精神分裂可以治愈吗？怎样才能减缓精神分裂给人带来的困扰？

精神分裂症的治疗是比较及时的，在治疗方法比较合适的情况下是可以治愈的，可以选择药物和心理治疗的综合治疗。目前医学上对精神分裂症的治疗效果很好，一定要引起高度重视，积极治疗，日常生活中要保持良好的心态，家人要多陪伴病人。精神分裂症是一种复发率很高的精神疾病。据报道，精神分裂症患者一生只患一次，很少有不复发的病例。

反复发作，在缓解期不能恢复到发病前的正常状态的占8%；多次发作，在缓解期发作不能恢复正常，精神损害逐次加重的病例，占三分之一以上。由于该病具有反复发作的特点，因此很难根治。但建议可以用中药调养一段时间。心理治疗的目的不是治愈，而是帮助病人提高社交能力，控制精神分裂症的症状，减少他们在日常生活中的痛苦。同时，还采取家庭干预，及时与患者沟通，减轻患者压力，提高家属对疾病的认识，理解患者。

要切断精神分裂症的根源并不容易。但是，降低精神分裂症患者的复发率，提高缓解率是可以做到的。急性发病的患者预后较好，缓慢隐匿的患者预后较差；发病年龄越小，预后越差；有精神文明病家族史的患者预后差，无遗传史的患者预后好。在临床症状上，情感色彩丰富的患者预后较好，情感淡漠的患者预后较差。家庭和睦的已婚人士预后较好。家庭关系紧张的已婚者预后好于工作能力差的已婚者。

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概述

一种在感知觉、思维、情感和行为等多方面存在障碍的重性精神疾病

主要表现为妄想、幻觉、思维和行为的紊乱或异常

无法自愈，需要及时就医治疗

主要使用药物治疗，恢复自知力者可使用心理治疗

精神分裂症是什么？

 

病因

生物因素

遗传因素

研究表明，遗传因素在本病的发生中起重要作用；与本病患者血缘关系越近、亲属中患本病的人数越多，则个体患本病风险越大。

神经发育因素

母亲孕期感染、精神应激，母亲在妊娠期吸烟饮酒或接触有害毒素，以及妊娠并发症等因素，会导致胎儿在胚胎期大脑发育的过程中出现神经病理改变，继而导致心理整合功能异常。

研究发现，精神分裂症患者有边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称。这提示精神分裂症患者可能有脑结构发育异常。

神经生化因素

多巴胺假说认为，精神分裂症是中枢多巴胺功能活动亢进所致。

5-羟色胺假说认为，5-羟色胺功能过度是精神分裂症阳性和阴性症状产生的原因之一。

谷氨酸假说认为，中枢谷氨酸功能不足是精神分裂症的可能病因之一。

精神分裂症可能还与其他神经系统异常，如神经肽、肾上腺素、乙酰胆碱、氧化应激、第二信使（细胞内信号分子）等的改变和/或这些系统间的相互作用有关。

心理因素

目前尚未发现能决定是否发生精神分裂症的心理因素。研究认为，心理因素可以促发精神分裂症的发生，但常难以左右其最终的病程和结局。

常见的相关心理因素有个体易感性及某些人格障碍（偏执型、边缘型、分裂型等），这些因素对疾病有促发作用。

社会环境因素

社会环境不是精神分裂症是否发病的决定因素，但对其发病也具有一定的影响，可能会导致有遗传与神经发育等生物易感因素的个体更易发病。

常见的社会心理因素包括：

应激等负性生活事件

研究表明，负性生活事件发生后的半年时间里，发生精神分裂症的危险性会增加1倍。

职业和社会阶层

研究表明，社会低收入阶层的精神分裂症发生率较高，患病率与阶层或收入高低呈负相关。

移民因素

有研究报道，部分移民群体精神分裂症患病率高，这可能是环境变化与个体易感因素相互作用导致的。

高危因素

尽管尚不清楚精神分裂症的确切病因，但某些因素似乎会增加发生或引发精神分裂症的风险，其中包括：

有精神分裂症的家族史。

一些妊娠和分娩并发症，例如母亲妊娠期营养不良，接触可能影响胎儿大脑发育的毒素或病毒。

在青少年时期和成年时期服用影响心理过程（如认知或情感功能）的药物（精神活性物质）。

就医

就医科室

精神心理科

精神分裂症患者通常缺乏自知力，因此在就医和治疗过程中需要家人或朋友的帮助。若发现亲人或朋友出现幻觉、妄想、行为古怪等情况，请及时帮助其前往医院就诊。

急诊科

若出现伤害他人或自伤行为等紧急情况，请立即拨打120或当地的紧急求助电话，到急诊科就诊。

就医准备

就诊须知：挂号、资料准备、常见问题

就医提示

患者的个人生活史是作为判断患者主诉中是否存在妄想、幻觉症状的重要依据，若患者的家人或朋友能提供详细、准确的资料，可帮助医生更好地诊断。

特别提醒：由于本病患者通常缺乏自知力，且主诉中多包含不符合实际情况的妄想或幻觉描述，因此医生问诊时会结合家属所提供的患者个人生活史进行诊断。

就医准备清单

症状清单

是否看到过任何异乎寻常的景象？

是否怀疑有人会伤害自己，或有人控制了自己？

是否认为自己得了病，或认为自己表现异常，与以往不同？

还有其他心理或身体上的问题吗？

病史清单

有患有精神心理障碍的血亲吗？

是否伴有其他疾病？

以前在别的医院就诊过吗，诊断是什么？

最近有没有经历什么变故？

检查清单

血常规检查结果、脑CT检查结果、心理检查结果、脑电图检查结果、心电图检查结果、甲状腺功能检查结果、磁共振成像检查结果、眼动检查结果、激素检查结果、B超检查结果

用药清单

第一代抗精神病药：氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、硫利达嗪、舒必利、洛沙平

第二代抗精神病药：氯氮平、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑、利培酮、齐拉西酮

心境稳定剂：碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪

抗抑郁类药：帕罗西汀、氟西汀、文拉法辛、阿米替林、舍曲林、米氮平、多塞平、安非他酮、艾司西酞普兰

抗焦虑类药：地西泮、劳拉西泮、丁螺环酮、坦度螺酮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑

在临床上，精神分裂症的诊断实际上是依靠排除法做出的，精神分裂症常需与以下疾病鉴别：

继发性精神病性障碍

颞叶和中脑受到损伤会引起大脑功能异常，从而使患者表现出精神病性症状。既往的精神症状可能是未被诊断出来的脑肿瘤所致。需要首先排除躯体疾病、脑器质性疾病所致的精神障碍。

这些疾病通常有以下共同特点，可据此与精神分裂症相鉴别：

躯体疾病与精神症状出现的时间密切相关，病情消长常与原发疾病相平行。

精神病性症状多在意识障碍的背景下出现，幻觉常以幻视为主。

体格检查可有某些阳性发现。

实验室检查常可找到相关证据。

某些精神活性物质及治疗药物的使用可导致精神症状的出现，对于患者服药史的严格采集可找到相关证据。

其他精神病性障碍

分裂样精神障碍、急性短暂性精神病性障碍、分裂情感性障碍及妄想性障碍，可以表现出与精神分裂症类似的症状，需要鉴别诊断。

分裂样精神障碍主要特点是病程不足1个月。

急性短暂性精神障碍的特点，是在没有前驱期症状的情况下突然起病，在2周内达到疾病的顶峰状态，通常在数天内完全缓解，部分患者病前有明显的应激因素。

分裂情感性障碍的特点，是在一次疾病发作过程中精神病性症状和情感障碍（躁狂或抑郁）均很明显，且差不多同时出现或消退。

妄想性障碍的特点是妄想结构严密系统，妄想内容有一定的事实基础，一般不伴有幻觉。精神分裂症的妄想内容常离奇、荒谬，常人不能理解，且常伴有幻觉及精神或人格衰退。

心境障碍

严重的抑郁或躁狂发作患者，也会表现出与心境相协调的妄想或幻觉，但这些精神病性症状在情绪症状有所改善时就会较快消失，不是主要的临床症状，可据此与精神分裂症相鉴别。

焦虑与强迫障碍

部分精神分裂症患者，尤其在疾病早期，常出现焦虑、抑郁和强迫等症状。

焦虑与强迫障碍患者多数有较好的自知力，了解自己的病情变化和处境，求治心切，情感反应强烈。精神分裂症患者早期虽可有自知力，但通常不迫切求治，情感反应亦不强烈。

儿童、青少年患者需要一定时间的随访观察，才可确诊精神分裂症。对药物的治疗反应也可为诊断提供参考价值。

人格障碍

某些人格障碍，如分裂型、分裂样、边缘型及强迫型人格障碍，可表现出某些精神分裂症的特点。精神分裂症，尤其是青少年起病、病情进展缓慢者，也可能表现出性格特征的改变。

鉴别两者需从童年时期开始详细了解患者的生活和学习经历：

人格障碍通常表现为一个固定的情绪、行为模式，一般无明显、持续的精神病性症状，无确切的发病点。

精神分裂症的病前病后有明显转折，情感和行为有明显异常，且具有某些特征性的精神病性症状，如妄想、幻觉等。

心理量表

精神分裂症患者通常不适用自评量表。医生会使用一些他评量表来帮助诊断及评定疗效。最常用的两种量表为：

简明精神病性量表（BPRS）

BPRS对精神分裂症的症状变化敏感，可以用于合作或不合作的患者，适用于疗效评定。许多新型抗精神病药物的疗效观察和国际协作研究都应用BPRS作为评定工具。

BPRS原有16个症状项目，后增补为18项（增加了工作能力和自知力两项）。BPRS主要用于近一周的精神症状评定，医生根据患者的口述对其进行评分。

评分等级分为7级：0为未测；1为无症状或可疑；2为很轻或为轻度；3为中度；4为偏重；5为重度；6为极重度。

阳性和阴性症状群量表（PANSS）

PANSS可以提供阴性和阳性症状的信息，具有独特的临床评估价值。其包括3个分量表：7项阳性症状群量表，7项阴性症状群量表，16项一般精神病理学量表。

PANSS的独特之处是其有临床检查和评估的严格操作标准和评分指导，对每一项目均给出定义，并按7级评分，从1分（无症状）到7分（极严重）。

此量表对治疗中的症状变化反应敏感，且其详细的项目设置能够对不同症状群进行评估和区分，所以该量表也广泛应用于新型抗精神病药物的研发和临床研究。

治疗

治疗目的和原则

治疗目的

控制病情，提高临床治愈率，最大限度地减少病残率和自杀率。

提高生活质量，恢复社会功能。

治疗原则

提倡全病程治疗、分疗程治疗和个体化治疗。

全病程治疗

不论是首次发作还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗均应作为首选的治疗措施。心理辅导、社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程。

分疗程治疗

急性治疗期（一般4～12周）：主要目的是尽快控制症状，防止疾病所致的继发性伤害。

巩固治疗期（至少6个月）：主要目的是防止疾病复发，协助患者恢复病前社会功能。

维持治疗期（时间不定）：主要目的是防止疾病复发，进一步帮助患者恢复社会功能和提高生活质量。

个体化治疗

药物疗效取决于药物的药理作用、患者的个体差异及患者对药物治疗的态度。

让患者和/或其家庭成员充分了解药物不良反应的发生特点是非常重要的，同时需防止患者过早停药。

安全监测患者用药期间的反应，对不良反应及时处理。

药物治疗

药物治疗强调个体化治疗原则，很难推荐适用于全部患者的一线抗精神病药物，不同个体对相同的抗精神病药物的治疗反应（疗效和不良反应）都会存在差异。

目前抗精神病药物分为第一代和第二代，均主要用于治疗精神分裂症的各种亚型和其他相关精神障碍。

第一代抗精神病药物（经典抗精神病药物）

常用药物及疗效

指主要作用于中枢多巴胺D₂受体的抗精神病药物，对精神分裂症阳性症状有效。常用药物包括：

吩噻嗪类：包括氯丙嗪、甲硫哒嗪、奋乃静、氟奋乃静及其长效剂、三氟拉嗪等。

硫杂蒽类：包括氟噻吨及其长效剂、氟哌噻吨及其长效剂、氯普噻吨等。

丁酰苯类：包括氟哌啶醇及其长效剂、五氟利多。

苯甲酰胺类：包括舒必利等。

不良反应

主要包括锥体外系反应（包括肌张力升高、震颤、烦躁不安、不能闭口、吞咽困难等一系列异常）、泌乳素升高、抗胆碱作用（如口干、便秘、排尿困难、视力模糊等）、直立性低血压、嗜睡等。

第二代抗精神病药物（非经典抗精神病药物）

常用药物及疗效

与第一代抗精神病药相比，第二代抗精神病药物具有较高的5-羟色胺2A受体的阻断作用，在精神病学领域比第一代抗精神病药物有更广阔的应用前景。

对阳性症状疗效较好，对阴性症状、认知症状和情感症状有效。

常用药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平等。

不良反应

第二代抗精神病药物引起的锥体外系反应明显减少。

可有体重增加及糖、脂代谢异常等不良反应。

用药提醒：精神类药品均为处方药，需要凭医生处方购买，并应严格按医嘱使用。用药期间不要从事驾驶、操作危险机械或精密仪器工作，以免造成身体伤害。

心理治疗

心理治疗的目的是减少精神病性症状引起的不良后果，减少负性情绪的发生，促进患者积极主动地预防复发和提高社会功能。主要方法有：

认知行为治疗（CBT）

认知行为治疗应用于治疗精神分裂症已有近20年的历史，对于那些经药物治疗后仍残留精神病性症状的患者尤其适用。

治疗主要目标是针对药物不能消除的症状，减轻幻觉与妄想症状及这些症状产生的困扰。精神分裂症的认知行为治疗大致步骤如下：

建立并维持良好的治疗关系，形成治疗联盟；对患者的整体心理状态进行评估。

针对导致症状持续存在的因素，发展应对策略。

应用“应激易感模式”（指精神障碍的发生主要受到个体易感性因素与应激因素的相互作用的影响）,帮助患者理解疾病及其症状。

帮助患者应对幻听和妄想等症状，减轻其带来的应激与困扰。

识别患者的自动思维，处理患者的情感症状与对自我的负性评价。

发展应对症状恶化的策略，降低复发危险性，改善患者的社会功能。

精神分裂的认知行为治疗有时间限定，通常患者需要接受每次15～45分钟，每周1次或每两周1次，共15～20小时的治疗，对于难治性患者则需要更长的时间。

家庭治疗

在我国，绝大多数精神分裂症患者与家人生活在一起，家庭关系与家庭支持的好坏是影响精神分裂症复发和转归的重要因素。

家庭治疗的重点在改变家庭成员的人际关系上，治疗的过程是去发现与个体心理障碍发生、发展有关的家庭内部因素。

有效的家庭治疗至少需要6个月，长期的家庭治疗（大于9个月）可显示出持久（2年或更长）的疗效。

社会技能训练

社会技能训练主要应用学习理论来纠正患者在日常生活、就业、休闲、交往等方面的问题，可以帮助患者提高或重获社会技能。特别适用于以阴性症状为主要表现的患者。

研究发现，社会技能训练对于预防疾病复发具有一定的疗效。接受训练1年后，社会技能训练组中54％的患者未复发，显著高于对照组，但疗效维持时间较短。

其他治疗

重复经颅磁刺激（rTMS）

原理：基于电磁感应与电磁转换的原理，通过刺激线圈中电流产生的磁场作用于颅脑，使颅脑内产生感应电流，从而使脑血流、脑代谢、脑电、脑功能等发生变化。

具有无痛、无创、操作简便和安全可靠等特点，已被较为广泛地应用于临床治疗。

rTMS能影响认知功能、言语功能和情绪等，可改善精神分裂症的某些症状。

改良电抽搐治疗（MECT）

MECT是目前所使用的电抽搐疗法的主要治疗形式。在具体操作中，医生会对患者的中枢神经系统给予电刺激。患者会短暂丧失意识。

MECT可改善患者的情绪，并明显降低患者自杀死亡率，其疗效可达867％～94％。MECT的适应证包括：

严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者。

明显的自责自罪心理倾向。

极度兴奋躁动，有冲动、伤人行为。

拒食、违拗和紧张性木僵。

抗精神病药物治疗无效或对药物治疗不能耐受。

特别提醒：脑器质性疾病、心血管疾病等患者，老年人、儿童及孕妇等特殊人群不适用。

预后

治愈情况

精神分裂症无法自愈，其长期结局难以预测。

抗精神病药物的研发和应用及社会环境的改善，使精神分裂症的预后得到很大改善。研究显示，初次发作后如能得到有效治疗，约40％的患者可获得临床痊愈、症状彻底缓解或仅残留轻微症状。

精神分裂症患者的病程特征具有很大的异质性，将近半数患者在平均6年的随访期内会有明显的改善。病程的变化在疾病的前5年最大，之后则进入一个相对的平台期。

精神分裂症患者的总体预后差于分裂情感性障碍和心境障碍，病程和结局的差异与所选用的诊断标准有关。

预后因素

共病情况对预后的影响

共病明显的强迫症状时，预后较差。

共病边缘型人格障碍或合并该病的某些症状时，预后较好。

共病物质滥用时，预后差。

提示预后良好的因素

具有以下因素的患者，预示着其预后可能较好。

女性。

已婚。

初发年龄较大。

急性或亚急性起病。

病前性格开朗。

人际关系好。

职业功能水平高。

以阳性症状为主症。

症状表现中情感症状成分较多。

家庭、社会支持多。

家庭内部氛围良好，情感表达适度。

治疗及时、系统化。

服药依从性水平维持较好。

危害性

可涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍，以及精神活动的不协调，病程一般迁延，可反复发作、加重或恶化，部分患者最终可出现精神残疾。

部分病情严重的患者，因为缺乏自主行为判断及控制能力，可能做出危害他人和社会的行为。

精神分裂症通常起病于成年早期，其明显的功能损害和慢性化的病程，会造成患者本人及家属在劳动生产力方面的巨大损失。

日常

个人护理

病情监测

按照医嘱服药，不要随意增减药物或停药。

观察、监测自己的病情及感觉变化，有不适随时和医生沟通，全力配合医生治疗。

生活护理

做好个人卫生，保持干净整洁。

学习压力调节的方式，培养有益的、温和的兴趣爱好。

训练自己日常料理生活的能力，逐步恢复社会功能。

睡眠及饮食护理

注意饮食卫生，注重营养均衡。

养成良好的作息习惯，合理安排休息时间。

避免摄入辛辣刺激及生冷食物，忌烟酒，减少茶、咖啡等精神刺激性饮品的摄入。

多食用一些钾含量丰富的食物，如香蕉、瘦肉、坚果、绿色蔬菜等，可以有效稳定血压、舒缓心情。

若出现进食障碍或睡眠障碍，及时到医院就诊。

患者家属

帮助缺乏自知力的患者监测病情，观察、记录典型症状的发作时间和具体表现。

由于缺乏自知力会导致患者服药依从性差，因此家属需监督患者按时按量服药，如出现不良反应及时就医。

给予患者关爱，为患者提供充足的支持。

营造和睦的家庭气氛，给患者一个良好的家庭环境。

鼓励患者多参加户外活动，进行一些社交。

预防

预防疾病发生

目前没有确定的方法可以预防精神分裂症，但遗传筛查可帮助发现高风险个体，并为早期干预提供依据。

家属应关注儿童及青少年的成长状况，及时察觉异常表现，及时制止或纠正有害的行为习惯（如酒精或药物滥用）。

日常生活中注重培养自己良好的心态，锻炼自己的心理承受能力，培养良好的性格，能够尽可能减少精神分裂症的发病概率。

预防疾病复发

坚持系统、长期治疗，可以有效帮助预防疾病复发或症状恶化。

注意日常饮食的科学合理，加强饮食护理，饮食清淡，多吃蔬果，忌油腻。

精神分裂症如果长时间不能治愈或者病情多次复发患者就会出现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状此时患者智力相对正常却生活懒散对家人缺少亲情对自己的未来毫无打算整天呆坐不语丧失了工作和生活能力这就是“精神衰退从社会功能的角度讲就叫做“精神残疾这是精神分裂症最可悲的结局疾病是一个人的生理。

心理功能的缺陷而残疾则是强调疾病对其正常生活、由于疾病本身的特征，精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易反复。每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损、社会功能进一步下降;对于患者家属，复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。

你这是有强迫思维，不是强迫症。但你可以用治疗强迫症的方法来治疗，自我治疗强迫症的方法有以下几种：\x0d\1、转移注意力是强迫症的治疗的一个重要方法，一旦强迫症状要出现的时候，就要将注意力迅速从强迫症状转移到其他事情上，马上离开这个动机，去做其他事来取代这个强迫症状，比如可以选择自己喜欢的一些活动，像运动、散步、听音乐、打篮球等等。这种有意识地转移哪怕只有几分钟，也是一次成功的强迫症的治疗方法。\x0d\2、厌恶疗法：最简单的方法是用一根皮筋套在手腕上，一有焦虑情绪或想法就用力弹一下，要感到疼痛才行，一段时间后症状就可以缓解和解除。\x0d\3、森田疗法，就是不把身体的症状放在心里，身体的不舒服，都是错误的信息，你不理会这些不舒服，你的症状就会慢慢减轻。

来源:南京脑科医院

近年来，关于重性“精神分裂症”患者伤人的事件时有发生。在大多数人眼中，精神分裂症是一种可怕的疾病，由此产生不少偏见。南京神经精神病学研究所副所长、南京脑科医院心境障碍科主任姚志剑表示，许多精神病患者和家属讳疾忌医，缺乏对精神病的正确认识，导致患者错过最佳治疗时机。

精神分裂的发病原因

热播的电视剧《欢乐颂》中，女主角安迪因为外婆和母亲均患有精神分裂症而惶惶不可终日，担心自己有一天也会发病。精神分裂症的发病原因究竟是什么呢？姚主任表示，精神分裂症的发病原因目前还不是很明确，是一种脑功能失调性神经发育障碍，多种因素相互作用所致，但总的可分为生物因素和环境因素。生物因素主要指遗传，研究表明，亲属患有精神分裂症，其患病率会高于常人，且血缘越近患病几率越高。而社会因素主要指外界刺激，比如生活中发生重大变故或遭遇某些冲击力较大的事件等，诱发精神分裂症。

15-25岁青少年也是高发人群

虽然精神分裂症确切致病原因是什么暂时无法了解，但是根据多种致病因素，可以总结出精神分裂症的高危人群，如性格比较内向孤僻、敏感多疑、不善于和他人交流沟通等等。男性精神分裂症在15-25岁高发，“早发性精神分裂症比较多见。”姚志剑主任介绍，这可能与青少年这一特殊时期的生理和心理因素有关，影响正常神经发育。

精神分裂患者症状有两大特点，一是“正常人有的他没有”，即“阴性症状”，表现为情感淡漠、缺乏亲情、孤僻少语、被动退缩，俗称“文痴”；二是“正常人没有的他有”，即“阳性症状”，表现为精神亢奋、狂言乱语、冲动破坏、幻觉妄想，也就是俗称的“武痴”。精神分裂患者中的单纯型多为“阴性症状”，而偏执型与青春型多为“阳性症状”。据介绍，在上述15-25岁精神分裂患者中，有暴力行为的约占1/3。

完全“遵医嘱”的患者不到一成

精神分裂症患者的长期治疗和管理一直是个难题。这种病和糖尿病、高血压一样，都属于慢性病，需要长期治疗。姚志剑主任介绍，精神分裂症的治疗周期一般分三个阶段：急性期足量治疗以快速控制症状，减少损害为目的，通常需要治疗3个月；　巩固期治疗至少需要半年；后续还需要药物维持康复治疗，以预防复发，促进功能水平和生活质量持续改善。

“不少患者在治疗时觉得病情得到控制了，就自行减药、停药，或者受到一些误导而拒绝药物治疗，导致病情复发。而实际上，精神分裂症患者必须按照治疗周期服药，自行停药会导致复发，而复发次数增多，病情加重程度越高，维持治疗期就越长。”姚志剑主任表示，从他了解的情况，真正能完成整个全病程足量治疗的患者不到10%。

患者“临床治愈”也不是那么难

姚志剑主任表示，精神分裂症患者是可以治疗好的。前几天，有四位准大学生来复诊，其中一人办理了入院手续，打算再巩固一下治疗。据了解，他们此前因出现睡不好、产生幻觉和妄想等症状，被确诊为精神分裂症。而经过治疗，今年高考他们中两人考上一本，两人考上二本。

姚志剑说，虽然精神分裂症的治疗不能保证以后绝不复发，但是“临床治愈”还是可以的，所以一旦发现有症状，应好好配合治疗。

据介绍，近年来，为了提高患者服药的依从性，药物的口崩剂型已经成为一线治疗的首选药物之一，以奥氮平口崩片为例，这种药放于舌上数秒内就能迅速崩解，也可溶于水、牛奶或果汁中，大大解决了患者因为藏药、吞咽困难等原因造成的不依从，有助于降低复发率、住院率，更好地改善患者的生活质量。

姚志剑 教授

主任医师、教授、博导，南京医科大学附属脑科医院（江苏省精神卫生中心）心境障碍科科主任，兼江苏省抑郁症诊疗中心负责人、南京神经精神病学研究所副所长、南京大学和南京医科大学研究生导师。

#医师报超能团#

#超能健康团#

#健康科普排位赛#

大多数精神分裂病人经过系统治疗后是可以恢复健康的。但是症状缓解后，也还要坚持服药，以便巩固疗效，防止复发。至于病人维持治疗的时间要多长，需根据病情来定。一般情况下，在病情稳定后至少仍应维持两年以上。

目前，不少材料指出精神分裂症与遗传因素有关。这种患病机会较大，但只能作为诊断时的参考。因此病者最好不要怀孩子。

另外，希望天下不管是大病还是小病通通痊愈！

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发现老公出轨是一种怎样的体验？我没有知乎账号，不知道最好的答案是什么。但是经过亲身体验，我发现所有的电视剧都是骗人的。

当你第一次发现你丈夫出轨的时候，你没有力气歇斯底里。看着你老公在你手机上对别的女人吐露的热词，你的四肢冰凉，手指颤抖。

你会从难以置信到不得不相信，从咬牙切齿到心灰意冷。一开始，你的心会剧烈跳动，直到似乎很快就会冲破你的心，你的眼睛会变得空洞，失去专注的能力，你会整夜甚至整个月都在哭泣和失眠，不知道你是假装没有找到它，还是面对死去的傻瓜。

很快，你会发现自己好像生病了。你以为自己得了抑郁症，其实这种病有自己专属的名字，叫出轨后遗症。

每个女人在发现丈夫出轨后，都可能会得到出轨的后遗症！但是不同的女性有不同的症状，得病的时间肯定有长有短。最可怕的是这种病有多难言。找不到可以倾诉的人，又怕它一直缠着你。

在最孤独、最绝望、最愤怒的时候，我想过两次自杀。

我想，每一个出轨的妻子，都被迫长期过着孤岛的生活。

我之所以要写这封信，分享我出轨后遗症的症状，努力治愈自己，就是想告诉那些和我有相同经历的老婆们，你们不是一个人在战斗！你现在认为过不去的痛苦巅峰，如果你很快回头，你会发现它已经被你傲然践踏，微不足道。

据说我和老公是青梅竹马，从中学开始的恋爱并没有影响我们的学业。我们985年上的研究生，最后都进了体制。我们是彼此的初恋。工作一年后，我们自然结婚了。

结婚一年后，我们的女儿出生了。于是，我们把我西北老家的婆婆找来，帮了她四年。婆婆没受过教育，一辈子住在小山村。她在很多生活习惯和育儿观念上都和我们有冲突。此外，她很敏感，生闷气。那些年，家里的气氛很压抑。

最后连我老公都受不了，就把婆婆打发走了，把我妈也带来了。就在我终于松了一口气的时候，在接下来的几年里，我渐渐发现，老公的眼神越来越不慈爱，越来越不宽容。而且她老公的工作越来越忙，应酬越来越多，回家也越来越晚。

即便如此，老公在合适的时间关心我的健康，偶尔也会照顾孩子的日常生活，无论多晚在外吃饭都坚持每天晚上回家睡觉。因此，我也试着安慰自己，这就是夫妻的日常生活！再轰轰烈烈的爱情，终究会平淡。渡边淳一早就说过，非日常的爱情状态不会长久。

为了让夫妻关系更加融洽，每隔一个月左右，我都会真诚地找老公面对面交流，聊聊自己的心事，聊聊自己的期待。每次我说完他的想法，让他说说我的想法，他都会笑：“你做得很好，真的，我一直在亲戚朋友面前夸你。”

他的话，换来了我内心的笃定。所以这么多年，我从来没有查过我的帖子，也没有查过他的手机。我总觉得夫妻之间最重要的是互相信任。如果他们保持警惕，他们不会远离陌生的伙伴。

但是，现在回想起来，我会说，过度信任男人是绝对的放纵。在给熟睡的老公锁屏时，意外看到了他撒娇的证据，暴露了他十年来不为人知的多次出轨经历。这是一个正常女人无法想象的肮脏和混乱的世界。然而，面对我的质问，老公脱口而出：“我们之间有大问题，你知道吗？”

那段时间，我觉得自己还是个少年，内心几乎被撕裂了上百次。可以说是夜夜难眠，日复一日的恍惚，仿佛一下子就完成了人生的跌宕起伏。是的，我有出轨的后遗症，而且很严重。

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出轨的后遗症可以总结如下：

（1）我从无限的乐观陷入了无尽的悲观。

以前总喜欢看到生活美好的一面，坚持每天寻找五个小祝福。出门旅游难免，但我总是愉快地接受，反而觉得能看到意想不到的风景。但是现在，我看不到真、善、美，我觉得每一张虚伪的脸下面都隐藏着秘密。

去参加婚礼，看着新郎新娘激动地相拥，我会伤心地想：“也许就那么几年吧！几年后，它不像一个神！"

去开会，看着讲台上的高层领导，我会想：“他会不会白天高高地坐在讲台上，晚上却跪在KTV女生的裙子上？”

看着八卦群里聊天的女同事，我会想：“看着你在说别人离婚、再婚、出轨，你充满了能量。可能你老公在外面偷吃还不知道！”

（2）我从绝对的信任陷入了绝对的不信任。

我曾经百分百信任我的丈夫。他晚上要出去社交

周末出差，只要对我说一声：“今晚有应酬，不回家吃饭。”或者“周末两天都没空，晚上外地过夜。”从来不用说清楚跟谁、在哪里、几点回。我还要叮嘱他：“不要喝太多，小心身体哦！”

那些年，老公几乎把自己所有的空余时间甚至上班时间（毕竟所有的开房都在上班时间），都以加班、调研、出差的名义贡献给了情人们，空留我一人不停歇地照顾小家和孩子，然后我还要傻傻的在日记里自我安慰：“看着老公这么忙碌，我真是又埋怨又心疼，不过至少没有时间沾花惹草吧！”

但发现老公出轨后，只要稍微晚归，我的脑海里就预想好了他和情人翻江倒海的几百种剧情。他如果跟我说晚上和谁谁谁吃饭，我都忍不住要问问人家妻子：“你老公是在和我老公吃饭吗？”每天晚上，只要老公一睡着，我就控制不住要偷看他手机。事实上，长达三个月里，我的偷看成果丰硕之至。

（3）我从幽默的开心果变成了发呆的沉思者。

一直以来，我都自嘲我是假性单亲家庭和丧偶式育儿。虽然一个人带娃很辛苦，但我是个幽默乐观的妈妈，总是竭尽全力地给予孩子高质量的陪伴。我觉得与孩子相处的时光是真心让我快乐，每天吃晚饭时，和孩子一起分享着上班或者上学的趣事，我总是能够开怀大笑。

回想起来，那时候真的有好多事情让我快乐啊！拍了几张好照片，看了一场回味无穷的**，多背了几个英语单词，老公居然回家吃晚饭了，写了一篇酣畅淋漓的书评，上报的稿子被录用了……这一桩桩一件件，构成了我生活中的小确幸。

但是被出轨后，我彻底沉默了，再也无法开怀大笑，笑着笑着也会莫名流泪，时不时地陷入无尽的悲伤，半夜总是长久地哭泣……我痛苦地发现，原来这之前的每一个平凡日子，现在看来都是可遇不可求的快乐巅峰。

（4）我从心大的女汉子变成了偏执的细节控。

曾经我是公认的女汉子，做事快手快脚，不在意细节，只追求速度。但是，发现老公出轨后，我开始一遍遍地追问老公，关于他和他众多情人们或断断续续、或纵横交错的交往细节。每次开房的流程是什么样的，是直奔主题，还是相拥卧谈？为什么要同时跟两个女人暧昧，是想着前一个马上要从良，后一个可以无缝接上吗？明知 KTV **就是要钱，背后还有一堆的男人，为什么还要去跪舔，每次都戴套了吗？……我就这样一次次逼问着老公。

明知老公真的不想一遍遍回忆曾经的龌龊，但就是不能放过，我说：“你不说不行，不说我就永远都在想象，只要我不知道所有的细节，我就永远都无法翻篇。”

而当老公述说了细节后，我却又陷入新一轮声嘶力竭的质问：“你带她去旅游，居然还好意思住在我们亲子游入住的酒店，你的羞耻心呢？”、“七夕情人节，你跟她大床房约会、吃情人节晚餐，却对我没一句表示，没一个子儿慰问？你的良心被狗吃了吗？”

那个时候的我还不明白，会出轨的人其实是最自私的，他们已然早没了心，你却去向他们索取什么良心和羞耻心？

（5）我从无上的自信陷入无尽的自卑。

“你是如此优秀，历经坎坷，能坚强面对，更能笑对人生；内心隐忍，能保持上进，更能阳光生活” 、“你是如此独特如此纯真，对待生活你积极向上，阳光开朗；对待爱情，你热情奔放，大胆投入，但又隐忍羞涩。”

看看我老公情书中这些华丽的辞藻、优美的赞誉，你能想象它的接收对象是一个本身已经被富商包养多年、还要见缝插针跟我老公甚至更多的男人苟且的 KTV 小/姐吗？可以说，她连放个屁都是香的，而我连呼吸都是错的。

刚发现情书的那一晚，本来为了孩子一直隐忍着的我，瞬间就进入歇斯底里的状态。情书里的字字句句都像利箭，每读一遍都感受着万箭穿心；又像一枚枚冰锥，时时对着我锥心蚀骨。

我，一个同事眼中的大才女，父母亲朋眼中的高知女，就这样完败给了一个最令人不齿、最没有羞耻心、最好吃懒做的卖/*女！我内心的屈辱、不甘和自卑，大家能够想象吗？

就这样痛苦了三个多月，我告诉自己不能再沉沦下去了，生活其实有很多面。你以为的全部，到头来，只不过是沧海一粟。我在日记里恳求自己：

“再不快点走出，你会生病、会抑郁、会讨嫌，到时你才真的会失去一切。所以，真的求你了，我给你跪下了，你不是说幸福只是一种主观意愿吗？那么，重新开始寻找幸福吧！我要重新听到你快乐的歌声、爽朗的笑声。记住，你可以不优雅、不美丽、不温柔、不性感，但你一定要很坚强、很独特、很努力、很可爱，因为，你是唯一，你是自己。”

3

事实上，被抓包以来，老公也一直积极表现恳求我的原谅，发誓只是逢场作戏，从来没有想过和我离婚，这辈子只认准我这一个老婆。只是面对如此严重的被出轨后遗症，我该如何实现自我的救赎，如何找到脑中的橡皮擦，如何重新寻回快乐的能力？我在茫茫大海中泅水、呼救，想要找到回家的路。

（1）我开始努力多想两人相爱时的快乐。

我是个喜欢用文字来记录生活的人，在日记本里、 QQ 空间里记录了很多生活的点滴小事。当时只道是寻常，如今已不能去想。我在微信里开辟了只对老公开放的忆苦思甜专栏，频繁地写一些回忆小短文、恋爱小细节。偶尔也能引发老公的思绪万千，将我们一起经历的场景、一起住过的房子、一起去过的城市都逐渐回忆了一遍，感慨这辈子不可能再找到第二个我这样的伴侣，也希望今生有且只有我这一个老婆。

（2）我开始让老公每日报备自己的行踪。

我把自己所有的被出轨后遗症表现都阐述给他听，把自己内心最痛苦、最彷徨、最撕扯的世界都向他展露无疑。我告诉他，因为你的出轨，我病了，开始丧失对你的安全感和信任感。我曾经百分百地信任着你，是你自己把我的这种信任感弄丢了。解铃还须系铃人，我这个病需要你的配合，需要你来为我重建安全感和信任感。

现在他晚上要应酬，就要给我发饭店定位、邀约短信或截屏。一次没发，我就胡思乱想。我会如实告诉他，这次你忘了发定位，我又手脚冰凉、心脏狂跳。我以为我的病稍微好些了，其实还在反复，也需要你多一些耐心。

（3）我开始拼命阅读情感公众号文章。

在我最痛苦的时刻，朋友给我推荐了几个情感公众号。“先别急着离婚，也什么都不要想，先看看这些情感文章。相信我，它们可比一个小时几千元的心理医生还管用。”

说实话，最初我是完全不信的。但在如饥似渴地补充了几个礼拜“给养”后，我发现，不知从何时起，我甚至开始忘了悲伤，也开始回过头去嘲笑那个想要自杀的自己。

那真是一个潘多拉的魔盒，里面充斥着千姿百态的婚外情，看多了就见怪不怪，也开始理解，并不是理解了他们的婚外情，而是理解了这个世界上，并不是每个人都可以做到内心充盈。内心充盈的人，是完全不屑、也不需要、更没有时间通过婚外情去历练自己的，但像我老公这样，不喜欢看书，也没啥兴趣爱好，如果还没有什么家庭责任感，百无聊赖地刷手机时，自然而然就会开始撩骚。

（4）我开始以旁观者的心态看待出轨。

说实话，原配们之所以会长久陷在被出轨后遗症里出不来，与我们常常在发现老公出轨后，抱着一种受害人的姿态有很大关系。当我以一个旁观者的心态去看待出轨，心绪就不再那么起起伏伏。

首先，我发现男人出轨其实是把夫妻问题可视化了。当然老公身上肯定也存在这样那样的问题，但我自己身上肯定也是有问题的。比如我自视为这个家鞠躬尽瘁死而后已，在面对老公时便总不由自主带着埋怨，这就打破了他的舒适感。而且我在回看和老公的微信聊天时，也发现以前回复老公很不及时，大部分都在说孩子，对老公嘘寒问暖较少。

婚后，我们都把爱的表达藏进了柜子，安之如怡地以为这份爱已经上了保险。现在，沉痛的教训让我知道，爱真的是需要持续不断地经营，给它接续能量。

（5）我开始增加生活的仪式感。

我老公真的是一个理工直男，刚结婚时，我们也是各种仪式感十足。但是生了娃后，每天忙着各种吃喝拉撒，早没有时间去管那个大娃，心里只恨他不能帮我分担。现在知道，男人在外面看似威风八面，其实内心活得像个孩子。他不会想着跟你分担育儿的艰辛，还要抱怨你把精力都给了孩子。当你心里愤愤于他不搭把手时，他还很委屈地说你也没叫我帮忙啊！

生活还是需要仪式感啊，现在我们每天睡前都要进行五分钟卧谈，并用一个绵长温暖的晚安吻互道晚安，然后手拉手一起进入梦乡。每天下班我比他早回家，不管他应酬多晚回家，我都会熬到他回家再睡，只为了用热情的拥抱迎接归家的他。每天临睡前，我会努力寻找五个小确幸一一简短地记录在朋友圈里，当然是设置了仅他可见，这一招真好，会让自己每天都被幸福感包围。

（6）我开始让老公更多地参与家庭事务。

刚结婚还是二人世界的时候，我老公真是个超级勤快的人哪！我清楚地记得刚结婚时，他每天都要拖地、整理房间，每次我们吃过饭后，他也毫无二话地挽起衣袖就刷碗。

大概就是婆婆在我们家的那四年，婆婆不准他干一点活儿，一看到他干活就跟我生气，说他哪是干家务的人。为了让我在婆婆那儿好过一点，老公似乎一开始被迫不干家务。但随着时光的流逝，加上老公在事业上越爬越高，真的整个人都飘起来了，真觉得自己哪里是干家务的人。

所以说，男人会去聊骚或者婚外情，很大程度上都是闲的。现在，我会有意识地让他多干家务，倒倒垃圾拖拖地，我做饭来他洗碗，美其名曰家务可持续。

（7）我开始重新设定学习小目标。

在发现老公出轨前，我一直是个活得很充实很激情澎湃的人。我有一个打卡本，每天坚持打卡的事情有整整一面，比如半小时流利英语说，半小时读诗抄诗写诗时间，睡前半小时阅读，每天坚持写日记，每周练四天瑜伽。所以说我很忙，没空去做什么福尔摩斯。

但是，在发现老公出轨后，整整三个月，我几乎每天以泪洗面，什么打卡都停滞不前了。现在，我重新设定了我的每天学习小目标，并开始整理自己的情感故事，也许整理完的那一天，就是我正式走出的一天！对了，我也买了很多两性关系、心理学方面的书，加入到自己的必读书目，相信在自己的积极努力下，春天总会如期而至。

各位看官肯定很想知道我的一系列自我疗愈措施疗效如何，我想说不管我怎样地努力，我还是没能从老公眼里重新看到爱，出事以来他表现得很好，但只能说是作为亲人的他回归了，作为爱人的他还在外面徘徊。

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精神分裂症是一种重性心理疾病，所以不建议网上自查自诊，最好由家人陪同，一起去专科医院面诊。

精神分裂症分为功能性精神病和器质性精神病两种。前者指的是患者脑部还没有明显形状学的改变，后者则会有较为明显的生理生化改变。

如果要说是轻症的话，那么就以功能性精神病居多。目前此类精神疾病主要以药物治疗。

在药物治疗情况稳定之后，可以配合心理咨询，双管齐下，巩固效果。

对于起病急的精神分裂症患者来说，临床主要出现的症状以阳性症状居多：

1 思维障碍。患者语言表述连续性变差，句子与句子之间缺乏关联性，语言内容无逻辑性。家人会觉得听不懂患者到底在说些什么。

2 情感障碍。患者的情绪反应变得淡漠，即使与切身利益相关的事情，也会表现的无动于衷。

3 幻觉。例如会感到有人总是附在自己耳边说话，或者听到难以描述的轰鸣声。有的患者还会伴有幻视、幻触、幻嗅等症状。

4 妄想。这里的妄想指的是原发性妄想。比较常见得有被害妄想、嫉妒妄想、控制妄想。例如：觉得自己的身体，被邪恶力量控制了。当患者有妄想症状后，本人会很痛苦，家人也会被弄得精神很紧张。

如果是慢性期，那么患者的症状以阴性居多：

1 缺乏动力。病前愿意出去遛弯，病后基本就整日呆坐家中，对外出活动没有兴趣。

2 缺乏精力。显得很懒散、乏力。

3 缺乏兴致。原先感兴趣的事物，现在都不在意了，也懒得去管。

4 缺乏情感。通俗的来说，就像心如死灰，面无表情。

5 缺乏礼仪。例如会当众倒地、不顾他人眼光脱衣脱裤的行为。

6 缺乏社交。不想参加人际社交活动，对交友聚餐都没有兴趣。

精神分裂症的阴性症状与抑郁状态类似，所以具体情况要有医生来诊断。有可能是抑郁型精神分裂症。如果是精神分裂症症状减轻后才主线的抑郁症状，那么就是分裂症后遗抑郁状态。

精神分裂症患者，前期大多能保持智力，只是没有自制力。就是不认为自己精神状态出了问题。

但没有自知力是精神分裂症的典型症状之一，所以家属要引起重视。一般情况下，如果出现症状超过一个月，安全起见，还是要带去医院做个检查。

对于精神分裂症的治愈效果，会受较多因素影响：

1 对于中年以后起病，且起病急，无既往精神病史、病前人际关系、个性都较为稳定的患者来说，预后效果较好。

2 对于隐渐起病，发病期长、有精神病史、人际关系不良、生活境遇差的患者来说，预后效果较差。

如果患者的阳性症状明显，而家人缺乏相应的看护条件，也可以询问医生是否可以办理入院。但住院时间不宜过长，以免患者出现生活功能衰退的情况。