医学问题

1、骨质缘何会增生？

骨质增生症是一组好发于中老年人的疑难杂症，如颈椎病、腰椎病、增生性关节炎、坐骨神经痛等，尤其是肥胖的女性居多，50岁以上的老年人骨增生发生率为98％，主要表现为负重的关节（如颈椎、腰椎、膝关节、跟骨）疼痛、僵硬、酸胀，屈伸不利。关节疼痛可因风寒、久立、远行、爬楼、上坡而诱发或加剧，休息后能缓解，但易复发。增生的骨刺压迫血管神经，可导致头晕、头痛、下肢剧痛、行走困难、甚至瘫痪。骨质增生症已成为影响老年生活质量的疑难杂症之一。

随着年龄的增长，关节软骨的化学成分也在发生变化，其滑动性和承受压力的能力下降，软骨面出现软化或破裂，软骨变薄或部分脱落，软骨面边缘出现增生，慢慢地骨化形成骨刺，压迫周围的组织器官而出现一系列症状。

现代医学对骨质增生症的治疗仍局限于手术治疗为主，由于手术费用高，疗效又难以保证，患者多年老体弱多病，增加了手术的危险性，一般人不愿接受，而以激素、消炎痛为主的保守治疗只能一时缓解疼痛而已，停药即发。

祖国传统医药独辟蹊径治疗骨质增生症，效果显著。中医认为骨质增生是由于年老体衰，脏腑功能减退，尤其是肾精亏虚，肝血不足，骨失所养而发生退行性变。在骨质增生的发生过程中，不仅骨胳本身在变化，其周围软组织亦同时进行代偿性改变，这种改变不断调整因骨质增生而带来的不平衡状态，使被刺激的神经血管、脊髓有可能争取到一定时间代偿修复，并改善其功能。

骨质增生的速度是缓慢的，而软组织的恢复能力是很快的，中医学就是通过补肾滋肝、舒筋活血、消炎止痛来进一步缩短代偿过程，这样即使骨质增生仍在发展的情况下，亦可能获得临床症状的治愈。而关节腔有积液的患者不可使用热敷，因热敷会加重滑膜的炎症。现代医学早已证实，关节腔内温度上升可引起滑膜胶元酶致关节软骨分解，使症状加重。

减少关节活动量，可有效地减少复发，患者应避免强力劳动，临床治愈后应坚持服用六味地黄丸等滋肝补肾药物，常收到满意效果。

2、骨质增生与体育锻炼

骨质增生，医学上称为骨质退行性病变，俗称长"骨刺"。中年人随着年龄的增长，骨发生老化，最常见的疾病是腰椎长骨刺，医学上称为肥大性脊椎炎或腰椎骨关节病，于是中老年人常出现程度不同的慢性腰痛。此外有的患者还伴有一侧或双侧臀部大小腿后外侧明显的麻木，走一段路，疼痛明显加重，休息后症状好转。还有中老年人的颈背与颈臂疼痛，有时疼痛沿上肢一侧向手指放射。或小指发麻如触电感，当头转动到某一部位时，疼痛会明显的加重，而离开此位置时，疼痛会明显缓解，有时病人诉说有"长期落枕感"，这也是由颈椎的骨质增生所致的。

中年以后，骨质逐渐退化，首先是软骨软化，加上骨长期承担重力和活动，椎骨的边缘呈现出乳头状突起以及发生椎骨变扁平、椎间盘失去水分而萎缩等变化。椎骨边缘的乳头性突起即为"骨刺"。这些骨刺若刺激椎间孔内的脊神经根就产生上述骨质增生的临床症状。一般来讲，人在30岁以后开始就有骨质增生这种变化，当超过50岁，这种变化就已很明显。但也有很多人是没有任何症状的，这大多数人是与经常运动和体育锻炼有关。

运动系统的活动对人体的其它各系统如消化、呼吸、循环、神经系统的活动都有促进作用。因此，经常参加生产劳动和锻炼可以增强体质。不运动的人，肌肉血液供血不足，往往造成肌肉营养缺乏而萎缩，力量减退，肌内的弹性下降，而且容易发生损伤。经常运动和参加体育锻炼的人能使骨变得粗壮，而瘫痪和长期卧床的病人，骨质变得蔬松，肌肉无力而萎缩。

运动和体育锻炼对关节肌肉有明显的好处：1、经常运动，可以改善血液循环功能，能使机体各部获得充足的营养。2、经常运动使各关节保持较大的活动范围，关节软骨受力而均匀，不致于软化。相反不坚持运动的人，关节软骨受力局限而加重破坏，易造成关节炎。3、经常坚持运动，使肌肉、韧带强而有力，可以稳固关节，加强骨的坚固性。4、经常运动，可以使关节内不断分泌滑液，滑液对关节有营养作用，可以推迟其老化。

此外，经常运动，不仅有利于改善运动系统、消化系统、呼吸系统、循环系统的功能，而且对精神有良好作用，还可以控制体重。

3、骨质增生都需治疗吗？

骨质增生就是指正常骨、关节的边缘多长了些骨头，俗称骨刺，多见于45岁以后的中老年人，好发于负重的、活动度较大的部位，如脊柱的颈椎和腰椎，下肢的髂关节和膝关节等。

产生骨质增生的原因，一般认为：在脊柱是因为椎间盘变性成遭受慢性劳损，造成椎体间的不稳定，椎间的韧带反复牵拉，使其在椎骨的附着部出血、形成血肿并逐渐机化钙化而形成骨刺；在四肢关节则是由于反复的慢性损伤、关节退行变化，关节边缘韧带附着部的牵拉、出血，逐渐机化骨化而成为骨刺。

骨质增生的形成存在着对人体有利的一面，即能增加脊柱和关节的稳定性，限制了某些方向的活动，使局部的应力得到平衡，有利于防止进一步的损伤。当然也有不利的一面，这要看骨刺生长的部位而定，如果骨质增生压迫了脊髓和神经或者造成管道的狭窄，即可产生一系列症状，如疼痛、麻木、跛行，以致严重的还可以引起瘫痪。

如何正确对待骨质增生，什么情况下要进行治理，这是许多中老年人所关心的一个问题。有些人在照X光片后发现有骨质增生后，心理负担很重，心情十分紧张，这实在是没有必要的。首先，骨质增生是一个骨关节生理退行性变化的过程。随着年龄增长，每个中老年都会出现，犹如人老了眼睛会"老花"一样，不能一概认为是一种疾患；其次，就大多数人而言，有骨质增生不等于有病，没有症状就不需要进行治疗；第三，骨质增生产压迫症状轻的可以进行适当休息、理疗、封闭及服药来缓解。有些药物，如骨刺消痛液、骨刺片、醋疗等，些并不能消除骨刺，而是通过舒筋活络，行气止痛、驱风祛湿的药理作用而消除症状的。只有骨质增生产生压迫症状重的极少数病人，才需要通过医生的认真诊断，选择适当的手术方法来进行治疗。

4、"骨刺"能否被"消化"

在门诊或病房，经常有病人拿着X光片询问医生，有无能消去"骨刺"的良药秘方。

首先要弄清楚什么是"骨刺"。坚硬的骨骼，是充满生命的力的骨组织，不断进行着新陈代谢，一边不停地老化，一边不停地生长，处于动态平衡之中。进入老年期，这种代谢平衡发生变化，老化的速度大于生长的速度。因此，老年人常有不同程度的骨质疏松，骨骼的硬度和强度下降。显而易见，这对支撑、负重和活动等功能不利。为此，机体便自动进行代偿，以数量的增多来弥补质量的下降，在靠近关节处有少量骨质增生。同时，由于长期磨损，光滑的关节软骨逐渐退化，发生龟裂，甚至剥落。软骨受到破坏后，其骨质也会自动进行增生以图修复。因此，一些负重关节如颈椎、腰椎、髋关节、膝关节附近的骨质增生比较明显。

增生的骨赘通常在骨骼的两端四周同时存在，但投影在平面的X光片，可能表现为基底宽、尖端细的粗刺形状。为了描述方便，即称为"骨刺"。许多专家指出，这个名称还不够妥当，不能反映实际情况，容易引起病人的误解，似乎骨端有象钢钉、竹刺之类的东西，引起了疼痛的症状。

骨质疏松和骨质增生在老年人是普遍现象。但在少数人身上，还存在疼痛症状，有的引起活动受限，甚至关节积液、肿胀。颈、腰椎的骨质增长和韧带退变增厚，可能造成神经受压，是颈椎病、腰椎退变性关节炎、腰椎管狭窄症的主要原因。但经长期观察，骨质增生和各种症状之间没有确定的关系。

既然少数骨质增生的确能引起症状，就需要治疗。于是，各种药片、针剂和治疗仪器便应运而生。但是，目前尚未发现它们能够将增生的骨质（即X光片上表现出来的"骨刺"）消掉。原因很简单，经化验测定，增生的骨质和人体原有的骨骼结构相似，成份相同。如果真能将增生的骨赘"消"去或"化"掉，那么，人体所有骨骼岂不是同时也"消化"掉了。

不过，在这里有必要指出，那些药物和治疗仪器虽不能将增生的骨赘消去，却并非毫无作用。这是由于其中活血化瘀、行痹通络、抗炎镇痛等药物抑制了骨质增生，同时伴有的骨关节炎病理过程。有的药物还能延缓、遏制骨质增生的发展。对于那些骨质增生很厉害，造成神经受压、关节活动不良等严重症状的，可以施行手术治疗。

5、足跟痛就是长骨刺了吗？

在日常生活中，常常见到一些足跟痛的病人，由于没有明显外伤，特别是中老年人，自认为是骨质增生，长了骨刺很是担心。

那么，足跟痛是不是长了骨刺呢？在从足部一侧拍摄的X线片上，足后侧跟骨下面的骨面基本上是圆钝光滑的，如出现有突向前侧的尖骨影，称为跟骨骨刺。跟骨骨刺的形成是由于附着于跟骨下面的腱膜与肌肉长期收缩刺激，引起局部骨质增生。有骨刺的人不一定足跟痛，足跟痛的人也不一定有骨刺，疼痛的程度与骨刺的大小也不成正比。跟骨骨刺仅仅是X线上所见，因为对有跟骨骨刺的足跟痛，切除骨刺后只有少数人足跟痛消失，大部分人仍遗留足跟痛，另外，有时手术后，骨刺重新生长，甚至原状复发。所以，绝大数跟骨骨刺并无疼痛，极少数骨刺可以引起疼痛，这可能由于骨刺生长的方向斜向前下方，长时间行走、站立时，足跟挤压骨刺，刺激周围组织形成滑囊，滑囊发炎可致疼痛。

足跟痛又称跟骨痛或跟痛症，是由多种慢性疾病所致，多发生于中年以后的男性肥胖者，一侧或两侧同时发病，常见的病因有：足跟脂肪垫炎或萎缩，跖筋膜炎、跟骨滑囊炎，跟骨高压症等，跟骨骨刺不是足跟痛的常见原因。因此，只有找出足跟痛的原因，对因治疗，才能取得理想的疗效。

6、老年人为何易长骨刺

隔别邻居王大伯今年68岁，身体挺结实的，走起路来像小旋风一样，可最近却常感到足后跟疼痛。前天，他在儿子的陪同下到医院作了X线拍片检查，结果发现患有跟骨刺。那么，什么叫骨刺？人老了为何易长骨刺呢？

骨刺在医学上称为骨质增生，多发生在腰椎、颈椎、膝关节、跟骨等活动及磨损较多的部位。骨刺发生后多数人可无任何症状，但若压迫了周围的组织，如神经、脊髓、肌腱、肌肉时，常出现局部酸痛、关节活动受限、肢体疼痛麻木、无力等症状。有些患者则表现为头痛、头昏、脖子发硬、视物不清、大小便异常等。这种病多发生于老年人，有人统计，45—60岁的人发生率为74％，80岁以上者发生率为90％，由此可见，年龄越大，发生率越高。

人老了为何易长骨刺呢？这是因为人体在活动时往往会过分牵拉附着在椎体骨边缘上的韧带和小关节突上的关节囊，由于经常不断地牵拉，反复刺激那里的骨膜，就会引起椎体边缘及小关节骨质增生。这种增生是椎骨在韧带、关节囊附着的地方形成的一突起，在X线片上显示其外形尖锐，有点像"刺"。而且这种骨刺的形状又有点像凸起的嘴唇，比原来的椎体肥大，所以也叫唇样增生或脊椎肥大。当骨刺长在颈椎压迫了邻近的神经，脊髓或椎动脉等组织，引起颈项、上肢以至全身的种种症状，我们就称之为颈椎病。长在跟骨上的骨刺，为跟骨刺。

长了骨刺怎么办呢？对于骨刺的治疗，一般认为除极少数骨刺压迫神经、血管或重要脏器需要手术切除外，绝大多数病人都应采取非手术治疗。首先要避免和减轻病变部位的过度劳累。可经常进行缓性而柔和的肌肉伸屈锻炼，以增强肌肉的弹性使酸痛麻木等不适感觉减轻或消失。其次，在症状发作时要适当休息，同时进行热疗、推拿、按摩或局部疼点封闭等治疗，以减轻疼痛。中药离子导入疗法可舒筋活血，消肿止痛，改善局部血液循环，用于治疗骨刺有一定疗效。第三，在整个康复治疗措施中，药物治疗也是一种不可忽视的手段。常用的药物有骨刺片、硫酸软骨素A、复方软骨素片、复方丹参片、维生素E等。对疼痛症状明显者，可给予止痛镇静药，如芬必得、安定等。有麻木症状者，可选择维生素B1，维生素B2，以及ATP等营养神经的药物辅助治疗。

7、腰椎骨质增生是病吗？

近一、二十年来，随着X线检查方法的普通应用，发现腰椎骨质增生的情况也就越来越多，尤其是有的老年同志，本来就经常出现腰痛，被诊断为腰椎骨质增生，便认为是患了"不治之症"，为此背上沉重的思想包袱，甚至担心治不好会引起瘫痪，还有的四处求医问药，希望能找到根治消除腰椎骨质增生的办法。

我们知道，脊柱在整个运动系统中占十分重要的位置。人体的任何活动和姿势的完成，都与脊柱有关，而腰椎在整个脊柱中活动度最大，伸屈和侧弯都较自如，腰椎的负重能力也较大，活动和负重产生的应力长期反复作用于腰椎，则可出现腰椎骨的代偿机能的自然反应——腰椎骨质增生（骨刺）。其解剖组织学变化是腰椎椎体骨关节边缘关节面及骨突出处部位骨小梁数量增多，骨密度增高，并无任何病理改变。实质增大了关节的负重面，腰椎间骨关节稳定性得以加强，可起到减轻或避免腰椎遭受新的损伤的作用。

大量的临床资料表明，大多数腰椎骨质增生与病人临床症状之间没有必然联系，腰痛轻重与增生程度不成正比。有的人增生明显却毫无腰痛，而另一些人骨质增生不多，但腰痛症状却很突出，许多"腰椎骨质增生"病人经治疗后腰痛消失，但复查X线仍可见到骨刺依然存在。只有极少数病人因骨质增生位置特殊，造成对周围神经、血管的压迫或造成椎管狭窄并引起临床上相应的症状，在此特定条件下腰椎骨质增生才属于病理性的，一般需手术治疗。

实际上，中老年人腰痛原因较为复杂，且因人而异，尤其是那些被诊断为"腰椎骨质增生"，又较长时间治疗无效的病人，更是应该到医院去，通过医生用现代先进的理化检查，找到腰痛真正原因，才能"根治"腰痛。假如把临床上表现出来的症状都轻意归属于腰椎骨质增生，并以此定论，就会使自己长时间遭受病痛的拆磨，除多付出经济代价外，有时还会失去早期发现其它疾病或失去有效治疗的良好的机会。

8、骨刺能否通过不断活动磨小磨没？

当一个人患了骨质增生发生了"骨刺"时，总有些人告诉他，你多活动骨刺就磨没了！甚至患者说，某大医院一位骨科医生也告诫他："骨刺别怕，你只要每天不断活动骨刺就没了！"这种提法显然是错误的，正是这种荒谬的认识，延误和加剧了许多患者的病情。

为什么说这种观点不正确呢？因为骨关节某部位如果受力超出骨、软骨所能承受的适应强度，则引起骨质增生而形成骨刺。其实骨质增生是人体对超过骨关节承受能力的力并使之均匀分布，降低受力强度的一种反应方式，骨关节受力超出可适应强度越大，骨质增生就越快越严重。所以根据"骨刺"的形成这一机理可知，想通过增加活动强度磨去"骨刺"的想法，必将事与愿违，只能增加已经超过骨关节所能承受作用的强度，势必促进其增大发展，而不会磨去"骨刺"，尤其在下肢关节更是如此。一般来说，当骨关节承受力已超过适应强度形成"骨刺"时，倘若设法使其受力强度降至适应强度之下的话，却可起到使"骨刺"发生疏松、增生停止，症状减轻的作用。

那么，骨质增生的患者就不能活动了吗？事实也并非如此。骨质增生患者除了进行相应的治疗，为了防止肌肉发生废用性萎缩和关节的强硬，也需要进行不使关节增加负重和受力的轻柔活动。这种活动纯属在不增加骨关节负重和作用力下，来锻炼肌肉和保持增进关节运动功能。因此，这种运动是一种特殊方式下的轻柔肌肉收缩性关节运动。

9、骨质增生与骨质疏松

骨质增生与骨质疏松是中老人的骨与关节衰老的一种表现，但骨质增生决非由骨质疏松所致。而是由于人体的骨与关节特别是负重大、活动多的膝和脊柱等部位，经过常年累月的磨损，关节软骨失去了正常的光滑性而变得粗糙，同时关节周围的关节囊、韧带、肌腱也因劳损而出血。机体对这种慢性磨损要进行修复，其修复的方式就是增生即骨刺。

骨质疏松的本质是指骨量减少而言。它是由于遗传、激素和营养等因素相互影响下的复杂结果。钙和维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、不适当地服用糖皮质激素（即强的松等）、吸烟、酗酒以及长期卧床等都可引起骨质疏松。所以说，骨质疏松不是一种单一疾病，而是由几种不同原因造成的。比如性激素是人体骨的合成的重要因素。因此，当女性在绝经以后，由于女性激素分泌减少了或停止，则严重地影响了骨的合成。实际人类骨量的减少或丢失，从30—40岁就开始了，中老年人丢失的更快。

尽管骨质增生和骨质疏松是中老年人不可避免的一种骨质老化现象。但绝非发生于所有中老年人，而是与不同的种族、不同的社会环境、社会经历以及个人的生活方式、饮食习惯有关。比如经常参加体力劳动、户外活动多或以新鲜素食为主的中老年人发生骨质增生和骨质疏松就少。而经常吸烟、酗酒或长期卧床不起或较少参加户外活动者发生率就高。

体内的骨是一种有生命的活体组织，随着生命的存在，始终进行着新陈代谢活动。而钙和磷又是骨的主要成份。一般情况下以骨盐的形式集中于骨骼和牙齿中，从而维持了骨和牙齿中的硬度。钙和磷的极小一部分存在于血液和肌肉等软组织中，其含量保持一个适当的比值，从而维持了骨的健康。对于中老年人来说，由于其各脏器也和骨关节一样发生老化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌减少以及消化酶的活性降低，使其对钙的摄取、消化和吸收受到严重的影响，这时骨骼中的钙就会释放出来，以保持钙的正平衡状态。因此可以这样讲，骨质疏松的实质是指骨内钙的游离和减少。所以适量补钙对防治中老年人的骨质疏松是有益的，补钙不能治疗骨质增生。

在日常膳食中，富含钙的食品有：乳类，虾皮、海带、豆制品以及绿色疏菜等。但在选用疏菜时要采取适当措施除去妨碍钙吸收利用的草酸等因素。例如菠菜，可先用开水焯后，使部分草酸先溶于水再炒。

对于老年人，许多学者认为每日应摄入钙1000毫无，绝经后的妇女每日应摄入1200—1400毫克钙，才能满足身体对钙的需要。若膳食中的钙仍不能满足需要时，可考虑补充之。目前临床上常用的钙剂有乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙以及活性钙等，每日量为500毫克至1500毫克。

尽管引起中老年人的骨质疏松的原因较多，但结果却是一样的。祖国医学认为"肾主骨、生髓。肾精足，则骨骼生化有源。骨骼得到髓的充分滋养而紧固有力"，所以对中老年人要以"补肾"，以治本才能达到健骨的目的。常用的中草药有女贞子、枸杞、山药、补骨脂、黄芪、茯苓等。中成药有六味地黄丸、虎潜丸、壮腰健肾丸等，常服可取得一定的效果。

10、骨质增生都需治疗吗？

骨质增生就是指正常骨、关节的边缘多长了些骨头，俗称骨刺，多见于45岁以后的中老年人，好发于负重的、活动度较大的部位，如脊柱的颈椎和腰椎，下肢的髂关节和膝关节等。

产生骨质增生的原因，一般认为：在脊柱是因为椎间盘变性或遭受慢性劳损，造成椎体间的不稳定，椎间的韧带反复牵拉，使其在椎骨的附着部出血、形成血肿并逐渐机化、钙化而形成骨刺；在四肢关节则是由于反复的慢性损伤、关节退行变化，关节边缘韧带附着部的牵拉、出血，逐渐机化、骨化而成为骨刺。

骨质增生的形成存在着对人体有利的一面，即能增加脊柱和关节的稳定性，限制了某些方向的活动，使局部的应力得到平衡，有利于防止进一步的损伤。当然也有不利的一面，这要看骨刺生长的部位而定，如果骨质增生压迫了脊髓和神经或者造成管道的狭窄，即可产生一系列症状，如疼痛、麻木、跛行，以致严重的还可以引起瘫痪。

如何正确对待骨质增生，什么情况下要进行治理，这是许多中老年人所关心的一个问题。有些人在照X光片后发现有骨质增生后，心理负担很重，心情十分紧张，这实在是没有必要的。首先，骨质增生是一个骨关节生理退行性变化的过程。随着年龄增长，每个中老年都会出现，犹如人老了眼睛会"老花"一样，不能一概认为是一种疾患；其次，就大多数人而言，有骨质增生不等于有病，没有症状就不需要进行治疗；第三，骨质增生产生压迫症状轻的可以进行适当休息、理疗、封闭及服药来缓解。有些药物，如骨刺消痛液、骨刺片、醋疗等，并不能消除骨刺，而是通过舒筋活络，行气止痛、驱风祛湿的药理作用而消除症状的。只有骨质增生产生压迫症状重的极少数病人，才需要通过医生的认真诊断，选择适当的手术方法来进行治疗。

11、慢性腰腿痛与腰椎骨质增生

憗拫人到中年容易患慢性腰腿痛，接受X线检查后往往都发现有腰椎骨质增生，于是乎"腰椎骨质增生"成了人们统称腰痛的一种病名，其实从医学的角度讲，这是欠准确的。

"骨质增生"并不是一种病的名称，而是很多种退变性疾病中的一种病理变化，它的病理学意义是表示人体骨组织开始退变、老化。这种病理变化有时会造成压迫症状，但更多的是并不直接引起症状（如单纯的椎体前缘唇样增生），有的病人甚至是从健康体检中发现的，实际上中老年人或多或少都存在程度不的一腰椎骨质增生，这主要是由于椎间盘、关节囊、韧带等软组织增生退变和神经受压所致。当然，骨质增生也是我们诊断疾病的重要观察指标，如小关节突的骨质增生会发生腰椎骨关节病，腰椎后缘的骨质增生会发生椎管狭窄等等。

那么，引起慢性腰腿痛症状的疾病有哪些呢？常见的有如下几种：

椎间盘突出症 椎间盘变性、破裂突出后压迫神经根，引起患侧的腰痛且向同侧下肢放射至小腿，轻则下肢活动受限，重则会引起大小便失禁等症状。CT及磁共振检查可明确突出部位和程度，该病多见于中青年男性，发病后必须接受严格、规范的保守治疗，若效果不佳则应行手术摘除。

椎管狭窄症 本病好发于四十至五十岁的男性。因脊柱退行性改变，如椎间盘膨出、椎板及黄韧带增生变厚、硬膜外脂肪变性等使椎管前后径及侧陷窝变窄，压迫马尾及神经根产生症状，主要表现为慢性腰腿痛，尤其在行走时加剧，略蹲或稍坐后缓解（即间歇性跛行）。初发及症状较轻时可以行卧床、牵引、按摩、理疗及药物等治疗，经保守治疗无效而症状严重者宜行手术治疗。

椎弓根崩解与脊柱滑脱 由于脊柱在发育过程中的缺陷，使椎弓根峡部形成先天性骨不连。因椎体与椎板失去骨性联系，相邻椎体仅靠软组织维持解剖结构，故可出现脊柱滑脱，即椎体骨之间发生移位，此时可压迫神经，周围软组织亦容易发生劳损，此症多见于第五腰椎，左右斜位的X光片可确诊。临床主要表现为慢性腰腿痛，劳累时加重，卧床休息后减轻。当滑脱严重，产生神经根和马尾受压时，应行手术减压植骨或行内固定术。

此外，引起慢性腰腿痛较常见的疾病还有强直性脊柱炎、腰椎骶化或骶椎腰化水平骶骨等。总之，有慢性腰腿痛的患者应该到医院接受检查及治疗，同时学习一点健康卫生知识，增加对疾病的认识，以利于疾病的自我保健、预防及治疗。

牛膝这味药，看各家本草论说，颇多疑问。

先说性味，《神农本草经》（下称《本经》）谓“苦、酸”，《名医别录》（下称《别录》）谓“平，无毒”，而张锡纯说它是“味甘微酸，性微温”，张山雷又说“气味必偏于寒凉”，《中药学》教材则言其“苦、甘、酸、平”，各家不一，究竟牛膝是温、是凉，还是平？此其一。

再说功效，后世皆言其“补肝肾、强筋骨”，说它是补益之药，能用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛，而《本经》并没有一个字谈到补益之功，反有“逐血气”、“堕胎”之语，显然是祛邪之品，但《别录》有“补中续绝，填骨髓”的记载，究竟牛膝是补还是泄？此其二。

《中药学》教材又有“引火（血）下行”之功效，能治头痛、眩晕、吐血、咽痛、牙痛各种火热上炎之症，张锡纯说“重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行”，这种功效如何理解？是牛膝单味药的功效，还是方剂配伍的功效？此其三。

为了解开这些疑惑，我们还是从《本经》开始读起，《本经》说牛膝“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热，火烂，随胎”，乍看主寒湿痿痹，则其药性应该是温才对，可后面又说治伤热、火烂，则其性又应偏寒才行，这不就矛盾了吗？张山雷根据《太平御览》考证，认为主寒湿应是主伤寒，伤寒古指热病而言，其文可通。因而，牛膝之性味当是偏于寒凉可知。再结合临床实际来看，肾虚滑精的人，脾虚便溏的人要慎用牛膝，说明其性偏寒。

《本经》明言牛膝能堕胎，其滑利下行之力可知，今妇科也常作活血通经之品，治疗瘀血阻滞之痛经、闭经，其苦降下行之性被临床所证实，这点各家认识较为一致，如此攻破之药，必不具备补益之功。再者，虽言其能治痿痹，并非就言其为补益之药，痿痹一证也有虚有实，《内经》有言“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长”，牛膝能治痿痹，全因其疏通滑利之性，实证最宜，而虚证之痿痹，于补益肝肾之药中加入牛膝，则有动静结合之妙，其效果更佳，但不可就此以为牛膝乃是补益肝肾之药。善补者，首推明代张景岳了，他在很多补益的方剂中都用到了牛膝，如左归丸、大营煎等，他认为牛膝能补髓填精，但他同时也说“其性下走如奔，故能通经闭、破血症”，性善走、善通者，又如何能补？张景岳他这就自相矛盾了啊！而他自己又说“脏寒便滑、下元不固者禁用”，寒证、虚证禁用，故可知非补益之品，此语也可佐证牛膝偏寒之性。

最后，说说“引火（血）下行”这个功效，我认为这个提法是不太准确的。火性炎上是自然之理，火热之证肯定要用苦寒清泄之品，所谓“热者寒之”，并非是将火引到人体下部。再者，这一提法，使人容易与肾中虚火上浮相混淆，虚火上浮治疗要用“引火归原”的方法，但一个是实火，一个是虚火，治法大不同，而表述相近，容易误导学者。

再看发挥此种作用的均是复方，并非单味牛膝，如镇肝熄风汤、玉女煎等。但必须说明的是，牛膝性善下达，在这些复方中确能增强方剂的功效，好比一个人被他人推着进屋，这时又有一个人来拉他进屋，你说他是不是更容易被弄进去了？牛膝就是发挥这个拉的作用。临床上治疗人体下部腰、股、膝、足等部位疾病，用牛膝确有捷效，如三妙、四妙丸等方，其通利下达之性甚明。

牛膝根据产地不同分为怀牛膝与川牛膝，怀牛膝产于河南，川牛膝产于四川，处方开牛膝药房即默认为怀牛膝。现在常说怀牛膝偏于补肝肾而川牛膝偏于活血化瘀，根据上面分析，此说恐不足为凭。

（沈祥立，2021年2月2日）

问题一：风湿是怎么来的 “风湿”一般认为风湿病就是关节炎，这是不正确的，其实“风湿”并不是指一种病，风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。我国最常见的且危害性最大的风湿病有：急性风湿病（风湿热）类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨性关节炎、痛风等。祖国医学认为，风湿就是风寒湿气侵袭人体，闭阻经络，致使气血远行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛，区伸不利或肿大。

风湿病的病因有哪些？

1 、免疫功能紊乱； 2 、环境因素，如风、寒、湿等； 3 、感染； 4 、创伤与劳损； 5 、退行性改变（老化）； 6 、遗传因素； 7 、代谢障碍。

风湿病的常见临床症状有哪些？

1 、疼痛 2 、压痛 3 、僵硬感 4 、肿胀 5 、活动障碍。

什么是风湿性关节炎？

风湿性关节炎（简称风关炎）是一种与 A 组溶血链球菌感染有关的变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，以成人为多见。典型表现为游走性多关节炎，常不对称累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节，局部呈红、肿、热、痛，急性炎症消退后关节功能恢复正常，不留关节强直与畸形。

如何诊断风湿性关节炎？（诊断标准）

1 、病前多有溶血性链球菌感染史。

2 、症状。四肢大关节（腕、肘、肩、踝、膝、髋）游走窜痛或肿痛。

3 、体征。受累关节红、肿、热、痛或肿痛，活动功能受限，部分病例可兼有低热、结节性红斑或环形红斑或心脏病变等。

4 、实验室检查。活动期血沉（ ESR ）一般多增快，非活动期正常，活动期抗 O （ ASO ）多阳性（ 1:600 单位以上）如抗 O （ ASO ）阴性者（ 1 ： 400 单位以下）必须见有环形红斑或结节形红斑，否则不能诊为风关炎。

5 、 X 线检查。受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。

6 、预后。缓解期或治愈后受累关节不留畸形。

问题二：类风湿是怎么得的？ 类风湿是免疫系统疾病，类风湿关节炎的发病尚无定论，一般认为与遗传，环境，感染等因素有密切关系，类风湿 中医馆，中医祛湿通络疗法创始人 彭建国 认为：

1、遗传因素

类风湿关节炎患者1级亲属中，患病的人风险比普通人高15被，孪生子研究结果显示，与类风湿关节炎相关的各种因素中，遗传占50%~60%。

2、感染因素

某些病毒和细菌感染可能作为始动因子，启动携带易感基因的个体发生免疫系统反应，进而导致类风湿关节炎的发病。

3、性激素

类风湿关节炎发病率男女之比为1:2~4，提示性激素肯可能参与发病，另外，女性类风湿关节炎患者，在怀孕期内病情可减轻，分娩后1~3个月易复发，提示孕激素水平下降，或者雌孕激素失调，可能与类风湿关节炎的发病有关。

4、其他因素

吸烟、寒冷、外伤及神经 等因素，可能与类风湿的关节炎的发病有关。

中医认为：类风湿事故风寒、湿热侵入到体内，破坏了免疫系统，造成免疫系统紊乱，从而导致弊病的发生。

祝所有类风湿患者，早日康复。

问题三：得了风湿病怎么除根啊 风湿是一种免疫变态反应型疾病，是由风，寒，湿热侵入肌体加之患者的免疫功能低下，气血水湿等新陈代谢紊乱兼受外邪侵袭，致使气血，水湿运行不畅经络受限，瘀化热，热集生毒，侵入关节破坏组织。类风湿属中医痹症，所谓“痹症“就是人体营卫失调，感受风寒湿之气，合而为痹，或日久正虚，内生痰浊、瘀血、毒热，正邪相持，使经络、肌肤、血脉、筋骨，乃至脏腑的气血痹阻，失于濡养，而出现肢体疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着、变形、僵直及活动受限等症状。在《素问痹论》篇中对“痹“的认定为：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。意思是说，气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿、寒冷或涉水，淋雨等风寒湿邪气，侵入人体，注入经络，储留关节，使气血痹阻，而为痹症。这是说的外因。内因是指：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。“就是说，都因为人体体质虚弱，气血不足，或劳累过度，肌肤毛孔疏松，营卫不固，流注经络、关节肌肉，致使气血凝滞阻塞不通。这就是所谓“通则不痛，痛则不通“。 从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。所谓根治，就是去除病因，治愈疾病，而类风湿关节炎的病因尚不清楚，更谈不上去除了。目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形、强直，生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。部分中药对类风湿关节炎有一定的疗效，如雷公藤可控制关节炎症，缓解疼痛，但并不能阻止关节病变的进展，有些人因害怕抗风湿药的副作用，仅服用中药治疗，最终出现关节破坏、畸形就是例证。因此，对类风湿关节炎可以采用中西药联合治疗，不要因服中药而停用疗效已肯定的抗风湿药，切忌乱投医，以免延误病情，失去治疗时机。 常见的食疗品种： ⑴葡萄：味甘，性平，能益气补血，食之使人健壮，尤以葡萄干补力为甚，宜与桂圆肉同煎服。能益肝肾、强筋骨，用于气血两虚之心悸、失眠、神疲、盗汗等。还用于肝肾不足，腰膝酸软、无力。取葡萄干 500 克 ，人参 10 克 ，浸酒 800 毫升，密封 10 天，每次 30 毫升 ~50 毫升，每日饮服 1~2 次；鲜食或取汁加蜂蜜少许，温开水送服。用于小便不利、水肿、小便短赤涩痛。取葡萄汁、藕汁、生地黄汁、蜂蜜、木瓜各等份，煎为稀汤，于食前服用，每次 60 毫升 ~100 毫升。 ⑵大枣：具有补中益气、养血安神、缓和药性的作用。可作为零食或炖汤食用。常用于类风湿病人的脾胃虚弱、倦怠乏力、血虚、精神恍惚、心神不安等。 ⑶核桃仁：具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用。每日食用 2~3 个核桃。 ⑷松子仁：具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用。每日食用 3 克 ~ 5 克。 ⑸栗子：具有补肾壮腰、养胃健脾的作用。适用于类风湿肾虚、腰膝酸软者。 ⑹新鲜桑葚：为平补肝肾之品。用鲜桑葚 500 克 ，鲜桑枝 2 厘米 长段，浸酒密封 30 天。摇匀，每日饮 20 毫升 ~50 毫升。有祛风湿、补肝肾、利血脉等作用。 ⑺山楂树根（皮）：用山楂树根（或皮） 40 克 ~ 50 克 ，煎汤服用，亦可食用山楂果。有舒筋活络的作用。治疗类风湿痹症。 ⑻橄榄：取鲜橄榄根或皮 40 克 ~ 50 克 ，洗净煎水内服，亦可食用橄榄果。治疗类风湿痹症，手足麻木等。 ⑼桂圆：又>>

问题四：风湿病是怎么形成的 中医称风湿性关节炎为“历节风”。汉代张仲景《金医要略》提出“汗出入水中，热为湿邪，血虚风拢，风血窒搏”等发病机制；隋代巢元方《诸病源候论・历节风候》对本病的一些证候作出解释：“风历关节，与血气相博交攻，故疼痛。血气虚，则汗出。风冷搏于筋，则不可屈伸。”明代张景岳主张历节风即行痹之病，其临床特点是痛无定处。外用扁带藤 膏，缓解风湿酸、麻、胀、痛。而且好了以后还能起到预防作用。

西医认为风湿性关节炎是风湿病的一个症状，而风湿病是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性胶原组织炎症，它以心脏和关节受累最为显著。所谓风湿热是指风湿病的急性期或慢性期活动阶段。临床表现以心肌炎和关节炎为主，伴有发热，毒血症，皮疹，皮下小结，舞蹈病等症状。急性发作后常遗留显著的心脏损害。

问题五：我得了风湿病怎么办好痛啊 风湿病的常见症状 风湿病学是一门年轻的临床医学学科，由于起步较晚，人们对风湿病的认识尚浅，易引起漏诊、误诊。风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变，其常见的症状有： 1发热是风湿病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，往往可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 2 疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；强直性脊柱炎有腰背痛，休息时加重，可伴有足跟痛、红眼；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。 3皮肤黏膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。 4雷诺氏征: 指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。 5肌肉可有肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。 6系统损害：有些风湿病特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。 7常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。 风湿病能否根治 在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等）、系统性血管炎、脊柱关节病（如强直性脊柱炎、反应性关节炎、瑞特综合症等）、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。 国际上把风湿性疾病作为一门独立的科学研究已有百年历史，1927年世界五大洲成立了国际抗风湿联盟。在我国内科学中，风湿病学是最年轻的一门临床学科，1985年成立了中华风湿病学会，在此前后国内几十家大医院先后成立了风湿免疫科。经过几代风湿病大夫的努力，我国的风湿病诊治水平，已正在赶上世界先进水平。然而，风湿病的知识在我们国家尚未得到广泛普及，误诊误治仍然非常普遍，所谓的“祖传秘方”、江湖游医、假药乘虚而入，不恰当夸大西药的副作用，使相当比例的风湿病患者深受其害，而风湿病的诊治一定要到建有风湿科或风湿免疫科的大医院才有可能保证。 各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病，往往有全身多系统和多器官损害，具有繁复的症状，常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症。风湿病的病程有些慢性、迁延不愈，有些爆发起病，诊断和治疗是相当烦琐和复杂的，如果不正规使用药物，常使诊断和治疗更加困>>

问题六：风湿病最好的治疗方法是什么 各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病，往往有全身多系统和多器官损害，具有繁复的症状，常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症。风湿病的病程有些慢、迁延不愈，有些爆发起病，诊断和治疗是相当烦琐和复杂的，如果不正规使用药物，常使诊断和治疗更加困难。风湿病常用治疗方法：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等的疾病。常用的治疗方法：1风湿病常常侵犯关节、肌肉、骨骼以及软组织，疼痛、肿胀、关节功能障碍、发热这些症状比较突出，解热镇痛消炎，缓解症状是治疗这组疾病的首要目的，因往往选用非甾体抗炎药，如扶他林、莫比可、乐松、天新利德、西乐葆、万洛等，而且新型的非甾体类抗炎药作用好、疗效高，使得副作用明显减少。2如果风湿性疾病得不到正确合理的治疗，关节，肌肉，骨骼等病变会导致功能障和畸形，留下终身残疾，影响生活和劳动，给个人和社会带来经济损失。从风湿性疾病侵犯的组织看，以往称之结缔组织病的系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病，多发性肌炎，坏死性血管炎、强直性脊柱炎都有自身免疫的紊乱，属于自身免疫紊乱的一组疾病。痛风性关节炎已明确是嘌呤代谢紊乱而导致尿酸盐结晶在关节内沉，往留有关节腔，骨骼，韧带受累。因此风湿病的治疗除了对症治疗缓解症状外，还需进行病因治疗，自身免疫紊乱性的疾病需要免疫调节，例如使用皮质激素以及免疫抑制剂，免疫抑制疗法有了很大的进步，新药物不断发现，用于临床，如骁息、爱诺华、帕夫林，新疗法不断发现，如①对轻型的系统性红斑疮采用小剂量强的松、氯喹、mtx的联合治疗，可以明显减轻副作用；②类风湿性关节炎采用联合治疗，一线药与二线的联合治疗，二线药之间的联合治疗。③大剂量丙种球蛋白治疗重症风湿病。3生物治疗及骨髓移植治疗也已试用于临床。4对于关节病变还可以采用关节镜治疗，大大提高疗效，改观了疾病的预后，致残率明显下降，患者的生活质量得到了改善。（一）情志护理由于风湿病的病程长，病情反复大，患者的思想活动、情志变化更为复杂，如疾病急性发作，或病情加重，行动不便，生活不能自理时，就感到悲观失望，甚至产生轻生的念头；有的对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有灵丹妙药也难奏效，所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。具体做法如下：1）指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力；2）争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。（二）生活护理1、一般护理：风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥轻暖干燥，经常洗晒，尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床，床铺不能安放在风口处，防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，可促进下肢血液流畅。对四肢功能基本消失长期卧床者，应注意帮助经常更换 ，防止发生褥疮。对手指关节畸形，或肘关节屈伸不利，或两膝关节及踝关节变形、行走不便者，要及时照顾、处处帮助。2、饮食护理：1）饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣 性的食物以及生冷、油腻之物。2）饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。3）注意饮食宜忌。（三）姿态护理（亦称 护理）风湿病人的姿势动态异常，往往会影响病人今后的活动功能>>

问题七：风湿病是怎么得上的 您好，风湿病是自身免疫性疾病,是病人体内的免疫系统识别力差造成的。对自己体内产生的物质发生的抗原抗体反应。此病中药可能治愈，也可能是病人的免疫系统发生改变。

问题八：得了风湿病不知道该怎么办 病情分析：建议您到医院进行血沉及抗链O的检查，80%风湿患者抗链O增高。一般风湿疾病复发率是比较高的，最好是能从饮食上进行调理在辅助配合药物治疗才是最佳的。可以采取阿司匹林治疗，此药对风湿疾病有迅速而神奇的疗效，风湿性疾病病人不宜多吃海产品。

问题九：怎样才能查出来是不是得了风湿 仅供参考

风湿、类风湿治疗

痹症是中医内科学中常见的病症之一，是以关节疼痛为主的一组全身性病变症候群。其临床表现相当于现代医学中的风湿性和类风湿性关节炎。中医认为其病因病机主要是风寒湿侵及人体，留注关节，阻遏经脉，致使气血瘀滞，经脉不通，不通则痛。

风湿性关节炎，发病急，侵及大关节，反复发作。多与上呼吸道链球菌感染有关，发病年龄多为青少年，血清抗链球菌溶血素“o”、抗链球菌激酶和抗透明质酸酶均阳性。以多发性、游走性、大关节红肿热痛为特征，活动期过后，受累关节不遗留病理性损害，如治疗失宜，可累及心脏，引起风湿性心脏病。

类风湿性关节炎，起病慢，首侵小关节或脊柱，可造成关节变形，骨质损害，类风湿因子阳性。病情缠绵，病程迁延，反复发作。可伴有消瘦、贫血等全身慢性消耗性症状。后期因关节变形僵硬，身体消耗，而生活不能自理。　　教学视频指出：

中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。 咨询中医师。

问题十：人体风湿是怎样形成的 由风，湿，寒长期侵体导致，中医曰风重则行，湿重则浊，寒重则通

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 环跳穴的别名 5 出处 6 穴名解 7 特异性 8 所属部位 9 分中穴的定位 10 分中穴的取法 11 分中穴穴位解剖 111 层次解剖 112 穴区神经、血管 12 分中穴的功效与作用 13 分中穴主治病证 14 刺灸法 141 刺法 142 灸法 15 分中穴的配伍 16 文献摘要 17 分中穴研究进展 171 治疗腰腿痛 172 治疗坐骨神经痛 173 治疗急性踝关节扭伤 174 治疗腰椎间盘突出症 175 对神经病理性疼痛大鼠背根神经节和脊髓谷氨酸和天冬氨酸含量的影响 176 对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）阳性细胞免疫反应性的影响 177 对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织IL1β、IL1ra mRNA表达的影响 178 对家兔坐骨神经损伤后脊髓组织中乙酰胆堿酯酶的影响 179 对实验性坐骨神经根压迫模型大鼠脑组织中单胺递质的影响 1710 治疗带下病 1711 调整胃液分泌功能 1712 调整甲状腺功能 1713 抗炎作用 18 参考资料 附： 1 古籍中的分中 1 拼音

fēn zhōng

2 英文参考

Huántiào GB30 [中国针灸学词典]

3 概述

分中为经穴别名，即环跳穴[1]。出《针方六集·神照集》。

穴位 环跳 汉语拼音 Huantiao 罗马拼音 Huantiao 美国英译名 Circular Jump 各

国

代

号 中国 GB30 日本 30 法

国 莫兰特氏 VB29 富耶氏 VB30 德国 G30 英国 G30 美国 GB30

环跳为经穴名（Huántiào GB30）[2]。出《针灸甲乙经》。《备急千金要方》作镮铫。别名枢中（《黄帝内经素问·缪刺论》），髀厌（《黄帝内经素问·气穴论》王冰注），髀枢（《黄帝内经素问·气府论》张志聪注），膑骨（《针灸大全》），髋骨（《针方六集》），分中（《针方六集·神照集》），环谷（《针灸学》（南京））。属足少阳胆经[2]。环跳是足少阳胆经、足太阳膀胱经的交会穴[2][3]。回阳九针穴之一[2]。环即环曲，跳即跳跃，此穴在臀部，当下肢环曲呈跳跃式时取穴，故名环跳[2]。环跳穴主治腰腿、下肢等疾患：如腰胯疼痛，下肢不遂，膝胫酸痛，冷风湿痹，风疹，水肿，腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，腰胯腿痛，现代又用环跳穴治疗坐骨神经痛，下肢瘫痪，髋关节及其周围软组织炎，下肢麻痹，脑血管病后遗症，腰腿痛，湿疹，腰腿痹痛，脚气，感冒，神经衰弱等。

4 环跳穴的别名

镮铫（《备急千金要方》），枢中（《黄帝内经素问·缪刺论》），髀厌（《黄帝内经素问·气穴论》王冰注），髀枢（《黄帝内经素问·气府论》张志聪注），膑骨（《针灸大全》），髋骨（《针方六集》），分中（《针方六集·神照集》），环谷（《针灸学》（南京））。

5 出处

《针灸甲乙经》：环跳，在髀枢中，侧卧伸下足屈上足取之。

6 穴名解

环即环曲，跳即跳跃，此穴在臀部，当下肢环曲呈跳跃式时取穴，故名环跳[2]。

环，弯曲，有圈之义。同锣，锣为手镯。跳，跃起。必须弯身环腿方可便于跳跃，指取穴时之 及其能治环而难跳之腿病而言。环，环腿难伸，不能跳跃，为腿病的必然之象。此为治腿病之要穴。且在取此穴时必须侧卧，屈上腿、伸下腿，穴处即出现凹陷，也与环跳之象相符。穴在股骨大转子高点与骶骨裂孔连线之外1/3与内2/3交界处，股骨嵌接之处，侧卧取之，膝微屈，腿微抬，此穴乃现。每见人当跳跃时，必先蹲身屈其胯膝，穴当髀枢，人患腿部风痹则不能伸屈跳跃，针此疾去可使其人跳跃如常，因名环跳。治半身不遂、腰胯痛、偏风、脚气等症。[4]

7 特异性

环跳是足少阳胆经、足太阳膀胱经的交会穴[2][3]。

8 所属部位

股关节[5]

9 分中穴的定位

标准定位：环跳穴在股外侧部，侧卧屈股，当肌骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与中三分之一交点处[6]。

环跳穴位于臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。侧卧，伸下腿，屈上腿取穴[2]。

环跳穴位于股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处，侧卧屈股取穴[3]。

环跳穴在足少阳胆经的位置

环跳穴在股关节部的位置

环跳穴在股关节部的位置[3]

环跳穴在股关节部的位置

环跳穴在股关节部的位置（肌肉）

环跳穴在股关节部的位置（骨骼）

10 分中穴的取法

侧卧屈股位，在股骨大转子最高点与骶骨裂孔的连线上，外1/3与中1/3的交点处取穴。

环跳穴位于臀区，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。侧卧，伸下腿，屈上腿取穴[2]。

侧卧屈股，呈单腿跳跃状（伸下腿，上腿屈髋、屈膝），于股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处取穴[7]。

11 分中穴穴位解剖

环跳穴下为皮肤、皮下组织、臀肌筋膜、臀大肌、坐骨神经、闭孔内肌（腱）与上下孖肌。皮肤由髂腹下神经的外侧支和臀上皮神经的双重分布。皮下筋膜发达，富有纤维和脂肪组织，臀部的后下部有肥厚而致密脂肪形成脂肪垫。在臀大肌深面，坐骨神经由骨盆出闭孔内肌上方的梨状肌下孔。该点的体表定位在骨客后上棘与坐骨结节连线的中点；向下则投影在坐骨结节与股骨大转子连线中点稍内侧。坐骨神经的内侧有股后皮神经、臀下神经，血管及 神经、血管等。神经下方的闭孔内肌腱及其上下方的上下肌均由骶丛的肌支支配。

111 层次解剖

皮肤→皮下组织→臀大肌→坐骨神经→股方肌[2]。

皮肤→皮下组织→臀大肌[8]。

112 穴区神经、血管

浅层有臀下皮神经、髂腹下神经、臀上皮神经和股外侧皮神经分布；深层有坐骨神经干经过，并有臀下神经和臀下动脉分布[8]。

布有臀下皮神经，臀下神经；深部正当坐骨神经；其内侧为臀下动、静脉[3]。

12 分中穴的功效与作用

环跳穴具有祛风化湿，强健腰膝的功效。

环跳穴有疏经通络、强腰益肾、驱风散寒的作用[2]。

环跳穴为足少阳、足太阳经交会穴，足太阳经分布于腰、臀及下肢的后面，足少阳经脉分布于髂部和下肢的外侧面。在经脉病候上，足太阳经“主筋所生病”，足少阳经“主骨所生病”，筋和骨关系着人体的运动功能，且本穴居髋部，为下肢运动之枢纽，故环跳穴是治疗腰胯部和下肢疼痛、痿痹、不遂的主穴。[9]

环跳穴具有较强的通经活络、祛风散寒、宣痹止痛之功，另有强健腰膝筋骨之效[9]。

环跳穴系胆与膀胱经之会穴，是利腰腿、通经络的常用穴[4]。

13 分中穴主治病证

环跳穴主治腰腿、下肢等疾患：如腰胯疼痛，下肢不遂，膝胫酸痛，冷风湿痹，风疹，水肿，腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，腰胯腿痛，现代又用环跳穴治疗坐骨神经痛，下肢瘫痪，髋关节及其周围软组织炎，下肢麻痹，脑血管病后遗症，腰腿痛，湿疹，腰腿痹痛，脚气，感冒，神经衰弱等。

环跳穴主治腰腿、下肢等疾患：如腰胯疼痛、下肢不遂、膝胫酸痛、冷风湿痹、风疹、水肿等[2]。

环跳穴主治腰胯疼痛、半身不遂、下肢痿痹[8]。

环跳穴主治经脉病：下肢痿痹，半身不遂，腰胯腿痛。

现代又多用环跳穴治疗坐骨神经痛、下肢瘫痪，髋关节及其周围软组织炎等[2]。

现代常用于治疗坐骨神经痛、下肢麻痹、脑血管病后遗症、腰腿痛、髋关节及周围软组织疾病、风疹、湿疹等[9]。

环跳穴主治腰腿痹痛，下肢痿痹，半身不遂，风疹，脚气；以及坐骨神经痛，髋关节疾患等[3]。

1运动系统疾病：坐骨神经痛，下肢麻痹，脑血管病后遗症，腰腿痛，髋关节及周围软组织疾病，脚气；

2其它：感冒，神经衰弱，风疹，湿疹。

14 刺灸法 141 刺法

直刺2～3寸[7][8][3][2]，局部有胀重感[7]，或有触电感向下肢远端放散[7]（沿股后或外侧、胭窝、腓侧、腓肠肌、足底、足趾传导[2]），有时针感至外生殖器[2]。

1针尖略向下方斜刺20～30寸，局部酸胀，有麻电感向下肢放散，以治疗坐骨神经及下肢疾患；

2针尖斜向外生殖器及少腹方向刺20～30寸，麻胀感可达外生殖器，治疗外生殖器及少腹疾患；

3针尖向髋关节直刺20～25寸，局部酸胀感，治疗髋关节疾患。

注意：环跳穴深部有坐骨神经主干，故针刺时不宜进行反复多次的大幅度提插补泻，以免造成神经损伤[7]。

142 灸法

可灸[2][7][8]。

艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～20分钟（图84）[3]。

艾炷灸或温针灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。

15 分中穴的配伍

环跳配殷门、阳陵泉、委中、昆仑，有疏通经络，活血止痛的作用， 治坐骨神经痛。

环跳配居髎、委中、悬钟，有祛风除温散寒的作用，主治风寒湿痹证。

环跳配风池、曲池，有祛风活血止痒的作用，主治遍身风疹。

环跳配承扶、殷门、阳陵泉、委中、昆仑，治坐骨神经痛[7]。

环跳配腰阳关、居髎、风市、阳陵泉、委中、悬钟，治下肢风寒湿痹证[7]。

环跳配风池、曲池、血海、三阴交、合谷、膈俞，治遍身风疹[7]。

16 文献摘要

《黄帝内经素问》：王注：足少阳、太阳二脉之会。

《黄帝内经素问·缪刺论》：邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举，刺枢中，以毫针，寒则久留针。以月死生为数，立已。

《针灸甲乙经》：腰胁相引痛急，髀筋瘛胫痛不可屈伸，痹不仁，环跳主之。

《铜人腧穴针灸图经》：冷风湿痹，风疹，偏风半身不遂，腰胯痛不得转侧。

《针灸大成》：主冷风湿痹不仁，风疹遍身，半身不遂，腰胯痛蹇，膝不得转侧伸缩。

《医宗金鉴》：主治腰、胯、股、膝中受风寒湿气，筋挛疼痛。

《长桑君天星秘诀歌》：冷风湿痹针何处，先取环跳次阳陵。

《玉龙歌》：环跳能治腿股风，居髎二穴认真攻，委中毒血更出尽，愈见医科神圣功。

《杂病穴法歌》：脚连胁腋痛难当，环跳阳陵泉内杵，冷风湿痹针环跳，阳陵三里烧针尾。

17 分中穴研究进展 171 治疗腰腿痛

主穴取环跳。配穴取腰夹脊、腰俞、委中、足三里、阿是穴、承山、悬钟。常用穴每次必取，配穴随证而用。每次选4～6穴，常规消毒后针刺。环跳宜深刺，在其外下方1寸再进一针，针尖微斜向环跳，两针形成一夹角，捻转提插配合，使针感放射至腿足；其余腧穴的针感也要求能向远端放射。得气后留针30～60 min，剧痛时可适当延长。每隔5～10 min行针一次，平补平泻，针感迟钝者手法可稍重。每日或隔日针刺1次，10次为一疗程，2个疗程中间休息3d。共治疗24例，痊愈18例，好转6例，总有效率为100%。[7]

针刺环跳穴，治疗腰痛100例，效果良好。

172 治疗坐骨神经痛

主穴取环跳、委中。疼痛向小腿外侧及外踝前放射者，配阳陵泉、悬钟；疼痛向下肢后侧放射者，配秩边、承山、昆仑；疼痛向足背或胫骨内侧放射者，配患侧髀关、足三里、解溪；继发性坐骨神经痛，即由邻近组织结构病变如腰椎间盘突出症、腰椎关节病等引起者，配双侧肾俞、大肠俞、秩边。环跳针刺2～25寸，行提插泻法，以麻电感传至足趾部3次为度；委中直刺1～15寸，行提插泻法，致下肢抽动、麻电感传至足趾部3次为度，不留针；其余各穴均行平补平泻法。每日1次，10次为一疗程，3个疗程后统计疗效。共治疗168例，治愈106例，显效27例，好转24例，无效11例，总有效率为935%。[7]

173 治疗急性踝关节扭伤

患者侧卧位，健侧下肢在下呈伸直位，患侧下肢在上呈屈髋屈膝位，臀部放平，并尽量放松患侧踝关节。医者位于其身后，屈曲右肘，以右肘尺骨鹰嘴抵住患侧环跳，施以揉运5 min，再逐渐加大揉运之力，至局部酸、胀、痛、麻感觉明显时，嘱患者主动活动踝关节，治疗时间为15～20 min，每日治疗1次，6次为一疗程。共治疗50例，痊愈40例，好转10例，总有效率为100%。[7]

174 治疗腰椎间盘突出症

主穴取腰突（经验穴），在患侧腰椎棘突旁15至3寸之间压痛点处。足少阳经部位疼痛者，配环跳、风市、悬钟、足三里、阳陵泉、丘墟；足太阳经部位疼痛者，配秩边、殷门、承山、委中、昆仑。腰突常规消毒后，用87 mm圆利针呈60°～75°角向脊柱外上方斜刺，深60～75 mm，当针下有韧带样阻力时即停止进针，施提插泻法约30 s，使局部有酸、胀、热感并向下肢远端放射，退针至皮下，再直刺留针；环跳采用齐刺法，用圆利针先直刺l针，并于左右两旁各1寸处斜刺2针，3针齐刺，刺入深度达坐骨神经干，使针感如触电样传至足跟或足趾部。秩边用圆利针直刺75～120 mm，使针感向下肢足跟部放射；其余配穴均用毫针以常规针刺手法进针，得气后施平补平泻法。将电针治疗仪正负两极接于腰突、环跳（或秩边）上，每日1次，留针30 min，10次为一疗程。休息2d，继续下一疗程，治疗2个疗程后评定疗效。共治疗58例，临床治愈35例，好转21例，无效2例，总有效率为966%。[7]

175 对神经病理性疼痛大鼠背根神经节和脊髓谷氨酸和天冬氨酸含量的影响

将SD大鼠随机分成对照、模型、假模型、电针、假电针5组，每组10只。制备坐骨神经分支损伤（SNI）模型。于造模前1日，造模次日，第4、7、9、15日，测定大鼠自由状态下损伤侧机械和热痛阈。第9日开始，电针组（2 Hz，起始1 mA，每10 min增加1 mA，共30 min）和假电针组（插针不通电）分别取“环跳”和“委中”进行干预，每日1次，共7d。第15日收集样品，用邻苯二甲醛（OPA）柱前衍生高效液相色谱法测定兴奋性氨基酸（EAAS）神经递质含量。结果：电针可显著使SNI模型大鼠的机械痛阈下降（P<001）；假电针也有显著效果（P<005），但与电针仍有差异（P<005）。模型组脊髓微透析液中EAAs显著增加（P<001）；经电针或假电针干预后，透析液中谷氨酸（ Glu）显著减少（P<001），电针引起的变化大于假电针（P<001）。模型组脊髓组织匀浆中Glu含量显著增多（P<001），电针可显著降低之（P<001），假电针也有类似作用（P<005）。脊髓组织匀浆中天冬氨酸（Asp）含量的变化及电针、假电针干预后的结果与Glu类似。结论：电针对神经病理性疼痛 SNI模型有显著镇痛作用，该作用与电针显著抑制脊髓背角EAAS神经递质的释放密切相关。[7]

176 对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）阳性细胞免疫反应性的影响

将SD大鼠48只随机分为空白对照组、炎症组、腧穴电针组、非腧穴电针组及对侧腧穴电针组。采用完全弗氏佐剂制备关节炎模型。对腧穴、非腧穴及对侧腧穴电针组大鼠隔日针刺，腧穴为“环跳”、“阳陵泉”，非腧穴为两穴旁开5 mm处。观察背屈踝关节疼痛试验评分、足部肿胀程度，以及关节炎大鼠踝关节周围皮肤及皮下组织GDNF阳性细胞免疫反应性。结果：炎症组大鼠注射足出现了明显的痛觉过敏和局部肿胀，同时外周局部组织GDNF表达增加。电针患侧、对侧腧穴可以显著缓解疼痛，加速炎症足肿胀的恢复，并显著降低炎症侧踝关节真皮层及皮下浅层组织GDNF阳性细胞的平均光密度和阳性面积百分比；而非腧穴电针对照组没有显著疗效。结论：电针可以调控佐剂性关节炎大鼠炎性痛病灶局部皮肤组织GDNF的表达，从而发挥消炎镇痛的作用。腧穴与非腧穴之间存在作用的差异。[7]

177 对佐剂性关节炎大鼠病灶局部皮肤组织IL1β、IL1ra mRNA表达的影响

将完全弗氏佐剂50μL注入SD大鼠左后肢外踝关节皮下造成单侧佐剂性关节炎疼痛模型。电针“环跳”、“阳陵泉”（ 参数为05～15 V，4～16 Hz，30 min），应用跖、背屈关节评分连续观察大鼠7d内痛反应曲线，应用苏木精伊红（HE）组织化学染色方法观察病灶局部皮肤组织炎性病理反应，应用 RTPCR技术检测IL1β、IL1ra mRNA表达情况。结果：电针可明显减少炎症痛大鼠的疼痛评分，抑制佐剂性关节炎大鼠病灶局部炎性病理反应，并抑制病灶局部皮肤组织IL1β mRNA表达，促进IL1ra mRNA表达，使IL1ra/IL1β比值上升（P<001）。结论：电针可能通过调节炎症灶局部致炎细胞因子及抗炎细胞因子之间的平衡，从根本上解除局部病灶免疫细胞的激活状态，达到扶正祛邪、平衡阴阳的调控作用，从外周途径缓解疼痛。[7]

178 对家兔坐骨神经损伤后脊髓组织中乙酰胆堿酯酶的影响

造模成功后第2日开始治疗，选取“环跳”、“委中”，常规消毒后，用1寸毫针，左手拇指或示指切按腧穴，右手将针直刺入穴内1～2 cm，行针至针下有沉紧感后，接电针治疗仪，负极接“委中”，正极接“环跳”，采用疏密波 ，强度以针刺部位肌肉出现轻微抽动为度，留针20 min，每日1次，7次为一疗程，休息2d，开始下一疗程。结果：电针治疗3周后，电针治疗组AChE强阳性细胞数高于模型对照组和正常对照组，有显著性差异（P<005）。结论：电针 可增加坐骨神经损伤后AChE的表达。[7]

179 对实验性坐骨神经根压迫模型大鼠脑组织中单胺递质的影响

大鼠造模后第3日开始电针治疗，每日1次，每次15 min。取穴：双侧腰4、腰6“夹脊”，患侧“环跳”、“阳陵泉”。进针深度约1 cm，轻提插捻转后，针柄接电针治疗仪。给予连续波，频率2 Hz，电流强度以大鼠腰肌及后肢轻度抖动为度。结果表明，针刺后7～14 d产生镇痛效应时，大鼠脑组织内5羟色胺、去甲肾上腺素水平均增高，但后者与针刺干预无关，可能与造模有关。随着电针治疗后神经根损伤的修复、疼痛的减轻，5羟色胺及去甲肾上腺素水平逐渐下降至正常，提示电针可以通过对5羟色胺、去甲肾上腺素的影响和良性调节作用，有效地参与镇痛及神经损伤的修复，促进神经功能的康复。[7]

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1710 治疗带下病

针刺环跳穴治疗白带，用强 手法，若行针时针感能达到足跟，则能提高治疗效果。

1711 调整胃液分泌功能

针刺环跳穴可使胃酸及胃蛋白酶高者降低，使低者升高。

1712 调整甲状腺功能

有实验报道 用甲状腺粉或硫氧嘧啶分别造成小白鼠甲状腺功能亢进或减退后，电针环跳穴，能调整甲状腺功能。

1713 抗炎作用

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《医方集解》方之二至丸 41 组成 42 用法 43 功用主治 44 使用注意 45 方解 46 临床运用 47 歌诀 48 摘录 5 《重订严氏济生方》方之二至丸 51 组成 52 用法 53 功能主治 54 加减 6 《医便》方之二至丸 61 组成 62 制法 63 功能主治 7 《杨氏家藏方》卷九方之二至丸 71 组成 72 功效 73 二至丸的用法用量 74 制备方法 75 摘录 8 《济阳纲目》卷六十四方之二至丸 81 组成 82 功效 83 二至丸的用法用量 84 制备方法 85 用药禁忌 86 摘录 9 《医方类聚》卷九十五引《济生》方之二至丸 91 组成 92 主治 93 二至丸的用法用量 94 加减 95 制备方法 96 附注 97 摘录 10 《摄生众妙方》卷二方之二至丸 101 组成 102 功效 103 二至丸的用法用量 104 制备方法 105 摘录 11 《扶寿精方》方之二至丸 111 组成 112 功效 113 二至丸的用法用量 114 制备方法 115 附注 116 摘录 12 二至丸药典标准 121 品名 122 处方 123 制法 124 性状 125 鉴别 126 检查 127 含量测定 1271 色谱条件与系统适用性试验 1272 对照品溶液的制备 1273 供试品溶液的制备 1274 测定法 128 功能与主治 129 用法与用量 1210 贮藏 1211 版本 13 二至丸中药部颁标准 131 剂型 132 拼音名 133 标准编号 134 处方 135 制法 136 性状 137 鉴别 138 检查 139 功能与主治 1310 用法与用量 1311 规格 1312 贮藏 14 二至丸说明书 141 药品名称 142 药品汉语拼音 143 剂型 144 性状 145 二至丸的主要成份 146 二至丸的功能主治 147 二至丸的用法用量 148 注意事项 149 二至丸与其它药物的相互作用 1410 备注 15 参考资料 附： 二至丸相关药品说明书其它版本 1 拼音

èr zhì wán

2 英文参考

Erzhi Wan [21世纪双语科技词典]

erzhi pills [中医药学名词审定委员会]

3 概述

二至丸为方名，同名方剂约有八首，其中《医方集解》记载者为常用方，其组成为女贞子500g、墨旱莲500g，具有滋补肝肾之功效。主治肝肾阴虚。本方为治疗肝肾阴虚常用方。现代多用于早期高血压、神经衰弱、更年期综合征、血小板减少性紫癜等属于肝肾阴虚者。

《中华人民共和国药典》（2010年版）载有二至丸标准，与《医方集解》、《医便》方同。

4 《医方集解》方之二至丸

《医方集解》方之二至丸组成为女贞子、旱莲草各等分。女贞子冬至时采，阴干，蜜酒拌蒸，过一夜，粗袋擦去皮，晒干为末；旱莲草夏至时采，捣汁，熬膏，和前药为丸[1]。

41 组成

女贞子500g、墨旱莲500g[2]

42 用法

水煎服，剂量酌减。[2]

43 功用主治

《医方集解》方之二至丸具有滋补肝肾之功效。主治肝肾阴虚。症见眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，失眠多梦。[2]

44 使用注意

脾胃虚寒、大便溏薄者慎用。[2]

45 方解

本方主治肝肾阴虚证，治宜滋补肝肾为法。方中女贞子甘平，少阴之精，隆冬不凋，其色青黑，益肝补肾；旱莲甘寒，汁黑人肾补精，能益下而荣上，强阴黑发。二药皆为清凉平补之品，合而用之，共奏补益肝肾之功。[2]

46 临床运用

[2]

1．本方为治疗肝肾阴虚常用方。临床上以眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，失眠多梦为证治要点。

2．现代多用于早期高血压、神经衰弱、更年期综合征、血小板减少性紫癜等属于肝肾阴虚者。

47 歌诀

二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆；肝肾阴虚得培补，消除眩晕与失眠。[2]

48 摘录

《医方集解》

5 《重订严氏济生方》方之二至丸

《重订严氏济生方》方之二至丸组成为鹿角、麋角各二两，炮附子、桂心、炒补骨脂、炒杜仲、鹿茸（酒蒸焙）各一两，青盐半两。为末，酒糊为丸，梧桐子大，每服七十丸，空腹用胡桃肉细嚼，以盐酒或盐汤送下。功能补肾强腰。治老人、虚弱人肾气虚损，腰痛不可屈伸。若恶热药去附子，加肉苁蓉（酒浸微火炙）一两。[3]

51 组成

鹿角、麋角各二两，炮附子、桂心、炒补骨脂、炒杜仲、鹿茸（酒蒸焙）各一两，青盐半两。

52 用法

为末，酒糊为丸，梧桐子大，每服七十丸，空腹用胡桃肉细嚼，以盐酒或盐汤送下。

53 功能主治

《重订严氏济生方》方二至丸功能补肾强腰。治老人、虚弱人肾气虚损，腰痛不可屈伸[3]。

54 加减

若恶热药去附子，加肉苁蓉（酒浸微火炙）一两[3]。

6 《医便》方之二至丸

《医便》方之二至丸组成为女贞子、旱莲草各等分。女贞子冬至时采，阴干，蜜酒拌蒸，过一夜，粗袋擦去皮，晒干为末；旱莲草夏至时采，捣汁熬膏和前药为丸（一方加桑椹为丸，或桑椹熬膏为丸）。每服三钱，临卧酒送下。功能补肝益肾。治肝肾不足，头目昏花，须发早白，腰背酸痛，下肢痿软等。[3]

61 组成

女贞子、旱莲草各等分。

62 制法

女贞子冬至时采，阴干，蜜酒拌蒸，过一夜，粗袋擦去皮，晒干为末；旱莲草夏至时采，捣汁熬膏和前药为丸（一方加桑椹为丸，或桑椹熬膏为丸）。每服三钱，临卧酒送下。

63 功能主治

《医便》方二至丸功能补肝益肾。治肝肾不足，头目昏花，须发早白，腰背酸痛，下肢痿软等。

7 《杨氏家藏方》卷九方之二至丸 71 组成

鹿角（镑细，以真酥2两，无灰酒1升煮干，慢火炒令干）半斤，苍耳（酒浸1宿，炒干）半斤，麋角（镑细，以真酥2两、米醋1升煮干，慢火炒干）半斤，当归5两（细切，酒浸1宿，焙干），山药4两，白茯苓（去皮）4两，黄耆（蜜炙）4两，人参（去芦头）2两，沉香2两，沙苑疾藜（拣去土，净洗，焙干）2两，远志（去心）2两，肉苁蓉（酒浸1宿，切，焙干）2两，附子（炮，去皮脐）1两。

72 功效

《杨氏家藏方》卷九方之二至丸具有补虚损，生精血，去风湿，明目聪耳，强健腰脚，和悦阴阳，既济水火，百疾不生之功效。

73 二至丸的用法用量

每服50至100丸，空心温酒，盐汤任下。

74 制备方法

上为细末，用酒3升，糯米3合煮烂，和捣为丸，如梧桐子大。

75 摘录

《杨氏家藏方》卷九

8 《济阳纲目》卷六十四方之二至丸 81 组成

熟地黄（酒蒸）3两，龟版（酒浸，酥炙）3两，白术（麸炒）3两，黄柏（酒浸，炒）3两，知母（酒浸，炒）4两，当归（酒洗）4两，生地黄（酒浸）4两，白芍药（酒炒）4两，麦冬（去心）4两，天冬（姜炒）2两。

82 功效

《济阳纲目》卷六十四方之二至丸具有补虚损，暖腰脐，壮筋骨，明眼目，调养元气，滋益子息之功效。

83 二至丸的用法用量

每空心、午前服50丸。服至百日，逢火日摘去白发，生出黑发是其验也。

84 制备方法

上为细末，枣肉同炼蜜和杵100余下为丸，如梧桐子大。

85 用药禁忌

忌莱菔、诸血、羊肉。

86 摘录

《济阳纲目》卷六十四

9 《医方类聚》卷九十五引《济生》方之二至丸 91 组成

鹿角（镑）2两，麋角（镑）2两，附子（炮，去皮）1两，桂心（不见火）1两，补骨脂（炒）1两，杜仲（去皮，锉，炒丝断）1两，鹿茸（酒蒸，焙）1两，青盐（别研）半两。

92 主治

《医方类聚》卷九十五引《济生》方之二至丸主治老人、虚弱人，肾气虚损，腰痛不可屈伸，头旋眼黑， 痿软。

93 二至丸的用法用量

每服70丸，空心用胡桃肉细嚼，以盐酒、盐汤任下。

94 加减

恶热药者，去附子，加肉苁蓉1两。

95 制备方法

上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大。

96 附注

方中鹿角、麋角，《张氏医通》作“鹿角胶”。“麋茸”。

97 摘录

《医方类聚》卷九十五引《济生》方

10 《摄生众妙方》卷二方之二至丸 101 组成

当归身（去芦，酒浸洗）1两5钱，川芎1两，白芍药（酒浸洗，晒干）2两，熟地黄（肥壮沉实者，酒浸，晒干）2两，人参（去芦，坚实者）5钱，白茯苓（洁白坚实者，去皮）1两，白术（坚白者，去梗，洗净）1两5钱，陈皮（红薄者，晒干，洗净）1两，枸杞子（鲜红润小者）2两，山茱萸（鲜红肉厚者，酒浸，去核，晒干）2两，菟丝子（酒淘洗去土，酒浸，捣成饼，晒干）1两，琐阳（酥炙）5钱，杜仲（去粗皮，细切，生姜汁拌，炒去丝净）1两，肉苁蓉（竹刀刮去鳞，酒浸，细切，晒干）1两，巴戟天（连珠者，酒浸，去心，晒干）1两，远志（甘草水浸，去心，晒干）1两，干山药1两，莲芯（白莲者佳）1两，牛膝（去芦，酒浸，晒干）1两，辽5味5钱。

102 功效

《摄生众妙方》卷二方之二至丸具有生精健脾，补血气，壮筋骨，却百疾，养寿生子之功效。

103 二至丸的用法用量

每服5070丸，空心淡盐汤送下。

104 制备方法

上各为细末，炼蜜入人乳半碗为丸，如梧桐子大。

105 摘录

《摄生众妙方》卷二

11 《扶寿精方》方之二至丸 111 组成

怀地黄（肥大沉水者，酒浸，九蒸九晒，竹刀切）3两，白术（无油者，面炒）3两，败龟版（酒浸一宿，酥炙脆，石器捣碎）3两，黄柏（厚者，酒浸，春秋一日半，夏一日，冬三日，炒褐色）3两，知母（肥大者，酒浸一宿）2两，当归（肥大者，酒洗）2两，生地黄（肥大者，酒浸软，竹刀切，晒干）2两，山茱萸（鲜红者6两，水润，剥肉去核）2两，白芍药（酒浸一时，锉，炒）1两，白茯苓（坚白者，去皮筋）1两，人参（肥白人如数，苍黑人减半）1两，绵黄耆（蜜炙）1两，山药（白而无皮，手可粉者）1两，广陈皮（水润，去白）1两，五味子（肥大者）1两，甘枸杞1两，破故纸（炒）1两，菟丝子（酒浸一宿，蒸熟，杵，去皮，晒干）1两，杜仲（酒浸，炒，去丝）1两，牛膝（肥大者，酒浸一宿）1两，苁蓉（去甲心，酒浸一宿，酥炙黄，竹刀切）1两，虎胫骨（酥炙黄）1两。

112 功效

《扶寿精方》方之二至丸具有调养元气，滋益子息，补虚损，暖腰膝，壮筋骨，明眼目，滋阴降火之功效。

113 二至丸的用法用量

每服70丸，无灰酒、盐汤送下，不拘时候。

114 制备方法

上为细末，炼蜜为丸如梧桐子大。

115 附注

方中陈皮，《医学入门》作“丹皮”。

116 摘录

《扶寿精方》

12 二至丸药典标准 121 品名

二至丸

Erzhi Wan

122 处方

酒女贞子500g、墨旱莲500g[4]

123 制法

以上二味，酒女贞子粉碎成细粉；墨旱莲加水煎煮两次，每次1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至适量，加炼蜜60g及水适量，与上述粉末泛丸，干燥，即得。[4]

124 性状

本品为黑褐色的浓缩水蜜丸；气微，味甘而苦。[4]

125 鉴别

（1）取本品，置显微镜下观察：果皮表皮细胞表面观类多角形，垂周壁厚薄不匀，胞腔含淡棕色物（女贞子）。

（2）取本品6g，研细，加70%甲醇40ml超声处理45分钟，放冷，滤过，滤液回收溶剂至干，残渣加水25ml使溶解，用三氯甲烷振摇提取2次，每次20ml，弃去三氯甲烷液，水液用乙酸乙酯振摇提取2次，每次20ml，合并乙酸乙酯液，回收溶剂至干，残渣加乙酸乙酯Iml使溶解，作为供试品溶液。另取墨旱莲对照药材2g，加70%甲醇25ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各4～10ul，分别点于同一硅胶G薄层板上，以二氯甲烷一乙酸乙酯一甲醇一水（30：40：15：3）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。[4]

126 检查

除溶散时限检查应在2小时内溶散外，其他应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

127 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

1271 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇一水（36：64）为流动相；检测波长为224nm。理论板数按特女贞苷峰计算应不低于7000。

1272 对照品溶液的制备

取特女贞苷对照品适量，精密称定，加50%甲醇制成每1ml含90ug的溶液，即得。

1273 供试品溶液的制备

取本品适量，研细，取约05g，精密弥定，精密加入50%甲醇50ml，密塞，称定重量，超声处理45分钟（功率350W，频率40kHz），放冷，再称定重量，用50%甲醇补足减失的重量，摇匀，离心，取上清液滤过，取续滤液，即得。

1274 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各5～10ul，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每lg含女贞子以特女贞苷（C31H42O17）计，不得少于40mg。[4]

128 功能与主治

补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。

129 用法与用量

口服。一次9g，一日2次。

1210 贮藏

密封。

1211 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

13 二至丸中药部颁标准 131 剂型

浓缩丸

132 拼音名

Erzhi Wan

133 标准编号

WS3B245797

134 处方

女贞子（蒸）                 500g        墨旱莲               500g

135 制法

以上二味，取女贞子 300g，粉碎成细粉；其余女贞子与墨旱莲加水煎煮 二次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至相对密度130的稠膏，加女贞子粉,混 匀，干燥，粉碎成细粉，过筛（留出适量浓缩膏粉末作包衣用），用水泛丸，干燥。用留 出的浓缩膏粉末包衣，打光，干燥，即得。

136 性状

本品为黑色的浓缩丸，味酸苦。

137 鉴别

（1）取本品，置显微镜下观察：果皮表皮细胞表面观类多角形,垂周壁厚 薄不匀，胞腔含淡棕色物；内果皮纤维束上下层斜向或垂直交错排列。

（2）取本品0 5g,研成细粉，加乙醚回流提取，滤过，蒸干，残渣加无水乙醇10ml使 溶解，作为供试品溶液。另取齐墩果酸对照品，加无水乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作 为对照品溶液。照薄层色谱法（附录ⅥB）试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一 含羧甲基纤维素钠为粘合剂的硅胶G薄层板上，以氯仿－甲醇（40:1）为展开剂，展开， 取出，晾干，喷以磷钼酸试液，在105℃烘约5分钟。供试品色谱中，在与对照品色谱相 应的位置上，显相同的蓝色斑点。

138 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（附录ⅠA）。

139 功能与主治

补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。

1310 用法与用量

口服，一次20粒，一日1～2次。

1311 规格

每10粒重1 7g

1312 贮藏

密闭，防潮。

天津市药品检验所　　起草

14 二至丸说明书 141 药品名称

二至丸

142 药品汉语拼音

Erzhi Wan

143 剂型

每10粒重17g。

144 性状

二至丸为黑褐色的水蜜丸；气微，味甘而苦。

145 二至丸的主要成份

女贞子（蒸）、墨旱莲。

146 二至丸的功能主治

补益肝肾，滋阴止血。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。

147 二至丸的用法用量

口服。一次9g，一日2次。

148 注意事项

1忌辛辣、不易消化食物。

2感冒发热病人不宜服用。

3有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

5服药4周症状无缓解，应去医院就诊。

6对二至丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

7二至丸性状发生改变时禁止使用。

8儿童必须在成人监护下使用。

9请将二至丸放在儿童不能接触的地方。

10如正在使用其他药品，使用二至丸前请咨询医师或药师。

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149 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

1410 备注

　　腰酸常见的病因可概括为四大类：

　　1、由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。

　　2、由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰酸。

　　3、由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部酸痛，这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。

　　4、 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰酸常为癔病的一种表现。

　　5、因为肾脏问题引起的一系列组织感染问题。

　　女人腰酸推荐治疗方法如下：

　　物理疗法

　　腰酸患者大多是由于工作劳累或者其他原因导致，可以通过理疗方法，缓解腰部劳累，从而治疗腰酸。

　　按摩疗法

　　揉腰眼

　　中医认为，用掌搓腰眼，不仅可疏通带脉和强壮腰脊，而且还能起到聪耳明目、固精益肾和延年益寿的作用。中年人经常搓腰眼，到了老年可保持腰背挺直，还能防治风寒引起的腰痛症。

　　现代医学研究证明，按摩腰部既可使局部皮肤里丰富的毛细血管网扩张，促进血液循环，加速代谢产物的排除，又可刺激神经末梢，对神经系统的温和刺激，有利于病损组织的修复，提高腰肌的耐力。

　　所以，按摩腰部对慢性腰肌劳损、急性腰扭伤可起到较好的防治作用，对于椎间盘突出症、坐骨神经痛等病也有一定疗效。

　　食物疗法

　　对于腰酸的患者而言，食疗是一种很不错的辅助治疗方法。患者在日常生活中要注意合理安排饮食，宜服用高钙低脂精蛋白的食物，如鱼虾类、牛奶、海鲜、核桃，并多吃蔬菜、水果及豆类食品。但腰椎长出骨刺的病人则不宜摄取太多钙质。病人应保持乐观情绪，补足营养。

　　必要的话及时去医院就。