强迫自己患上PTSD

　　额 你确定？PTSD的主要症状包括恶梦、性格大变、情感解离、麻木感（情感上的禁欲或疏离感）、失眠、逃避会引发创伤回忆的事物、易怒、过度警觉、失忆和易受惊吓。　创伤后压力心理障碍症（Post-traumatic stress disorder；PTSD）指人在遭遇或对抗重大压力后，其心理状态产生失调之后遗症。这些经验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫。有时候被称之为创伤后压力反应（post-traumatic stress reaction）以强调这个现象乃经验创伤后所产生之合理结果，而非病患心理状态原本就有问题。 又译为创伤后压力症、创伤后压力综合症、创伤后精神紧张性障碍、重大打击后遗症。

　　编辑本段疾病概述

　　创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）又叫延迟性心因性反应，是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。它是一种延迟性、持续性的心身疾病。是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍。简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。

　　病理病因

　　延迟性心因性反应的病因（发病机制）应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。导致产生PTSD的事件，是发生在一个人经历或目睹威胁生命的事件。这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等。几乎所有经这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。这类事件称为创伤性事件。　许多创伤后的生还者恢复正常生活所需时间不长，但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己，甚至会随着时间推移而更加糟糕，这些个体可能会发展成PTSD。PTSD患者通常会经历诸如发噩梦和头脑中不时记忆闪回，并有睡眠困难，感觉与人分离和疏远。这些症状若足够严重并持续时间够久，将会显著地损害个人的日常生活。　PTSD表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理和精神健康问题。这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力，包括职业不稳定性，婚姻问题和离异，家庭失调，和子女教养的困难。

　　临床表现

　　延迟性心因性反应发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现，主要症状如下：　PTSD，所带来的症状就是：1、 再体验：即个体会产生闯入性的创伤情情景再现，而且再现的内容非常清晰、具体。尤其生活中与创伤可能产生联系的任何事物，都可能引起个体对创伤情境的再体验。并且这种体验会给个体带来极大的痛苦，并有可能进一步恶化，产生一些PTSD相关的共病（如焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等）；2、 回避反应：出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制；但另一方面他会延缓个体PTSD相关障碍的复原；3、 高警觉：就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应。进一步还表现为、注意力不集中等。　①精神创伤性情境在患者的思维与记忆中反复地、不由自主地涌现，闯入意识中索绕不去，梦境中亦经常出现。有时会出现“重演”性发作，再度恍如身临险境，出现错觉、幻觉、意识分离性障碍等。有时发生“触景生情”式的精神痛苦。　②与此完全相反，个别患者对创伤性情境出现心因性遗忘，经历的事件被排除于记忆之外，即使经过提醒亦予以否认。　③对周围环境普通刺激反应迟钝，情感麻木，社会性退缩。对以往爱好失去兴趣，疏远周围人物，尽量避免接触与创伤情境有关的人和事。对前途感到渺茫，失望，抑郁心境占优势。　④患者可持续表现警觉性与激惹性增高，易激惹或发脾气，易受惊，过分警惕，注意力不集中，睡眠障碍。病程持续一月以上，可长达数月或数年，症状严重程度有波动性，多年之后仍可触景生情，出现应激性体验。

你是否曾觉得自己被过去生活中的许多事困扰，过得并不快乐，但是又觉得称不上“真正的创伤”，从而不敢或不知如何求助？

你是否虽然也许没有经历过战争、天灾、恐怖事件等极端事件，但依然隐隐觉得整个世界充斥着危险，长期无法放松，不敢靠近他人，也不敢自发地去在计划之外、遵循自己的创造性来生活？

如果你曾有以上的感受，也许你正在被 复杂性创伤后应激障碍 困扰。

研究发现，创伤事件不仅仅包括突发的、严重的刺激性事件（如自然灾害、恐怖袭击），也可以是长期的、细微的、日常的，以一种难以察觉的方式对我们的生活产生影响。

今天的内容来自于 The School of Life 发布在 Youtube 上的视频，里面列举出了 复杂性创伤后应激障碍的12个主要症状 ，以及 如何从其中走出来的一些tips 。

不要觉得只有那些地震、空难、或是恐怖事件的幸存者才值得被温柔地、富有同情地对待。

假如你过得很辛苦，不管你曾经经历了什么，你都值得被深刻和温和地爱着。

PTSD意为创伤后应激障碍。 它被官方正式认可是在1980年，用来描述暴露在较短但具有毁灭性的事件中所遗留的一系列创伤反应。这些事件通常包括战争、强奸、意外或恐怖主义事故。

而复杂性创伤后应激障碍（Complex PTSD ）在1994年被官方认可，用来描述经历了同样具有毁灭性、但持续时间更长的事件之后所留下的一系列创伤反应。

这些事件通常发生在人生的 前15年 ，可以包括情感疏忽、羞辱、欺凌、被扰乱的依赖关系、暴力和愤怒。

我们中的许多人 （可能多达20%）  都在遭受复杂性创伤后应激障碍的影响，但从未被诊断。我们知道自己过得不好，但不知道有什么术语可以描述我们的问题。我们不知道如何将我们身上的小毛病联系起来，不知道向谁求助，更不知道什么治疗能帮上忙。

这里有12个复杂性创伤后应激障碍的主要症状。我们可以考虑一下自己是否有其中一些症状，如果有7个以上，可能就需要引起重视了。

1我们觉得什么都不安全

不管我们在哪儿，都有一种有糟糕的事情要发生了的忧虑。我们时刻处于过度警觉的状态中。

我们害怕的灾难往往和失去体面有关，比如突然被从当下环境里掳走、被羞辱，也许会被关到监狱里，之后我们的人生就永远和任何善良美好的事物无关了。我们不一定会被杀掉，但我们的人生基本就完蛋了。

有人可能会试图用理性让我们安心，说现实不会变得那么糟。但理性不起作用： 我们深陷在不适之中，并不只是有些“想不通”而已。

2我们永远没法放松

这点会在我们的身体上显现： 我们永远都很紧张或僵硬，不喜欢被触碰（也许是某些身体的特定部位） 。做瑜伽和冥想不仅只是听起来不吸引人，它们让我们感到讨厌（我们可能会称之为冷笑的嬉皮士）和深深的恐惧。

我们的肠胃可能也会不舒服： 往往焦虑和我们的消化系统有着直接的关联。

3 我们永远都很难入睡，并且醒的很早

而且往往是在一种高警觉状态下惊醒，就好像我们睡觉的时候降低了警惕，让自己处于了比往常更大的危险之中。

4我 们内心深处有一个极其恶劣的自我形象

我们讨厌自己。 我们觉得我们丑陋、可怕、令人恶心；我们觉得自己很糟糕，也许是世界上最糟糕的人。

我们的性偏好往往也让我们感到不安。我们觉得自己掠夺成性、令人作呕、且非常可耻。

5 我们总是被无法得到的人吸引 

我们以为自己讨厌粘人的人，但我们其实是讨厌太容易得到的人。 我们径直冲向对我们漠不关心的人、不想要我们的热情的人、甚至可能自己也有未被诊断的回避型问题的人。

6 我们讨厌想和我们变得亲密的人 

我们会说他们“像小狗一样”、“让人恶心”或者“饥渴”。

7 我们很容易大发脾气 

有时是对其他人，但更多时候是对我们自己。 比起生气我们更多的是担心，担心事情又要变得非常糟糕。

我们大吼是因为我们非常害怕。我们看起来刻薄，但其实是脆弱。

8 我们非常多疑

我们的多疑，并不是说我们觉得别人会给我们下毒或者跟踪我们，而是我们觉得别人会对我们充满敌意，会找机会击垮并羞辱我们。

我们可能会沉迷于在社交软件上见到的类似例子。 网络这个最不善良、最武断的环境可能会让任何有CPTSD（复杂性创伤后应激障碍）的人误认为这就是整个现实世界。 这主要是因为对于他们来说世界就是这么随机和刻薄。

9 我们觉得其他人非常危险 

独处对我们有非常大的吸引力。 我们可能会想去永远住在一块石头下面。有时候，我们觉得永远不用再见到任何人就是最好的事。

10 我们觉得活着非常疲惫

我们不会觉得自己有自杀倾向，但会觉得活着真的很累、很痛苦，以至于我们有时候希望自己不再存在。

11 我们没办法再有任何计划之外的自发意愿

我们严格按规矩和计划生活，所有事都必须和说好的一样，这样才能避开潜在的混乱。

我们可能会不停地打扫，也可能难以区分开计划的突然改变和我们一直害怕的灾难的再次出现。

12 在试图寻找安全的努力中，我们可能会让自己陷入工作

我们努力积攒金钱、名利、荣誉、声望，但这一切都不会有用：危机感和自我厌恶从内心最深处向我们袭来，我们永远没办法获得安宁。就算一百万人都在欢呼，一句嘲笑也足够重新激起我们心里未被解决的自我厌恶。

然而从工作 中停下来可能更让我们不安；退休和节假日会带来更特殊的困难。

复杂性创伤后应激障碍这些麻烦的症状要怎么治愈？

我们需要做的一部分是勇敢地意识到， 我们经历了一些在此之前都没能被好好消化的糟糕的事情，因为没有善良稳定的环境允许我们这样做。

我们有点怪怪的是因为很久之前情况真的很糟糕：

在我们小时候，有人让我们觉得非常不安全，就算他们可能是我们的父母。他们让我们认为，没有任何关于我们自己的事情是可以被接受的。

我们以“勇敢”的名义被迫忍受了很多艰难的分离，并且也许在很多年间不断反复发生。没有人让我们对自己的价值感到安心；我们受到了无法忍受的严苛对待。

这些伤害也许是非常明显的，但它往往在相当无害的情况下展开。随便一个外人也许永远都不会注意到这些，甚至会觉得空气中写着“我们是一个幸福快乐的家庭”的旁白。

关于复杂性创伤后应激障碍的研究中最伟大的发现之一，就是发生在看似成功的家庭中的情感疏忽可以和明显贫穷的家庭中发生的暴力行为具有同等的破坏性。

如果以上任何一点让你觉得熟悉，我们需要停止“勇敢”。 我们应该允许自己对自己感到同情。这也许并不容易，因为我们一直对自己很严厉。

下一步就是试着去找一个受过训练、可以治疗复杂性创伤后应激障碍的心理咨询师，最好是专门受过针对创伤的训练。

对待创伤需要对小时候的自己有巨大的同情心，这样才能面对创伤，并认识到它对一个人的生活的影响。

让人动容的是，复杂性创伤后应激障碍的根本就在于爱的缺失；同理，它的解决方法就是重新学习如何去爱一个被我们不公正地讨厌的人： 我们自己。

视频链接：https://wwwyoutubecom/watchv=qOibW5LXt3w

编译：简单心理 Ary

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童年的阴影可能对一个人的一生产生影响，但并不意味着一定会相随一生。每个人的经历和应对方式不同，有些人能够克服童年的阴影，而有些人可能会长期受影响。童年的阴影指的是一个人在成长过程中经历的负面、创伤性、压抑性或困境的经历，这些经历可能对个人的心理和情绪健康产生持久的影响。

童年的阴影可能包括以下几个方面：

1 惊吓和创伤：例如遭受虐待、体罚、性侵犯、暴力事件等。这些经历可能导致创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑、恐惧或回忆的不适。

2 家庭问题：例如父母离异、家庭冲突、精神疾病、家庭暴力等。这些问题可能导致个人在建立亲密关系、信任他人和解决冲突方面遇到困难。

3 忽视和冷漠：例如缺乏父母关注、无法满足基本的生活需求、家庭成员对个人情感需求的忽视等。这可能导致个人在建立情感连接、表达情感和建立自尊方面存在困难。

4 不良求学环境：例如经济贫困、无法接受良好的教育、学习和发展的机会不足等。这可能导致个人在学业和职业发展方面面临挑战。

虽然童年的阴影可能对人的一生产生影响，但并不意味着它一定会永远相随。个人有能力改变自己的经历和成长轨迹。寻求心理咨询、参加支持团体、进行心理疗法等，可以帮助个人面对童年的阴影并努力克服它们。

在心理咨询中，个人可以了解并理解自己的过去经历对自己的影响，并学会管理与之相关的负面情绪和思维。通过心理疗法，个人可以获得更多适应过去阴影的策略和技能，并重建自尊、自我认同和良好的情感连接。

重要的是要给自己时间和空间，学会接受并面对过去的困境，寻找积极的成长和发展的机会。每个人的情况和经历都是不同的，因此对于克服童年阴影的过程和时间会有所不同。但通过专业支持和个人努力，一个人可以逐渐克服童年阴影，建立积极健康的生活方式。

概念

创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。四大典型症状为：反复体验创伤性事件——闪回（flashback）；回避与创伤事件有关的刺激，或情感麻木；心境和认知改变；警觉性增高。

诊断

PTSD的具体诊断标准如下[1]：

A 以下述1种（或多种）方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力：

直接经历创伤性事件。

亲眼目睹发生在他人身上的创伤性事件。

获悉亲密的家庭成员或亲密的朋友身上发生了创伤性事件。在实际的或被威胁死亡的案例中，创伤性事件必须是暴力的或事故的。

反复经历或极端接触于创伤性事件的令人作呕的细节中（例如，急救员收集人体遗骸；警察反复接触虐待儿童的细节）。

注：诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、**或的接触，除非这种接触与工作相关。

B 在创伤性事件发生后，存在以下一个（或多个）与创伤性事件有关的侵入性症状：

创伤性事件反复的、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。

6岁以上儿童，可能通过反复玩与创伤性事件有关的主题或某一方面来表达。

反复做内容和+或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。

注：儿童可能做可怕但不能识别内容的梦：

分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现，（这种反应可能连续出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）。

注：儿童可能在游戏中重演特定的创伤。

接触于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈或持久的心理痛苦。

对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索，产生显著的生理反应。

C 创伤性事件后，开始持续地回避与创伤性事件有关的刺激，具有以下1项或2项情况：

回避或尽量回避关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉。

回避或尽量回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景）。

D 与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况：

无法记住创伤性事件的某个重要方面（通常是由于分离性遗忘症，而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致）。

对自己、他人或世界持续性放大的负性信念和预期（例如，“我很坏”，“没有人可以信任”，“世界是绝对危险的”，“我的整个神经系统永久性地毁坏了”）。

由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲，导致个体责备自己或他人。

持续性的负性情绪状态（例如，害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞愧）。

显著地减少对重要活动的兴趣或参与。

与他人脱离或疏远的感觉。

持续地不能体验到正性情绪（例如，不能体验快乐、满足或爱的感觉）。

E 与创伤性事件有关的警觉或反应性有显著的改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况：

激惹的行为和愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。

不计后果或自我毁灭的行为。

过度警觉。

过分的惊跳反应。

注意力有问题。

睡眠障碍（例如，难以入睡或难以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

F 这种障碍的持续时间（诊断标准B、C、D、E）超过1个月。

G 这种障碍引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

H 这种障碍不能归因于某种物质（例如，药物、酒精）的生理效应或其他躯体疾病。

治疗

治疗也有心理治疗、药物治疗、新技术治疗等方法。

心理治疗

集体治疗：集体经历

行为疗法：主要采用暴露疗法的技术，放松法

认知疗法：改变认知

暴露疗法

心理学上确实有让有PTSD的来访者重新回想、重新思考和认识创伤意义的治疗方法——暴露疗法。根据条件反射原理，当人选择回避引发恐惧的线索和刺激时，就不会那么焦虑害怕了，于是这样的负强化让人更多地做出回避行为。然而，这些行为虽然让人短期内远离了恐惧，但也让刺激和恐惧反应的反联结更强了，反而会使得恐惧症状加剧。根据信息加工理论，如果将人反复暴露在能够引发创伤性记忆的环境中，但这一环境是确保完全安全的，那人就会达成习惯化，最终改变恐惧图式，不再把这种情境跟恐惧联结在一起。这样将人反复暴露在引发创伤记忆又确保安全的情境下来治疗PTSD，就是PTSD的暴露疗法。[1]

暴露疗法往往要花费多次，如9-12周中每周一次，每次90-120分钟，并且需要做1-2次铺垫后才开始正式的治疗阶段[2]。暴露也分为想象暴露和现场暴露指导，其中想象暴露的时长一般更长一些。在这个过程中，来访者并不需要真的回到创伤发生的地点，而是需要反复、生动地回忆创伤性的事件，同时大声地描述事件情境和经历，为了达到反复、生动的目的，治疗师还会询问细节：你现在有什么感受？ 你看到××的景象时是脑子里有什么想法？描述一下你闻到了什么气味？——是不是听起来很心疼？确实，来访者在回忆和描述时会很难受，但是这种难受并不危险，因为回忆中的人和事不会再次真正地出现了，不会真的再来伤害自己。[2]

暴露疗法的重点在于，确保安全。[3]

这也正是暴露疗法最受争议的一点：如何能确保真正的安全？对求助者的“无伤害”原则是治疗中基本的伦理原则，万一在暴露疗法的回忆中，来访者的极度恐惧情绪来袭，让他再次体验到失控感，怎么办？万一强化了创伤性记忆与恐惧、内疚等情绪反应的匹配，造成“二次创伤”……这也正是暴露疗法的最大争议点。[4]

药物治疗

赛乐特，左洛复

新技术疗法

眼动脱敏与再加工（EMDR）

利用VR技术辅助脱敏法[5]