人一学就会，他要学几遍才行。晨懒于起床，出操常姗姗来迟，对领导批评也若无其事。平时很少和战友接触，总是孤单一人，往来踱步，大家议论他是个“怪人”。半年后，更加懒，入晚即睡，对文娱活动不感兴趣，双亲来信懒得过目也不复信，理发、沐浴、更衣等均需战友一再催促，洗衣服也仅往水中一浸了事。站岗时席地而坐，闭目养神。一次，外出巡逻，经过瓜摊，他擅自取西瓜一片，咬一口放下就走，说是“不甜”他不是团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个样。”常照镜子，认为自己“鼻子变高，眼晴变大。”经常独自发笑。

　　家族中无精神病患者。

　　躯体检查与神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清楚，定向良好、仪态不整、衣脏发长、接触被动、多痴笑。对住院表示“没意见，住长一点也不要紧”。对双亲及个前途均无考虑，并说：“人懒一点，纪律差一些不要紧”。情感淡漠，无主动要求，思维贫乏，但坚信自己“眼睛变大，鼻子变高。”一般记忆、计算、判断及常识等尚好，自知力缺失。

　　诊断：精神分裂症单纯型

三、青春型（Hebephrenic type）：多在青春期发病，起病较急。症状以精神活动活跃且杂乱多变为主。表现言语增多，联想散漫，幻觉丰富，内容生动，妄想荒谬离奇，人格解体，象征性思维，情感多变，行为幼稚，怪异或冲动。此型病情发展较快，症状显著，内容荒谬，虽可缓解，也易再发。

[病例]

　　女，17岁高中生。平素身体健康。病前性格：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院，父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。

　　患者学习成绩良好，系班中优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。

　　躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。

　　诊断：精神分裂症青春型

四、紧张型(Catatonic type)：多在青春期或中年起病，起病较急，以紧张性木僵或（和）紧张性兴奋为主要表现，两种状存态可单独发生，也可交替出现。病程多呈发作性。预后较好。

（一）紧张性木僵（Catatonic stupor）：发运动抑制为突出表现。轻者动作缓慢，少语少动，或长时间保持某一姿势不动。重者终日臣床，不动不食，缄默不语，对外界刺激不起反应，唾液、大小便滞留。两眼睛大或紧闭，四肢呈强直状，对被运运动有抵抗，稍轻者可能有蜡样屈曲，不自主服从、模仿动作和言语，重复动作等紧张综合征。意识无障碍，那怕是严重的运动抑制，也能感知周围事物，病后均可回忆。一般持续数日至数周。木僵状态可在夜间缓解或转入兴奋。

（二）紧张性兴奋（Catatonic excitment）：以运动兴奋为突出表现。行为冲动，言语刻板，联想散漫，情感波动显著。可持续数日至数周，病情可自发缓解，或转入木僵状态。

[病例]

　　女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。

　　入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠，变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。

　　躯体检查与神经系统检查无特殊发现。精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡术屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模枋动作。

　　诊断：精神分裂症，紧张型木僵 经六次电抽搐治疗后，上述症状消失，患者暴露病中表现受幻听支配。

五、其它型：

（一）未定型：症状表现不能归入以上诸型。

（二）残留型：在发展期的急性症状缓解后，尚残留片断不显著的幻觉和妄想，或有某些轻微症状，但并不严重，仍可进行日常劳动。

（三）衰退型：病期时间已久，思维极度贫乏或破裂，情感淡漠，意志缺乏，行为退缩幼稚，病情固定少波动。

[病程和预后]

　　起病多缓慢，逐渐进展，病程迁延。有的症状波动。经治疗后可缓解，有的可再发，或多次复发。预后与病型、病期和治疗等有一定关系。病型中以紧张型较好，次为妄想型和青春型，单纯型欠佳。病期愈短，缓解率愈高，病期在半年以内的缓解率为60～70%，一年以上的缓解率减低。抗精神病药物可使3/4患者的病情好转，坚持维持治疗者的复发率显著低于对照组。此外，有精神病家族史，起病因素不明，病前具有分裂症性格特征者的预后较差。

[诊断和鉴别]

　　精神分裂症的诊断的主要根据详细病史与精神症状，再参考发病年龄、病期、病程等综合考虑。对本病诊断，宁可从严，不可轻率从宽，诊断依据：

一、精神症状以思维障碍为主，同时有情感、感知和意志行为异常，其精神活动互不协调为特征。联想和思维内容障碍，情感淡漠，脱离现实。意识和智力正常，但缺乏自知力；

二、青中年发病；

病期长，在三个月以上；

四、若既往有类似发病，间歇期遗留某些精神缺陷或性格改变；

五、类似的精神疾病家族史可供参考；

六、躯体及神经系统检查未发现器质性疾病的证据。

附 中国精神疾病分类与诊断标准 第二版（CCMD-Ⅲ）中精神分裂症的诊断标准：

一、症状标准：确定无疑有下述症状中的至少两项，如症状存在可疑或不曲型，则至少需要三项：

（一）联想障碍：破裂性思维或明噗的思维松驰，或逻辑倒错性思维，或象片思维，或思维内容贫乏。

（二）妄想：原发生妄想，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个妄想，或妄想内容变化不定，或妄想内容荒谬离奇。

（三） 情感障碍：情感淡漠，或情感倒错，或自笑。

（四）幻听：评论性幻听或争议性幻听，或命令性幻听，或思维呜响，或连续几周以上肥复出现的言语性幻想听。

（五）行为障碍：紧张综合征，或幼稚愚蠢行为。

（六）被动体验或被控制体验。

（七）内心被揭露体验（被洞悉感），或思维播散。

（八）思想插入，或思维被撤走，或思维中断。

二、严重程度标准：精神障碍至少造成下述情况之一：

（一）丧失工作（包括家务）和学习能力；

（二）生活不能自理；

（三）无法与患者进行有效的交谈；

（四）丧失自知力；

三、病程标准：精神障碍至少持续三个月。

四、排除标准：应排除脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质所致精神障碍及情感性精神言不由衷。诊断中应与下列疾病鉴别：

（一）神经衰弱：精神分裂症缓慢起病者（如单纯型）的初期常可出现头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的表现，但诉说简短不主动，无直应的情感反应，对治疗要求也不迫切，若仔细追问病史，则可发现早已有对环境兴趣减少，情感迟钝，行为孤僻，或思维离奇等症状，而神经衰弱患者自知有病，诉说病情时主动详尽，情感焦虑，病情时轻时重，要求治疗心切。

（二）强迫症：精神分裂症的初期可有强迫症样症状，如强迫观念和强迫动作，易误诊为强迫症，经详细询问病史及随访观察，可发现本病的强迫症状逐渐变得荒谬，精神分裂症特征性症状逐渐显现，缺乏强迫症应有的焦虑情绪，对治疗要求并不迫切。这些与强迫性神经症有别，后者症状较单一，对疾病的焦头烂额虑情绪显著人格保持完整，对治疗要求十分迫切。

（三）躁郁症：精神分裂症的病程过程中，偶可出现躁狂状态或抑郁状态，发致鉴别困难，有时需通过治疗随访观察及预后恩恨才能区分。若伴有精神分裂症状时，则有助于诊断，但应排除分裂一情感性精神病之可能。

（四）反应性精神病：有时精神分裂症在某种精神剌激后起病，以致被诊断为反应精神病，但后者是在强烈精神创伤后急剧起病，症状内容反映精神创伤的情感体验，情绪反应色彩浓厚，既往无类似发作，病程短，预后佳，不复发，可资鉴别。

（五）器质性精神病：在脑器质性精神病和症状性精神病的病程中可出现精神分裂症样症状。脑器质性精神病患者常有智力障碍，症状性精神病常意识障碍，并伴有神经系统体征或躯体疾病的阳性发现，而精神分裂症一般无意识和智力障碍，再结合辅助检查，可资鉴别。

（六）精神发育迟缓：轻度脑发育迟缓患者，长至成有虽能从事一般简单体力劳动，但社交能力差，工作效率低，情感不活跃，行为较幼稚甚至会发生愚蠢性犯罪行为，有时被误诊为精神分裂症。若能收集详尽病史，了解从婴幼儿时期起智力发育迟缓情况，则不助于鉴别。

[治疗]

　　由于精神分裂症的病因与发病机现未明，目前尚无病因治疗方法，以缓解急性精神症状和改病况病况善慢性切胡残缺为主要目标。通常采用抗精神分裂症病药物等躯体治疗，辅以心理治疗的综合治疗措施。在症状明显阶段，以躯体治疗为主，尽快控制精神症状。当症状天始缓解时，在坚持治疗的同时，适时地加入心理学治疗，解除患者的精神负担，鼓励其参加集体活动和工娱治疗，促进精神活动的社会康复。对慢性期患者仍应持积极治疗的态度，同晨加强患者与社会的联系，活跃患者生活，防上衰退。

　　精神分裂症的治疗发精神药物治疗为主。

一、抗精神病药物，能有效地控制急性和慢性精神症状，提高精神分裂症的临床缓解率；缓解期内坚持维持治疗者多可避免复发；在防止精神衰退治疗中常发挥出积极作用，目前已有40余种抗精神病药物用于资料表明，常用药物有氯丙嗪、氯氮平、舒必利、奋乃静、氟哌啶醇等，并发氯丙嗪为首选药物，氯丙嗪、氯氮平均有较蝗显治疗效。氟哌啶醇具不明显的抗幻觉和妄想作用，并能减轻或消除孤独退缩症状，适用于急性和慢性精神分裂症。过去较常用的三氟拉嗪，氟奋乃静、利血平等，现已很少使用。

　　长效抗精神病药物问世不仅有抻于拒药患者的治疗，也方便了解缓解期患者的维持治疗从而降低了复发率。口报长效制主要有五氟利多，口服气30-60mg的治疗作用可持续一周，目前国内应用较广泛的注射长效制剂有氟奋乃静癸酸酯和安度利可（氟哌啶醇癸酯酯），一次注射的持续作用时间各为3周和4周。

二、电抽搐治疗，对紧张性兴奋和木僵、兴奋躁动、伤人、自伤和消极情绪严重者的疗效显著。症状控制后应配合精神药物治疗。

三、胰岛素昏迷治疗 对妄想型和青春型精神分裂症疗效较好。由于治疗方法复杂，需要专门设施和受过为训练的人员监护、治疗期长等因素的限制现几乎已被方便、更安全抗精神病药物取代。

四、精神治疗 是指广义的精神治疗那种纯精神分析治疗不适用于本症。作为一种辅助治疗有利于提高和巩跑龙套疗效，适用于妄想型和精神因素明显的恢复期患者，行为治疗有利于慢性期患者的管理与康复。

五、精神外科治疗 是一种破坏性治疗措施，适应症应从严掌握，仅作为应用其它方法久治无效，危及社会和周围人安全的慢性维治患者的最后的治疗手段。

自己想不开呀

也叫忧郁症，

被称为「心的感冒」，近年来，在高压力社会中，几乎已成为最流行的精神文明病，而世界卫生组织将其与癌症并列为下个世纪，最需要卫教预防，也最盛行的疾病之一。世界卫生组织等的研究表明，平均每一百人中就有三人患有忧郁症，其中因为忧郁症所带来的身体疾病，甚至自我毁灭的例子更是比比皆是。

忧郁症是一种涉及生理、心理、情绪和思想的疾病。不仅影响正常的生活，也会影响人与人之间的感情和对事情的看法。忧郁症不同于暂时性的心情沮丧，如没有有效治疗，症状会持续数周、数月，乃至数年之久，其症状包括：

(1)

感到悲伤和空虚。

(2)

对各种活动提不起劲或兴趣。

(3)

感觉没有价值或有罪恶感。

(4)

没有食欲，体重减轻。

(5)

失眠或嗜睡。

(6)

容易疲劳。

(7)

无法集中注意力。

(8)

有死亡或自杀的念头。

忧郁症病例并不一定同时符合上述的所有症状。

成因：

造成忧郁症的原因很多，如失去挚爱或遭受失败等；但是在很多病例中，大脑显像技术指出，忧郁症患者负责情绪、思考、睡眠、食欲和行为调节的中枢神经回路无法正常运作，而必要的神经传送素（沟通神经细胞的化学元素）亦失去平衡。一般认为血清素和正肾上腺素均扮演着导致忧郁症的关键角色。研究指出，这两种化学元素都会影响一个人的情绪。

容易感到忧郁的原因可能是基因引起的，与心理因素和外在环境（如，失去挚爱或生活状态的重大改变）相互影响，心脏病、中风或癌症等疾病也可能引发忧郁症的症状。

忧郁症并不专属任何特定人群，并有可能发生在任何人身上，不管是什么地区、国家或民族，都可能会有精神及行为失常的人。精神失常亦有可能出现在生命周期的任何时候，不管男女，贫富，乡村或城市，都有可能发生。关于精神失常易出现在工业化国家或富有的人中的观点是错误的。同样有些说法关于，在现代化步伐落后的农村生活中不易产生精神失常也是不正确的。

世界上大约有四亿万人有过精神或神经失常的问题，而之中就有约一亿两千一百万人患有忧郁症的问题，这些失常类疾病被列为了世界十大残疾病的第五名，造成了个人、家庭和政府莫大的社会经济压力。到2020年时，如果目前人口统计数字和流行病发病趋势顺势发展，忧郁症的比例将会在总体疾病中增至57％，跃居成为造成DALYs（burden

of

disease

in

Disability-Adjusted

Life

Years，失能校正生命人年数）中的第二位，仅次于贫血症，在发达地区将会跃居首位。