新冠疫情已经持续近两年了，还有什么后遗症？

与自然灾害不同，新冠疫情已经持续近两年，对人的心理带来一次又一次冲击。疫情下，如何找到释放压力的更好方式？

远离焦虑，找到更好的自己⑤不逃避不恐慌，找到支撑自己的平衡点

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近日全国多地散发的新一轮疫情让每个人又紧张起来。疫情终将离去，但在这期间，如何保持心理健康，远离恐慌和无措，特别是如何应对因疫情产生的创伤后应激障碍值得关注。对于个人来说，积极应对，做好自身防护，保持警惕，不必过于担心忧虑。疫情常态化下，保持平常心，困难总会过去，生活依旧可以美好。

一波未平一波又起，近日全国多地散发的新一轮疫情让每个人又紧张起来。与台风、地震等自然灾害不同，那些灾难在瞬间发生，是短时的。源于去年初的这次新冠疫情，却以漫长的方式，一次次给人的心理和精神带来冲击。

据统计，2020年，因新冠疫情导致全球新增5320万抑郁障碍患者和7620万焦虑障碍患者。而在疫情期间，我国青少年抑郁发生率显著高于疫情前的水平。如何远离恐慌和无措，特别是如何应对因疫情产生的创伤后应激障碍，值得关注。

疫情对心理健康的影响或将持续多年

“现在我一听见有新发病例，就非常紧张，晚上睡不着，白天也坐立不安，生怕自己和家人被感染上。我该怎么办？”自从去年疫情暴发，刘娟就成了心理热线的常客，夜里睡不着觉，她就会不由自主地拿起电话，听到专业人士的声音才会感觉踏实。

据心理咨询师王珏介绍，现阶段，人们对疫情会有两种心理反应，一种是无反应，就是反应淡漠、不在乎的心理。因为疫情持续时间长，长期与疫情斗争会出现心理耗竭、倦怠、疲劳，就没有强烈的反应了。

另一种是出现过激的反应，对疫情的反复特别紧张、焦虑，抑郁、恐惧、愤怒的情绪反应。特别是被隔离的人员会出现忐忑不安、心神不宁，导致饭吃不香、觉睡不好，情绪变得不稳定，容易发脾气，怨天尤人。

调查显示，三成受访者在疫情期间出现过强烈压力和抑郁症状，38%的人表示对沟通需求增加，26%的受访者对情感支持的需求增加。去年4月，世界卫生组织评估，新冠疫情对人类精神心理健康的影响将会持续多年。

由于此次疫情带来的恐慌是广泛性的、长期的，如果恐慌不消除，其带来的危害不亚于疫情直接带来的伤害。专家建议民众尽量关注政府及官方媒体发布的相关政策和信息，做到不信谣、不传谣，减少因不确定性带来的不必要的恐慌。

上海新增本土死亡病例32例，他们的身上都出现了高烧、咳嗽、鼻塞等症状，而更重要的是这32位病例，都是有比较重的基础疾病的，很多死亡病例都有严重的冠心病，心衰，以及高血压、糖尿病、脑梗死等疾病，甚至有些病例是合并肿瘤的，胃癌、淋巴癌等等，而这32位死亡病例，大多是老人，平均死亡年龄在八十岁左右，所以患有基础疾病的老人，如果再患上新冠，那么重型或是死亡的几率比较大，希望老人家都要戴好口罩，避免出行，以免感染新冠后病情加重。

上海新增本土死亡病例32例，这其中大多是患有重度基础疾病的老年人

老人的身体素质和抵抗力就是不如年轻人，那么遇到新冠病毒之后，身体素质会下降的更厉害，而很多老年人其实都是有很重的基础病的，比如说器官衰竭、老年痴呆、高血压、糖尿病等等，甚至是患有肿瘤，那么像是这位老人治愈就会增加难度，因为很多老年药和治疗新冠的药物都是有冲突的，所以很多老人用药困难，并且身体恢复力差，就容易出现死亡病例。

上海新增死亡病例大多数是老人，疫情之下老年人还如何进行防护

那么在疫情之下，老人一定要谨记防护疫情，出门戴口罩手套自不必说，最重要的是一定要记得去接种疫情，那么在这次死亡的病例中，只有四例曾经接种过疫情，很多老年人对疫情防护意识不强，认为接种疫苗没有必要，口罩戴上很闷，就不戴口罩，但其实这种想法是非常腐朽的，这种时刻，只有大家积极共同防疫，才能让疫情尽快消散。从现在上海报出的死亡病例来看，大多都是老人，只有一例32岁的年轻死亡病例，所以老人一定要注意防护，不要拒绝做核酸，甚至怕做核酸，要积极配合。

相关养老院也要做好疫情防护工作，保证更多人老年人的生命健康，同时老人也要积极配合防疫工作，保护自己，保护大家。

新冠后遗症是指感染新冠病毒转阴后，怼人体后续的不利影响。比如有的人会持续咳嗽，有人胸闷心慌，等等。

新冠后遗症的表现多种多样，据不完全统计有几十种。有人反应轻微，有人表现严重，时间可长可段。

在所有的表现中尤其需要注意心肺方面的问题，因为新冠病毒主要攻击人的心肺系统。如果出现心动过快、呼吸困难等症状，应及早就医。

记者 | 黄华

编辑 | 谢欣

新冠后遗症问题一直是压在民众心里的“大石头”。12月1日，此话题再次登上热搜。

据人民日报客户端广东频道报道，针对后遗症问题，11月30日，中山大学附属第三医院感染科教授、广州市黄埔方舱医院总领队崇雨田表示：“目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。至少尚没有证据表明有后遗症。”

中山大学附属第三医院团队是目前广州地区承担新冠救治工作的主要医疗力量之一。10月底，该院派出超270名队员整建制托管广州市黄埔方舱医院，管理床位1500张；同时，该院岭南医院在11月中上旬接到指令作为新冠定点医院。

崇雨田介绍，后遗症在医学上是有定义的，“一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。”对于新冠感染者来说，实践中可以观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”。但崇雨田认为，尚不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”。

在此前的11月11日，广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平向《南方都市报》表示，目前疫情以无症状感染为主，无症状感染没有后遗症。

那么，在新冠病毒出现即将三年之际，从病毒本身到曾甚嚣尘上的所谓后遗症，都到了一个重新认知的时间点。

此新冠已非彼新冠

事实上，后遗症（sequela）是一个专业的医学用语。人民卫生出版社第七版《传染病学》中对其定义为：部分传染病患者在恢复期结束后，某些器官功能长期都未能恢复正常的情形。

仅就此定义来看，若是自觉头疼、心痛、呼吸急促而非确有器官功能病变的，可能并不构成“后遗症”，而“后遗症”这个词本身也不应该被滥用。

民众对于“新冠后遗症”的印象几乎和新冠疫情的发生进展相生相伴。当前，随着更多研究的开展，越来越多的研究倾向于将所谓的“新冠后遗症”表述为“长新冠症状”。

今年10月10日，国际权威医学期刊JAMA发表“长新冠症状”相关研究，文章标题为《2020年和2021年内罹患新冠肺炎后出现持续性疲劳、认知和呼吸困难症状的患者比例研究》（Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021）一文。

在此项研究中，世界卫生组织统一了“新冠后遗症”的定义为：感染3个月后还有症状，且症状持续最少2个月。这其中的症状包括：一，疲劳伴身体疼痛或情绪波动（包括抑郁）；二，认知问题（包括容易忘事、注意力不集中等）；三，呼吸系统问题（包括能走长路和爬楼梯，但有咳嗽或重体力活动后呼吸急促）。“长新冠”概念也由此而来，

该研究结果显示，据来自22个国家约120万新冠感染者的健康调研数据，约62%的新冠感染者在三个月后至少经历了一种长新冠症状，症状随时间推移而缓解。

但是需要指出的是，这项研究的对象是2020年和2021年的新冠患者，也就是感染了德尔塔变异株或是更早新冠病毒毒株的患者。而在当下，国内与全球主要流行毒株早已变成奥密克戎系毒株。与此前的几代新冠病毒变异株相比，奥密克戎变异株的致病力已经大大减弱已是不争的事实。

而关于奥密克戎的后遗症问题也有相关研究，6月18日，国际权威医学杂志《柳叶刀》刊发首个奥密克戎变异株的长新冠症状（Long Covid）研究。研究结果显示，与以前的新冠病毒株相比，感染奥密克戎后患长期新冠症状的可能性大幅降低；与感染德尔塔变异株相比，感染奥密克戎后发生长期新冠症状的几率要下降20%至50%。

该研究名为《与新冠病毒德尔塔和奥密克戎变异株相关的长期新冠症状风险研究》（Risk of long COVID associated with delta versus omicron variants of SARS-CoV-2），来自伦敦国王学院，是全球发表的首个同类别的经同行评审的研究。该研究结果适用于接种了疫苗的人群，回顾了2021年12月20日至今年3月9日期间首次新冠检测呈阳性的56万名英国成年人奥密克戎感染者，并且，该研究同时包含有症状的和无症状的感染者。

国内方面，今年6月，中疾控披露了上海疫情期间33816名“非重症奥密克戎感染者”的临床数据，结果显示，所有轻症奥密克戎患者最常见的症状是咳嗽和咳痰，其次是疲劳，症状持续时间平均为7天，所有感染者核酸转阴天数平均为6天。也就是，平均来说，在感染一周之后，轻症患者便不再有症状。

11月29日，曾经感染过新冠病毒的人士在向界面新闻分享其患病经历时表示，其个人在检测阳性一周内出现过发热、咳嗽的症状，但随后身体也就恢复了；虽然他与身边的感染者在感染之初存在过烦恼和担忧，但感染结束后不觉得身体有不适症状，肺部CT也是正常的；并且，大家在出舱之后就如常地“打工和防疫”。关于后遗症，其认为，“后遗症是来自周围的声音，而不是疾病本身。”

而这背后，则是奥密克戎的致病性在不断减弱。

11月29日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，针对新冠奥密克戎变异株毒力和致病力的变化，中国疾控中心传防处研究员常昭瑞表示，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。具体而言，国际和国内监测数据证实，奥密克戎变异株及其进化分支BA1、BA2、BA5系列，包括BF7、BQ1和重组体XBB的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。

常昭瑞指出，国外研究表明，奥密克戎变异株引起重症和死亡的比例明显低于之前原始株和关切变异株，这既是奥密克戎变异株的特点，也可能与人群接种疫苗免疫水平提高、及时干预治疗等因素有关，国内新冠重症及其关联死亡处于较低水平，这与国内积极的预防策略和统筹优质救治力量有关。

个体感觉还需客观的医学标准

尽管已有不少研究与相关专家对奥密克戎的后遗症问题进行表态，但不容忽视的是，对于普通人而言，“新冠后遗症”这一概念依然会对其产生强烈困扰。尤其是一些身边人、或是网络上真真假假的个体案例，往往会对其产生一叶障目的效果。

而这也是所谓“新冠后遗症”问题会产生困扰民众的一大原因所在，一方面普通人缺乏专业的医学知识与分析能力，往往习惯用个体案例代表整体；另一方面，所谓“新冠后遗症”本身严重偏向于样本对象的自我报告，缺乏客观的诊断标准与手段，且研究对象容易受心理暗示影响，无法客观呈现症状的轻重。也就是，所谓“新冠后遗症”研究存在科学性问题。

病毒学家金冬雁就曾表示，有关“长新冠”的定义、成因及发生率，学界并无任何定论。目前没有任何实体的测试方法可以诊断患者是否患有长新冠，完全凭患者自述症状。

实际上，对于互联网上常见的“爬楼喘粗气”等往往被归类为新冠后遗症的呼吸问题，或是身体酸痛、情绪波动、容易疲劳、忘事这一类的症状，可能导致这种现象出现的因素有很多，如各类因疾病导致心理健康问题的相关研究中也有出现过，而绝非新冠所特有，也未曾被证实为确因新冠感染而引发。

如今年2月，美国华盛顿大学的流行病学家 Ziyad Al-Aly研究团队在《英国医学杂志》上发表了新冠对精神健康长期影响的研究结果。研究显示，与对照组相比，新冠组精神健康事件诊断或处方的风险增加60%。具体来看，新冠组发生焦虑症的风险增加35%、抑郁症的风险增加39%、压力和适应障碍风险增加38%，使用抗抑郁药的风险增加55%。此外，新冠组发生认知障碍的风险增加80%，睡眠障碍的风险增加41%。

而需要指出的是，在三年疫情期间，早有专家提出需关注普通人的精神状况，长期的疫情状态会使得普通人增加焦虑、抑郁的风险，而并非新冠感染者所特有。

中科院院士陆林曾在科普栏目《科创中国·院士开讲》中表示，新冠疫情发生以来，全球新增超过7000万抑郁症患者，9000万焦虑症患者，数亿人出现失眠障碍问题；世界卫生组织近期发布的一份报告也显示，在新冠大流行的第一年，全球焦虑和抑郁的发病率大幅增加了25%。

视频画面

把握乘势而上的现在，迎接触手可及的未来，央广网特别策划《对话大家》栏目重磅推出。今天，中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼作为首期节目嘉宾，与广大网友分享了新冠病毒感染的防治、康复要点，并表示烟火气会回来的，要充满信心。

5个转向重症的指征要掌握出现1个就要高度警惕

预防重症、提升重症患者的救治效果，及早发现、及早研判、及早治疗非常重要。张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机。”因此，

及早发现重症的指征非常重要。

感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？

张伯礼给出了5个转重症标准：

1发热持续不退。一般情况下，发热超过385℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注。

2呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注。

3持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

4精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现，这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注。

5原有基础病加重。比如，原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题。

张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

疫情进展比预想中快，中西药并用非常关键

近期，多个城市出现了感染高峰、重症高峰，重症患者较多，导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张。“这波疫情比预想的进展要快，规模要大。”张伯礼表示，虽然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者的绝对值并不低。目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后，局面已经初步得到改观。

日前，国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识，都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力。

“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命。”张伯礼强调，综合此前的经验，做好以下三点很重要。

1早发现，早研判，早治疗，可有效防止重症转危重症，也可以给治疗抢救争取时间。关口前移，先症而治，截断病势，提前预判病势发展，及早采取有针对性干预措施，阻断病情进展。

2重视新冠病毒感染引发的肺炎，但

更要重视基础病的治疗。张伯礼说：“我们看到很多病人到了最后不治的阶段，往往是基础病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是个诱因，一定要重视基础病的治疗。”

3要采取综合治疗，中西医结合、中西药并用非常关键。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“是保命的”，张伯礼说，“但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题，通过中西结合，可以有很好的疗效。”很多危重症患者年龄大，身体状况和营养状况不好，通过扶正祛邪，祛除外邪时同时保护病人的正气，一人一策，对症治疗，采用“通、清、托”多种方法，挽救了很多危重症患者的生命。

应对重症，囤“特效药”不如囤“好身体”

近期，“特效药”成了热搜常客。很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此，

张伯礼指出：“无论是西药、中药，都不存在特效药，更没有神药。”一般患者用普通的感冒药即可，也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用。

张伯礼介绍，感染新冠病毒后，严格意义来说，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”，它的机理也只是抑制病毒复制，并不能根除病毒。而且，这类药的治疗窗口期比较窄，只在感染后的5天内有效，且与他汀等多种常用药不宜联合使用。

张伯礼强调，感染新冠病毒后，用药时一定要理智，合理用药，还要有些耐心，药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药，没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药，反生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。