造成失眠症的原因:
1、身体原因
躯体疾病和服用药物可以影响睡眠。如消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病、糖尿病、哮喘、鼻窦炎、溃疡病,或服用某些影响中枢神经的药物。
2精神原因
可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或焦虑、悲伤或抑郁、生气,容易出现睡眠问题。
3生活方式
由于生活方式引起睡眠问题也很常见。如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律。
4环境因素
吵闹的睡眠环境、睡眠环境过于明亮、污染、过度拥挤。
夜不能寐,称为失眠,可能是神经衰弱、抑郁症、焦虑症等疾病的表现,也可能是心理因素。失眠是一种睡眠障碍,年龄因素、心理因素、环境因素、生理因素等都可能导致失眠的发生,其中心理因素是主要原因。如果患者长期失眠,身体没有发现相关的器质性损伤,可能是神经衰弱、抑郁症、焦虑症等精神心理疾病。焦虑抑郁与失眠密切相关,有很多原因也可能导致失眠。
造成失眠的原因有环境因素、身体因素、个人因素、精神和心理因素等。但是,心理因素在失眠的发生和发展中起着非常重要的作用,特别是焦虑和抑郁可能是失眠的一个非常重要的原因。而且会持续很长时间,导致慢性失眠。失眠可能是抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等疾病的前兆,也可能是由高压、睡眠环境差等生理因素引起的。
经常性的失眠应及时治疗。失眠包括睡眠质量差,如入睡困难、早醒、睡眠时间短、醒来后难以再次入睡、经常做噩梦等。失眠往往是由焦虑和抑郁引起的,焦虑主要是紧张、不安,常感到灾难即将来临的不安情绪,抑郁主要是失去兴趣和乐趣,情绪低落,思维迟钝,记忆障碍,悲观甚至有自杀倾向。抑郁症和焦虑症常常像兄弟姐妹一样一起出现,这是两种不同的精神疾病。
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症状起因
1、年龄因素
失眠与年龄有密切联系,年龄越大,失眠的发生率越高。因为人类睡眠所需的时间与其年龄成反比,婴幼儿睡眠时间最长,儿童、青少年依次减少,到了老年则更短。老年人入睡时间延长,睡眠表浅,易醒,早醒,夜尿多,醒后再入睡难,因而睡眠时间较短,睡眠质量较差。另外,老年人阅历丰富,想事情较多,有的人躺到床上辗转反侧,难以安静下来,这也是老年人易于失眠的原因之一。
2、躯体因素
身体适度疲劳有助于入睡,但过度疲劳则会因为太累而无法入睡。许多躯体疾病都可伴随失眠症状,这些失眠症状常与疾病同时发生,并且与疾病的变化有密切关系。疾病引起的身体不适、疼痛、瘙痒等会令患者不安而难以入睡。有些躯体疾病比如慢性支气管炎、哮喘等常于夜间发作,以至于不能舒服地睡觉。当躯体疾病好转后,失眠也会随之减轻或消失。
3、心理因素
心理因素也是引起失眠的主要原因之一。情绪紧张、心情抑郁、思虑过多、争强好胜、过于兴奋、生气愤怒等均能引起失眠。80%左右的失眠患者是由于心理因素引起的。长期的紧张、心理压力过大必然影响睡眠;反过来失眠又可影响人的心理状态。
4、环境因素
睡眠环境不佳,如居室矮小,温度不合适(过冷或过热),环境噪声太大,及光线过强均会干扰睡眠。或者睡眠环境发生改变,有的人也会不适应从而影响睡眠。
5、其他因素
(1)起居失常,睡眠节律改变
生活不规律,劳逸失度,无节制的上网、打牌、夜生活等是造成失眠常见的原因。有些人因为工作性质,夜班和白班频繁变动,或跨越时区等引起生物钟节奏变化。
(2)药物和食物因素
酒精、咖啡、茶叶、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗帕金森病药物。某些药物对睡眠有干扰作用,如拟肾上腺素类药物常引起头痛、焦虑、震颤等。撤药反应引起的反跳性失眠。
常见疾病
慢性支气管炎、哮喘、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等。
临床表现
1、根据病程分类
(1)短期失眠:病程<3个月。
(2)长期失眠:病程≥3个月。
2、按照病因分类
(1)原发性失眠:原发性失眠通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。
(2)继发性失眠:继发性失眠包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。
(3)其他:失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠的概念,就是指那些同时伴随其他疾病的失眠。
3、失眠患者通常有以下几种表现:
(1)入睡困难:躺到床上很久也无法入睡,入睡潜伏期超过30min。
(2)睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)。
(3)早醒,醒后无法再入睡。
(4)睡眠质量下降,表现为睡眠不深、多梦,睡醒后仍感没精神。
(5)睡眠时间明显减少,通常少于65h。
(6)发病时间长短不一,短者数日可好转,长者持续。
4、伴随症状
失眠患者伴有日间功能障碍。失眠引起的日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。
(1)头痛,反应迟钝,注意力不集中,记忆力、判断力下降。
(2)疲倦乏力,无精打采,腰膝酸软。
(3)耳鸣耳聋,视物发花。
(4)不思饮食,脘腹胀痛,口中无味。
(5)心慌气短,神情紧张,胆怯恐惧,遇事易惊。
(6)白天昏昏欲睡,想睡又睡不着,不该睡时打瞌睡。
(7)社会功能损害:严重者面对各种问题往往手足无措,不能充分利用掌握的知识和经验,阅读、书写和思考变得迟缓,因而不能完成正常的工作和学习,导致情绪异常,焦虑烦躁,易激动或情感淡漠。
(8)躯体损害,如心动过速、腹泻、便秘、消瘦、胃十二指肠溃疡、阳痿、性欲减退、抑郁症、焦虑症等,严重者可有自杀行为。
失眠指经常不能获得正常睡眠,或入睡困难,睡眠时间不足,睡眠不深,容易惊醒,时睡时醒、醒后不易再入睡,严重的彻夜不眠。长期工作紧张、焦虑的人容易失眠。失眠可孤立存在,或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共同存在。治疗方法包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗等。
失眠可以由很多原因引起,比如压力、焦虑、睡眠不规律、睡眠环境差等,另外还可以由一些精神类或器质性疾病导致,如抑郁症、焦虑症甲亢等。
常见的有焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等。
失眠的治疗目的是增加有效睡眠时间和(或)改善睡眠质量;改善失眠相关性日间损害;减少或防止短期失眠症转向慢性失眠症;减少与失眠相关的躯体疾病或精神障碍共病的风险。
克服不良的生活与睡眠习惯,营造舒适的睡眠环境。
限制或禁止白天小睡。
睡前可听一些轻柔舒缓的音乐,放松心情。
长期失眠者日常生活中应注意摄取具有养心安神、促进睡眠作用的食物。
日常膳食应以清淡宜消化为主,如豆类、奶类、谷类、蛋类、鱼类、冬瓜、菠菜、苹果、橘子等。
晚餐不可过饱,睡前两小时内不宜进食,不宜大量饮水,避免因胃肠的刺激而兴奋大脑皮质,或夜尿增多而入睡困难。
护理
失眠患者常常上班没有精神,工作出错,进行适当的身体和心理放松可以减轻压力,帮助建立良好的睡眠习惯。
日常护理
养成规律的作息时间习惯,到就寝时可以条件反射的自然进入睡眠状态。
保持良好的睡前卫生习惯,每日睡前温水泡脚,可起到催眠作用。
晚餐避免过饱,以清淡少量为宜,睡前2小时避免进食,睡前不喝浓茶、咖啡。
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