双相情感障碍的早期鉴别

双相情感障碍如果被误诊为单相障碍（单纯的抑郁或躁狂），可能会导致治疗策略选择不当，尤其是在疾病的早期发病阶段。科学家们最近做了一个研究，目的是描述抑郁患者从单相障碍转化为双相障碍的过程中，特定大脑网络结构的改变。

应用多层模块方法对99例患者和33例健康对照组的静息功能磁共振成像模块进行评估。对单相障碍和双相障碍患者分别进行分类模型训练。对照着健康人群的核磁共振成像，探讨双相障碍患者的大脑功能减退的模式。

分类模型的结果显示，差异主要体现在默认模式网络上。 与健康人群相比，双相障碍患者主要表现的是躯体运动网络的差异 ，单相障碍主要是默认模式网络的异常。

鉴别早期双相障碍患者的关键在于默认模式网络内部相互作用的功能下降。默认模式网络神经元越活跃，患者越容易进入抑郁状态，而躯体运动网络神经元越活跃，患者对外部刺激越敏感，越容易出现躁狂。此外，认知神经网络可能是识别不同阶段双相障碍的关键网络，提示抑郁症患者躁狂发作时伴有相关的认知障碍。

参考文献：

Shao J ,  Dai Z ,  Zhu R ,  Wang X ,  Tao S ,  Bi K ,  Tian S ,  Wang H ,  Sun Y ,  Yao Z ,  Lu Q Early identification of bipolar from unipolar depression before manic episode: Evidence from dynamic rfMRI Bipolar Disord 2019 Dec;21(8):774-784 doi: 101111/bdi12819 Epub 2019 Sep 18

我并不怀疑你的医术，我想说的是一个字：德。我明白谁人无过的道理，作为一位好大夫在有病人提出其有误诊的时侯，我觉得他是该。。。。。。我也被误诊过，对我打击很大，但我知道医生是无意的，在我得知误诊后，我不是要追究责任，而是希望对我误诊的医生能敢于面对我和我的情况。我给你说一个不关联的故事：有一天，有一位父亲出差了，他工作太忙了，回来时没有给他儿子买礼物，当他看到儿子不高兴，就跟他儿子说在明天下班回家买巧克力补作礼物，这位父亲第二天又忘了，他一踏进家门时看到他儿子，自己感觉很内疚，他马上就跟他儿子说出了对不起三个字，到了第三天他买到了回家，他的儿子脸上露出甜甜的笑容。故事里的主人就是我，我从我儿子两岁起我已经就教他说对不起这三个字啦。我这样教儿子的：对就是对，错就是错，男人要敢面对错误，然后再改好它。

丙戊酸那和碳酸锂是不会嗜睡的，（极少嗜睡）这些药需要一直吃的，如果没控制病情，需要加药到控制病情，然后减药到不发病的程度。一直吃下去，双相一般是不停药的。这个病有季节性，有些人观察，到了自己发病的季节开始服药，有些人说，自己停药一直没发病，那是被误诊的，如果没被误诊，双相是需要长时间服药。甚至终身服药的。

绝望可能是引起抑郁症病人自杀的最主要危险因素之一。本组研究发现，住院抑郁症病人与门诊抑郁症病人的HAMD总分及绝望感因了分存在明显差异，且以住院病人得分高。这说明临床医生对此已有认只，且已将绝望感因子分作为抑郁症病人住院指征之一。抑郁症病人的躯体化症状相当多见，并非只是情感症状，而且以躯体症状主诉的抑郁症病人其就诊途径和对疾病的认识有其一定的特征。如果临床医师对抑郁症没有足够的认识，很容易会漏诊或误诊。当然，对工作能力和婚姻关系的评估，本研究是采取的划线自评法，结果带有一定的主观性，不能完全准确客观地反映病人的真实情况，但至少说明抑郁症病人的工作能力在患病后主观感觉上有明显减退。因此，重视临床实践中抑郁症病人的存在，注意识别和诊断躯体化症状主诉的抑郁症病人，及时发现和及时治疗是相当必要的。

双相 情感 障碍会发展为精神分裂症吗？我认为不会，因为双相 情感 障碍和精神分裂症是两种完全不同的精神障碍疾病。反倒是临床上将双相 情感 障碍误诊为精神分裂症的患者非常多。

两者区别其实很典型，双相 情感 障碍是 情感 性精神病，以 情感 反应的高涨和低落的波动为主要表现，可以有幻觉妄想等精神病性症状，但往往不是主要症状表现，症状还是以 情感 的高涨和低落的交替变化为主要表现。

精神分裂症是目前已知的最严重的精神障碍疾病，以知情意的不协调性为主要表现，主要临床症状常常包括幻觉妄想，以及由幻觉妄想继发的反常行为。所以，精神分裂症最主要的表现是幻觉和妄想，而不是 情感 的高低变化。

但其实，精神医学的诊断也在不断的进步，十年前，很多时候患者表现出明显的幻觉和妄想，往往我们就会诊断精神分裂症，后来逐渐才转变了诊断思路，最终明确了双相 情感 障碍的诊断思路。一般如果存在明显的精神病性症状，但患者既往存在明显的 情感 高涨和 情感 低落表现，且精神检查时患者的知情意表现的也比较协调，或者不是很不协调，那么就一定会诊断双相 情感 障碍，而不是精神分裂症。以目前的诊断思路，发展的眼光看，之前，我们很多诊断精神分裂症的患者其实很可能是存在误诊的，正确的诊断很可能应该是双相 情感 障碍。

我只能说我认为不是，因为两者还是存在本质区别的，双相 情感 障碍发展到最后却是会表现为严重的 社会 适应不了，同样也会有明显的认知功能损害，这一点等同于精神分裂症，也等同于很多精神障碍疾病的最终转归，但这并不能代表它们最终会发展为一种疾病。

今年年初我收治过一名双相 情感 障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者，她不但存在明显的命令性幻听，而且存在现实解体的症状，觉得自己生活在一个满是老式电视机的黑白雪花的世界里。这样严重的精神病性症状甚至超过了很多的精神分裂症患者，但她的临床主象仍然是 情感 ，是持续低落的 情感 反应，是消极、悲观、绝望的 情感 ，所以她的诊断还是双相 情感 障碍而不是精神分裂症。

之所以这么分析，是因为这是目前的诊断思路，但我们在医学上，尤其是精神医学上的认知一直都在不断的变化，因为精神医学作为医学的新晋一员也就只有区区两百多年的 历史 ，比较于其它精神障碍还是年轻的很多很多了，所以还有专家说过也许今后精神医学发展到一定程度，所有的精神障碍诊断都归结为了一种疾病，一切皆有可能吧。

大家好，我是小心，一枚天蝎座的姑娘也是一个心理学爱好者，我喜欢研究各种各样的心理学，现在我正在申请心理领域创作者，希望能和有同类兴趣爱好的朋友一起交流探讨。

对于双向 情感 障碍是否会延伸为精神分裂，我个人认为是不太可能的。为什么这么说呢？首先我们要先了解这两种心理疾病的。

双向 情感 障碍是指心境障碍，例如抑郁症或者狂躁症发作，抑郁发作表现为情绪差、缺乏愉快感、甚至感到精力、体力不足，同时伴焦虑、自我评价降低、注意力不集中、记忆力下降，甚至出现悲观厌世情绪，产生自杀行为；躁狂发作，表现为 情感 高涨、亢奋、言语量增多、兴高采烈，愉快感转瞬即逝，继而出现暴躁、愤怒，但仍然活动增多，精力旺盛，做事不计后果，严重者出现冲动行为，伤害自身或周围人群。

那么什么是精神分裂呢？精神分裂是指思维障碍，主要表现为思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。

两者的本质上就有极大的差别，所以个人认为从双向 情感 障碍延伸为精神分裂的可能性不大，以上是我对本问题的个人见解，如有更好的建议欢迎大家提出探讨！

这个是有可能的。抑郁状态一般发展不大，但躁狂状态会有发展的可能。

躁狂状态可能会出现精神分裂的症状，比如幻听、妄想，尤其是被害妄想，这些都是精神分裂的典型症状，如果出现的时间持续比较长，或者有一些行动具有危险性，是这要引起高度重视的。

双向 情感 障碍在用药期间坚持心理疏导，当然一定是有效的心理疏导，可以大大缓解抑郁和躁狂状态的出现，也可以减少幻听、妄想的出现。所以医院的用药和心理疏导的结合是很好的处理办法。

一般情况下，家人的开导往往无效，主要原因是在思路上和疏导的要点上没有把握准确，专业有效的心理疏导更专注于精准分析的基础上有效疏导，所以效果是有差别的，建议当事人和家属千万不要放弃心理疏导。必要时，还可以接受心理专家的网络语音指导。

精神分裂症不是你那么想的呀

《精神分裂症》

20181016

告诉你一个会让你无法接受的事实:

地球上每一位患有"精神分裂症"的病人全是外来比较强大的邪恶灵魂（己受伤了）入侵到当事人大脑松果体内而将当事人自己的灵魂打败给奴隶了的必然现象不论此人被称为"天才"还是普通到一无长处的凡人都是此规律

所以一旦患上"精神分裂症"对人类医学而言就成了大难题了,除非支持患者的后台势力很强大出手将入侵者灵魂干掉,那就会真的康复了,比如当年物理学家牛顿也曾被患上精神分裂症了,但好在他的后台势力强大就出手干掉了入侵的邪恶灵魂,从而他也就康复了

双相情感障碍，分为抑郁和躁狂，发病时的哭泣就属于抑郁发作，发脾气，无理取闹属于躁狂发作，医生的诊断是正确的。同时，建议在医院进行系统药物治疗，等稳定后再出院，春秋两季高发，切不可因为某些原因而放弃，中断治疗。

医院一旦确诊为双向情感障碍，那么首次需要治疗的疗程一般会在6个月至一年，你们仅仅1个月的治疗，很难取得明显效果，治疗过程中需要药物先进行情绪稳定控制，再进行心理咨询辅助治疗，缺一不可的。你们因为不忍心而中断了治疗，心情可以理解，但双向情感障碍又称为精神分裂症，躁狂发作的时候，严重的会伤害到别人，抑郁发作的时候，严重的会有自杀行为。伤人伤己，个人认为，从病人发病到现在，时间还不长，还是遵照医院的指示，在医院内进行治疗会更妥当一些。