人的精神分裂最多会出现几重人格？

在精神分析学派看来，多重人格的实质是心理过程的分离，一部分行为和经验被单独保持，彼此之间没有交流，后继的人格通常能意识到主体人格的存在，但把它看作为客体（“他”、“她”或“它”），而把自身看作为主体（“我”），当分离尚未全面时，主体人格还有可能意识到另一种人格的存在，但通常把自身看作“我”，而把另一种人格看作为“他”、“她”或“它”。可是，当分离全面进行时，主体人格便会忘却自己的身份，并由后继人格取而代之。正如心理学家P。费登所说，在这种情况下，“主体的经验类似纪觉，从中产生的‘思想’被体验为好像它是一种由外部刺激引起的‘知觉’”。

　　后继人格和主体人格在其情感、态度、知觉和行为等方面是非常不同的，不时甚至处于剧烈的对立面。在主体人格是积极的、友好的、顺应社会的和有规可循的地方，后继人格可能是消极的、攻击的、逆社会的和杂乱无章的。J。G。沃特金斯和R。J。约翰逊的研究表明，如果个体在童年期年处的家庭环境是蛮横的和忽视的，则儿童的需要就会常常遭受挫折，从而引发愤怒或不满。如果这一环境对儿童的愤怒或不满拒绝接受，或者说在儿童的愤怒或不满出现时立即予以处罚，则儿童就会被迫压抑真正的情感，仅仅展现社会认可的遵奉行为。于是，儿童处于矛盾或冲突之中：一方面为避免处罚而压抑真正的情感，另一方面被压抑的情感并未消失，而是想千方百计出来表现一番。在这种情况下，儿童只有通过创造想象中的游戏伙伴，即把自我中的有些部分体验成客体（“他”、“她”或“它”），借此与孤独或寂寞作干斗争。尔后，凡那些无法为父母或其他成人接受的行为，或者经常受到处罚的冲动，便函有可能被分离出来，压抑入想象中的游戏伙伴之中：我是好人，他是环人。这里，“我”是主体人格，“他”是另一种人格或后继人格。此时，主体人格尚能意识到另一种人格的存在，把自身看作为主体，把另一种人格看作为客体（即想象中游戏的伙伴）。

　　但是，当挫折继续时，当愤怒或不满因为不断的拒绝或惩罚而变得日益增强时，这引愤怒或不满就会越来越多地被压抑入分离的人格部分。为了保持这些被压抑的东西，后继人格和主体人格之间的“隔墙”就会加厚，并且就得不可渗透。慢慢地，主体便不再意识到它的存在。随着年龄的增长，特别是在青春期，环境对个体的外部要求有可能变得更大。对个体来说，由这些外部要求引发的挫折和不满也不可能变得更多。于是，在“隔墙”的那一边，被压抑的东西就会越来越多，所占“空间”就会越来越大，从而削弱了主体人格。由于那个被隐匿和分离的人格强烈要求表现自己，它就会周期性地接管主体人格，成为后继人格。这种接管方式是以激烈的和交替的人格变化表现出来的，具有周期性的性质。当后继人格在一特定时间接管主体人格时，它的攻击和憎恨，以及其他主体人格无法接受的紊乱行为，会变得格外明显。极端的表现是：如果这种后继人格指向他人，便会导致杀人；如果指向主体人格，便会导致自残或自杀。当然，不是所有的患者都表现出这种三性的行为。

　　J．G．沃特金斯和R。J。约翰逊的研究还表明，人格分离如同其他心理过程一样也是一个连续体。在连续体的一端，其分离或多或少具有正常的性质，沃特金斯把这种性质称之为“自我状态”，而另一位心理学家希尔加德则称之为“隐蔽观察者”。有些正常的个体为适应生活或作出必要的防御，会出现人格分离现象，在同一机体内相继表现两种或两种以上的人格。正常分离与异常分离根本区别在于，正常分离的个体，其主体人格能够始终意识到后继人格的存在，他的“自我状态”很清楚地由于特殊的原因而被迫将完整的人格分离成两种或两以上的人格，而且主体人格作为一个“隐蔽观察者”密切注视着后继人格的一言一行。至于这种分离是否必然会使后继人格成为主体人格的对立面（例如，主体人格是和善和，后继人格是易怒的），则因人而异因事而异。然而，严重分离的多重人格却处于连续体的另一端。对这种人格障碍的患来说，主体人格意识不到后继人格的存在，并忘却业已发生过的事情。一般情况下，通过对多重人格患施以催眠干预，可使患者意识到后继人格的存在，并让主体人格与之进行交流，“声长”它们不再是彼此独立的人格，而是个体完整人格的组成部分，从而使多重人格患者将分离的人格得以重新组合。

　　由于多重人格是一种复杂的现象，又由于许多专业书籍把这种现象说成是“极其罕见”的，因此临床工作者常把多重人格患者误诊为“反社会人格”、“精神分裂样人格”，甚至根据患者在脑电图记录中表现出来的无规律现象，把他们误诊为“精神运动性癫痫”。事实上，当多重人格患者被确定时，他们通常已经有过误诊或误治的长篇记录。而且，虽然多重人格并不常见，但可以肯定他们不是“极其罕见”的。心理学家埃伦伯格曾于1970年公布过有关100多个多重人格患者的临床表现和主诉。莫尔斯利于1953年报道了他在临床上发现的一些现象，即在同一个体身上出现两种或以上的人格，彼此之间不仅在知觉、动机、情感和待业方式等方面表现不同，而且对明尼苏达多相人格调查表（MMPI）和罗夏墨迹测验的反应也不同，甚至在脑电图记录上也表现出不同的形式。1974年，施赖伯也报道了同样的结果，并认为临床上发现的这些患者并不罕见。

　　早在19世纪，一些医生如D。佩雷（1840）、普卢默（1859）、阿扎姆（1887）等人就已著文指出，大多数多重人格患者将持续多年方见好转，而且非常难以治疗。然而，近年来，作为人格障碍研究的一个成果，有关多重人格患者治疗的若干原则已经问世：

　　1．催眠分析要比经典的精神分析更具疗效。

　　2．当治疗者与多重人格患形成一种良好的移情关系，避免对患当中任何一个人抱以反感或恶意时，治疗最具动力。

　　3．鼓励各分离的人格之间的内部交流，因为这种内部交流有助于“拆除”置于主体人格和后继人格之间的隔墙。

　　4．分离人格的产生有些是因为未能满足正常的需要，对此应考虑需要的功能，不能轻率处置。

　　5．治疗者的责任是帮助患者将后继的人格返回到它们最初的目标上来，以便转移后继人格与主体人格的对立立场。

　　6．坚决不能操纵或离间主体人格和后继人格，因为这种策略通常会导致治疗的失败。

　　7．后继人格一旦形成，它就会强烈抵御企图消灭它的一切努力。因此，治疗者不能去消除它，而应该注重它与主体人格的同一性，设法整合它们，使之像正常的情绪变化那样操作。

　　8．通过宣泄，把主体人格“诱导回来”，让其对原先无法接受的愤怒、不满、冲动等承担责任，并用更为建设性的办法处理它们。由于诱导主体人格的过程也是发泄后继人格的过程，因此置于两者之间的隔墙便会自动解体，两者的交流得以实现。

　　特别需要指出的是，虽然人们对多重人格研究的兴趣日益增强，但多重人格仍然是人格障碍中最难理解和应对的领域之一

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　 2018年二级心理咨询师考试常考点三

　 神经症与严重心理问题的鉴别

　1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形。

　(1)是现实性的;

　(2)有道德性色彩的。

　2、 神经症：心理冲突的性质是变形。

　(1)与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事;

　(2)不带明显的道德色彩。

　 常见的人格障碍

　反社会人格障碍的特点是(社会适应不良;不能吸取教训;高度的攻击性)。

　偏执性人格障碍的特点是(敏感多疑和心胸狭窄;常逃避与社会的接触;可见长久的怪异思维;思维反常和固执已见)。

　强迫型人格障碍的特点是(常自我克制和谨小慎微;做事反复检验，苛求细节)。

　表演型人格障碍的特点是(有过分做作和夸张的行为;自我中心，很少考虑家人;对人肤浅，难以长久交往)。

　冲动型人格障碍的特点是(情绪不稳定，缺乏冲动控制;易激惹，动辄就会以暴力威胁;发作后后悔，但不能防止复发)。

　循环型人格障碍的特点是(又称为情感型人格障碍;循环型指两型交替发作;本型发作与外因无关联;随年龄的增长逐渐加重)。

　边缘型人格障碍的特点是(高度冲动性;持久空虚感;持久厌倦感)。

　 常见的神经症

　神经症的正确评分是(病程只要超过1年者可评3分;尽量避免某些社交场合者为2分;精神痛苦无法摆脱者为3分;总分大于6者诊断就能成立)。

　神经衰弱的主要临床特点不包括(抑郁情绪体验;自我评价过低;焦虑情绪体验)。

　焦虑性神经症的主要临床特点包括(焦虑性情绪;紧张性不安;运动性不安)。植物性神经系统的功能障碍。

　恐怖性神经症的主要临床特点不包括(间接造成社会功能受损;因害怕感到生活无意义)。害怕与处境不相称;病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍;对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。

　与强迫性神经症的主要临床特点不符合的是(间接造成了社会功能的严重受损;本人意识到是异常的，但不想摆脱;观念违背他人的意愿，但无法控制;自我强迫和自我反强迫交替存在)。因为自我强迫和自我反强迫造成精神痛苦。

　疑病性神经症的主要临床特点是(常伴有疑病观念;对身体过分注意;对健康过分忧虑)。

　抑郁性神经症的主要临床特点是(兴趣减退，甚至丧失;常常感到精神疲惫;常对前途悲观失望;感到生活没有意义)。无助感;自我评价过低;感到生活或生命本身没有意义。

　人格解体神经症的主要临床特点是(感到“我”似乎不存在，即狭义人格解体;感到周围世界似乎是陌生的，即现实解体;感到自己整个身体麻木不仁，即身体解体)。感到自己丧失了情感而痛苦，即情感解体。

　 认知曲解

　导致认知曲解的原因包括(按照各自的习惯方式去认识自己和世界;根据自己对事件的判断和解释处理事情;用自己的想象和预期推测事情的发展和未来;环境信息多样化造成信息加工系统紊乱)。

　认知曲解的类型包括(情绪推理;应该倾向;乱贴标签)。

　认知曲解中绝对性思考的特点包括(思考方式导致完美主义;认为达不到标准就是失败)。

　认知曲解中任意推断的特点包括(缺乏事实的根据;草率地下结论)。

你好，有你这样的朋友是她的大幸啊！

你的朋友的确出现了严重的心理问题，从你的简短叙述看，她的情况似乎属于人格解体障碍。这种障碍的核心特征是人格解体，这是一种对自己的陌生感或不现实感，同时也是一种对外部世界的陌生感，觉得别人和自己一样像机器一般。这种感觉就像偶然走进一个以前熟悉但是已经重新装修了的房子时的感觉，患者情绪反应下降，对世界丧失兴趣，同时也包括注意、短时记忆和空间推理的缺乏，以及生理反应的下降。即：行尸走肉和非存在，突然丧失对自己的感觉。严重的人格解体症状会使患者经常担心自己的心理即将完全崩溃。

正常人也会有短暂的人格解体，比如当一个人从梦中醒来的时候，如果受到严重的惊吓，或者很累，会有一种“如坠雾中”的感觉，甚至认为自己被“替身”所替代了，从而陷入深深的苦恼之中。这种人格解体被称为“非存在”，支持性心理治疗对于治愈此症很有帮助。

这种症状必须进行心理治疗，帮助患者领悟促使其产生内在冲突的原因所在，使人格逐步整合并稳定。我曾经治愈过一些这样的患者，建议你告诉她妈妈，尽快给她进行心理咨询，需要帮助，可以联系我。

祝你们幸福如意！

外国文艺美学要略·论著·《艺术问题》

美国当代美学家苏珊·朗格著。本书为讲演集，收入了作者在五十年代中期对舞蹈演员、音乐学院学生、大学生以及经过专门训练的业余爱好者所作的有关艺术各种问题的讲演稿。

本书虽然不是系统的艺术理论专著，但作者透过对舞蹈、音乐、绘画、诗的艺术探讨和哲学探讨，既揭示了艺术的中心问题(即艺术的本质问题：什么是艺术)，又论述了艺术的基本问题：艺术创造了什么，艺术表现了什么，从艺术中体验到什么等。

对于作者的艺术观点，如果沿用恩格斯关于哲学阵营的划分法，苏珊·朗格基本上属于唯物主义阵营。她认为，艺术是人对外部自然的经验主观化。她多次强调，艺术家表现的决不是他自己的真实情感，而是他认识到的人类情感。换一种说法就是，艺术所表现的是艺术家对事物的本质、对情感生活认识到的情感和情绪，而不是艺术家本人所具有的情感和情绪。当然，作者把这两种情感和情绪完全分开和对立不一定妥当，但她强调艺术是认识人类情感的首要意义还是可取的。作者认为，艺术教育就是情感教育，并说，一个忽视艺术教育的社会就等于是使自己的情感陷入无形式的混乱状态。而一个产生低劣艺术的社会就等于使自己的情感解体，这恰好是统治者和政客们所要利用的一个主要的非理性因素。应该说，这些思想很有见地。

本书作者不仅有自己的艺术见解，而且有相应的特定涵义的术语、概念，如形式、情感、创造、表现性、艺术意味、符号等。作者在论述自己的观点时，也评及了不同的意见，如对直觉活动，她说，如果你承认艺术知觉是一种直觉活动，你就有可能陷入一种神秘主义。或者把它混同于形形 的哲学非理性主义和先验主义，或是把它混同于种种伤感主义或浪漫主义的空想。再如，她反对对艺术的虚无主义的态度，而强调艺术批评、艺术教育、艺术哲学或艺术创造的作用，认为这些艺术原则与艺术创造法则的存在是必要的。人们可以找到个适合于任何艺术家所创造的任何东西的艺术定义。

　　双重人格（double personality，又见dual personality）

　　指两种不同的人格在同一个人身上先后出现，其时每种人格的整体性并无损害，是统一性意识障碍的表现。

　　患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格，

　　例如患者一方面以甲的身份、语调、行为出现，而另一方面以乙的身份出现。

　　多见于癔症，亦见于精神分裂症。

　　多重人格（multiple personality）或人格转换指多种不同的人格在一个人身上轮流出现，每种人格的完整性依然保持，见于癔症。但亦有人将精神分裂症否定原先人格，认为自己变成了另一个人或动物的妄想，视为人格转换。

　　人格破裂或自我界限障碍 指病人感到他的一部分内心体验或活动不属于他自己，而是属于别人。如病人感到在其思想中插入了大量异己思维，别人用他的面孔笑，支配其身体活动等。此时人格统一受到严重损害。见于精神分裂症

　　人格解体（depersonalization）为一种奇怪的复合体验，感到自身或外部世界发生了改变，具有一种陌生感和不真实感。如觉得环境发生改变、不真实、似若做梦，称为“现实解体”（derealization）;如觉得身体某部变大、变小、分离、嵌合、空虚，称为“躯体解体”（desomalization）;如觉得体验情感能力丧失，似乎不能哭、不能爱和恨，则称为“情感解体”（deaffectualization）。人格解体的体验，难于描述，常易被误解。正常人疲乏时或似睡非睡时亦可发生，多见于焦虑性障碍、抑郁症，有时也见于精神分裂症或颞叶癫痫。

　　自我意识障碍

　　Jaspers认为自我意识内涵包括：①存在意识：人对自己的存在能有一个现实的、确切无误的体会；②能动性意识：意识到自己的精神活动是受本人的支配和控制；③同一性意识：意识到自己在不同的时间内是同一个人；④统一性意识；意识到自己在同一时间内是单一的人；⑤界限意识：意识到自己与其它人或事物之间存在着一定的界限，并是相互独立存在的不同个体。当上述内涵中的1项或几项出现错误时，即发生自我意识障碍，常见的有：

　　1、人格解体（Depersonalization）是指对自我和周围现实的一种不真实的感觉。对自已的精神活动和躯体的存在产生不正确认识或丧失真实感或现实感。例如认为自己的灵魂脱离躯体而存在，或身体两侧不属于同一机体等，见于精神分裂症。

　　2、双重人格（Double personality）是统一性意识障碍的表现。患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格，例如患者一方面以甲的身份、语调、行为出现，而另一方面以乙的身份出现。多见于癔症，亦见于精神分裂症。

　　3、交替人格（Alternating personality）是同一性意识障碍的表现。同一患者在不同时间内表现为两种不完全不同的人格，在不同时间内交替出现。多见于癔症，也见于精神分裂症。

　　双重人格是多重人格的一种，是严重的心理障碍。美国精神病大词典对于多重人格的定义是这样的：“一个人具有两个以上的、相对独特的并相互分开的亚人格，是为多重人格。是一种癔症性的分离性心理障碍。”多重人格的基本特征是，虽然同一个体具有两种或更多完全不同的人格，但在某一时间，只有其中之一明显。每种人格都是完整的，有自己的记忆、行为、偏好，可以与单一的病前人格完全对立。多重人格可以有双重人格、三重、四重，最多的可以达到17重人格。其中以双重人格相对多见，通常其中一种占优势，但两种人格都不进入另一方的记忆，几乎意识不到另一方的存在。从一种人格向另一种的转变，开始时通常很突然，与创伤性事件密切相关；其后，一般仅在遇到巨大的或应激性事件、或接受放松、催眠或发泄等治疗时，才发生转换。其实，纯粹的多重人格现象是非常罕见的，迄今为止，世界上见诸报道的，还不足50例，而我国只有一些双重或多重人格的正式报道。

　　解决或控制办法：1、减轻或缓解个人的生活和工作环境的压力，改善生存条件。从本质上说，多重人格是一种对于环境压力的防御。2、由于多重人格的背后，是强烈的自卑和脆弱。因此应注意循序渐进的培养自身的自信感和自强感。从小事做起逐步获得成功的感觉。3、要给予患者足够的满足感和安全感。4、多与患者进行交流，引导其与友善的人建立友谊。5、给孩子一个温馨的家庭环境，禁止家庭暴力。家庭关系的不和谐很容易造成儿童的性格障碍，严重的导致多重人格症。

男生说女生蠢，不一定是嫌弃，这里面包含有你蠢没关系，我可以用我的聪明才智保护你的意思。有一句话叫:你负责貌美如花，我负责征战天下。另外，美女一般的都不聪明，所以，说女生蠢，通常都有夸女生漂亮的意思。最后，还有萌蠢的意思。所以，如果男生说一个女生蠢，不一定是贬义。