10月30日南宁疾控发布防疫紧急提醒（南宁防疫情通告）

10月30日，南宁疾控发布提醒来返邕人员：主动报备信息落实防控措施。

来邕人员

需通过微信搜索“智慧防疫-健康南宁”小程序进行入邕报备，提前48小时向在邕目的地社区报备，持48小时核酸检测阴性证明入邕，抵邕后12小时内向目的地社区报备。

区内边境八县来邕人员

须实行“三天两检”和居家健康监测3天。

7天内有本土疫情发生县来邕人员

提前与在邕目的地社区联系，了解来邕管控政策，并根据风险等级按照国家及自治区疫情防控要求接受健康管理服务。

疫情防控政策动态变化，来邕人员请务必提前联系目的地所属社区，了解南宁市疫情防控政策。

有相关旅居史人员

请10月7日以来有山西省旅居史的人员；

10月1日以来有内蒙古自治区，西藏自治区旅居史的人员；

9月25日以来有新疆维吾尔自治区旅居史的人员

立即向所在社区、单位报备，并配合做好健康管理措施。

重点人员排查起始时间

为该地确定为高、中、低风险地区之日起往前7天，截止时间为当地所有低风险区调整为常态化防控当日。

7天内有本土疫情报告或有中高风险区的地区

北京市

朝阳区、西城区、丰台区、东城区、通州区、昌平区、密云区、平谷区、经开区、大兴区

天津市

静海区、河东区、河北区、滨海新区、西青区、北辰区、蓟州区、宝坻区、津南区、武清区、红桥区

河北省

石家庄市长安区、鹿泉区

承德市高新区、双桥区、丰宁县、滦平县、兴隆县、宽城满族自治县

廊坊市广阳区、大城县、文安县、霸州市、安次区、香河县

张家口市桥西区、宣化区、万全区、赤城县、经开区、蔚县

秦皇岛市海港区

保定市安国市、涿州市、高碑店市、定兴县、涞水县、满城区

雄安新区安新县

邢台市隆尧县、开发区、南宫市

沧州市沧县、高新区、肃宁县、新华区、运河区、南皮县

唐山市遵化市

邯郸市馆陶县、丛台区、邯山区

衡水市桃城区、高新区

山西省

内蒙古自治区

辽宁省

鞍山市铁西区

朝阳市双塔区

锦州市黑山县、古塔区、凌河区、太和区

吉林省

长春市南关区

黑龙江省

哈尔滨市平房区、南岗区、阿城区

牡丹江市阳明区

黑河市爱辉区、北安市

绥化市海伦市、北林区、绥棱县

上海市

静安区、普陀区、杨浦区、闵行区、金山区、浦东新区、黄浦区、嘉定区、徐汇区

江苏省

南京市玄武区、鼓楼区、栖霞区、江宁区、经济技术开发区、秦淮区

苏州市昆山市、苏州工业园区

连云港市海州区

徐州市云龙区、泉山区、铜山区

南通市海门区、通州区、如皋市

宿迁市泗阳县

扬州市高邮市

常州市新北区

镇江市句容市、扬中市

盐城市建湖县

浙江省

台州市路桥区、温岭市

嘉兴市平湖市、经开区、嘉善县

温州市龙湾区

金华市义乌市

安徽省

合肥市瑶海区、庐阳区、蜀山区、包河区、肥西县、经开区、肥东县、长丰县

阜阳市临泉县

亳州市利辛县

马鞍山市博望区

福建省

福州市闽清县、闽侯县、晋安区、台江区、鼓楼区、马尾区、仓山区、连江县、永泰县、高新区、长乐区

南平市蒲城县

莆田市仙游县、湄洲湾北岸经济开发区

三明市尤溪县

平潭综合实验区

泉州市安溪县、晋江市、丰泽区

漳州市漳州台商投资区

宁德市霞浦县、蕉城区

厦门市湖里区

江西省

上饶市广信区

抚州市东乡区

赣州市信丰县

山东省

菏泽市牡丹区

济南市历城区

威海市环翠区、威海经济技术开发区

淄博市沂源县、临淄区、博山区

济宁市曲阜市、兖州市、邹城市、微山县、高新区、泗水县

泰安市泰山区

聊城市莘县、冠县、高唐县、东昌府区

临沂市兰山区、河东区、高新区、沂水县、罗庄区

枣庄市滕州市、山亭区、台儿庄区、峄城区、市中区、薛城区

德州市禹城市、德城区、平原县

日照市莒县

东营市广饶县、东营区

滨州市无棣县、博兴县、沾化区

青岛市城阳区、黄岛区、平度市、市南区、即墨区

潍坊市青州市

河南省

郑州市中原区、二七区、管城回族区、金水区、新密市、高新区

平顶山市汝州市

湖北省

武汉市江汉区、东西湖区、汉阳区、武昌区、_口区、江岸区、蔡甸区、洪山区、新洲区、青山区、江夏区、经开区

襄阳市枣阳市、襄城区、宜城市

荆门市钟祥市

荆州市沙市区、纪南文旅区

宜昌市西陵区、高新区

天门市

仙桃市

湖南省

岳阳市

汨罗市

邵阳市

双清区、大祥区、北塔区、邵东市、新邵县、邵阳县、隆回县、新宁县、洞口县

怀化市

鹤城区

长沙市

开福区、岳麓区

益阳市

沅江市

广东省

广州市花都区、白云区、海珠区、荔湾区、天河区、番禺区、越秀区、增城区

深圳市罗湖区、福田区、南山区、龙岗区、光明区、宝安区

佛山市禅城区、顺德区

揭阳市惠来县、揭东区、榕城区、揭西县

清远市英德市

中山市

梅州市丰顺县

惠州市惠阳区、惠城区、博罗县

江门市鹤山市、蓬江区

阳江市江城区、阳东区

茂名市高州市

珠海市香洲区

汕头市澄海区

韶关市曲江区

东莞市

重庆市

永川区、璧山区、梁平区、南岸区

四川省

成都市天府新区、新都区、龙泉驿区

宜宾市翠屏区

广元市利州区、经开区

南充市顺庆区、高坪区、嘉陵区

遂宁市河东新区

绵阳市安州区

德阳市广汉市、绵竹市

贵州省

贵阳市南明区

云南省

昆明市官渡区、寻甸回族彝族自治县

德宏傣族景颇族自治州瑞丽市、陇川县

红河哈尼族彝族自治州河口瑶族自治县

西藏自治区

陕西省

西安市新城区、碑林区、莲湖区、灞桥区、未央区、雁塔区、长安区、高陵区、曲江新区、经开区、西咸新区、高新区、_灞生态区

咸阳市秦都区、三原县

渭南市大荔县

汉中市汉台区、城固县

宝鸡市高新区、陈仓区、金台区

榆林市定边县、靖边县

商洛市柞水县

甘肃省

兰州市城关区、七里河区、榆中县、西固区

武威市凉州区

张掖市甘州区

嘉峪关市

白银市白银区

宁夏回族自治区

银川市兴庆区、西夏区、金凤区、贺兰县、永宁县、灵武市

中卫市中宁县、沙坡头区、海原县

吴忠市利通区、青铜峡市、同心县

宁东能源化工基地

石嘴山市大武口区

固原市彭阳县

青海省

海北藏族自治州祁连县、门源回族自治县、海晏县

海东市平安区、乐都区、互助土族自治县

西宁市城中区、城北区、城西区、城东区

玉树藏族自治州玉树市

新疆维吾尔自治区

6月1日，中国国家卫生健康委通报，江苏省发现一例人感染H10N3禽流感病例。专家评估认为，此次疫情为一次偶发的禽到人的跨种属传播，发生大规模传播流行风险极低。

国家卫健委网站新闻稿称，目前该患者病情稳定，基本达到出院标准。5月28日，中国疾控中心对江苏省送来的患者标本开展全基因组序列测定，结果为H10N3病毒阳性。江苏省对所有密切接触者进行医学观察，在当地开展应急监测，均未发现异常情况。

国家卫健委已指导江苏省按照相关方案开展防控，并组织专家风险评估。专家评估认为，病毒全基因分析显示，H10N3病毒为禽源性，未具备有效的感染人的能力。全球既往未见H10N3人间病例报导，禽间H10N3病毒对禽呈低致病性。

近年来禽流感病毒感染人类事件层出不穷。

5月21日，山东第一医科大学教授史卫峰和中科院院士高福在国际顶刊Science也发表了题为“EmergingH5N8avianinfluenzaviruses”文章，文章中讨论了禽流感病毒中H5谱系的出现和人畜共患可能，并表示高致病性H5N8禽流感已成为值得关注的公共卫生问题。同时指出，对这些新出现病毒进行严密监视和严格管控，对避免其向人类外溢、导致新的毁灭性大流行。

什么是禽流感？

流感病毒属于正黏液病毒科，按其核蛋白和基质蛋白可分为三种类型，即甲型、乙型、丙型、丁型。甲型流感病毒感染人类和多种不同动物。乙型流感病毒仅在人际传播并引起季节性的疾病流行。丙型成散发感染，丁型流感病毒主要感染猪、牛等且未发现人类感染。

根据宿主源，甲型流感病毒可以分类为禽流感、猪流感或其它类的动物流感病毒。甲型倾向于人畜共患，其自然宿主被认为是水鸟。根据两种病毒糖蛋白的抗原性，甲型流感病毒又被分为不同的亚型：血凝素和神经氨酸酶；禽流感病毒中大多数HA-NA组合已经被确认。

禽流感病毒主要通过两种主要机制进化：点突变的遗传漂移和通过分段基因组的重新组合进行遗传交换。这两种机制都可以赋予禽流感病毒新的遗传特征，这可能会影响传播性、致病性甚至抗原性。

人类可以感染禽流感及其它人畜共患型流感病毒，感染的主要途径是直接接触受感染的动物或受污染的环境，但是所有这些甲型动物流感病毒有别于人类流感病毒，且不容易在人与人之间有效传播。

流感发现历史

自1878年以来，全球范围内已经有许多疑似高致病性禽流感病毒爆发的记录，1959年苏格兰爆发的高致病性禽流感被证实为A型H5N1亚型的流感。H5N1及其基因重组体已被发现在全球范围内引起了数千起养殖家禽和野生鸟类的暴发，并造成大量死亡。

H5Ny高致病性禽流感对大多数养殖的家禽来说是致命的，一旦发现，通常采用宰杀方法来防止进一步传播。一些H5Ny高致病性禽流感具有人畜共患和大流行的潜力，因为它们可以跨越物种屏障，传播给哺乳动物，包括人类。

与此同时，H5Ny禽流感的不断演变以及它们与其他亚型的禽流感的潜在重配显然值得密切关注。在H5Ny高致病性禽流感中，H5N8禽流感近年来暴发最频繁。

高致病性H5N8禽流感从1983年以前就在鸟类中被发现，2014年在韩国的繁殖鸭中H5N8疫情暴发。在过去一年中，H5N8禽流感持续在南非一些国家的家禽中暴发。

此外，在2020年1月至6月初，H5N8禽流感在中欧和东欧也引起了多次暴发。受影响的地理区域一直在不断扩大，当年秋冬两季，欧亚大陆也突然出现H5N8禽流感复发。同年8月，H5N8禽流感在俄罗斯的家禽和野禽中引起暴发，受影响的地区在9月中旬扩展到哈萨克斯坦；10月，包括丹麦、德国、爱尔兰、荷兰和英国在内的几个欧洲国家报告了新一波家禽和野禽的H5N8暴发事件。此后，中东和东亚，相继暴发H5N8禽流感。到目前为止，至少有46个国家报告了高致病性H5N8禽流感。

直到今年2月1日，我国动物疫病预防控制中心报告，经国家禽流感参考实验室确诊，海淀区圆明园遗址公园发生野生天鹅H5N8亚型高致病性禽流感疫情。

事实上，以往H5N8流感病毒仅在禽类中，而根据WHO报告，去年12月，俄罗斯报告了首例人感染H5N8流感病毒的病例。七名家禽养殖场工人检测出H5N8禽流感阳性。消息一出，禽流感的全球传播，特别是H5N8亚型，已经成为家禽养殖和野生动物安全的一个主要问题，也成为全人类公共卫生的问题。

为何会导致感染人类呢？

有上文暴发特点可以看出，尽管H5N8病毒一直在禽类中频繁暴发，却不易感染人类。那么为什么俄罗斯会出现由家禽传染给人类的H5N8禽流感病毒病例呢？

根据佐治亚大学疫苗和免疫学中心的IvetteNuez和TedRoss教授为TherAdvVaccinesImmunother杂志撰写的题为“AreviewofH5Nxavianinfluenzaviruses”的综述或许可以为我们做出一些解释。

事实上，就如同现如今疯狂席卷全球的Covid-19病毒变异一样，禽流感病毒也会在繁殖过程中发生变异，而且它还能与其他流感病毒重新组合。例如，如果两种不同的流感病毒感染了同一个人或动物，病毒可以交换基因，形成一种全新的病毒。

例如下面图示，禽类H5病毒感染了一头猪，而这头猪也感染了一种对人类高度适应的季节性流感病毒H3N2/H1N1，那么，病毒基因洗牌会导致猪身上合成一种全新的病毒，然后再次传给易感人群，就极有可能导致大流行。

病毒变异将会怎样？

2017年，韩国忠北国立大学人畜共患传染病研究中心团队于Virulence发表的一项研究指出，尽管H5N8病毒在哺乳动物宿主中的致病性相对较低至中等，H5N1病毒与H5N8病毒在同一宿主体内，并基因经过重组转化，那么其对于哺乳动物的致病性将提高1000倍。

而同年，澳大利亚莫纳什大学分子与转化科学系Tate教授发表在同期刊的综述表示，H5N8的广泛分布以及已经观察到的针对H5N8的其他循环禽流感病毒的基因重组，H5N8病毒可以获得使人类肺细胞适应生长的突变，并表明存在人类感染H5N8病例的潜在风险。也同时呼吁进行更多的研究深入地了解H5N8病毒在鸟类和哺乳动物中的致病性，以及潜在的重新分析或适应人类的能力，并提醒为重症“禽流感”就诊的患者开发有效的治疗方法。

面对日益加重的禽流感怎么办？

由于COVID-19的大流行，减少流动性、增加使用口罩、加强社会距离和消毒等预防和控制措施减少了全球季节性甲型和乙型流感病毒的发病率。然而，考虑到由于野鸟的长途迁徙、禽流感病毒的先天性重配能力、人类型受体结合能力的增强以及高致病性禽流感的抗原性不断变异，以及大流行趋势，禽流感病毒不得不防。

据世卫组织称，因为禽流感病毒众多隐蔽宿主是水禽，多数会在禽鸟中引起无症状或轻微的感染，因此病毒不可能被消灭，也就是说，病毒将与人类长期共处，人类感染情况会继续发生。

当务之急是不能忽视H5N8禽流感病毒的全球传播，和对家禽养殖业、禽类野生动物和全球公共卫生的潜在风险。要知道，在我国，流感疫苗尚未纳入国家免疫计划，在过去15年中，流感疫苗的覆盖率在逐渐增加，但也仅覆盖了约2％的人口。

因此，对家禽养殖场、野生鸟类的高致病性禽流感监测应恢复到COVID-19大流行前的水平或更高。还需要进一步评估2344bH5N8的传播性、致病性和抗原性。如果存在明显的抗原性变异，应根据新出现的高致病性禽流感更新疫苗。

此外，教育和宣传也很重要，包括在流感季节加强个人防护措施，远离野鸟，避免猎杀和食用野鸟。有必要持续地监测动物和人类群体，对每起人类感染病例开展详细调查，并制定以风险为基础的流感大流行应对计划。

参考文献：

16OutbreaksofHighlyPathogenicAvianInfluenzaVirusSubclade2344hinSwans，Xinjiang，WesternChina，2020，doi：103201/eid2612201201

7HumaninfectionwithavianinfluenzaA_theRussianFederation，csr/don/26-feb-2021-influenza-a-russian-federation/en/

仙桃疫情最新消息

10月30日0-24时，全省新增本土确诊病例0例，新增本土无症状感染者82例，新增境外输入确诊病例0例，新增境外输入无症状感染者1例，新增疑似病例0例，新增死亡病例0例，当日出院病例0例，当日解除无症状感染者医学观察37例。

截至10月30日24时，在定点医疗机构治疗的本土确诊病例1例，疑似病例0例。尚在集中隔离医学观察的本土无症状感染者626例。

根据山东省新冠肺炎疫情分区分级表版，以下136个地区为低分险区域

济南市:市中区、历下区、槐荫区、天桥区、历城区、长清区章丘区、济阳区、莱芜区、钢城区、平阴县、商河县

青岛市:市南区、市北区、黄岛区、崂山区、李沧区、城阳区即墨区、胶州市、平度市、莱西市

淄博市:张店区、淄川区、博山区、临淄区、周村区、桓台县;高青县、沂源县

枣庄市:市中区、薛城区、峄城区、台儿庄区、山亭区、滕州市东营市:东营区、河口区、垦利区、利津县、广饶县

烟台市:芝罘区、福山区、牟平区、莱山区、长岛县、招远市海阳市、龙口市、莱阳市、莱州市、蓬莱市、栖霞市

潍坊市:潍城区、寒亭区、坊子区、奎文区、临朐县、昌乐县青州市、诸城市、寿光市、安丘市、高密市、昌邑市

济宁市:兖州区、微山县、鱼台县、金乡县、嘉祥县、泗水县梁山县、汶上县、邹城市、曲阜市

泰安市:泰山区、岱岳区、宁阳县、东平县、新泰市、肥城市

威海市:环翠区、文登区、荣成市、乳山市日照市:东港区、岚山区、五莲县、莒县

临沂市:兰山区、罗庄区、河东区、郯城县、兰陵县、莒南县沂水县、蒙阴县、平邑县、费县、沂南县、临沭县

德州市:德城区、陵城区、临邑县、平原县、夏津县、武城县庆云县、宁津县、齐河县、禹城市、乐陵市

聊城市:东昌府区、茌平区、东阿县、冠县、高唐县、阳谷县莘县、临清市

滨州市:滨城区、沾化区、博兴县、惠民县、阳信县、无棣县邹平市

菏泽市:牡丹区、定陶区、曹县、单县、成武县、巨野县郓城县、鄄城县、东明县