创伤后压力心理障碍症(Post-traumatic stress disorder;PTSD)指人在遭遇或对抗重大压力后,其心理状态产生失调之后遗症。这些经验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵上的胁迫。有时候被称之为创伤后压力反应(post-traumatic stress reaction)以强调这个现象乃经验创伤后所产生之合理结果,而非病患心理状态原本就有问题。 又译为创伤后压力症、创伤后压力综合症、创伤后精神紧张性障碍、重大打击后遗症。
PTSD的主要症状包括噩梦、性格大变、情感解离、麻木感(情感上的禁欲或疏离感)、失眠、逃避会引发创伤回忆的事物、易怒、过度警觉、失忆和易受惊吓。
创伤后应激障碍( PTSD) 指个体受到异常威胁性或灾难性事件所引发的强烈的无助、恐惧、焦虑或厌恶等心理反应。 常延迟出现并长期持续,通常延迟在事发1个月后,有些则在创伤后数月至数年延迟发作。
PTSD 最初被认为是战争创伤所引起的,现在已经扩展至更多的生活事件,如暴力、性侵犯、虐待、重大交通事故,以及洪水、地震、海啸等自然灾害。
PTSD的症状特点:
1、反复体验 :不需刺激和相关引发物,PTSD病人即可再次生动体验创伤情境,表现为在意识中创伤性事件反复闯入性,伴随痛苦记忆,被称为侵入性回忆或闪回。创伤体验有时可出现在梦中。这种反复体验给病人带来了极大的痛苦,一方面,个体难以预料事件的发生,难以控制发生的时间和次数;另一方面再一次的闪回如同再一次经历创伤。
2、回避与情感麻木 :这是 PTSD的核心症状,个体试图在生理与情感上远离伤痛。创伤常引发非常强烈的负面情绪,如恐惧、紧张和焦虑,这些情绪常可持续终生。为了避免如此强烈的负面情绪,许多PTSD病人在生活中常表现为情感体验受限,同时对创伤事件的回避可以短暂缓解痛苦。情感麻木及回避使PTSD病人间接受益,并不断强化其行为。病人出现不愿与人交往,对亲人冷淡,兴趣范围缩小,对创伤有关的人和事出现选择性遗忘。
3、过度警觉: 在创伤事件发生后早期,此症状最为普遍,个体出现过分警觉、易激惹或易怒、惊跳反应、坐立不安,注意力不集中。
4、发病时间 : 症状常在创伤事件后数日至数月发病,症状持续存在,严重影响社会功能。多数病人在一年内恢复,少数病人持续多年迁延不愈。
创伤后应激障碍(Post traumatic Stress Disorder,PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍。创伤后应激障碍发生在经历或目睹创伤性事件之后。简单地说,PTSD的核心症状有三组,即:闯入性症状、回避症状和激惹性增高症状。常常表现为:不断闪回过去的画面、回避相关刺激、甚至对事件当时的记忆出现模糊、警觉性增加、可表现焦虑、恐惧症状、快感缺失、烦躁、攻击性增强等,且症状持续超过1个月。其中,创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)女性患病率高于男性、病程也长于男性。另外,决定是否能发展为创伤后应激障碍的关键因素,不是创伤类型及严重程度,而是个体对创伤性事件的想法与感受。药物可用于治疗创伤后相关症状,心理咨询可以调节失调的情绪反应,帮助患者从失能状态变为正常状态。值得注意的是,80%的PTSD患者可能存在符合至少1种其他精神障碍的诊断标准的症状。(PDST详细判断标准见下文)创伤后应激障碍的DSM-5详细诊断标准A以下述1种(或多种)方式接触于实际地或被威胁的死亡、严重的伤害或性暴力:1直接经历创伤性事件。2亲眼目睹发生在他人身上的创伤性事件。3获悉亲密的家庭成员或朋友身上的创伤性事件。在实际的或被威胁死亡的案例中,创伤性 事件必须是暴力的或意外的。4反复经历或极端暴露于创伤性事件的令人作呕的细节中(例如,急救人员收集人体残骸; 警察反复接触虐待儿童的细节)。注:诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、**或的接触,除非这种接触与工作相 关。B在创伤性事件发生后,存在以下1个(或多个)与创伤性事件有关的闯入性症状:1创伤性事件反复的、非自愿地和闯入性的痛苦记忆。2反复做与内容和/或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。3解离性反应(例如,闪回),个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现。(这种反应可 能连续出现,最极端的表现是对目前环境完全丧失意识。)4暴露于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时,产生强烈或持久的心理痛苦。5对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索产生明显的生理反应。C创伤性事件后,开始持续回避与创伤性事件相关的刺激,具有以下1项或2项情况:1回避或努力回避关于创伤性事件或与其高度相关的痛苦记忆、想法或感觉。2回避或努力回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度相关的痛苦记忆、想法或感觉的外部线索(人、地点、对话、活动、物体、情景)。D与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变,在创伤性事件发生或开始后加剧,具有以下2项(或更多)情况:1无法记住创伤性事件的某个重要方面(通常是由于解离性遗忘症,而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致)。2对自己、他人或世界持续夸大的负性信念和预期(例如,“我很坏”“没有人可以信任”“世界是绝对危险的”“我的整个精神系统永久性地毁坏了”)。3由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲,导致个体责备自己或他人。4持续性的负性情绪状态(例如,害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞耻)。5明显地减少与重要活动的兴趣或参与。6与他人脱离或疏远的感觉。7持续地不能体验到正性情绪(例如,不能体验快乐、满足或爱的感觉)。E与创伤性事件有关的警觉或反应性有明显的改变,在创伤性事件发生或开始后加剧,具有以下2项(或更多)情况:1激惹的行为和愤怒的爆发(在很少或没有挑衅的情况下),典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。2不计后果或自我毁灭行为。3高警觉。4过度的惊跳反应。5注意力问题。6睡眠障碍(例如,难以入睡或保持睡眠,或者休息不充分的睡眠)。F这种障碍的持续时间(诊断标准B、C、D、E)超过一个月。G这种障碍引起临床上明显的痛苦,或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。H这种障碍不能归因于某种物质(如药物、酒精)的生理效应或其他躯体疾病。
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