药物伤肾有什么症状

　　肾脏最易暴露于药物中

　　清华大学第一附属医院肾内科主任卢方平对《生命时报》记者说，能引起肾损伤的药物不仅包括减肥药、止痛药、感冒药等，很多抗生素、降压药以及中药，都可能损害肾脏，严重时危及生命。几年前，龙胆泻肝丸也曾“闯下大祸”，因为其中含有关木通，导致很多服药者发生肾脏损害。近三年，已经改用通草等中药替代关木通，减少了肾损害的发生。

　　作为人体重要的排泄器官，肾脏不仅要负责机体代谢产物的排泄，还要承担药物的排泄工作。而且，肾脏的血管数量极多，当药物随血液快速流经肾脏时，就会使肾小球、肾小管等肾组织暴露于药物中，从而创造了损伤肾脏的机会。

　　药量、个体差异是最大因素

　　从理论上说，药物对肾脏的伤害大概可以分为5种，即直接毒性作用、免疫反应、梗阻性肾损害、肾外损害，以及因血流动力学改变造成的损伤。其中，直接毒性作用和免疫反应最为常见。

　　直接毒性作用，顾名思义就是药物可以引起肾脏组织最直接的损伤，甚至坏死。比如非甾体类消炎药（阿司匹林、布洛芬等）和氨基糖甙类抗生素（庆大霉素、链霉素等）都是典型的肾毒性药物。这种损伤多与药物毒性的强弱，及用药剂量的大小成正比。

　　所谓免疫反应，也可以解释为人体对药物的过敏反应。只不过，这种过敏并非仅仅是发烧、起红疹那么简单，它可能导致急性间质性肾炎。这种现象通常与剂量无关，而是更多地取决于个人体质的差异。如对青霉素过敏的人，就算只用很少的药，也可能出现损伤。

　　还有一些药物会引起梗阻性肾损伤，如磺胺类药物会使尿液中出现结晶，堵塞输尿管；造影剂可使肾小管分泌的蛋白形成“管型”，阻塞肾小管；抗凝剂则易引起出血，然后形成血块堵塞肾脏的管道。

　　此外，维生素D可以影响钙磷代谢，容易引起肾脏钙化；利尿剂、脱水剂，由于能降低有效血容量，导致肾脏缺血、缺氧而损害肾，所以这些药物同样建议不要过多服用。

　　注意症状及早发现损伤

　　卢主任说，完全避免药物的副作用是不可能的，但却可以从正确购药、服药、早期发现症状等方面努力，最大限度地去降低这种风险。

　　“‘在医生指导下用药’，是个老生常谈的话题，但是，从现在患者使用药物的混乱程度上看，我们要再次发出提醒。”卢主任说，患者擅自用药是导致肾损伤很直接的一个原因。因为肾脏是不是已有轻微损害，是不是对头孢类抗生素过敏等问题，都需要通过检查来发现，而患者自己很难做出判断。再者，如果患者在不了解药物副作用的情况下，误将两种具有肾毒性的药物联合使用，也很容易加重肾损害。所以，严格按照医生的指导，定时定量用药才是减少风险的关键。

　　此外，患者服药期间，还要注意监测自己的健康状况，以便及时调整药物种类和剂量，避免更严重的后果发生。例如服药后身上起红疹，或开始发烧说明可能对药物过敏；血尿或尿中泡沫多，提示肾脏可能已受到损害；排尿习惯改变，如本来一觉睡到醒的年轻人开始频繁起夜，而且尿量增多，也说明肾脏可能已出现了问题。

双相情感障碍的主要表现有以下三个方面，首先，情绪不稳定，容易出现暴躁，焦虑，抑郁等情绪，并且伴有一定的幻觉，妄想等精神症状。其次，会出现一定的认知和行为异常，比如反复的出现自伤，自杀，冲动伤人，甚至是杀人等行为。最后，会出现一定的躯体症状，比如出现心脏，肝肾等器官的功能衰竭，或者是出现精神性的疼痛，麻木，失眠，焦虑等情况，并且在夜间会出现一定的兴奋性增高的情况。

4类药物偷偷伤肾要注意

　4类药物偷偷伤肾要注意，俗话说是药三分毒，市面上的药物种类分为中药、西药和保健药。药品广泛应用于生活中，药源性肾脏疾病的发生率也越来越高，现在分享4类药物偷偷伤肾要注意。

4类药物偷偷伤肾要注意1

　 一、镇痛类药物

　代表药物：阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、酚氨咖敏片、乙酰氨基酚

　镇痛药的主要作用就是止痛，当我们头痛、腹痛、关节疼痛时，总想来一片止痛药，终止痛苦。专家表示，止痛药偶尔吃无大碍，但服用过量，不仅会有依赖性，它还有一定的副作用。

　长期大量服用止痛药，轻则使人发热，并且头皮发痒，还有腹泻的症状；重则胃出血，还会引起肾功能紊乱，肝脏出血。

　 二、磺胺类药物

　这类药物是人工合成的一种药物，主要作用是抗菌。但是它还有一定的副作用，那就是会在人的肾内产生结晶体，这样的晶体会引发梗阻性肾病，阻绝肾内的血液循环和过滤，容易引发急性肾衰竭和肾绞痛。

　 三、降压药

　“是药三分毒”，降压药是大部分老年人都常吃的一种药，有的降压药含有利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，这都会对肾有一定的影响，它也是诱发肾炎的主要药物之一。

　 四、中药

　如天花粉、丁香、巴豆、雷公藤、斑蝥、曼陀罗花、山豆根、泽泻、大青叶、钩藤、苦参等，长期服用都会给肾带来损伤，严重了还会导致肾衰竭和尿毒症。

　除了以上列出的4种药会伤肾之外，头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类药物长期大量服用，也会造成肾损伤。

　 正确用药很重要

　虽然“是药三分毒”，但只要合理用药，遵医嘱，并不会给肾脏带来负担。

　如果肾功能有问题，一定要及时跟医生说明，避开伤肾药。

　另外，吃药的同时还要仔细看说明书、记好禁忌事项，同时合理安排作息时间，加强体育锻炼，健康饮食，这样才能缩短病程，增强药效。

4类药物偷偷伤肾要注意2

　 为什么药物会伤害到肾脏？

　药物主要在肝脏和肾脏中代谢和排泄，虽然身上是非常小的器官，但血流量大占心搏出量的20%~25%左右。肾小管重吸收和排泄功能，使得肾小管内药物浓度超出血浆浓度。肾小管酸化作用会降低尿液酸碱值，降低药物溶解度，从而生成结晶和管型，阻塞肾小管。再加上肾病患者或老年人，排泄药物速度慢，升高肾脏对肾毒性药物敏感性，从而引起药物性肾损伤。

　药物本身或代谢产物会对肾脏带来毒性作用。还有药物作为抗原，会导致免疫性损伤。此外药物会影响肾脏血流动力学，从而引起肾损伤。患者出现肾损伤时，做尿检可发现血尿、管型尿和蛋白尿，肾小管上皮细胞发生变性、水肿或坏死，肾小球滤过率降低或血肌酐明显升高。

　 哪些药物会损害到肾脏？

　 1、解热镇痛药物

　生活中常见的解热镇痛药物，有阿司匹林和布洛芬，还有对乙酰氨基酚等，不恰当地使用此药物或擅自增加药物剂量，会引起药物性肾损害。

　 2、抗生素

　抗生素确实具有杀菌效果，但常常会引起肾部损害，最常见的是头孢类药物和庆大霉素等，可导致不同程度的肾损伤。另外还有一些青霉素类抗生素，若长期用或使用剂量不当，同样会对肾脏带来伤害。

　 3、抗肿瘤药物

　癌症患者在化疗或放疗期间会用某些药物或靶向药物，同样会引起肾脏损害。还有加强CT时会用部分造影剂，同样引起肾损伤，导致造影剂肾病。

　 4、中草药

　胡乱使用中草药会对肾脏带来伤害，这被称为中草药肾病，常见的有雷公藤、马兜铃酸以及关木通和广防已，在选择药物时，必须严格按照医生嘱咐用药。

　 如何预防药源性肾损伤？

　现在已知200多种药物对肾脏带来伤害，但因为疾病用药时必须听从医生建议，不能自行购买药物，也不能滥用药。老年人、癌症患者和儿童需根据年龄病情及体重调整好用药量。

　肾功能不全的患者，需根据肾功能减退情况，适当减少药物剂量。但因为疾病因素，必须用对肾脏损伤毒性大的药物时，期间要多喝水，能促进药物代谢和排泄。期间定期监测相关指标，只要发现有相关症状需立马停药，及时去医院做治疗。

　 温馨提示

　不管是健康人还是肾病患者，用药前必须仔细看一看说明书，严格按照医生嘱咐用药，不能自行购买药物，也不能擅自增加或减少用药量，更不能听信所谓的偏方和秘方，以免引起药物性肾损害。每次用药前需了解药物特性，认识到药物的肾毒性和带来的不良反应。

　 使用药物要警惕

　 1、普通情况无需吃药

　对于普通的感冒可以借助自身免疫力来对抗病情，如果出现流行性感冒导致的高烧以及头疼等等，情况严重的可以听从医生建议选择相应感冒，而在药物用量上尽量减少，将药物的不良反应降到最低。

　 2、乙酰氨基酚药物要谨慎

　使用对乙酰氨基酚一定要保障血容量在正常的状态之下，而且在服药之后还要注意多喝水，这样在解热发汗的情况下才可以防止因为肾功能急剧恶化出现急性肾衰竭。

　 3、身体状况告知医生

　如果本身身体异常，那么一定要将身体情况告诉医生，医生会根据患者每个人的不同情况来选择治疗药物。

　 伤害肾脏健康的药物

　 第一、中草药

　中草药是可能会导致急性肾损害很常见的一种药物，包括几种不同的类型，在植物类中药当中有汉防己、厚朴以及苦丁茶等等，在动物类中药当中有鱼胆、蜈蚣以及毒蛇等等，在矿物类药物当中有雄黄、朱砂以及明矾等等，而复方中成药当中有妇科分清丸等等。

　 第二、解热镇痛类药物

　解热镇痛类药物主要分为两类，一类是各种感冒药，比如乙酰氨基酚以及安乃近等等，另一类是止痛药，其中包括布洛芬、复方对乙酰氨基酚片等等，都会对肾脏产生伤害。

　 第三、降压药

　在常见的降压药当中，有三类药物会对肾脏健康造成伤害，其中包括利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂，这三类药物在使用不当之后可能会出现急性过敏性间质性肾炎。

　甚至有某些药物还会通过减少肾脏灌注导致急性肾功能衰竭出现，对于那些肾功能重度或者中度伤害的患者，有些药物还会让患者短时间之内出现肾功能恶化，因此在使用药物之前一定仔细了解的身体状况，请医生来搭配相应的药物。

　 第四、抗菌药物

　氨基糖苷类药物属于抗菌药物，对于肾脏的毒性伤害是非常大的，是诱发药源性肾损害最常见的一个因素，当出现肾损伤之后一般会出现血尿、蛋白尿的情况，严重还会出现无尿以及急性肾功能衰竭。

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你知道吗看看生医观点，你会更了解！ 很多人认为西药伤身，吃多或吃久会伤肝、伤肾，因此糖尿病、高血压等慢性疾病患者，在病情稍微控制住之后，就不再遵循医师指示服药，到底药吃多了对身体有没有影响呢？

根据统计，104年国内洗肾患者超过七万人，国民健康署公布104年「健康危害行为监测调查」，结果显示，大部分民众对于肾疾病认知不足，有56%民众认为按时服药会「伤肾」；有大约两成民众不知 验尿可检查出是否有肾病变 ，台湾肾脏医学会理事长陈鸿钧提醒 糖尿病患，应每年定期检测尿液微量白蛋白 。

糖尿病常见三大迷思 迷思ㄧ: 我没有不舒服，为什么要吃药 长期吃药不是会伤害身体吗

造成伤害的是过高的血糖，患者往往身体已经处在长期血糖代谢失调的状态才逐渐变成糖尿病，也是因为长期没有控制好才出现大家闻之色变的并发症，吃药的目的是为了矫正血糖代谢的异常，改善胰岛素的功能，帮助身体不要再受到高血糖的伤害，身体处在高血糖的状态越久，胰脏功能衰退的越明显，此种现象称做糖毒性。

简单来说，矫正高血糖可以改善糖毒性，让喘不过气的胰岛细胞获得喘息的空间，使血糖更容易控制，一味拖延而错失治疗的黄金期反而造成身体更多伤害。

迷思二: 长期吃药不是会伤肾吗 我会不会因此而洗肾

糖尿病的确有许多病人因而洗肾，但却不是因为吃药，而是长期高血糖的结果。大多数的人会有吃药伤肾的印象是因为坊间的成药或消炎止痛药若长期吃，可能导致肾功能不全，但是降血糖药或高血压药都是属于慢性用药，本来就是长期服用，通常医师会定期追踪肾脏功能，也会根据肾功能来调整药量，对于控制得宜的糖尿病病人来说，通常肾脏不至于受到长期高血糖的伤害，只要定期追踪，是不用担心将来洗肾的问题的。

迷思三: 我的药为什么一直加 会不会越吃越重 能不能减药

第二型糖尿病的病人在血糖代谢上同时有多种失调，往往一种药物是不够的，合并多种药物可以分工合作，多管齐下，达到最佳效果。除了胰岛素以外，任一种降血糖药，就算加到最大量，也很难降低2%以上的糖化血色素，因此，如果糖化血色素高达9%以上，一定要考虑加药，甚至加上胰岛素。 加药不是代表病变严重，而是针对您的状况寻找最适合您的药物组合。重点不在用了几种药，而是如何血糖控制。

如何得知肾脏是否因为长期吃药而受到损害？

尿液中都含有蛋白质，小便时通常会在马桶出现泡泡，健康的人泡泡几分钟后就会不见，但肾脏受损者尿液中常夹杂血液及白蛋白，以致泡泡久久不散。

「验尿是监测肾脏病的简易的方法」医师建议，一般民众至少每三年验尿一次，糖尿病患者则需每年验尿一次，借此估计肾丝球过滤率。

为使民众免于肾脏病风险，国健署长邱淑媞提供3个有效方法：规律服药控制三高、改变不良生活习惯、多喝水及定期检查，糖尿病人更应定期验尿，40岁以上一般民众每三年可免费验尿。

话题： 糖尿病

阿杜伐他汀钙（Atorvastatin Calcium）是一种用于降低胆固醇和脂蛋白水平的药物，属于他汀类药物（statins）的一种。它常用于治疗高胆固醇和高脂血症等相关疾病。

关于剂量的问题，建议您咨询医生或药剂师以获取准确的用药建议。一般来说，药物的剂量和用法应根据个体情况和医生的指示进行调整，不能随意改变剂量或停止用药。

至于阿托伐他汀钙对肾和肝脏的影响，长期大剂量使用阿托伐他汀钙可能会对肝脏产生一定的不良影响。因此，在使用过程中应定期检查肝功能并遵循医生的建议。

请注意，以上信息仅供参考，具体的用药和剂量应咨询专业医生或药剂师的意见。