抑郁症临床路径（2012年版）简介

目录 1 拼音 2 基本信息 3 发布通知 4 临床路径全文 41 抑郁症临床路径标准住院流程 411 适用对象。 412 诊断依据。 413 治疗方案的选择。 414 标准住院日为≤56天。 415 进入路径标准。 416 住院后的检查项目。 417 选择用药。 418 出院标准。 419 变异及原因分析。 4110 参考费用标准。 42 抑郁症临床路径表单 5 临床路径 1 拼音

yì yù zhèng lín chuáng lù jìng （2012nián bǎn ）

2 基本信息

《抑郁症临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月14日《关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕106号）印发。

3 发布通知

关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知

卫办医政发〔2012〕106号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

2010年至2012年， 总理连续3年在《 工作报告》中提出，开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，将儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病、艾滋病机会感染、尿毒症等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。

按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部组织有关专家，在总结临床路径管理试点工作经验的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症等5个重性精神病病种的临床路径。现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）5个重性精神病病种的临床路径。

请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。请及时总结重性精神病等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况反馈我部医政司。

联系人：卫生部医政司医疗处 连鑫、胡瑞荣、焦雅辉

电  话：01068792413、68792840

邮  箱：mohyzsylc@163

卫生部办公厅

2012年8月14日

4 临床路径全文

抑郁症临床路径（2012年版）

41 一、抑郁症临床路径标准住院流程 411 （一）适用对象。

第一诊断为抑郁发作（ICD10：F32）。

412 （二）诊断依据。

根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。

1主要症状为心境低落，兴趣和愉 丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。常见的症状还包括稍做事情即觉明显的倦怠。

2病程2周以上。

3常反复发作。

4无器质性疾病的证据。

413 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《抑郁障碍防治指南》（中华医学会编著）。

1进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方案。

2系统的抗抑郁药物治疗。

3系统的心理治疗和康复治疗。

414 （四）标准住院日为≤56天。 415 （五）进入路径标准。

1第一诊断必须符合ICD10：F32抑郁发作疾病编码。

2当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

416 （六）住院后的检查项目。

1必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规。

（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

（3）胸片、心电图、脑电图。

（4）心理测查：汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表（TESS）、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。

2根据具体情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、超声心动图、腹部B超、头颅CT、内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。

417 （七）选择用药。

1选择原则：

总原则是根据病情，结合备选药物的安全性、耐受性、有效性、经济性和服用的简易性进行选择。即遵循STEPS原则： Safety（安全性）、Tolerability（耐受性）、Efficacy （有效性）、Payment（经济性）、Simplicity（简易性）。

（1）根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品种、疗效、不良应等）以及患者的经济承受能力，结合抗抑郁药物和抗焦虑药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化的原则，选择最适合患者的药物。

（2）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗。

（3）提倡单一抗抑郁药物治疗的原则，避免同时使用作用于同一递质系统的两种或两种以上抗抑郁药物，以免引发5羟色胺综合症等严重不良反应。

（4）对伴有焦虑和睡眠障碍的抑郁症患者，可联合使用苯二氮卓类抗焦虑药物，但不能同时使用两种或两种以上该类药物，并应当在睡眠障碍和焦虑症状缓解后逐渐停药，以免引发药物滥用和药物依赖。同时应当注意，大部分抗抑郁药物均有抗焦虑作用，因此无需长时间使用苯二氮卓类等抗焦虑药物。

2药物种类：

包括抗抑郁药物、抗焦虑药物和镇静安眠药。

（1）常用的抗抑郁药物包括：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰；五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛和度洛西汀；去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂（NaSSA），如米氮平；多巴胺重摄取抑制剂，如安非他酮；经典的抗抑郁药：三环类（TCAs）和四环类（阿米替林、马普替林等）等。

（2）常用的抗焦虑药包括：苯二氮卓类（BDZ）；5HT1A部分激动剂，如丁螺环酮；ß1肾上腺能阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）；α2肾上腺能激动剂，如可乐定；组胺能阻滞剂，如非那根；TCA类、SSRI类和SNRI等抗抑郁药。

（3）镇静安眠药：包括咪唑吡啶类（扎来普隆、唑吡坦）、环吡啶类（佐匹克隆）和苯二氮卓类等。

3药物剂量调节：

（1）遵循个体化原则。在治疗开始后的一周内将所用抗抑郁药物剂量快速增至推荐的有效治疗剂量。症状控制后的巩固治疗期，原则上应继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症状复发或病情反复。对于使用剂量较大的患者，在完成快速综合治疗方案后，准备出院前，根据病情可适当减量，但不能低于最低有效量。

（2）苯二氮卓类药物用于镇静安眠或抗焦虑时，应当在症状改善后逐渐停药。

（3）根据患者病情轻重和病程长短，决定抗抑郁药物维持治疗的疗程。首次发作的抑郁患者，经治疗痊愈后，应继续治疗812个月；二次发作的患者，痊愈后，应继续治疗1218个月；三次以上发作的患者，应维持治疗35年；长期反复发作未愈者，应长期乃至终生服药。不同维持治疗疗程中的药物剂量，应视病情轻重、按个体化原则决定。

418 （八）出院标准。

1汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评分，与基线相比减分率≥50%。

2严格检查未发现有残留自杀观念和自杀行为。

3自知力开始恢复。

4配合医疗护理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）。

5能主动或被动依从服药，患者家属能积极配合实施继续治疗方案。

419 （九）变异及原因分析。

1辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

2住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。

3既往合并有其他精神或躯体疾病，抑郁症等精神病性障碍可能导致合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。

4110 （十）参考费用标准。

约900022000元。

42 二、抑郁症临床路径表单

适用对象：第一诊断为抑郁发作（ICD10：F32）

患者姓名：         性别：     年龄：    门诊号：      住院号：

住院日期：  年  月  日    出院日期：  年  月  日       标准住院日：≤56天

时间

住院第1天

住院第2天

住院第3天

主

要

诊

疗

工

作

□     病史采集，体格检查，精神检查

□     开立医嘱

□     化验检查、物理检查

□     临床评估、风险评估

□生活功能评估

□     初步诊断和治疗方案

□     向患者及家属交待病情

□     完成入院病历

□     上级医师查房

□     明确诊断

□     确定治疗方案

□     药物副反应评估

□     风险评估

□     完成病程记录

□     上级医师查房

□     确定诊断

□     确定治疗方案

□     风险评估

□     完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□     血常规、尿常规、大便常规

□     肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查

□   胸片、心电图、脑电图

□    HAMD17量表、护士观察量表（NOSIE）

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估量表、日常生活能力量表

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□     复查异常化验

□     对症处理药物副作用

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□     复查异常化验

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□     依据病情需要下达

主要

护理

工作

□     护理病史采集

□     护理计划制订

□     入院宣传教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护、安全检查

□     床边查房、床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护

□     安全检查

□     床边查房

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     特级护理

□     室内监护

□     安全检查

□     床边查房

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     保证入量

□     清洁卫生

□     睡眠护理

□     心理护理

心理

治疗

□     初始访谈

□     收集患者资料

□参加医师查房

□心理治疗

□     参加三级医师查房

□     诊断评估

□     心理治疗

康复

治疗

□     药物知识

□     睡眠知识

适宜的康复治疗

病情

变异

记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第1周

住院第2周

住院第3周

主要

诊疗

工作

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  确认检查结果完整并记录

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□  护理常规

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

长期医嘱：

□  护理

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

长期医嘱：

□  护理

□  饮食

□  药物治疗

□  心理、康复治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险因素评估表

□  依据病情需要下达

主要护理

工作

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  一级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

□  阶段性评估

□  各种心理治疗

康复治疗

□  情绪管理

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

□  行为适应

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

□  技能评估

□  技能训练

□  其他适当的康复治疗

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第4周

住院第6周

住院第7周

主要

诊疗

工作

□  临床评估

□  化验检查

□  心电检查

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

□  临床评估

□  药物副反应评估

□  风险评估

□  完成病程记录

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□     护理常规

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□   血常规、肝肾功能、电解质、心电图

□     依据病情需要下达

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     处理药物副作用

□     心理、康复治疗

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□     依据病情需要下达

长期医嘱：

□     护理

□     饮食

□     药物治疗

□     心理、康复治疗

□     处理药物副作用

临时医嘱：

□    HAMD17量表

□     护士观察量表（NOSIE）

□    TESS量表

□     自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□     依据病情需要下达

主要护理

工作

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     一级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     二级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     护理量表

□     评估病情变化

□     观察睡眠和进食情况

□     观察患者安全和治疗情况

□     观察治疗效果和药物不良反应

□     修改护理计划

□     二级护理

□     安全检查

□     床旁交接班

□     执行治疗方案

□     工娱治疗

□     行为矫正

□     睡眠护理

□     心理护理

□     健康教育

□     指导患者认识疾病、药物作用和不良反应

□     自我处置技能训练

心理治疗

□  阶段性评估

□集体心理治疗

□各种适合的心理治疗

□  阶段性评估

□  集体心理治疗

□  各种适合的心理治疗

□  阶段性评估

□  集体心理治疗

□  各种适合的心理治疗

康复治疗

□  技能评估

□  技能训练

□  技能评估

□  技能训练

□  家庭社会评估

□  技能评估

□  技能训练

□  家庭社会评估

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间

住院第8周

出院日（末次评估）

主要

诊疗

工作

□  完善化验检查

□  心电检查

□临床评估

□药物副反应评估

□  完成病程记录

□出院风险评估、生活功能评估

□药物治疗方案

□向患者及家属介绍出院后注意事项

重点

医嘱

长期医嘱：

□  护理常规

□  饮食

□  药物治疗

□  处理药物副作用

临时医嘱：

□  血常规、肝肾功能、电解质

□  心电图

□  HAMD17量表

□  护士观察量表（NOSIE）

□  TESS量表

临时医嘱：

□  日常生活能力量表（ADL）

□  自杀风险因素评估量表、攻击风险评估表

□  出院

主要护理

工作

□  护理量表

□  评估病情变化

□  观察睡眠和进食情况

□  观察患者安全和治疗情况

□  观察治疗效果和药物不良反应

□  修改护理计划

□  二级护理

□  安全检查

□  床旁交接班

□  执行治疗方案

□  工娱治疗

□  行为矫正

□  睡眠护理

□  心理护理

□  健康教育

□  指导患者认识疾病、药物作用和不良反应

□  自我处置技能训练

□  病人满意度

□出院护理指导

心理治疗

□  出院总评估

□集体心理治疗

□

康复治疗

□  技能评估

□  对疾病知晓

□家庭适应改善

□工作或学习适应改善

病情变异记录

□无  □有，原因：

1．

2．

□无  □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

5 临床路径

一、精神分析术

弗洛伊德在20世纪初建立了这个理论———童年期伤创经验导致压抑本能冲动或情感，是成年后焦虑的根源。

二、支持性心理治疗

治疗师以各种语言或非语言的方式营造一种温暖安全、适合沟通的氛围。治疗师采取的策略包括鼓励、保证、忠告、加强现实感、建议说服等较积极的做法，以期在短期内达到协助个案度过难关，恢复生活常态，提高对生活环境的适应度，增进个案的沟通技巧等目的。

三、行为治疗

依据动物实验得到的学习理论，有系统地应用在协助人们改变、适应不良的行为，因此，行为治疗的内容大都是教导性的，培养个案有效的自我管理技巧并且将学习到的心理技巧不断地在生活里练习。治疗者和个案采取合作关系，个案必须主动积极地配合。

四、认知心理治疗

50年代末，临床心理学家艾里斯发展出“理性情绪治疗法”，认为思考、情绪与行为间有明显的交互作用。不是事件影响我们的情绪和行为，而是我们对事情的解释(思考模式)决定我们的情绪反应。因此有很多的情感障碍与心理困扰，是来自个人的“非理性思考”。而“非理性思考”的形成是从儿童时期对我们具影响力的人(通常是父母、老师)身上学习而来，并且经由自己不断地重复此种情绪经验累积而成。

所以治疗的过程，就是要协助个案找出自己的“非理性思考”，之后加以驳斥而训练出理性的思考方式，自然就能消除情绪的困扰。在临床施行上，认知治疗常要配合行为治疗，因而全称“认知行为治疗”。

五、团体心理治疗

人是群性的动物，团体可以提供个人温暖、保护及滋养的作用，因此团体心理治疗极符合人类这种群居的需求。团体心理治疗是一群事先挑选过有情绪障碍的人，固定的时间集合在一起，由训练有素的治疗师引导团体成员互动，分享自己的经验，彼此鼓励支持而达到改变思考、尝试新的行为模式的目的。

根据具体问题类型，进行步骤拆解／原因原理分析／内容拓展等。

具体步骤如下：／导致这种情况的原因主要是

得了抑郁症并不是都会失眠，只能说抑郁症确实容易引起失眠，甚至在所有抑郁症患者中，失眠的几率会占到65%，而且会表现为很多抑郁症患者的首发症状，但毕竟抑郁症的患者不是百分之百的失眠，所以一定是有抑郁症患者不存在失眠症状的。

其实失眠是很容易被我们忽略的抑郁症状，也是抑郁症非常常见的症状。为什么抑郁症患者大多存在失眠表现呢？我们说引起失眠的原因很多，其中就包括了焦虑，抑郁等负面情绪。而且其实我们人体的睡眠也是受神经递质的影响的，而5-HT、DA、NE等等主要的神经递质，恰恰就是对抑郁症患者起到决定性作用的神经递质。比如5-羟色胺的浓度低的时候就会感受到明显的 情感 低落，而5-羟色胺浓度升高的时候就会缓解抑郁症患者 情感 低落的表现。

所以当患者出现抑郁症状的时候，同样的神经递质浓度的变化也会常常引起入睡困难，睡眠质量差，多梦，早醒等等睡眠障碍的情况。可以说，从负面情绪，和神经递质变化的角度，都能解释为什么抑郁症患者常常会同时存在失眠的情况。

抑郁症患者失眠的最根本原因不是失眠本身，而是持续低落的 情感 ，是低落的 情感 才导致了最终的睡眠障碍问题。所以根本的治疗出发点应该是持续低落的 情感 ，而不是失眠本身。

当然，治疗低落 情感 的同时，我们也没必要刻意维持着失眠的体验，毕竟这样的体验是不开心的。所以治疗抑郁症状的同时，是可以，也建议同时治疗失眠的。最常使用的是苯二氮卓类药物，保证了优秀的镇静作用，同时也有优秀的抗焦虑作用，比如艾司唑仑，就长用于抑郁症患者的失眠问题的使用。

抑郁症已经两年了，希望你经过正规的抗抑郁治疗，目前的情况除了不失眠，不知道是否还存在其它症状，判断抑郁症缓解程度最好的办法就是到专科医院或者综合医院心理科找医生做一个汉密尔顿抑郁量表（HAMD），可以直观的量化表现你的抑郁程度。

吃药和心理辅导 附加身体锻炼

让自己忙起来，亲身经历，抑郁焦虑，无意间开个店，不矫情不抑郁了，天天忙的上厕所都一路小跑[捂脸]

这个不能说就是抑郁症的，因为的话，正常人也是可能有情绪的波动的，要看看是不是生活事件的影响，有没有挫折的问题导致的了

这个很正常，现代年轻人压力太大

多多少都会有配合医院治疗相信自己

中医治疗抑郁症的现状

韩毳 北京中医药大学针推系 100029

刘震 北京医院中医科 100730

抑郁症是常见的情感性障碍，以持续的心境低落，快感缺乏为特征，常伴有睡眠异常、食欲减退、性欲减退等躯体症状。目前西医抗抑郁药明显存在副作用严重，起效慢，价格昂贵等问题。随着社会竞争日益激烈，生活和工作压力不断增加，本病的发病率也呈逐年上升的趋势。利用中医药治疗抑郁症有疗效好，副作用少，易于被患者接受等优点，因此普遍受到关注。现将近年来的临床报道综述如下。

一、中药治疗

丁氏〔1〕以补益心脾，疏肝理气为大法。采用甘麦大枣汤加香附、柴胡、郁金等治疗抑郁症40例，其中痊愈（抑郁症状消失，完全恢复正常生活，随访2年未复发）27例；好转（抑郁症状消失，但有小反复，或加服小剂量多虑平）10例；总有效率89．5％。全氏〔2〕认为抑郁症与祖国医学中的百合病类似，证属心肺阴虚，故采用百合地黄汤治疗30例，其中显效18例，有效8例，无效4例，总有效率86．7％。李氏〔3〕做了中药补肾益神方（熟地、枸杞子、山萸、楮实、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、远志、菖蒲等）与西药阿米替林治疗老年抑郁症的对比研究。发现两组均能明显降低抑郁量表积分值，但西药组出现明显副作用，而补肾益神方组无此类反应，且临床疗效明显优于对照组（P＜0．01。张氏〔4〕将老年抑郁症的治疗归纳为疏肝解郁法（药用柴胡、白芍、香附、陈皮、百合、苏梗等），养心安神法（药用当归、白术、龙眼肉、枣仁、黄芪、茯苓等），滋水养肝法（药用沙参、枸杞、生熟地、麦冬、枣仁、郁金、夜交藤等）取得了较好效果。另外，有医生〔5〕认为小建中汤对抑郁情绪，妄想倾向效好，而对意志减退基本无效；伴意志减退的抑郁状态，应用含补肾药的人参养荣汤等有效。亓氏〔6〕中西药联用治疗抑郁性神经症52例。中药汤剂以柴胡、炒枣仁、合欢、夜交藤、当归、丹参、龙胆草、炙甘草等为主，西药用氯氮平，奋乃静。结果痊愈32例，显效14例，好转4例，总有效率96％。

二、针灸治法

王氏〔7〕以印堂、内关、关元、足三里、三阴交为主穴，配合心理疗法治疗抑抑郁症12例，总有效率为91％。杨氏〔8〕电针百会、印堂穴治疗18例，痊愈10例，进步6例；疗效与阿米替林相似而副作用明显减少。吴氏〔9〕认为本病属心肝脾三脏气血失调，故辨证选心脾肝三经及任督俞穴行平补平泻手法，针灸并用，取得了较好效果。杨氏〔10〕针刺激奇经穴如神庭、百会、大椎、身柱，膻中、巨阙等为主治疗抑郁症20例，总有效率90％，与西药阿米替林疗效无统计学差异；并观察到针刺可使病人脑电活动趋于正常。刘氏〔11〕电针百会、印堂两穴，治疗早老期、老年期抑郁症30例，总有效率83％。对抑郁心情、轻生念头，焦虑症状，及睡眠障碍等症状有显著作用，疗程以30－60天为佳。姜氏〔12〕认为老年期抑郁症属肝肾阴虚或情志郁结，故以肝俞、肾俞、心俞、神门、内关、风池为主穴，手法以补法为主或平补平泻治疗20例，痊愈好转18例。侯氏〔13〕用G6805电针仪，电量6V，疏密波型，频率2HZ刺激百会、印堂二穴，与传统针法取百会、印堂、内关、神门捻转补法进行对比研究，发现电针组疗效明显优于后者，有非常显著性差异（P〈0．005〉。刘氏〔14〕等系统观察针刺风府、百会、风池、大椎、上印堂穴治疗中风后抑郁症30例，治愈5例，显效9例，有效10例，与多虑平组无显著差异。宋氏〔15〕用头皮针取顶中线、额中线、额旁1线、额旁3线治疗脑卒中后抑郁症29例，总有效率89％，平均治疗26天，明显优于西药百忧解对照组（P〈0．05〉。林氏〔16〕电针神门、本神、心俞、神道、后溪穴治疗产后抑郁症53例，有效率88％，而取同样穴位的毫针组33例，有效率65％，两组间差异有显著性。陈氏〔17〕等报道，电针有使抑郁症患者尿中3－甲氧基4－羟基苯乙二醇（MHPG）排出量升高的倾向，提示电针可增强中枢NE的代谢。电针治疗后大鼠脑内5－HT和五羟吲哚酸（5－HIAA）含量显著增加，NE更新率加快。金氏〔18〕利用抑郁模型来研究电针抗抑郁机理的结果显示，电针可升高抑郁模型大鼠脑皮层5－HT／5－HIAA比值，降低NE／5－HT的比值，提示电针可能是通过降低5－HT的代谢来相对增加5－HT的含量、提高5－HT能神经活性、协调NE与5－HT之间的关系，来达到抗抑郁的作用。

由以上资料看，中药治疗抑郁症多以疏肝、健脾、益肾、养心、安神为大法；而针灸以取头部及奇经穴位为多，电针疗效较好。但都存在辨证分型不系统的问题，临床医家根据自已的经验治疗，没有统一的规范。另外，有关中医抗抑郁机理的动物实验研究急待加强。抑郁症是一种由生物、心理、社会等多种因素作用而致的疾病，引起人体多系统、多层次的病理反应，多靶点作用的中医疗法对此类疾病有一定的优势。因此，开展中医药、针灸、针药电针与麦普替林治疗抑郁症患者的对照研究

韩毳1 李学武1 罗和春2 赵学英2 李晓泓1

内容提要 目的：观察电针与麦普替林治疗抑郁症的对照研究。方法：接受电针治疗的患者30例，服用麦普替林患者31例。于治疗前、治疗过程中第14、28、42天分别采用Hamilton抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、Asberg抗抑郁副作用量表以及临床总体印象量表（CGI）进行疗效与副作用评分。结果：电针与麦普替林治疗后SDS、HAMD量表分数均明显低于治疗前(P<001)，两组间无明显差别(P>005)。麦普替林对伴躯体性综合征的患者HAMD抑郁量表减分率显著高于电针(P<001)。治疗后电针组焦虑/躯体化症状群、SAS量表、Asberg抗抑郁药副作用量表的分数明显低于药物组(P<005)。电针组疗效指数显著高于药物组(P<001)。结论：电针和麦普替林两种治疗方法都有明显的抗抑郁作用。麦普替林对伴躯体性综合征的抑郁症患者疗效优于电针；而对于躯体主诉多、焦虑症状明显、年老体弱或体质敏感不耐药物副作用的患者，可首选电针治疗。

关键词 电针 麦普替林 抑郁症

抑郁症是一种患病率高、严重危害人类心身健康、具有高自杀风险的精神疾病（1）。1999年世界卫生组织统计其全球患病率约为56%（2）。电针头部“百会”、“印堂”穴治疗抑郁症可以提高情绪（3）。本工作在以往研究的基础上，保留“百会”、“印堂”两个头部主穴，同时辨证论治，配伍四肢部的腧穴，以期取得更好的疗效；并开展电针与四环类抗抑郁药麦普替林治疗抑郁症的对照研究，进一步探讨两种治疗方法各自的优势和适应症。

临床资料

1病例选择 全部病例选自北京大学精神卫生研究所的专家门诊病人，符合ICD-10及CCMD-2R抑郁发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（24项版本，Hamilton Depression Scale，HAMD）评分≥20分，抑郁自评量表（Self-Rating Scale for Depression，SDS）标准分≥53分，没有严重躯体疾病者纳入研究。

2一般资料 共纳入66例患者，能够每日来医院接受电针治疗的为电针组，共31例。脱落1例，患者有自杀行为，改为住院治疗。完成的30例患者中，男13例，女17例；年龄18-55岁，平均（3748±1309）岁；本次病程3个月至3年，平均（1035±1045）个月；其中伴躯体综合征的为14例，不伴躯体综合征的16例。中医辨证分型肝郁脾虚型9例，心脾两虚型13例，肝肾阴虚型8例。其余的纳入药物组，共35例。脱落4例，全部为副作用大，患者不能耐受而要求换药。完成的31例中，男12例，女19例；年龄19-56岁，平均（3451±1027）岁；本次病程2个月至3年，平均（912±970）个月；其中伴躯体综合征的15例，不伴躯体综合征的16例。中医辨证分型肝郁脾虚型10例，心脾两虚型14例，肝肾阴虚型7例。两组比较性别、年龄、病程、病情等经统计学处理均无显著差异，具有可比性。

方 法

1治疗方法 服药患者入组前停药清洗一周后，开始治疗。两组患者在研究过程中均不做任何形式的心理治疗。除小量的苯二氮 类药物，不配合其它药物治疗。

电针组：取百会穴，用直径为030毫米、长度为33mm的毫针向前平刺15-25mm；印堂穴，用同样毫针向上斜刺15-22mm。捻转得气后接智能电针仪（北京中科健安医用技术公司生产），采用抗抑郁波型，强度以病人能够耐受为度。肝郁脾虚型配阳陵泉、三阴交，心脾两虚型配内关、三阴交，肝肾阴虚型配太溪、三阴交；以上穴位用直径为030mm、长度为50mm的毫针直刺25-45mm，得气后单侧接WQ-6F型电针仪，等幅，固定频率F1=80次/秒、变动频率F2=120次/秒，强度以病人耐受为度。每日1次，每次45min，每周6次，周日休息，疗程为6周。

药物组，第一周将麦普替林剂量递增到每日100mg，以后根据病情及副作用大小增减剂量，用药量在75-250mg/日之间，平均用药量为（17422±4644）mg。共服6周。

2观察指标

于治疗前、治疗过程中第14、28、42天分别采用HAMD、SDS、SAS、Asberg

1北京中医药大学针推系(北京 100029)

2北京大学精神卫生研究所

副作用量表以及CGI量表进行疗效与副作用评分。量表评定由专人负责。HAMD量表减分率=（治疗前总分—治疗后总分）/治疗前总分×100%。临床疗效总评量表(CGI)比较治疗前两组患者的病情严重程度(SI)，治疗第6周结束时疗效总评(GI)及疗效指数(EI)，疗效指数=疗效分/副反应分。

下列症状中具备四项则符合躯体性综合征的诊断：（1）对平日感兴趣的活动丧失兴趣；（2）对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；（3）比通常早醒2小时以上；（4）早晨抑郁加重；（5）具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据；（6）食欲明显丧失；（7）体重减轻；（8）性欲明显丧失。

3统计学方法

全部资料用SPSS80软件进行分析。组间差异采用独立样本t检验，组内差异采用配对样本t检验，临床总体疗效评价采用两独立样本的非参数检验。

结 果

1对抑郁症状的改善

两组患者均在治疗第2周起，情绪好转，兴趣增加，活动增多。治疗前后SDS自评量表分数无明显差别(P>005)（数据略）。HAMD量表分数及减分率均无明显差别（如表1），说明两种治疗方法的起效时间与整体疗效相似。

2对焦虑症状的改善

在HAMD抑郁量表的7个因子中，除焦虑/躯体化外，其余6个因子治疗前后的评分无明显差别(P>005)。而焦虑/躯体化这组症状在治疗前电针组平均分为743±333，麦普替林组为729±274，二者无显著差别(P>005)。治疗第6周末，电针组的评分为189±087，麦普替林组为301±269，二者之间有显著差别,P=0027。

焦虑自评量表评分结果为从治疗第2周起，电针组的分数就明显低于麦普替林组，且一直持续至第6周（见表2）。说明电针对抑郁症患者焦虑症状的治疗作用优于麦普替林组。

3对伴躯体性综合征的抑郁症患者的治疗作用

从治疗第2周起，药物组中伴躯体性综合征的患者减分率就显著高于电针组，随着时间的推移，这种差别更加明显，至第6周末，两组患者的HAMD量表总分和减分率都有非常显著的差别（见表3）。说明对于存在躯体性综合征的抑郁症患者，麦普替林的疗效优于电针。

4治疗过程中两组病人副反应的比较

治疗过程中电针组Asberg量表分数逐渐下降，且显著低于西药（见表2）。根据药物组患者第2周末各症状得分与治疗前得分的差值排序，麦普替林最严重的副作用依次是口干、便秘、心悸、嗜睡、头晕、头痛等。电针组患者中有3例曾出现睡眠障碍，占10%；2例出现轻微头痛，占67%；2例出现躯体疲劳，占67%；无明显其它副作用。

5临床总体疗效评价比较

治疗前两组患者病情严重程度（SI）及治疗后疗效总评（GI）无显著差异，但由于麦普替林的副作用明显大于电针，因此电针组疗效指数非常显著地高于药物组（见表4）。

讨 论

20世纪80年代，罗和春就致力于电针治疗抑郁症的研究，发现电针头部“百会”、“印堂”二穴治疗抑郁症可以取得与阿米替林相同的疗效,对于HAMD抑郁量表中的焦虑/躯体化与认知障碍症候群的疗效比阿米替林更好,且副作用小于阿米替林[3]。本研究中为了更好地发挥电针个体化整体调节的特点，我们在取头部穴的基础上，根据患者的精神症状和躯体症状辨证施治，配合针刺四肢部的穴位，取得了与麦普替林相同的治疗效果，且电针组疗效指数显著地高于麦普替林组。进一步证实了电针对情感性精神障碍的治疗作用。同时也发现电针对焦虑/躯体化这一症候群和焦虑症状的作用优于麦普替林，与以往的研究基本一致。

抑郁症多伴有一些躯体症状，本研究中也发现除食欲下降、睡眠障碍、性欲减退外，患者还经常出现胸闷、心慌、乏力、口干、头晕、疼痛等不适，与文献报道相似（4）。从治疗过程中电针组焦虑/躯体化症侯群的改善和Asberg量表评分情况可以看出，配合四肢部的穴位辨证论治，在提高情绪的同时，对复杂的躯体症状亦有明显的缓解作用，且电针的副反应小，患者乐于接受，脱落病例少。药物组患者治疗第二周末时Asberg量表分数明显高于治疗前，说明刚开始服药时不良反应最大，以后可逐渐适应。治疗结束时仍有一些自觉躯体症状存在，包括抑郁症本身的症状和药物引起的副反应。口干和便秘是麦普替林最常见的副作用，与文献报道一致（5），另外，个别患者会出现较严重的心慌、头晕、皮疹等症状，造成病例脱落。

抑郁症的发病机制至今尚不明了，除5羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）功能不足外，神经内分泌免疫功能紊乱也参与疾病过程（1），且不同类型的抑郁症可能有不同的病理基础（6）。“躯体性症状”又称为生物学或内源性的症状，被广泛认为具有特殊的临床意义。虽然电针与麦普替林治疗抑郁症的总体疗效相同，但麦普替林对伴有躯体性综合征的患者疗效明显疗效优于电针；而电针对抑郁症伴发的焦虑症状、躯体症状的改善作用明显优于麦普替林。说明二者的作用机理不尽相同。麦普替林是四环类抗抑郁药物，能选择性阻断中枢神经突触前膜对NE的再摄取（7）。有研究表明内源性抑郁大鼠前额皮层、海马、脑干等多个部位的NE水平明显低于正常对照组[8]。而针灸疗法对抑郁症的治疗是多层次、多靶点的整体调节作用。电针不但可以增强中枢NE、5-HT的代谢，协调NE与5-HT之间的关系（9,10），还可以调整抑郁症紊乱的下丘脑－垂体－肾上腺（HPA）轴功能（11），增加海马脑源性神经营养因子的表达，保护海马神经元（12）。

综上所述，电针和麦普替林两种治疗方法的适应症略有不，对于躯体主诉多、焦虑症状明显、年老体弱或体质敏感不耐药物副作用的患者，临床上可首选电针治疗。另外，深入研究电针的作用机制有可能为揭示抑郁症的病因病理、开发新的抗抑郁药提供新的思路。

结合、中西医结合治疗本病必然有广阔的前景。

专业测试-精神症状自评量表SCL-90

发表日期：2005-06-10 作者：症状自评量表SCL-90 出处：精神症状自评量表SCL-90 本页面已被访问：41110次

专业心理测试-精神症状自评量表分析系统SCL-90

量表简介：

《症状自评量表-SCL90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，将协助您从十个方面来了解自己的心理健康程度。 本测验适用对象为16岁以上的用户。

一、测验目的：

本测验的目的是从感觉、情感、思维、 意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何。它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。不适合于躁狂症和精神分裂症。

二、测验功能：

SCL90 对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘）的人有良好的区分能力。适用于测查某人群中那些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。 可用于临床上检查是否存在身心疾病，各大医院大都要使用本测验诊断患者的心理和精神问题。本测验不仅可以自我测查，也可以对他人（如其行为异常，有患精神或心理疾病的可能）进行核查，假如发现得分较高，则表明急需治疗。

三、理论背景：

SCL90最原始的版本是由Derogaitis,LR在他编制的Hopkin''s症状清单（HSCL 1973）的基础上，于1975年编制而成的。曾有58项题目的版本和35项题目的简本，现在普遍得到应用的是由90个自我评定项目组成的版本，所以也将此测验简称SCL-90。格瑞思在中国普遍应用的版本的基础之上，分别制定了最新的不同年龄群的常模，并且将最原始的版本《症状自评量表-SCL90》晦涩难懂的解释修改为通俗易懂的、适合中国人的解释系统。

四、测验构成：

本心理测验共90个自我评定项目。心理测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。

注意：以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，独立的、不受任何人影响地自我评定，每次评定一般在20分钟内完成。一般根据最近一星期以内下述情况影响你的实际感觉，在测试题的五个选项中选择适合你的选项。

没有 很轻 中等 偏重 严重

1、头痛

2、严重神经过敏，心神不定。

3、头脑中有不必要的想法或字句盘旋。

4、头晕或昏倒

5、对异性的兴趣减退

6、对旁人责备求全

7、感到别人能控制你的思想

8、责怪别人制造麻烦

9、忘记性大

10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端庄

11、容易烦恼和激动

12、胸痛

13、害怕空旷的场所或街道

没有 很轻 中等 偏重 严重

14、感到自己精力下降，活动减慢

15、想结束自己的生命

16、听到旁人听不到声音

17、发抖

18、感到大多数人都不可信任

19、胃口不好

20、容易哭泣

21、同异性相处时感到害羞不自在

22、感到受骗，中了圈套或有人想抓你

23、无缘无故的感觉到害怕

24、自己不能控制的大发脾气

25、怕单独出门

26、经常责怪自己

27、腰痛

没有 很轻 中等 偏重 严重

28、感到难以完成任务

29、感到孤独

30、感到苦闷

31、过分担忧

32、对事物不感兴趣

33、感到害怕

34、你的感情容易受到伤害

35、旁人能知道你的私下想法

36、感到别人不理解你不同情你

37、感到人们对你不友好，不喜欢你

38、做事情必须做得很慢以保证做正确

39、心跳得厉害

40、恶心或胃不舒服

41、感到比不上别人

42、肌肉酸痛

没有 很轻 中等 偏重 严重

43、感到有人在监视你谈论你

44、难以入睡

45、做事必须反复检查

46、难以做出决定

47、怕乘电车、公共汽车、地铁或火车

48、呼吸困难

49、一阵阵发冷或发热

50、因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动

51、脑子变空了

52、身体发麻或刺痛

53、后来有梗塞感

54、感到前途没有希望

55、不能集中注意力

56、感到身体的某一部分软弱无力

没有 很轻 中等 偏重 严重

57、感到紧张或容易紧张

58、感到手或脚发重

59、感到死亡的事

60、吃得太多

61、当别人看着你或谈论你时感到不自在

62、有一些属于你自己的看法

63、有想打人或伤害他人的冲动

64、醒得太早

65、必须反复洗手、点数目或触摸某些东西

66、睡得不稳不深

67、有想摔坏或破坏东西的冲动

68、有一些别人没有的想法或念头

69、感到对别人神经过敏

70、在商场或**院等人多的地方感到不自在

71、感到任何事情都很困难

没有 很轻 中等 偏重 严重

72、一阵阵恐惧或惊恐

73、感到在公共场合吃东西很不舒服

74、经常与人争论

75、单独一个人时神经很紧张

76、别人对你的成绩没有做出恰当的评论

77、即使和别人在一起也感到孤独

78、感到坐立不安心神不定

79、感到自己没有什么价值

80、感到熟悉的东西变陌生或不象真的

81、大叫或摔东西

82、害怕会在公共场合昏倒

83、感到别人想占你便宜

84、为一些有关“性”的想法而苦恼

85、你认为应该因为自己的过错而受惩罚

没有 很轻 中等 偏重 严重

86、感到要赶快把事情做完

87、感到自己的身体有严重问题

88、从未感到和其他人亲近

89、感到自己有罪

90、感到自己的脑子有毛病

欢迎浏览网络心理咨询5xxcn，请您全部做完才能看到结果！

评定时间：可以评定一个特定的时间，通常是评定一周时间。

分析统计指标：

(一)总分

1总分是90个项目所得分之和。

2总症状指数，也称总均分，是将总分除以90(＝总分÷90)。

3阳性项目数是指评为1－4分的项目数，阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数(＝总分÷阳性项目数)。

4阳性症状均分是指总分减去阴性项目(评为0的项目)总分，再除以阳性项目数。

(二)因子分

SCL－90包括9个因子，每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。

因子分＝组成某一因子的各项目总分／组成某一因子的项目数

9个因子含义及所包含项目为：

1躯体化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58共12项。该因子主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体表现。

2强迫症状：包括了3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10项。主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。

3人际关系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73共9项。主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待亦是这方面症状的典型原因。

4抑郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79共13项。苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。还反映失望，悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受，另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。

5焦虑：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86共10项。一般指那些烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容，还包括一项解体感受的项目。

6敌对：包括11，24，63，67，74，81共6项。主要从三方面来反映敌对的表现：思想、感情及行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。

7恐怖：包括日，25，47，50，70，75，82共7项。恐惧的对象包括出门旅行，空旷场地，人群或公共场所和交通工具。此外，还有反映社交恐怖的一些项目。

8偏执：包括8，18，43，68，76，83共6项。本因子是围练偏执性思维的基本特征而制订：主要指投射性思维，敌对，猜疑，关系观念，妄想，被动体验和夸大等。

9精神病性：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90共10项。反映各式各样的急性症状和行为，限定不严的精神病性过程的指征。此外，也可以反映精神病性行为的继发征兆和分裂性生活方式的指征。

此外还有19，44，59，60，64，66，89共7个项目未归入任何因子，反映睡眠及饮食情况，分析时将这7项作为附加项目或其他，作为第10个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。

各因子的因子分的计算方法是：各因子所有项目的分数之和除以因子项目数。例如强迫症状因子各项目的分数之和假设为30，共有10个项目，所以因子分为3。在1-5评分制中，粗略简单的判断方法是看因子分是否超过3分，若超过3分，即表明该因子的症状已达到中等以上严重程度。下面是正常成人SCL－90的因子分常模，如果因子分超过常模即为异常。 项目 X+SD 项目 X+SD

躯体化 137+048 敌对性 146+055

强迫 162+058 恐怖 123+041

人际关系 165+061 偏执 143+057

抑郁 15+059 精神病性 129+042

焦虑 139+043

类似的心理测试很多,但测试的结果仅供参考,心理测试不是心理健康的唯一标准,心理测试细节应由专家再分析;因为心理测试是以心理健康社会常模为标准测试,心理测试的常模标准是动态的,比如国外的测试常模和过去的测试常模不一定符合当代社会的普遍现象;另一方面,当事人在心理测试的时候是一种心态,测试以后可能又是一种心态;还有心理测试题是否恰当/是否有暗示性/当事人对心理测试的态度/测试答案怎么分析都是影响心理测试的因素,随便提一句,心理测试在专业领域叫心理测量,网络上的心理测试多是娱乐游戏性质

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