精神分裂症有哪些反应及表现

大多数精神分裂症患者初次发病的年龄在青春期至 30 岁之间。 起病多较隐袭， 急性起病者较少。 精神分裂症的临床表现错综复杂， 除意识障碍、 智能障碍不常见外， 可出现各种精神症状。

1． 前驱期症状　 在出现典型的精神分裂症症状前， 患者常常出现不寻常的行为方式和态度。 由于这种变化较缓慢， 可能持续几个月甚至数年， 或者由于这些变化不明显， 未给予特别的关注和干预， 多是在回溯病史时才能发现

2． 精神症状

（ 1） 思维障碍： 精神分裂症的众多症状中， 思维障碍是最主要、 最本质的症状， 往往因此导致患者认知、 情感、 意志和行为等精神活动的不协调与脱离现实， 即所谓 “ 精神分裂” 。

1） 思维形式障碍： 又称联想障碍。 主要表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性， 这是精神分裂症最具有特征性的症状。与精神分裂症患者的交谈多有难以理解和无法深入的感觉。 阅读患者书写的文字材料， 也常不知所云。 在交谈时， 患者说话毫无意义地绕圈子， 经常游移于主题之外， 尤其是在回答医生的问题时， 句句说不到点子上， 但句句似乎又都沾点儿边， 令听者抓不住要点 （ 思维散漫） 。 病情严重者， 言语支离破碎， 根本无法交谈 （ 思维破裂） 。

有时患者会对事物作一些不必要的、 过度具体化的描述，或是不恰当地运用词句。 有的患者使用普通的词句、 符号甚至动作来表达某些特殊的、 只有患者本人才能理解的意义 （ 病理性象征性思维） 。 有时患者创造新词或符号， 赋予特殊的意义（ 词语新作） 。

有时患者逻辑推理荒谬离奇 （ 逻辑倒错性思维） ； 或者中心思想无法捉摸， 缺乏实效的空洞议论 （ 诡辩症） ； 或者终日沉湎于毫无现实意义的幻想、 宏伟计划或理论探讨， 不与外界接触（ 内向性思维） 。 有时患者脑中出现两种相反的、 矛盾对立的观念， 无法判断对错， 影响行为取舍 （ 矛盾思维） 。

有的患者可在无外界因素影响下思维突然出现停顿、 空白（ 思维中断） ， 或同时感到思维被抽走 （ 思维被夺） 。 有的患者可涌现大量思维并伴有明显的不自主感、 强制感 （ 思维云集或强制性思维） ， 有时患者会感到某种不属于自己的， 别人或外界强行塞入的思想 （ 思维插入） 。

慢性患者可表现为语量贫乏， 缺乏主动言语， 对问题只能在表面上产生反应， 缺乏进一步的联想 （ 思维贫乏） 。

2） 思维内容障碍： 主要是指妄想。 精神分裂症的妄想往往荒谬离奇、 易于泛化。 在疾病的初期， 患者对自己的某些明显不合常理的想法可能持将信将疑的态度， 但随着疾病的进展，患者逐渐与病态的信念融为一体。 妄想的发生可以突然出现，与患者的既往经历、 现实处境以及当时的心理活动无关 （ 原发性妄想） 。 也可以逐渐形成， 或是继发于幻觉、 内感性不适和被动体验。

最多见的妄想是被害妄想与关系妄想。 妄想有时表现为被动体验， 这往往是精神分裂症的典型症状。 患者丧失了支配感，感到自己的躯体运动、 思维活动、 情感活动、 冲动都是受他人或受外界控制的。 被动体验常常会与被害妄想联系起来， 或描述为影响妄想 （ 被控制感） 、 被洞悉感。 其他多见的妄想还有释义妄想、 嫉妒或钟情妄想、 非血统妄想等等。

（ 2） 感知觉障碍： 精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以言语性幻听最为常见。 精神分裂症的幻听内容可以是争论性的或评论性的， 也可以是命令性的。 幻听有时以思维鸣响的方式表现出来。 患者行为常受幻听支配， 如与声音长时间对话，或因声音而发怒、 大骂、 大笑、 恐惧， 或喃喃自语， 或作侧耳倾听， 或沉湎于幻听中自语自笑。 也可见到其他类型的幻觉：如某患者拒绝进食， 因为她看见盘子里装有碎玻璃 （ 幻视） ； 某患者感到有人拿手术刀切割自己的身体， 并有电流烧灼伤口的感觉 （ 幻触） 等。

（ 3） 情感障碍： 主要表现为情感迟钝或平淡。 情感平淡并不仅仅以表情呆板、 缺乏变化为表现， 患者同时还有自发动作减少、 缺乏肢体语言。 在谈话中很少或几乎根本不使用任何辅助表达思想的手势和肢体姿势， 讲话时语调单一、 缺乏抑扬顿挫， 与人交谈时很少有眼神接触， 多茫然、 低头或东张西望。患者丧失了幽默感及对幽默的反应， 检查者的诙谐很难引起患者会心的微笑。

情感淡漠也是常见的情感障碍。 最早涉及较细腻的情感，如对亲人的体贴， 对同事的关心、 同情等。 加重时患者对周围事物的情感反应变得迟钝， 对生活、 学习或工作的兴趣减少。随着疾病进一步发展， 患者的情感日益淡漠， 对一切无动于衷，丧失了与周围环境的情感联系。

患者的情感反应可表现为与内在思维或外界环境的不协调。有的患者在谈及自己不幸遭遇或妄想内容时， 缺乏应有的情感体验， 或表现出不恰当的情感。 少数患者出现情感倒错， 如获悉亲人病故却表现欣喜。

抑郁与焦虑情绪在精神分裂症患者中也并不少见， 有时导致诊断困难。

（ 4） 意志与行为障碍： 患者的活动减少， 缺乏主动性， 行为变得孤僻、 被动、 退缩 （ 意志减退） 。 患者在坚持工作、 完成学业、 料理家务方面有很大困难， 往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算， 或者虽有计划， 却从不实施。 患者可以连坐几个小时而没有任何自发活动， 或表现为忽视自己的仪表， 不知料理个人卫生。 有的患者吃一些不能吃的东西， 如喝尿， 吃粪便、 昆虫、 草木 （ 意向倒错） ， 或伤害自己的身体。 有时可出现愚蠢、 幼稚的作态行为， 或突然的、 无目的冲动行为， 甚至感到行为不受自己意愿支配。

有的患者表现为紧张综合征： 因全身肌张力增高而命名，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态， 两者可交替出现， 是精神分裂症紧张型的典型表现。 木僵时以缄默、 随意运动减少或缺失以及精神运动无反应为特征。 木僵患者有时可以突然出现冲动行为， 即紧张性兴奋

精神分裂症主要表现为狂燥不安、偏执、抑郁、恐惧焦虑、幻听幻觉、敏感多疑、强迫急躁、思维紊乱、胡言乱语、乱摔东西、冲动伤人、不能控制自己等。病时患者可能出现一种毫无根据的错误想法，怀疑有人要加害于他，坚信配偶有外遇，听到有人议论他，指责他，威胁他，看见奇怪的影像，闻到不愉快的气味，尝到食物中有特殊的气味等一些虚幻的知觉，以至最终悲观绝望而自杀，给家庭、社会带来极大的伤害。

精神分裂症的类型

紧张型精神分裂症

－此型患者极度社会功能退缩、孤僻，阴性症状严重，有严重的精神运动性障碍。

瓦解型精神分裂症

－此型患者言语不连贯，情绪和情感体验与现实不适切，通常没有幻觉。

偏执型精神分裂症－此型患者对他人非常猜疑，行为受被害妄想的支配，幻觉和妄想明显。

残留型精神分裂症

－此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为，但日常生活缺乏动力和兴趣。

分裂情感性障碍－此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状

精神分裂症的病因

据目前所知，精神分裂症没有单一的病因，而研究重点集中在几个可能的致病因素上。这些因素包括基因（遗传）、化学平衡失调、怀孕和分娩期间的并发症。精神分裂症在同一家族中多发，近亲中有精神分裂症患者的比没有近亲患者的更容易发病。精神分裂症的三类症状需要治疗：精神病性症状、焦虑和抑郁。

对于患者家属而言，应该注意以下三点：一是要信医不信巫。在偏僻落后地区还有人对精神病这种现象疑神弄鬼，结果加重了病情，耽误了治病。世界上无神无鬼，只不过是病人失去了理智，只有用药才能治病；二是谨慎选择治疗方法和就医单位，很多患者家属治病心切，到处求医问药，结果倾家荡产也没治好病，做为家属来说应该冷静地分析比较一下治疗情况，甚至适当地掌握一点医学知识，这有利于患者得到更合理的治疗；三是对待患者要有耐心，想方设法为他们创造一个宽松的环境，尤其是在患者犯病的时候一定不要急躁，不能以正常人的思维去判断是非曲直，更不能对患者丧失信心，放弃治疗。事实上许多患

者正是由于家属的关爱和不懈努力，使他们获得了新生。因此，所有生活在痛苦与绝望之中的患者家属应该记住一句话：你们的耐心、恒心和信心最关键！

精神分裂症是一种常见的精神病，临床表现有思维、情感、感知和行为等多方面的障碍。一般上无意识及智能障碍，病程多迁延，部分患者最后可导致人格缺损。本病发病与遗传因素、心理社会因素等因素有关。

临床主要表现有

①思维障碍主要表现为联想散漫或妄想。

②情感障碍主要表现在情感反应与其思维活动不协调，同时也表现与其处境不协调。

③行为障碍表现在病人完全沉湎在他自己的内心世界中，沉湎在他的意欲、妄想及幻觉中，而对周围现实置之不顾。

④感知障碍最常见的是听幻觉。

⑤人格改变表现为胆小、不喜与人交往、好幻想、喜孤独、喜钻牛角尖等。

严重的精神分裂症必须住院治疗。治疗方法通常是药物疗法、精神疗法及康复疗法等方式。

最有效的药物通常是具有改变脑内化学物质作用的特殊镇定剂。当症状逐渐消失时，药的剂量也会减少；当急性发作结束时，所有的药物都可停止服用。但有些人却需要长期服药。他们可以定期服用药片，或每隔两到四周注射一次。偶尔医生也会给患者服用抗抑郁药物（见抑郁症）。极少数的病患，可能需要接受电休克疗法（EST）。

精神疗法的技巧各有不同，但其目的都是一样的：就是协助病患，使他了解他目前的疾病是压力所造成的。这就可以帮助患者学会今后如何去避开压力，以免再发病。

最后阶段的治疗是康复疗法，可使患者重获正常的生活技能及行为模式。在初期住院治疗精神分裂症时，通常都会给予患者职业疗法。当病情有了改善时，医疗人员会逐渐增加患者在工作上的复杂性及压力，最后，这些工作的复杂性及压力终于与外间世界的工作及压力大致相等。当急性发作期过去之后，精神分裂症患者要定期离院回家中去探视，或是到康复中途之家去休息几天，准备重返社会去过正常人生活。